ВПЧ – это совокупность микроорганизмов вирусной природы, принадлежащих к роду папилломавирусов, содержащих в своём составе двухцепочную молекулу ДНК. Основным местом размножения и существования вируса является базальный слой кожного покрова. Вирус ВПЧ обладает высокой заразностью, а также способностью запускать механизмы формирования опухолевых процессов в организме людей. Не исключается возможность спонтанного излечивания от данной патологии, что подтверждается зарегистрированными клиническими случаями. На данное время изобретена и широко внедрена в медицинскую практику специальная вакцина, которая направлена на предотвращение заражения данным типом вируса.
Вирус Папилломы Человека или ВПЧ – это микроорганизм, относящийся к вирусам, распространённый во всём мире и достаточно широко известный в результате его возможности способствовать развитию онкологических заболеваний, а также проявляться такими симптомами, как кондиломы, бородавки.
Чаще всего вирус ВПЧ диагностируется у женщин, принадлежащих к возрастной группе до 30 лет. Установлено, что достаточно часто женщина может даже и не догадываться о присутствии вируса в своём организме, вследствие того, что зачастую он первоначально не проявляется никакими клиническими признаками. Порою выявление заражённости данным типом микроорганизма выявляется при направлении на сдачу анализов на инфекции, передающиеся половым путём, среди которых во многих лабораториях также рекомендовано исследовать возможность наличия и этого вируса. Особенно актуальным этот вопрос считается в случаях подозрения на наличие ВПЧ при беременности.
Каким образом данный тип инфекции может быть связан с развитием опухолевых процессов? В настоящее время науке известно около 130 видов этого вируса. И по достоверным данным около 30 из них принадлежат к ВПЧ высокого риска. Выявлено 2 типа вирусов, среди которых выделяют онкогенные ВПЧ и низкоонкогенные ВПЧ. Низкоонкогенные представители способны вызывать развитие в организме кондилом, а также некоторые доброкачественные патологические процессы в области шейки матки у женщины.
ВПЧ онкогенного риска, а именно высокоонкогенные, приводят в большинстве случаев к развитию злокачественного поражения. Также выделяют и так называемые безопасные типы вируса, которые никаким образом не способны вызывать изменения в клетках эпителия ни доброкачественного, ни злокачественного характера.
Расшифровка ВПЧ по степени онкогенности следующая:
— Безопасные вирусы папилломы человека – это с 1 по 3 и 5 типы.
— Онкогенные ВПЧ с высоким риском развития мутаций в клетках – это 18, 16, 33, 31, 35, 45, 58, 56, 68, 39 и 70 типы.
— Онкогенные ВПЧ с низким, но возможным риском развития опухолевых процессов – это 6, 11, 42, 43 и 44 типы.
Установлено, что человек может быть носителем ВПЧ высокого риска, но лишь при сочетании набора определённых факторов в организме может начаться процесс злокачественных мутаций.
В результате проведённых исследований, было установлено, что данный вирус способен провоцировать развитие у мужчин такого злокачественного заболевания, как рак мочевого пузыря и рак пениса. В основе данного процесса лежит способность вируса запускать мутационные механизмы в клетках.
Выделяют несколько путей передачи ВПЧ, которые и обуславливают высокий процент его распространения среди населения:
— Половой путь – это наиболее известный и основной путь передачи среди данного вида микроорганизма, причём имеется в виду также анальный и оральный половой контакт;
— Бытовой путь, что обусловлено устойчивостью вирусов во внешней среде, а при наличии ранки или ссадины, можно легко заразиться вирусом даже в таких общественных местах, как бассейн.
— Передача вируса от заражённой матери плоду во время естественного родоразрешения;
К тому же человек может сам способствовать распространению вируса по своему организму в процессе бритья, удаления волос.
Процент заражения при половом контакте хотя и не составляет 100%, но, тем не менее, высок и достигает 66%. Момент от непосредственного заражения до проявления каких-либо признаков может растягиваться даже на несколько лет, что порою делает невозможным вариант определения, когда и в результате чего человек стал носителем данного вируса.
Чаще всего онкологический процесс, возникший в результате заражения ВПЧ высокого риска, проявляется к 50-ти годам. В основе его патогенеза лежит постепенное развитие диспластических изменений в области женских половых органов, с окончательным формированием клинически проявляющегося рака шейки матки. Среди всех типов ВПЧ онкогенного риска наиболее опасны в этом отношении 18-й тип и 16-й тип.
Как уже упоминалось выше, во многих случаях вирус ВПЧ при заражении может длительно существовать в организме мужчины или женщины, не вызывать никаких клинических симптомов и вообще никак не проявляться. В случае же значительного снижения реакции иммунной системы человека он способен впервые заявить о себе в виде развития определённых признаков инфицирования. Эти проявления могут возникнуть в минимальном сроке от момента заражения – это 3 месяца и более.
В течение заболевания выделяют 4 общие стадии, из которых все перечисленные наблюдаются лишь при заражении вирусом, принадлежащим к онкогенному типу:
— 1 стадия характеризуется латентным течением, когда выявить вирус можно лишь при проведении специальных методов лабораторного диагностирования;
— 2 стадия сопровождается клинической симптоматикой в виде формирующихся образований на кожном покрове;
— 3 стадия сопровождается внутриклеточными перестройками в виде койлоцитоза;
— 4 стадия характеризуется проявлением мутаций в клетках и развитием инвазивного рака.
Все известные типы ВПЧ принимают участие в развитии различных видов образований как на коже, в ротоглотке, так и в области гениталий, как мужчин, так и женщин.
На кожном покрове чаще всего диагностируют такие симптомы ВПЧ, как формирование бородавок, вульгарных, плоских, подошвенных, а также развитием верруциформной эпидермодисплазии.
Плоские бородавки вызываются в результате поражения организма человека типами вируса 28, 49 и 10. Представляют собой элементы папулёзного телесного цвета, чаще формирующимися на шее, лице, конечностях. Для них характерна склонность к формированию групповых высыпаний.
Вульгарные или обыкновенные бородавки встречаются достаточно часто, особенно в детском возрасте, и вызываются типами вируса с 26 по 29, а также типом 41, 49, 57, 63 и 65 и с 75 по 77. Представляют собой папулы телесного цвета, куполообразной формы, для которых характерен рост и постепенное потемнение с приобретением шероховатости. Чаще всего их можно диагностировать на кистях рук у детей. Как правило, они располагаются группами и достаточно редко, но могут доставлять дискомфорт в виде боли или жжения.
Подошвенные бородавки располагаются в области подошв и вызываются типами вируса с 1 по 4. Это достаточно грубые образования, с кератотическими наслоениями, для которых характерна тенденция активного нарастания наружу и вглубь кожи. Симптоматически они причиняют боль при ходьбе, и нередко по виду напоминают мозоли.
Верруциформная эпидермодисплазия регистрируется в практике врача нечасто, но при проявлении сохраняется на всю жизнь. Вызывается такими типами вируса, как 2, 3, 5, 8, 10, 12 и 14, 17 и 19, с 20 по 25, а также 37, 47 и 50. Её проявление заключается в формировании либо плоских элементов бородавчатого характера или гиперпигментированных пятен в большом количестве, покрытых чешуйками. Пятна способны сливаться и чаще выявляются на груди, спине, конечностях, шее, лице, нередко для них характерно озлокачествление.
В области ротоглотки проявляют себя такие типы ВПЧ, как 6 и 7, 11, 32, 57, 72, 73 и характеризуются формированием папилломатоза гортани, трахеи, бронхов. Представляет собой формирующиеся белого цвета вегетации в области слизистой по типу цветной капусты, и проявляются дисфонией, осиплостью голоса, а при прогрессировании затруднением дыхания.
Также в области ротоглотки ВПЧ может проявляться в виде фокальной эпителиальной гиперплазии, а также рака слизистой.
В области гениталий формируются такие элементы и патологии, как остроконечные кондиломы, боуэнальный паппулёз, анальная неоплазия.
Боуэнальный паппулёз или болезнь Боуэна представляет собой большое количество папул в аногенитальной зоне и вызывается такими типами, как 34 и 35, 16 и 55.
Отроконечные кондиломы – это образования в виде выростов слизистой, формирующихся в большом количестве, напоминающих цветную капусту, вызываются типами 6, 11, 42 и 44, 54 и 55, 69, передаются половым путём и поражают, как правило, шейку матки, малые половые губы, крайнюю плоть и головку полового члена, устье уретры, влагалище. Также остроконечные кондиломы могут быть диагностированы в области уголков рта.
Инфекция, вызываемая вирусом папилломы человека, может протекать не только клинически выраженно, но также и скрыто или латентно, что достаточно часто и случается. Наиболее часто данная инфекция регистрируется у женщин в возрасте 18-30 лет. Период инкубации в среднем составляет 3 месяца, однако, по установленным данным, он может колебаться в промежутке от 30 дней до 1 года и более.
При латентном течении выявлена способность вируса находиться в клетке в, так называемой, интегрированной форме, которая характеризуется отсутствием реплицирования вирусных частиц.
В случае клинического проявления вируса отмечаются либо слабовыраженные проявления, затрагивающие изменения в клетках, либо ярко выраженные. Поражённые клетки, в которых вирус реплицируется, приобретают несколько иное строение и называются койлоцитами. Клетки уменьшаются в размерах, и в их строении формируется перинуклеарный ободок, в результате чего они кажутся пустыми. В случае наличия различных воспалительных процессов со стороны половой системы у женщин и при заражении ВПЧ, последний всегда проявляется клинически. У женщин, как правило, усиливаются жалобы на зуд в области гениталий, появление выделений различного характера, жжение. Также к клиническим проявлениям заражения ВПЧ у женщин относят развитие кондиломатоза влагалища, вульвы, а также формирование анапластических изменений на шейке матки.
При установлении наличия кондилом, предположение о наличии заражения данным типом вируса должно выступать на первое место среди предполагаемых диагнозов. Также часто кондиломатозные высыпания обнаруживают у женщин и в анальной области. Однако достаточно большой процент кондилом всё же формируется на шейке матки, что можно выявить лишь кольпоскопически. Сформировавшиеся элементы могут доставлять дискомфорт в виде кровоточивости из-за своей повышенной ломкости.
Определены следующие факторы риска, которые увеличивают процент возможного заражения ВПЧ у женщин:
— Раннее начало ведения половой жизни, отказ от применения при половом контакте презервативов, частая и постоянная смена партнёров;
— Заражение инфекциями, такими, как микоплазмоз, хламидиоз, а также гонорея, трихомониаз и другие, относящиеся к ИППП;
— Изменения в нормальной микрофлоре влагалища у женщины, которые нередко могут быть связаны со стрессами, авитаминозом, нарушением работы иммунной системы и прочими факторами;
— Беременность женщины.
ВПЧ у женщин, кроме развития поражения кожи в виде бородавок и слизистых в виде кондилом, вызывает такие патологии, как дисплазия, лейкоплакия шейки матки, эктопия шейки матки, аденокарцинома шейки матки, внутриэпителиальные неоплазии вульвы, влагалища 2-й, а также 3 степени, а также цервикальные внутриэпителиальные неоплазии 1, 2 и 3 степени либо рак шейки матки.
Самыми опасными возбудителями считаются типы ВПЧ 18 и 16, так как именно они вызывают рак шейки матки. Особенность данного вируса заключается в том, что женщина может и не предполагать о его присутствии в своём организме и клинические проявления озлокачествления клеток могут развиться лишь в период менопаузы. Однако при постоянном обследовании, посещении гинеколога можно вовремя предупредить развитие нежелательной патологии.
ВПЧ при беременности вызывает много вопросов, споров и порой негативных прогнозов со стороны врачей по отношению к здоровью будущей матери и ребёнка. Однако в действительности лишь такие типы ВПЧ способны принести вред ребёнку при родах, как тип 11 и тип 6. При прохождении через родовые пути вирусы могут инфицировать новорожденного с последующим возникновением у него такой патологии, как респираторный папилломатоз.
Тем не менее, и назначение планового кесарева сечения не может на 100% гарантировать предотвращение заражения, так как многие доктора высказывают предположение, что данные типы вируса могут проходить и сквозь плаценту.
Все другие типы ВПЧ совершенно невредны для здоровья будущего ребёнка, вследствие чего отказываться от планирования беременности и тем более прерывать её не стоит. ВПЧ при беременности в современной медицине подлежит наблюдению и лечению.
Несмотря на то, что врачи много говорят о вирусе папилломы человека, как о причине развития у женщин рака шейки матки, данным микроорганизмом может заразиться и мужчина. Заболевания, которые при репликации вируса способны развиваться в мужском организме, не менее страшны и опасны для здоровья.
Инкубационный период, основывающийся от момента проникновения вируса в эпителиальные клетки до развития каких-либо клинических симптомов, по продолжительности течения точно такой же, как и у женского пола, то есть может составлять и 1 месяц, и даже несколько лет. Среди провоцирующих факторов, которые способны запустить механизмы репликации вируса в клетках, относят снижение иммунитета в результате длительных болезней, недостаток витаминов, поступающих с пищей, постоянные затяжные стрессовые ситуации и большое количество других факторов, среди которых также не последнюю роль играет заражение инфекциями, которые передаются половым путём.
Но так же, как и у женщин, чаще всего ВПЧ у мужчин протекает в скрытой форме. В случае субклинического течения данной инфекции, особенно на фоне иных воспалительных процессов мочеполового трата, пациент может предъявлять жалобы на жжение при мочеиспускании, появление выделений, боль либо чувство некоторого дискомфорта при половом акте в области пениса.
Симптоматика, возникающая в случае проявления присутствия ВПЧ в организме у мужчины, не отличается от женских клинических признаков. В зависимости от того, какой тип вируса присутствует в клетках, на теле могут формироваться такие внешние проявления, как бородавки, остроконечные кондиломы. При возникновении кондилом в области половых органов у мужчин чаще они располагаются в области наружного мочеиспускательного канала, головка полового члена, мошонки, крайней плоти. Область анального отверстия чаще поражается у женщин, но нередко встречается данная зона поражения и у мужчин. Это напрямую зависит от поведения мужчин во время полового акта.
Бородавки разного вида, у мужчин чаще формируются на ладонях, на лице, в случае формирования плоских высыпаний. Подошвенные бородавки, уже исходя из своего названия, локализуются на стопах.
У мужчин достаточно часто регистрируется такое заболевание, как болезнь Боуена. Тип вируса, который становится её причиной, носит нумерацию от 31 до 35, 42 и 48, от 51 по 54, а также нередко 16 тип. Чаще всего данная патология характерна для лиц, неразборчивых в половых контактах. Болезнь Боуена – это скопление наростов, полукруглой формы различных цветов в области слизистых, а также на коже. Поверхность элементов может быть и гладкой, и шершавой. Для данного заболевания нередко характерна самостоятельная регрессия и полное исчезновение.
Ещё одной патологией, которая может развиваться у мужчин при инфицировании ВПЧ – это рецидивирующий папилломатоз с поражением респираторного тракта. Чаще всего при данной патологии поражается гортань, но нередко опухолевидные элементы могут формироваться на протяжении всего респираторного тракта. Проявляется данная патология нарастающей осиплостью голоса, ухудшением дыхательной функции, особенно при физической нагрузке. В запущенных случаях может развиваться спазм гортани. По некоторым данным, данная форма также может диагностироваться и у новорожденных детей в результате их инфицирования от матери при родах. Однако и в случае неразборчивых половых связей и разнообразных интимных предпочтениях, эта болезнь нередко поражает и взрослых мужчин, и юношей.
ВПЧ у мужчин представляет собой угрозу в виде способности трансформирования генитальных кондилом в злокачественную неоплазму пениса или заднепроходного отверстия, что зависит от их локализации. Наиболее опасными осложнениями, которые может вызвать ВПЧ у лиц мужского пола – это рак полового члена, рак анального отверстия, а по некоторым данным, и рак мочевого пузыря.
Лечение ВПЧ у мужчин по назначаемым медицинским препаратам, методам удаления сформировавшихся элементов совпадает с лечением у лиц женского пола.
Выставлять сразу же диагноз ВПЧ лишь при выявлении кондилом в области половых органов у лиц обоих полов в корне неверно. Необходимо прохождение комплексного лабораторного обследования, на основании которого можно выявить присутствие в крови ВПЧ, степень поражения клеток, тип вируса, а также риск развития злокачественных образований.
На первоначальном этапе проводится клинический осмотр пациента, выявление жалоб. В случае обнаружения остроконечных кондилом либо бородавок обязательным является осмотр у женщины с помощью зеркал шейки матки, а мужчинам по показаниям может быть рекомендована уретроскопия.
Следующий не менее важный метод – это цитологический. Однако сразу следует отметить, что его проведение и получаемый результат напрямую зависит от методики забора материала, от того, как правильно будет приготовлен препарат для исследования и, конечно же, от квалификации медицинского работника, который будет его проводить. Данный способ позволяет выявить варианты лёгкой формы дисплазии, которая чаще всего может быть вызвана ВПЧ, принадлежащему к низкоонкогенному типу. Вирус папилломы человека, принадлежащий к высокому риску по развитию онкологии, выявить во время данного анализа не представляется возможным из-за его неспецифичности.
Методика кольпоскопии так же как и цитологический метод не может на 100% гарантировать однозначный ответ в отношении присутствия в организме ВПЧ либо его отсутствия. Выделяют такие признаки возможного заражения данным вирусом, которые должны насторожить врача при проведении кольпоскопии, как выявление ацетобелого эпителия, пунктации, а также присутствие аномальной зоны трансформации и мозаики. При выявлении признаков грубой лейкоплакии можно с уверенностью предполагать носительство данного вируса.
При выставлении отрицательного результата кольпоскопического исследования на момент наличия ВПЧ означает, что в организме на момент осмотра не протекают тяжёлые диспластические процессы или риск их развития минимален.
В случае определения иди выявления каких-либо сомнений в отношении ВПЧ рекомендовано проведение биопсии, в основе которой лежит взятие на исследование некоторого объёма ткани для дальнейшего его микроскопического исследования. Данный метод считается диагностически важным в отношении выявления ВПЧ.
Гистологический метод позволяет окончательно подтвердить либо опровергнуть вариант заражения ВПЧ у обследуемого пациента. Как правило, в случае заражения ВПЧ в исследуемом гистологическом материале обнаруживаются клетки, инфицированные данным типом вируса. Они имеют крупные ядра, светлый ободок вокруг них, выраженную базофилию. Такие типичные клетки носят название койлоциты и являются типичным диагностическим признаком инфицирования.
Самым точным и диагностически важным методом является полимеразная цепная реакция или анализ ПЦР. Именно при проведении этого лабораторного исследования можно достоверно выяснить, заразен человек данным типом вируса или нет. ПЦР основывается на определении ДНК вируса в исследуемой биологической среде, полученной от обследуемого. Это может быть кровь, слюна, моча, в которые для определения вируса вводят специальный реагент.
Расшифровка ВПЧ основывается на классифицировании вируса по отношению к занимаемой локализации, а также по возможной вероятности развития злокачественных новообразований.
В результате многочисленных наблюдений, установлено, что:
— ВПЧ 28, 49, а также 10 типа провоцируют формирование плоских бородавок;
— ВПЧ с 1 по 4-й тип способствует возникновению подошвенных бородавок;
— вульгарные бородавки возникают при заражении ВПЧ 27 типом;
— остроконечные кондиломы формируются под воздействием ВПЧ 6, 18, 16, 13, 11, 35, 33 и 31 типов;
— ВПЧ 40, 30, 42, 43, 55, 52, 57-59, 61 и 62, а также с 67 по 70 вызывают развитие предраковых элементов.
Расшифровка ВПЧ по степени онкогенности представляет собой разделение всех вирусов между такими группами, как безопасные, высокого и низкого риска онкогенности. К безопасным принадлежат вирусы 1, 2, 3, 5 типов, которые теоретически не могут стать причиной развития рака. ВПЧ с низким риском онкогенности – это типы с 42 по 44, а также 6 и 11, которые порою могут вызывать формирование онкологических патологий. К типам высокого риска относят 16, 18, 39, 35, 33, 31, а также 45, 56 и 58, 68 и 70, которые достаточно часто становятся причиной развития злокачественных образований.
Даже в случае отсутствия любых симптомов, указывающих на возможное присутствие в организме человека ВПЧ, нелишним будет пройти диагностическое обследование. Так как, как известно, заболевание всегда лучше заранее предотвратить, чем позднее, после её развития, лечить. К тому же существуют определённые группы людей, которым в обязательном порядке рекомендовано периодически проходить обследование на предмет возможного заражения данным типов вируса. К ним относят:
— лиц, у которых при осмотре выявляется симптоматика заражения инфекциями, которые передаются половым путём;
— лиц, ведущих активную интимную жизнь с частой сменой половых партнёров;
— лиц женского пола, у которых выявлены всевозможные изменения в области шейки матки;
— лиц с выявленными новообразованиями в области половых органов, а также в полости рта;
— пары, которые планируют беременность.
В фармацевтической промышленности пока не изобретён препарат, который бы мог целенаправленно и навсегда излечивать от любого вида ВПЧ. Вследствие этого, лечение ВПЧ у женщин, как и у мужчин, направлено на непосредственную деструкцию сформировавшегося очага и применения противовирусных препаратов. По некоторым данным, данный вирус вылечить невозможно и применяемое лечение способно только устранить его проявления. Очень важно даже после успешно проведённого лечения проходить регулярное обследование на предмет выявления рецидивов, которые регистрируются достаточно часто.
Лечение ВПЧ у женщин и мужчин включает в первую очередь деструкцию сформировавшихся элементов. Существует достаточное количество методов, которые можно использовать для этой цели. Некоторые из методик разработаны целенаправленно в отношении определённого вида образований.
Удалять повреждённые ВПЧ клетки человека, а также развившиеся высыпания можно:
— методом криотерапии с эффективностью в примерно 60%;
— электрокоагуляцией с высоким процентом эффективности, но и со значительным процентом рецидивов;
— с применением радиоволновой терапии можно удалять лишь одиночные элементы, как правило, кондиломы;
— лазеротерапия характеризуется длительным заживлением участка воздействия и также высоким уровнем повторных высыпаний;
— Солкодерм, препарат, который применяется главным образом для удаления подошвенных бородавок;
— удаление элементов с применением Трихлоруксусной кислоты, которой рекомендовано обрабатывать только аногенитальную область;
— удаление с применением цитостатиков с эффективностью около 50%.
Следует помнить, что только использование одного из перечисленных методов не может привести к излечиванию от ВПЧ, так как в результате применения любого способа лишь удаляются внешние проявления наличия вируса в организме.
Лечение ВПЧ у женщин, как и у мужчин, нужно обязательно проводить с применением комбинированной терапии, которая включает и хирургическое лечение, и назначение противовирусных лекарственных средств. Достаточно часто рекомендуется к перечисленным этапам лечения добавлять и назначение иммуномодуляторов, которые способны сделать процесс лечения максимально эффективным.
Среди наиболее часто назначаемых противовирусных препаратов используют Генферон, Виферон, а среди иммуномодуляторов применяют Иммуномакс, Ликопид, Изопринозин, Интерферон.
До сих пор многие учёные высказывают предположение, что лечение ВПЧ у мужчин, а также у женщин, не является обязательным. На этот счёт существуют две теории: согласно первой излечиться от ВПЧ невозможно и он всегда будет диагностироваться в организме человека, а согласно второй теории, лечение нужно проводить в обязательном порядке, вследствие того, что есть примеры самостоятельного излечивания от ВПЧ даже без приёма каких-либо лекарственных средств.
В любом случае благодаря лечению иммунная система человека активно включается в процесс терапии и риск вирусной нагрузки на организм заметно снижается. Особенно важно не отказываться от терапии сформировавшихся кондилом, бородавок, при таком в некоторой мере и опасном заболевании, как папилломатоз гортани. К тому же все образовавшиеся элементы приносят некоторый косметический дефект, что порой и вынуждает противников теории лечения ВПЧ их удалять.
Следует отметить, что, по последним данным, лечение ВПЧ у мужчин является обязательным в случае планирования в семье беременности, а также при отсутствии проявления каких-либо клинических симптомов течение 6 месяцев после выявления его в крови и отсутствия его самостоятельного элиминирования на протяжении данного срока.
Профилактика ВПЧ основывается на следующих трёх методиках:
— Первичная, которая способствует выявлению факторов риска, предотвращению распространения инфекции, а также разрабатыванию специальных вакцин;
— Вторичная, в основе которой лежит обследование пациента, способствующая выявлению заболевания на самом первоначальном этапе;
— Третичная, которая основывается на предупреждении развития рецидивов у пролеченных от данной инфекции лиц.
На государственном уровне также выполняется ряд профилактических мер в отношении предупреждения распространения ВПЧ. Это стремление к повышению благосостояния населения, ограничение видео, рекламы, в основе которых лежит скрытая пропаганда половой жизни беспорядочного характера, внедрение программ по поддержке молодых семей.
На врачебном уровне профилактические меры базируются на проведении санитарно-просветительной работы среди населения с ознакомлением о путях передачи всевозможных половых инфекций, их симптоматике, методах лечения и, главное, способах барьерной контрацепции от их заражения.
Среди индивидуальных мер профилактики выделяют следующие:
— отказ от неразборчивых половых связей;
— обязательное применение при половом акте презерватива, хотя установлено, что ВПЧ может передаваться и при тесном контакте кожных покровов;
— периодически посещать врача для проведения обследования;
— ведение здорового образа жизни, активное занятие спортом;
— своевременно лечить выявленные заболевания половой системы.
В наше время изобретены, а также внедрены в медицинскую практику 2 вида вакцин, действие которых направлено на профилактику заражения такими опасными типами ВПЧ, как 6, 11, 16 и 18. Данные препараты являются совершенно неопасными для человека, так как вирусы, входящие в их состав не живые. Рекомендовано назначать их и женщинам и мужчинам в возрасте 9-17 лет, также разрешено вводить их в профилактических целях женщинам, не достигшим возраста 26 лет.
Основные показания для их введения:
— профилактика развития рака пениса, вульвы, влагалища;
— профилактика развития предраковых заболеваний;
— профилактика развития рака шейки матки;
— профилактика формирования остроконечных кондилом в области гениталий;
— профилактика развития такого заболевания, как папилломатоз гортани.
Особо следует подчеркнуть, что данные прививки не могут использоваться в качестве лечения при обнаружении ВПЧ, а только для профилактики. В случае выявления присутствия ВПЧ в организме женщины нужно обязательно первоначально провести комплексное лечение и только после разрешено вводить данную вакцину.
Вакцинация проводится по схеме: между первым и вторым введением вакцины должен пройти промежуток времени в 2 месяца, далее между второй и третьей вакциной должно пройти 4 месяца. Вакцинация будет считаться успешной, если проводится на протяжении 1 года.
Введение данной вакцины во время беременности категорически противопоказано. Её нужно вводить лишь до её наступления. Также не стоит вакцинироваться во время какой-либо болезни, будь то острое течение или обострение хронической патологии.
Но самое главное, это обязательная консультация специалиста для разрешения вакцинирования.
После проведения вакцинации важно продолжать проходить периодическое обследование, так как вакцина позволяет снизить риск развития рака шейки, вызываемого опасными типами ВПЧ по развитию онкопатологии, но не может предупредить от заражения всеми остальными типами данного вируса.
ВПЧ — какой врач поможет? При малейшем подозрении на заражение каким-либо типом данного вируса следует обратиться к таким врачам как гинеколог, уролог, дерматовенеролог.
vlanamed.com
Папилломавирусная инфекция (вирус папилломы человека, папилломавирус) — это заболевание онкогенного характера, которое проявляется в виде сосочковых образований (бородавок, кондилом) на коже человека или в области гениталий. Вирусу практически одинаково подвержены как мужчины, так и женщины.
Стоит отметить, что инфекция такого типа может свидетельствовать об образовании злокачественной опухоли. Сегодня в медицине известно более 100 видов этого вируса. Около 30 из них поражают только женские половые органы.
Около 60% населения планеты являются потенциальными носителями папилломавирусной инфекции. В большинстве случаев вирус передаётся от больного человека к здоровому. Кроме этого, провоцирующими факторами является следующее:
Как показывает медицинская практика, в основной группе риска женщины. Вероятность «заполучить» такое заболевание достаточно высока у людей возрастной группы 20–45 лет. То есть тех, кто ведёт активную половую жизнь.
Симптомы такого типа инфекции зависят от того, что именно послужило провоцирующим фактором. Единой клинической картины недуг не имеет. Однако можно выделить такие симптомы:
В то же время стоит отметить, что симптомы в виде раздражения кожи и зуда могут свидетельствовать и о другом заболевании. Поэтому заниматься самолечением не стоит ни в коем случае. При таковых симптомах лучше незамедлительно обратиться к дерматологу.
Бородавки наиболее часто проявляются в таких местах:
В более тяжёлых случаях, такой тип инфекции может развиваться в области шейки матки, мочевого пузыря и во влагалище. Избавиться от бородавок можно только хирургическим методом. Папилломавирусная инфекция у женщин может привести к раку шейки матки. Что касается мужчин, то онкогенный фактор наблюдается намного реже.
Также стоит отметить, что на первых стадиях развития, недуг такого типа симптомов практически не подаёт. Именно это и приводит часто к онкогенному фактору риска развития инфекции.
Заражение вирусом возможно только в том случае, если у здорового человека будут микротравмы половых органов. В таком случае вирус папилломы проникает в организм здорового человека и начинает развиваться.
Инкубационный период онкогенного типа вируса может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет, при этом не подавая никаких симптомов. Другими словами, уже заражённый человек может быть носителем и не подозревать об этом.
Как уже было сказано, наиболее подвержены вирусу женщины в возрасте 20–45 лет. Но здесь стоит отметить и тот факт, что в основной группе риска те, кто часто меняет половых партнёров и имеет незащищенные половые контакты.
Этот тип инфекции у женщин разделяют на такие группы:
Наиболее опасным для женского здоровья является инфекция высокого типа онкогенности. Практически всегда он приводит к онкологическому заболеванию — злокачественной опухоли, раку шейки матки. Риск такого развития патологии составляет 90%. Ситуацию усугубляет ещё и то, что на первых стадиях развития недуг не подаёт симптомов. Изредка могут проявляться небольшие бородавки в области ладоней и подошвы.
При типе инфекции высокой онкогенности образуются кондиломы. Это образования похожие на бородавки, но с неровными краями. Такие образования могут появляться в области влагалища, ануса, в области промежности. Иногда кондиломы могут принимать вид пузырьков с жидкостью, которые со временем лопаются и выделяют неприятный запах.
Высокий тип инфекции ВПЧ также может стать причиной рака влагалища и вульвы. В более редких клинических случаях возможен рак носоглотки. Стоит отметить, что полностью вылечить высокую форму онкогенности ВПЧ практически невозможно.
Папилломавирусная инфекция у мужчин может протекать без каких-либо симптомов. Стоит отметить и то, что в основной группе риска мужчины, которые часто меняют полового партнёра, имеют незащищенные половые контакты.
Патологические образования локализуются в таких местах:
Такие образования могут группироваться. Как правило, зуда и прочих неприятных ощущений они не вызывают. Очень редко они могут сопровождаться зудом или жжением только во время полового акта.
Вирус такого типа у мужчин может принимать форму высокой онкогенности. Это приводит к раковым заболеваниям половых органов. Но, если начать лечение вовремя, то риск возникновения онкогенных заболеваний сводится к минимуму. Бородавки, которые вызваны вирусом ВПЧ, удаляются хирургическим методом или посредством специальных химических растворов. Попутно назначают противовирусные препараты. Поэтому на ранних стадиях развития этого типа недуга у мужчин, от него можно избавиться полностью.
Вирус папилломы у мужчин и женщин
Диагностика ВПЧ инфекции состоит из нескольких этапов. Первоначально проводится осмотр врачом и выяснения анамнеза. Если недуг подозревается у женщин, то первичный осмотр должен проводить гинеколог. После этого могут назначаться такие анализы:
Последнее даёт возможность не только точно установить диагноз, но и определить причину развития патологического процесса, его форму развития. Если есть риск развития онкологического заболевания, то дополнительно назначается общий и биохимический анализ крови, инструментальные методы исследования.
Обязательно при подозрении на ВПЧ-инфекцию проводится кольпоскопия. Это осмотр шейки матки, для выявления глубоких патологических изменений.
Что касается мужчин, то диагностика имеет примерно такую же картину. После осмотра урологом или хирургом даётся направление на сдачу анализов.
Только по результатам диагностики компетентный врач может назначить корректный курс лечения. Чем раньше будет диагностирована болезнь, тем меньше риск возникновения осложнений.
На данный момент в медицине не существует лекарства, которое целенаправленно может уничтожить вирус ВПЧ. Поэтому лечение проводится комплексное. Принимается во внимание не только форма заболевания, но и причина его возникновения. Также стоит отметить, что человек, который болел или болеет вирусом ВПЧ, должен регулярно проходить обследование у лечащего врача. Вылечить вирус папилломы полностью можно только на ранних стадиях. В любом случае риск развития онкологического заболевания или образования злокачественной опухоли есть всегда. Не заболеть вирусом легче, чем от него избавиться.
Лечение папилломавирусной инфекции условно можно разделить на такие этапы:
Стоит принять во внимание, что такая программа лечения применима только в том случае, если нет риска образования злокачественной опухоли или инфекций, передающихся половым путём. Если же последнее подтверждается, программа лечения включает в себя препараты для устранения фонового заболевания. Противовирусные лекарства используют в любом случае. В большинстве случаев назначают препараты широкого спектра действий. Однако приём таких лекарств не исключает рецидива болезни.
Намного сложнее вылечить ВПЧ-вирус, если он перешёл в хроническую форму, и имеет высокий онкогенный фактор. В таком случае назначают дополнительные анализы и применяют химиотерапию.
Осложнения ВПЧ-вируса
Лечение вируса папилломы человека возможно только компетентным специалистом. Самолечение здесь недопустимо, так как ВПЧ-вирус признан онкогенным. Поэтому, в большинстве случаев, вылечить его довольно сложно. Даже хирургическое удаление кондилом или бородавок не исключает их повторного образования.
Как лечить вирус папилломы правильно, может сказать только специалист. Применения народных средств для того чтобы вылечить ВПЧ, недостаточно. Поэтому при обнаружении симптомов недуга, следует срочно обратиться за компетентной медицинской помощью.
Одним из наиболее действенных мер профилактики является вакцинация против вируса. Это даёт возможность предотвратить развитие в организме не только ВПЧ-инфекции, но и рака шейки матки. Кроме этого, следует придерживаться таких правил:
Нужно тщательно следить за своим здоровьем, не злоупотреблять алкоголем, курением. Что касается интимной жизни, то по возможности следует исключить частую смену половых партнёров. При симптомах нужно незамедлительно обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.
Поделиться статьей:
Если Вы считаете, что у вас Вирус папилломы человека и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: дерматолог, гинеколог, уролог.
Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.
Заболевания со схожими симптомами:
Папилломы — это патологические образования на теле человека. Чаще всего проявляются в виде бородавок или остроконечных кондилом. Примечательно то, что такие образования могут проявиться практически на любом участке тела человека. Если папиллома вызвана вирусом ВПЧ, то такое заболевание стоит рассматривать, как онкогенное. Риск образования злокачественной опухоли или онкологического заболевания в таком случае составляет 80%.
...Папилломатоз – это заболевание, которое вызывается вирусами папилломы (ВПЧ). Для него характерным является формирование на любом участке кожи или слизистой оболочки специфических образований – папиллом.
...Солнечный дерматит - представляет собой довольно редкое расстройство, которое развивается не столько из-за интенсивного влияния солнечных лучей, сколько на фоне индивидуального ответа организма.
...Боррелиоз, который также определяют как болезнь Лайма, Лайм-боррелиоз, клещевой боррелиоз и иначе, является природно-очаговым заболеванием трансмиссивного типа. Боррелиоз, симптомы которого заключатся в поражении суставов, кожи, сердца и нервной системы, достаточно часто характеризуется хроническим, а также рецидивирующим собственным течением.
...Розацеа, или, как иначе определяется это кожное заболевание, розовые угри, в соответствии с особенностями проявления является заболеванием хроническим. Розацеа, симптомы которой проявляются в покраснении кожи, а также в формировании бугорков и гнойничков наряду с другого типа высыпаниями на лице, помимо этого порядка более в половине случаев протекает с поражением глаз.
...simptomer.ru
ВПЧ вирус – одна из самых мелких частиц, способная стать причиной появления патологии на кожных покровах. Такие частицы не встречают сопротивления при попадании в организм, так как их размеры очень малы. Вирус может не проявлять себя довольно долго, по словам специалистов, в неактивной форме он может просуществовать в течение нескольких лет. В дальнейшем, любые снижения защитных механизмов человеческого организма могут привести к активации заболевания.
По некоторым исследовательским данным, на сегодняшний день зарегистрировано более сотни разновидностей этого вируса. Часть из них не представляет серьезной опасности для человеческого организма. Остальные могут стать причиной образования папиллом и онкологических заболеваний кожных покровов. Учитывая такую опасность заболеваний, каждый человек должен знать, что такое вирус папилломы человека.
Вирус папилломы человека (ВПЧ) представляет собой группу вирусов, чрезвычайно широко распространенную во всем мире Под термином «вирус папилломы человека» скрывается несколько типов инфекции, что ответственны за различные патологии в организме. Особенность этого заболевания заключается в том, что под поражения попадают кожные покровы и слизистые оболочки полости рта, а также половые органы. Каждый тип вируса имеет свои характерные особенности. Одни становятся причиной появления папиллом, другие вызывают кондиломы, а третьи отвечают за другие кожные наросты.
Помимо этого, имеются штаммы, которые отвечают за онкологические заболевания. Такой тип вируса может стать причиной образования раковых клеток в области шейки матки, прямой кишки и других участков тела. Специалистами, занимающимися исследованием этого вопроса, была создана специальная классификация, благодаря которой можно выявить, насколько опасен вирус. Так, вирусы ВПЧ делятся на следующие классы:
К каждому классу относится десяток типов вирусов, которые могут стать причиной различных кожных проблем. От формы и типа вируса зависит и симптоматика заболевания, а также сила выраженности патологии.
Рассматривая, что такое папилломавирус нужно уделить особое внимание процессу инфицирования. Такая необходимость обусловлена тем, что многие из зараженных, даже не могут себе представить, как вирус попал в их организм. Специалистами выделяется несколько основных способов, благодаря которым вирус попадает в человеческий организм.
Большая часть случаев заражения происходит при контакте человека с предметами, пораженными ВПЧ. Такой контакт может произойти во время посещений общественных туалетов, душевых кабинок спортзалов и бассейнов. Папилломавирус любит находиться во влажной среде, так как подобные климатические условия позволяют ему увеличить свой жизненный срок.
В организм человека инфекция проникает через различные повреждения на кожных покровах.
Нередко заражение происходит во время полового акта. При этом инфицирование может произойти не только при традиционном сексе, но и при других видах полового контакта. Также распространена ситуация, когда штамм передается от матери новорождённому ребенку. Так на фоне заражения, у младенцев образуются бородавки в области гениталий и папилломатоз.
Заражение может произойти и вовремя косметических процедур, при эпиляции или другом способе удаления волос. Важную роль в этом вопросе играет не то, каким образом произошло заражение, а тот факт, что зараженный сам становится распространителем вируса. Именно этот факт приводит к тому, что ВПЧ патологии сегодня так распространены. По последним данным Всемирной Организации Здравоохранения, сегодня более семидесяти процентов населения являются носителями инфекции.
Существует более 100 типов ВПЧ, из которых, по меньшей мере, 13 приводят к развитию ракаГоворя об инфекционных заболеваниях, важно не только рассказать о том, каким способом передается вирус, но и уделить внимание группе риска. Так, вирус ВПЧ представляет особую опасность для следующих категорий людей:
Активность вируса в организме может наблюдаться спустя длительный промежуток времени после самого инфицирования. Спокойное состояние инфекции не вызывает повода для беспокойств. Но любые проблемы с иммунной системой, на фоне перенесенных заболеваний или других внешних факторов, могут стать причиной появления новообразований.
Симптомы вируса папилломы человека чаще всего проявляются в появлении наростов на кожных покровах и слизистых оболочек. Для каждого штамма вируса выделяются характерные виды образований.
Так, на фоне вирусной активности могут появиться бородавки различных форм, включая подошвенный и старческий тип узловых образований. Такая форма патологии может появиться на любом участке человеческого тела, иметь разные размеры и даже цвет. В большинстве случаев такие наросты не доставляют своему обладателю никакого неудобства. Чувство дискомфорта может наблюдаться в том случае, когда бородавки появляются на ступнях.
Папилломы – отдельный вид кожных наростов, имеющих мягкую структуру и окрашенные в те же тона, что и кожа. Такие наросты образуются в месте естественных складок кожи. Новообразования имеют свойство увеличивать собственный размер и распространяться по различным уголкам человеческого тела.
Остроконечные кондиломы образуются только на половых органах. Такие шершавые наросты могут краснеть, сливаться воедино, и кровоточить при малейшем повреждении их целостности. Когда ВПЧ вирус проявляется у подростков, он выражается в эпидемодисплазии бородавчатого типа. Такая патология проявляется в виде образования бородавок плоского типа. В той ситуации, когда такие наросты вызваны штаммом вируса онкогенной типологии, такие новообразования могут стать причиной рака кожных покровов.
Бовенозный папулез – появление бляшек с уплотненной структурой. Такие наросты могут быть окрашены в желтый или белый цвет. Данная болезнь также имеет свойство трансформироваться в онкологические заболевания.
Действие вируса в мужском организме может стать причиной образования болезни Боуэна. Такая патология образуется под влиянием двух определенных форм вируса. Симптоматика проявляется в области паха.
ВПЧ передается, главным образом, при сексуальных контактахАктивность вируса в организме женщины может долгое время протекать в скрытой форме. В определенный момент, под влиянием внешних факторов, могут образоваться такие формы патологии, как кондиломы и дисплазия. Последняя патология имеет связь с онкологическими заболеваниями. Особая опасность инфекции заключается в том, что она никак не проявляется. Для выявления заболевания требуется пройти множество медицинских обследований.
Вирус папилломы человека — это болезнь, которая чаще всего наблюдается у женщин старше двадцати лет. Серьезную угрозу вирус представляет для женщин в период менопаузы, так как в этот промежуток времени активируется большинство онкогенных штаммов. На основе этого фактора, можно сказать о важности ежегодных профилактических обследований, для выявления различных изменений.
После инфицирования может наблюдаться появление различных новообразований. В большинстве случаев на половых органах проявляются остроконечные кондиломы. Трудность их диагностирования заключается в том, что наросты могут прорастать не только наружу, но и внутрь половых органов. В том случае, когда такие наросты образуются в шейке матки, повышаются риски, связанные с развитием онкологии.
Дисплазия – предраковое состояние шейки матки. Заболевание имеет несколько стадий, большинство из которых не представляет опасности для женского здоровья. Однако последнюю стадию заболевания принято считать стартом онкологического заболевания. Такая форма рака появляется в определенных слоях оболочки. При тщательном обследовании выявить патологию довольно легко. Сегодня для предотвращения таких страшных последствий активности ВПЧ вируса, девочкам подросткового возраста рекомендуется пройти вакцинацию.
Данное заболевание в мужском организме может протекать как в скрытой, так и в открытой форме. Открытая форма заболевания характеризуется появлением папиллом в области половых органов и анального прохода. Такие образования могут переродиться в злокачественную опухоль при определенном типе инфекции.
Очаги поражения могут образоваться в области заднего прохода, головки полового члена, мочеиспускательного отверстия, мошонки и уздечки. Для того чтобы предотвратить развитие подобной ситуации рекомендуется ежегодно посещать таких специалистов, как андролог и уролог, для профилактики заболевания.
Перед тем как назначить курс лечения, специалистам нужно провести ряд клинических исследований. В большинстве случаев, простого визуального осмотра характера повреждений на кожных покровах, не достаточно для установки точного диагноза. Именно на основе этой причины проводятся лабораторные анализы.
Для определения типа вируса используются такие процедуры, как: кольпоскопия, гистологический анализ, анализ методом ПЦР и мазок из шейки матки.
О вирусе папилломы человека (ВПЧ) его носители узнают, как правило, когда он зримо дает о себе знатьАнализ ПЦР позволяет определить не только наличие вируса, но и выявить его типологию. В связи с этим, прохождение этой процедуры является приоритетным. Для диагностики заболевания у женщин используется не только визуальный осмотр, но и процедура кольпоскопии. Применение этого вида лабораторных исследований позволяет оценить состояние шейки матки. Соскоб изымается из поврежденных участков тела. Подобные методы позволяют выявить наличие онкологических клеток.
Сегодня набирает популярность так называемый Digene метод диагностики. Его проведение позволяет выявить не только наличие инфекции, но и определить его типологию, а также произвести выявление онкологических осложнений.
Выше мы полностью рассмотрели вирус папилломы человека, что это такое и как он характеризуется. Осталось только упомянуть о способах лечения. Терапия этого заболевания имеет комплексный характер, так как определенного способа воздействия на инфекцию сегодня нет. Способы лечения подбираются специалистом на основе таких факторов, как тип инфекции и её выраженность.
Для удаления новообразований используются различные процедуры. Наряду с такими процедурами пациентам рекомендуется принимать противовирусные препараты, иммуностимулирующие медикаменты и витамины.
Устранить новообразования на коже можно при помощи нескольких способов. Так, во время хирургического метода проводится иссечение образования. Но в последние годы, такая процедура проводится в редких случаях, поскольку имеются более эффективные и менее травматичные методы. К таким методам относится химическая деструкция папиллом. Для этого на наросты наносится специальный химический состав, который позволяет разрушить новообразование. В составе использующихся препаратов в роли ингредиентов выступают различные кислоты и щелочи.
Носителями ВПЧ являются почти 70% населения (среди женщин этот процент выше)Процедура криодеструкции подразумевает использование жидкого азота для удаления папиллом. Под действием низкой температуры сама структура нароста разрушается. Данная процедура может привести к осложнениям, когда состав попадает на здоровые участки кожи.
Методика воздействия на патологии импульсами тока также весьма эффективна. Во время проведения этой процедуры на наросты подается высокочастотный ток, который приводит к омертвению тканей. После процедуры на пораженном участке образуется струп. Для его отпадания нужен продолжительный промежуток времени.
С помощью лазерного воздействия удалить наросты можно за один сеанс. Такая методика считается наиболее безопасной и эффективной. Под воздействием лазерного луча, пораженные ткани выжигаются и запечатываются отдельные элементы сосудистой системы. Такая процедура препятствует рецидиву патологии.
Вконтакте
Одноклассники
Google+
lechimkozhy.ru
Папиллома, или сосочковая фиброэпителиома – это доброкачественное кожное новообразование вирусной природы, состоящее из покрытой эпителием соединительнотканной стромы, пронизанной множеством кровеносных сосудов. Данное формирование представлено в виде сосочков, выпячивающихся наружу, произрастающих в различных направлениях и напоминающих своим видом соцветья цветной капусты. Состояние, при котором у человека выявляется множество папиллом, называется папилломатозом.
По характеру эпителия сосочковый полип бывает плоскоклеточным (покрытым плоским многослойным неороговевающим эпителием) и переходноклеточным (покрытым переходным эпителием). В то же время соединительнотканная строма может быть плотной или рыхлой, иногда с характерными признаками воспаления. Состояние, при котором строма сосочкового полипа сильно развита и склерозирована, диагностируется, как фибропапиллома.
Для кожных папиллом характерен значительный гиперкератоз (повышенное утолщение эпидермиса), а у формирований, развивающихся на слизистых покровах, ороговение выражено слабее.
Папилломы можно обнаружить на кожных покровах человеческого тела, на слизистых ротовой полости и носоглотки, в области гортани, на гениталиях и на мочевом пузыре.
Вирус папилломы человека (ВПЧ) относится к семейству паповирусов, подгруппе А. Это мелкий, термостабильный возбудитель, хорошо выживающий во внешней среде и переносящий термическую обработку. Он лишен суперкапсида, а его капсид (оболочка, защищающая вирусный геном от внешних воздействий) состоит из 72 капсомеров. Вирус медленно размножается и не обнаруживается в крови.
Папилломавирус является этиотропным возбудителем, то есть он способен поражать многослойный плоский ороговеваюший и неороговевающий эпителий (кожу и слизистые), а также цилиндрический эпителий, выстилающий легкие, цервикальный канал и простату.
Проникая в организм своего хозяина, вирус, распространяясь через кровоток, фиксируется на клетках эпителия, внедряется в ДНК и вынуждает их работать по-другому. Инфицированная вирусом клетка интенсивно растет и делится, и, как результат, через некоторое время на пораженном участке появляется характерное разрастание.
В настоящий момент наука располагает данными о более 120 серотипах вируса, 35 из которых поражают покровный эпителий и слизистые оболочки. Некоторые серотипы ВПЧ могут вызывать развитие онкопатологий. В зависимости от способности провоцировать раковое заболевание они делятся на 2 основные группы: ВПЧ низкого и высокого онкогенного риска.
Примечание: онкогенность – это способность папилломавируса вызывать перерождение инфицированного пласта базального эпителия в рак.
6, 11, 42-44 и 73 типы ВПЧ считаются вирусами низкого онкогенного риска. А 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 – это типы папилломавируса, которые принято считать опасными, то есть, при определенных условиях они способны спровоцировать развитие злокачественного процесса. Наиболее неблагоприятными, по мнению специалистов, является 16 и 18 типы, вызывающие плоскоклеточный рак и аденокарционому.
На первом месте, по мнению специалистов, находятся особенности сексуального поведения и сексуальная ориентация человека. Сюда относят раннюю половую жизнь, частую смену сексуальных партнеров, пренебрежение к средствам индивидуальной защиты. Вместе с тем многие авторы утверждают, что практически всегда ПВИ ассоциируется с ЗППП (трихомониазом, хламидиозом, мико- и уреоплазмозом, а также с генитальным герпесом).
Чаще всего заболевания выявляется в молодом возрасте (в период от 18 до 30 лет). Однако в это же время может произойти самоизлечение (феномен элиминации), достигающее 70%. Вместе с тем озлокачествление ПВИ чаще всего происходит в 45-50-летнем возрасте.
Следует отметить, что у одного пациента одновременно может выявляться не один, а несколько типов вируса папилломы человека, а также данное заболевание склонно к рецидивам.
ВПЧ – это инфекционный агент, который поражает и трансформирует базальные клетки эпидермиса. Как следствие, они начинают делиться, образуя сосочковый полип, или папиллому (Papillaв переводе с латинского означает сосок, oma в переводе с греческого – опухоль).
Передача инфекции происходит при контакте с зараженными людьми или животными, у которых имеются явные признаки заболевания, а также с вирусоносителями, не имеющими клинических проявлений болезни.
Входными воротами для внедрения инфекции служат различные микротравмы кожи. Заражение чаще всего происходит в местах наибольшего скопления людей, особенно там, где воздух достаточно влажный (в спортзалах, банях и бассейнах).
Также очень часто страдают от папилломавирусной инфекции люди, которые занимаются разделкой мяса, птицы и рыбы (бородавки мясников).
Остроконечные кондиломы, которые в народе называются половыми бородавками, передаются при традиционном половом контакте, а также при оральном или анальном сексе.
Инфицирование новорожденных может произойти во время прохождения через родовые пути зараженной матери. Вместе с тем имеются данные о внутриутробном поражении вирусом, которое доказано рождением зараженных детей путем кесарева сечения.
Также не исключен воздушно-капельный путь передачи инфекции от пациента к медперсоналу во время проведения хирургического вмешательства (лазерной вапоризации или радиоволновой коагуляции).
Вместе с тем в клинической практике встречается и другой вид распространения ВПЧ – самозаражение (аутоинокуляция). Так, после эпиляции или бритья могут возникнуть плоские бородавки на подбородке, щеках или на голенях, а у людей, грызущих ногти, очень часто появляются бородавки в околоногтевой области.
Наукой доказано, что папилломавирусная инфекция может существовать в организме в двух формах:
В первом случае вирус живет и размножается, однако его ДНК не встраивается в клеточный геном хозяина.
Во втором случае вслед за инфицированием и проникновением в клетку хозяина вирусная ДНК встраивается в клеточный геном, и, как следствие, запускает опухолевый процесс.
Вместе с тем многие авторы утверждают, что для ракового перерождения клеток недостаточно одного инфицирования базального эпителия.
ВПЧ может избирательно поражать базальный эпителий кожных и слизистых покровов, вызывая возникновение бородавок, остроконечных кондилом и других характерных доброкачественных и злокачественных формирований. Вместе с тем очень часто инфекционный процесс может протекать в бессимптомной форме.
До недавнего времени папилломавирусная инфекция относилась к доброкачественным заболеваниям. Однако на сегодняшний день её считают одной из наиболее серьезных патологий, передающихся половым путем.
Чаще всего развитие патологического процесса обуславливают неонкогенные типы вируса, и возникшие в данном случае кожные новообразования, скорее воспринимаются как косметический дефект. Однако при инфицировании человека вирусом папилломы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 55, 56 и 58 типов, может развиться умеренная или тяжелая дисплазия шейки матки, неинвазивный и инвазивный рак женских внутренних половых органов (вульвы, влагалища, шейки матки), прямой кишки и полового члена.
При развитии папилломавирусной инфекции инкубационный период чаще всего длится 2-3 месяца. Однако в некоторых случаях он может сокращаться или увеличиваться. Вместе с тем ВПЧ способен находиться в организме человека с самого его рождения, но из-за высокой стойкости иммунной системы человек многие не подозревают о его существовании, и только при снижении иммунитета вирус может себя проявить.
По статистике, папилломавирусом заражено более 85% населения земного шара, в связи с чем, его наличие в организме более ожидаемо, нежели отсутствие.
При проникновении вируса в организм, он может вести себя по-разному, то есть проявляться в виде различных видов доброкачественных формирований на кожных покровах и слизистых оболочках. Именно поэтому в клинической практике рассматривается несколько форм ПВИ:
Бородавка – это самый характерный и частый симптом папиломавирусной инфекции. Она представляет собой плотное выпуклое образование округлой формы с четко очерченными границами, достигающее 1 см в диаметре. Для бородавки характерна шероховатая неровная поверхность, а её цвет может варьировать от бежевого до черного. Чаще всего данные формирования локализуются на кистях рук, пальцах, локтях и коленях. Следует отметить, что они легко травмируются.
Папилломы – это мягкие бородавки округлой формы, которые могут появляться на самых различных участках кожного покрова (на лице, во рту, на руках и на ногах, под мышками, в зоне декольте и на шее, а также на половых органах). Они представляют собой светло-коричневые, жемчужные, белые или розовые одиночные округлые бугристые плотные формирования на ножке, и достигающие в высоту 1 см. Вместе с тем они способны быстро разрастаться и занимать значительную площадь кожного покрова. Папилломы неплохо поддаются лечению, а также со временем, в 20% случаев, они способны исчезать самостоятельно. При этом риск развития злокачественной опухоли невысок, и новообразование, вероятнее всего, остается простым косметическим дефектом.
Кондилома – это доброкачественное новообразование на короткой ножке, которое вызывает ВПЧ 6 и 11 типа. По мнению многих авторов, именно кондиломы способны перерождаться в раковые опухоли. Чаще всего они локализуются в урогенитальной области, около рта или около ануса. В этом случае сосочковые полипы представлены в виде сыпи, которая состоит из множества элементов и обладает характерным свойством к слиянию. Очень часто на слизистой оболочке половых органов она становится похожа на петушиный гребень. Для данной формы патологии, спровоцированной ВПЧ, характерен стремительный рост. Одно из его последствий – возникновение опухоли Бушке-Левенштейна, отличающейся огромными размерами и способной расти как наружу, так и вовнутрь тканей.
Цвет у кондилом колеблется от красного до грязно-коричневого, но, вместе с тем, в области половых органов эти формирования могут быть более светлыми. На ощупь они мягче и нежнее, чем папилломы и внешне напоминают множество ворсинок, сросшихся у основания.
В клинической практике встречается три разновидности кондилом: остроконечные, внутриэпителиальные (с характерным эндофитным ростом внутрь) и плоские. Всех их, по мнению специалистов, следует безотлагательно удалять.
При возникновении сосочковых разрастаний между ними начинает скапливаться экссудат, их поверхность увлажняется, становится блестящей и болезненной, а также может появляться неприятный запах, мацерация, инфильтрация и отечность. Как правило, остроконечные кондиломы возникают в местах наибольшего трения и травматизации, происходящих в процессе полового контакта.
При более глубоком поражении мочеиспускательного канала у пациентов развивается симптоматика уретрита (жжение, дискомфорт при мочеиспускании, боли в области наружных половых органов и внизу живота). В том случае, когда у больных появляются гигантские остроконечные кондиломы, они приводят к полному разрушению тканей, очень часто изъязвляются, что, в свою очередь, ведет к развитию вторичной инфекции.
Плоская кондилома представляет собой едва заметный нарост, локализованный на стенках влагалища или на шейке матке. Из-за своей незаметности плоские кондиломы очень плохо диагностируются, но, вместе с тем, провоцируют развитие ряда неприятных симптомов. Это возникновение обильных влагалищных выделений, а также кровяных выделений после сексуального контакта и зуд в урогенительной области.
У мужчин данные формирования могут возникать на половом члене и в мочеиспускательном канале. Чаще всего они не возвышаются над кожной поверхностью, а поэтому также практически незаметны, однако, способны доставлять своему обладателю определенный дискомфорт, жжение и зуд.
При отсутствии лечения плоские кондиломы могут переродиться в злокачественные опухоли, или спровоцировать развитие фимоза.
У беременных женщин, инфицированных папилломавирусом, наружные кондиломы могут достигать просто гигантских размеров, а также в данной ситуации процент развития различных клинических проявлений заболевания становится гораздо выше. Однако после рождения ребенка может произойти самоизлечение. Такая ситуация объясняется изменением гормонального фона женщины, усилением васкуляризации тканей (формированием новых кровеносных сосудов), нарушением микробиоценоза влагалища, и, вероятнее всего, влиянием на функциональную активность клеток иммунной системы.
Всем женщинам, планирующим забеременеть, специалисты рекомендуют провести комплексное обследование в целях обнаружения ВПЧ-инфекции. При наличии одной из степеней дисплазии шейки матки или других клинических форм заболевания беременной женщине назначается противовоспалительная и противовирусная терапия.
Вместе с тем латентная форма папилломавирусной инфекции не считается противопоказанием для беременности.
Лечение ПВИ должно осуществляться в первом триместре беременности. В этот же период следует удалить имеющиеся экзофитные кондиломы, так как на более поздних сроках может происходить их бурный рост, ведущий к различным осложнениям беременности и родов. В то же время при наличии остроконечных кондилом ребенок при прохождении через инфицированные родовые пути может заразиться папилломатозом гортани.
За последние годы медицина достигла значительных успехов в диагностике ПВИ. Это стало возможным благодаря систематизации данных о ВПЧ и заболеваний, с ним ассоциированных, изучению всех существующих путей заражения, многих механизмов патогенеза инфекционного процесса и состояния иммунной системы, а также возможных морфологических изменений.
Имеется несколько способов диагностики папилломавирусной инфекции, а также в данном случае специалисты придерживаются общепринятых алгоритмов:
Всем пациентам, исследующимися на наличие ПВИ, параллельно проводится исследование на сифилис, гепатиты и ВИЧ, берутся мазки для бактериоскопического исследования отделяемого уретры, влагалища и шейки матки, а также назначается ПЦР и бактериологическое исследование на наличие урогенитальных инфекций.
Как правило, обнаружение папилломавируса не вызывает затруднений: инфекция обнаруживается при стандартных осмотрах у гинеколога или дерматолога. При соответствующей симптоматике проводится прицельная биопсия. В том случае, когда у пациента выявляются плоские кондиломы, локализованные в аногенительной области, для предупреждения развития злокачественных заболеваний, проводится тестирование серотипов вируса папилломы человека с онкогенным маркером.
Необходимо подчеркнуть, что удаление папиллом не следует считать полным излечением от папилломавирусной инфекции, так как в данном случае человек не перестает быть вирусоносителем, то есть, в течение нескольких лет сосочковые полипы могут появиться снова. Именно поэтому в целях профилактики медики рекомендуют проводить оздоровление всего организма в целом.
В том случае, когда у человека обнаруживается папилломавирус, лечение назначается не всегда, а только при необходимости, то есть, при наличии характерной симптоматики. Успех в лечении ВПЧ достигается только тогда, когда пациенту будет назначена адекватная противовирусная и иммуномодулирующая терапия. В клинической практике применяется несколько методов удаления папиллом и кондилом:
1. Криодеструкция, или удаление новообразований жидким азотом.
2. Лазерное лечение.
3. Радиоволновой метод.
Сегодня большинство специалистов рекомендуют своим пациентам удалять сосочковые полипы при помощи лазера или радиоволнового ножа. Данные методики обеспечивают полную стерильность выполняемой процедуры, а также позволяют добиться максимального эстетического результата, то есть, после их применения на теле пациентов не остаются рубцов и шрамов.
Что касается процедуры лазерного удаления формирований, то помимо непревзойденной точности, лазерный луч прекрасно дезинфицирует рану, а также оказывает регенерирующее действие на кожу, то есть, стимулирует процессы заживления. Это идеальная методика, прекрасно себя зарекомендовавшая в гинекологии при лечении папилломатоза наружных половых органов, а также с её помощью удаляются кожные и слизистые новообразования, спровоцированные ВПЧ у мужчин.
Чаще всего после удаления сосочкового полипа иссеченный материал направляется в гистологическую лабораторию для проведения диагностического исследования.
4. Всем пациентам, подвергнутым ликвидации папиллом, показана иммуномоделирующая терапия, позволяющая закрепить полученный результат. С её помощью снижается активность вируса, а также осуществляется профилактика возникновения новых проявлений ВПЧ.
5. Очень часто при лечении палломавирусной инфекции назначаются препараты интерферона (средства белковой природы, усиливающего иммунную защиту организма от вирусных инфекций).
6. Неплохо себя зарекомендовала озонотерапия. Это инновационная методика, предусматривающая постановку озоновых капельниц, укрепляющих иммунитет и затормаживающих вирусную активность. При этом используется насыщенный газом обычный физиологический раствор, сохраняющий свои свойства в течение 20 минут после насыщения. Озоновые капельницы, обладающие противовирусным эффектом, насыщают ткани и органы кислородом, восстанавливают клеточный состав пораженных тканей, удаляют токсины и улучшают общее самочувствие пациента. После такого лечения все проявления ПВИ исчезают на 5, а то и на 10 лет.
В том случае, когда проводится лечение ВПЧ высокого онкогенного риска, пациент в обязательном порядке должен проконсультироваться у онколога и пройти цитологическое обследование.
7. Всем больным после лечения назначаются препараты, ускоряющие заживление кожных покровов.
Примечание: только после ровного заживления кожи проведенная терапия считается успешной.
При обнаружении в аногенитальной зоне плоских кондилом, в ходе лечения проводятся следующие мероприятия:
Деструктивное вмешательство, направленное на уничтожение сосочковых полипов и удаление измененного участка эпителия;
Иммуномодулирующая и иммуностимулирующая терапия;
Назначение противовирусных препаратов, которые влияют на репликацию, транскрипцию и трансформацию вирусной ДНК;
Назначение цитотоксических лекарственных средств, повреждающих или уничтожающих размножающиеся пораженные вирусом клетки;
Симптоматическое лечение и лечение сопутствующих патологий.
Примечание: в настоящее время некоторые специалисты проводят фотодинамическую терапию, предусматривающую применение фотосенсибилизаторов (светочувствительных веществ). Однако такое лечение в широкой практике пока не нашло своего применения. Также существует еще одна методика, находящаяся на стадии клинических испытаний. Она называется профилактической и терапевтической вакцинацией.
При выявлении экзофитных кондилом и при наличии типичной клинической картины папилломатоза пациентам назначается комбинированное лечение с последующим удалением новообразований. За несколько дней до операции осуществляется лечение иммуномодуляторами, интерферонами и противоопухолевыми средствами. Однако следует отметить, что этот способ, по мнению большинства специалистов, не дает выраженного терапевтического эффекта.
Вместе с тем некоторые пациенты пытаются избавиться от сосочковых полипов при помощи химических препаратов. Хотелось бы подчеркнуть, что такая методика малоэффективна, и требует многократного воздействия, а также приводит к формированию рубцовой ткани.
Субклинические, то есть не видимые невооруженным глазом проявления ПВИ лечатся так же, как и экзофитные формы, однако при этом врач должен иметь полное представление об объеме пораженных вирусом тканей. Иначе разумнее будет проводить динамическое наблюдение и использование местной иммунотерапии.
При латентной форме папилломавирусной инфекции лечение, как правило, не проводится, так как в данном случае дорогая медикаментозная терапия оказывается неэффективной, а еще, очень часто в течение 1-2 лет у вирусоносителей происходит самоизлечение (чаще у молодых женщин и мужчин).
Вместе с тем иногда латентная форма ПВИ (в10-15% случаев) переходит в субклиническую. Как правило, этому способствуют некоторые неблагоприятные факторы, а также инфекционно-воспалительные процессы, развивающиеся в аногенитальной области или в другой зоне поражения. При ослаблении иммунных сил организма и развитии хронических эндокринных заболеваний ПВИ может перейти в манифестную форму.
Чаще всего прогнозы при данном заболевании положительные, однако, в некоторых случаях после удаления сосочковых полипов могут происходить рецидивы, а также рецидивы, переходящие в злокачественных формы. Именно поэтому всем иммуносупрессивным лицам в течении двух лет рекомендовано динамическое наблюдение, контроль иммунного статуса, а также проведение регулярной кольпоскопии с последующими цитологическими исследованиями. В каждом конкретном случае лечение ПВИ назначается индивидуально с учетом возраста пациента, его иммунного статуса, локализации патологического процесса, характера изменений в области цервикального канала, а также сопутствующих урогенитальных инфекций и соматических хронических патологий.
По мнению специалистов, только профилактика ВПЧ способна снизить риск развития рака шейки матки и рака полового члена. На сегодняшний день используются следующие профилактические методики:
Вместе с тем немаловажным профилактическим аспектом является сан-просвет работа с разъяснением аспектов заболевания среди населения, в частности, среди подростков, только начинающих жить половой жизнью.
Очень простой, но в то же время, эффективный способ, предупреждающий инфицирование ВПЧ – это использование барьерных методов контрацепции и предварительное обследование пар, планирующих вступать в половые отношения.
По мнению многих специалистов, профилактическая вакцинация против вируса папилломы человека также является эффективным методом первичной профилактики (особенно, если вакцина вводится еще до начала сексуальной активности).
bezboleznej.ru
Аббревиатура ВПЧ расшифровывается как «вирус папилломы человека», по данным Всемирной организации здоровья, им заражено более 70% людей. Что мы знаем об этой инфекции и что такое папиллома?
Многие люди, обнаружив у себя на теле мягкое новообразование, впадают в панику, другие же, наоборот, не придают этому значения. Кто из них поступает правильно и что такое вирус папилломы человека? ВПЧ – это целый ряд вирусов, каждый из которых ведет себя по-разному. Поэтому и папилломатоз может быть как безвредным, так и угрожающим жизни человека.
Папилломы на теле возникают только у зараженных людей, без активности вируса развитие наростов невозможно. Поэтому если на коже или слизистых есть новообразования, но анализ не подтвердил ВПЧ (вирус папилломы человека), их природа другая. При этом наросты на коже вирусного происхождения появляются не у всех зараженных. ВПЧ относится к инфекциям, которые контролируются иммунитетом человека. Вирус попадает в кровь, где атакуется иммунными клетками и подавляется. По статистике, у 20% людей он полностью исчезает еще за инкубационный период, а у других остается пожизненно. Более того, по данным ВОЗ, взрослые люди часто являются носителями сразу нескольких штаммов папилломавируса.
Присутствие инфекции в крови – это не всегда признак болезни. Образование папиллом происходит под воздействием таких факторов:
Заразиться вирусом папилломы человека достаточно легко, поэтому большая часть взрослых людей являются носителями инфекции. Основные пути передачи:
От заражения до проявления папиллом может пройти 2-5 лет, но в большинстве случаев инкубация инфекции в организме занимает 6-24 месяца.
Папилломы – что это такое и как отличить их от бородавок и других дерматологических проблем? На самом деле штаммы вируса проявляются неодинаково, могут вызывать разные по форме образования. Однако у них есть общие признаки – это мягкие наросты, телесного или розового цвета, которые обычно не причиняют дискомфорта человеку.
Ключевые виды вирусных новообразований такие:
Сейчас врачам известно более 80 типов ВПЧ. Их принято делить на три больших категории, по степени онкогенности:
Всемирная организация здравоохранения напрямую связывает развитие рака шейки матки с активностью вируса папилломы человека: ВПЧ сначала вызывает доброкачественные новообразования, которые со временем перерождаются в рак.
По статистике, наиболее опасными типами вируса являются следующие:
Такая статистика говорит о том, что чаще всего рак шейки матки связан с 16 и 18 типом. А также что женщины со злокачественными образованиями нередко заражены несколькими видами онкогенных ВПЧ.
Рак шейки матки развивается постепенно, иногда от первых проявлений до озлокачествления проходит 10-20 лет. При этом внутренний процесс может протекать незаметно для женщины – папилломатоз проявляется сначала дисплазией (1-3-й стадии), которая развивается в бессимптомной форме. При этом наличие дисплазии не говорит об обязательном перерождении тканей в злокачественные. У 32% женщин дисплазия 1-й степени замирает и не прогрессирует, болезнь может остановиться и на 2-й стадии дисплазии.
Проявление папилломатоза у женщин случается во время беременности – организм перестраивается, это сказывается на иммунитете, и вирус активизируется. У 65-70% таких пациенток дисплазия 1-й стадии проходит самостоятельно после родов. Но если изменения все же были выявлены, женщина должна находиться под наблюдением врача 6 месяцев после рождения ребенка и проходить ежегодные осмотры еще 2-3 года.
Рак шейки матки представляет серьезную опасность – его распространенность достаточно велика. Всего за 2012 год от этого заболевания умерло 270 тысяч женщин. Поэтому ВОЗ рекомендует всем женщинам проходить профилактические осмотры, а девочкам 9-13 лет (до начала половой жизни) прививаться вакцинами Гардасил и Церварикс. Прививки защищают от наиболее распространенных типов онкогенных ВПЧ – 16 и 18-го штаммов.
Папилломы осматриваются дерматологом: в том случае если новообразование вызывает беспокойство, сдаются дополнительные анализы. В них входит соскоб или биопсия тканей, анализ крови на ВПЧ. Такая диагностика проводится для того, чтобы исключить злокачественный процесс. Заподозрить рак врач может по изменению папиллом:
Диагностика папилломатоза у гинеколога проходит по такой схеме:
Скрининговые осмотры у гинеколога Всемирная организация здравоохранения рекомендует делать раз в 3-5 лет для тех женщин, у которых не выявлен ВПЧ. Тем, у кого была дисплазия или обнаружен папилломавирус, диагностику следует проходить 1 раз в год.
Что такое ВПЧ и как его лечить? На самом деле полностью избавиться от вируса невозможно, врачи лишь подавляют его активность. Стандартная терапия включает в себя применение медикаментов и удаление наростов. При этом от лечения можно вообще отказаться – папилломы на коже не всегда представляют опасность. В обязательном порядке новообразования удаляются в таких случаях:
Если же новообразование единичное, не растет и не беспокоит человека, находится в месте, где его тяжело травмировать, его можно не удалять.
Специфических лекарств против папилломавируса нет. Поэтому пациенту прописываются препараты, способные усилить иммунитет – с такой поддержкой человеческий организм сам в силах справиться с инфекцией. Кроме этого, назначаются препараты общего противовирусного действия. На данном этапе лечения прописываются такие средства:
Для усиления иммунной защиты пациенту выписываются витаминные комплексы. В частности, весь период лечения рекомендуется принимать ретиноиды – структурные аналоги витамина А (ретинола).
Папилломы на теле человека могут прижигаться с помощью специальных мазей, кремов, жидкостей. В случаях слабо выраженного папилломатоза такое лечение – альтернатива хирургическому удалению наростов. К таким средствам относят:
Если новообразования крупные, или папиллом на теле много, врачи рекомендуют делать операцию. Современная дерматология предлагает щадящие методы удаления наростов, после которых не остается следов, шрамов или пигментных пятен:
Если папилломы кожи слишком крупные и есть подозрение на рак, применяется классическая хирургия. Новообразование иссекается скальпелем, а вырезанная ткань отправляется на гистологическое исследование.
Человеку, у которого выявлен папилломавирус, важно знать, как жить с ВПЧ, чтобы исключить опасные последствия инфекции. Профилактика рецидивов заболевания идет в таких направлениях:
При соблюдении всех перечисленных норм человек, живущий с ВПЧ, не будет сталкиваться с самой болезнью, а инфекция никак не повлияет на здоровье. Главная опасность папилломатоза – малигнизация опухоли – занимает 10-20 лет. Поэтому при регулярных осмотрах и внимательном отношении к своему здоровью даже с присутствием в крови ВПЧ высокого онкогенного риска пациент избежит развития рака.
opapillome.ru
С вирусами человечество научилось сосуществовать, а при необходимости справляться с ними. Но некоторые представители неклеточных форм жизни по степени опасности и уровню контагиозности оказались на передовых позициях. Один из них – вирус папилломы человека (ВПЧ). Его носители не догадываются о своём статусе и продолжают заражать окружающих.
Как утверждает, статистика, ВПЧ колонизировал 70% населения планеты. Среди вирионов имеются штаммы, которые провоцируют раковые опухоли.
ВПЧ — гетерогенная группа ДНК-содержащих внутриклеточных паразитов. Поражают кожу и слизистые. Передаются не только половым путём. Вызывают вирусное заболевание с длительным скрытым течением. В 90% случаев иммунная система за полгода-год сама справляется с возбудителями. У каждого десятого заражённого развивается хроническая папилломавирусная инфекция с рецидивами и возможным злокачественным процессом, зависящим от типа вирионов. Код по МКБ 10 D23.
В настоящее время описано 100 штаммов ВПЧ. Среди них три группы:
| неонкогенных | 1, 2, 3, 5 |
| низкого риска | 6, 11, 42, 43, 44 |
| высокого (так называемые ВОР) | 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 |
Различают и другие формы вирусной инфекции:
И, наконец, карцинома с перерождёнными клетками как свидетельство опухолевого процесса. Может развиваться никак себя не обнаруживая, не один десяток лет.
Основным признаком вируса папилломы человека являются разрастания в виде остроконечных кондилом (до 1 см). Место локализации: гениталии, анус, мочеиспускательный канал. Образования безболезненные, иногда сопровождаются дискомфортом и лёгким зудом. При слиянии нескольких формируется большая «бородавка», внешне напоминающая гребень петуха. Различают также широкие, кучно локализованные плоские или круглые выросты, способные к озлокачествлению.
ВПЧ у женщин имеет более сложное течение. Основным последствием является рак шейки матки (РШМ). У мужчин серьёзной проблемой может стать хроническая форма уретрита, доставляющая много неприятностей. И тем, и другим после 30 лет желательно проверяться на наличие папилломавируса, чтобы не опоздать с качественной терапией.
Время с момента заражения ВПЧ до появления первых симптомов зависит от серотипа возбудителя, а также состояния иммунной системы человека. Продолжительность от 4 недель до 30 лет.
Папилломы являются доброкачественными новообразованиями, но с разной степенью онкогенности. Рак может появиться даже на месте обыкновенной бородавки. Наибольшую опасность представляют аногенитальные кондиломы. Именно они становятся предшественниками рака шейки матки, гортани, пениса, вульвы. Пик возникновения таких состояний приходится на возраст от 45 лет.
Папилломавирусная инфекция, как и герпес передаётся во время полового акта, при прохождении ребёнка через родовые пути, введении внутриматочных средств контрацепции, во время абортов. К факторам, способствующим появлению ВПЧ, относятся:
Иммуносупрессия, свойственная беременности тоже способствует появлению и рецидивированию кондилом. Образования становятся рыхлыми. Терапевтические мероприятия желательны на ранних сроках и требуют осторожности. Часто применяется CO2-лазер или воздействие жидким азотом. После родов выросты спонтанно регрессируют. При лечении ВПЧ у детей предпочтение отдают аналогичным подходам.
Основным методом выявления и определения штамма ВПЧ является полимеразная цепная реакция (ПЦР). Для получения биоматериала берут соскоб из уретры или шейки матки. Современные приёмы позволяют выяснить степень внедрения вирионов в геном клеток хозяина, вирусную нагрузку. ВПЧ не всегда приводит к раку. О перерождении тканей можно говорить после комплексного исследования:
К самым точным методам относится прицельно выполненная биопсия для диагностики рака на начальной стадии развития.
Лекарства, способного избавить от папилломавируса, не существует. Основная надежда на эффективность иммунной системы, которая может привести к спонтанному самопроизвольному выздоровлению. Назначенные медикаменты призваны, пусть и временно, устранить проявления инфекции, ослабить влияние и активность вирионов.
Важно не допускать воздействия факторов, снижающих защитные свойства организма. К этой категории относятся:
Основной целью является удаление наружных кондилом, а не элиминация вирионов. В 50—94% случаев удаётся справиться с генитальными выростами. У каждого четвёртого в течение 3 месяцев после окончания терапии возможен рецидив. Основные методы удаления кондилом, следующие:
Использование интерферонов — защитных белков, не оказывающих побочного действия. Служат для предупреждения рецидивов после физиопроцедур.
data-matched-content-ui-type="image_card_sidebyside" data-matched-content-rows-num="3" data-matched-content-columns-num="3" data-ad-format="autorelaxed">
Полезны аппликации Солкодерма — кералитического средства, в состав которого входят разные виды минеральных кислот. Обеспечивают мумификацию очага поражения. Спустя несколько дней, рана заживает, а струп самостоятельно отторгается.
Подофиллотоксин (раствор с массовой долей 0,5%). Применяется для самостоятельного лечения генитальных кондилом. С техникой нанесения пациента знакомит врач.
Для активации клеточной формы иммунитета, синтеза собственного интерферона применяют препараты:
Составы противовирусного действия:
Ацикловир на папилломавирус не действует.
По данным, полученным в некоторых исследованиях, особый эффект наблюдается после приёма витаминов A и C, бета-каротина, а также фолатов.
Аногенитальные бородавки нельзя удалять самостоятельно. Непрофессиональные манипуляции приводят к распространению выростов на близлежащие ткани.
При обнаружении ВОР, но отсутствии внешних симптомов, шеечные мазки исследуются 2 раза в год. Врач назначает приём иммуномодуляторов курсом в 6 месяцев.
При обнаружении патологических участков они удаляются. Кроме этого, используются составы, эффективные на начальных стадиях рака. Контроль за ходом терапевтических мероприятий проводится 1 раз в 3 месяца.
Врач предупреждает пациентов с кондиломами, что они контагиозны по отношению к «чистым» партнёрам, но последних мало, так как большинство является носителем ВПЧ.
Различают специфические меры в виде прививок, предупреждающие заражение ВПЧ. Вакцина содержит соединения, сходные с частицами вирионов, но не приводящие к болезни. Их задача включить производство защитных белков, препятствующих проникновению «диких» форм возбудителя. Самые эффективные вакцины:
Вакцину получать лучше в детском возрасте, пока не произошло заражение ВПЧ. В США прививают как девочек, так и мальчиков возрастом 11 лет для снижения уровня носительства ВПЧ. Молодые люди, получившие ослабленных вирионов до вступления в сексуальные отношения, не инфицируются этими серотипами в будущем.
Согласно последним данным даже неонкогенный папилломавирус человека может вызывать РШМ. Среди вакцинированных риск заболеть раком шейки матки равен 2%, а в популяции непривитых 2,8%.
Некоторые учёные полагают, что прививка вредна, так как усыпляет бдительность молодых людей и те не защищаются во время секса, не проходят осмотры, которые, по сути, являются единственной гарантией обнаружения патологии вовремя. Неспецифическая профилактика подразумевает:
В развитых странах для своевременного выявления ВПЧ проводится скрининг. В Канаде он снизил заболеваемость РШМ на 50—80%.
В России такие масштабные исследования в новинку. Отечественные гинекологи настаивают на разработке государственной программы, которая бы определила количество и особенности систематических массовых исследований для женщин разного возраста, чтобы остановить распространение ВПЧ и спасти тысячи жизней.
wiki-health.ru
На сегодняшний день в сфере изучения различных микроорганизмов человечество достигло определенных высот. Самому тщательному изучению подвергаются вирусы, вызывающие опасные заболевания. Среди прочих, к ним относится вирус папилломы человека. Известно, что около 70 % населения заражено ВПЧ, но многие даже не догадываются о присутствии данного вируса в своем организме.
ВПЧ – это не какой-то одиночный вирус, а целая группа, в которую входит 27 видов, 5 родов и более 170 штаммов. Они относятся к семейству папилломавирусов. ВПЧ размножается в кожном эпителии и слизистых оболочках, образуя доброкачественные образования, такие как: генитальные, оральные и конъюнктивальные папилломы и бородавки. Из-за легкости передачи, распространенность ВПЧ достигает критических показателей.
Все разновидности вируса папилломы человека подразделяются на несколько групп:
Не только сами вирусы становятся причиной онкозаболеваний, к этому ведут некоторые факторы, сопутствующие их появлению. К ним можно отнести:
Вирусы онкогенных типов могут бессимптомно в течение нескольких лет находиться в организме.
Одного фактора из этого списка не достаточно, чтобы развился рак, они лишь провоцируют его появление. Организм человека состоит из множества клеток, которые имеют свой жизненный цикл. Иногда происходит сбой в работе клеток, тогда они начинают неконтролируемо делиться. При нормальной работе иммунитета наш организм справляется с ними. Если же иммунным клеткам не удалось уничтожить аномальный рост, образуется опухоль. Онкогенные ВПЧ снимают у клеток запрет на неконтролируемое деление и таким образом, в совокупности с другими неблагоприятными факторами вызывают развитие злокачественных новообразований.
Наивысшей онкогенностью обладают ВПЧ 16 и 18, кроме того, они наиболее распространены. ВПЧ 18 более агрессивен, чем 16. Данные типы ВПЧ чаще всего провоцируют развитие онкозаболеваний мужских и женских наружных половых органов, а также заднепроходного канала.
фото
фото
фото
фото
фото
Вирус может присутствовать в организме с самого рождения, а симптоматически проявиться только через десятилетия. Поэтому при первых симптомах нельзя утверждать, что заражение произошло недавно.
На сегодня существует несколько разнообразных исследований.
Довольно часто наличие вируса проходит без проявления симптомов, потому что иммунитет здорового человека прекрасно справляется с вирусом и не дает ему наносить вред организму.
В случае ослабления иммунных функций, папилломавирус собирается на каком-нибудь участке и начинает изменять работу клеток, выстилающих эпителий. В результате на коже появляются бородавки. Позже на шее, подмышечных впадинах, лице и на половых органах могут образоваться папилломы – мягкие образования округлой формы, имеющие ножку, посредством которой они прикрепляются к кожным покровам.
Кондиломы чаще всего встречаются при заражении ВПЧ. Они также крепятся при помощи ножки, но имеют очень короткий период роста. Их существует два типа:
ВПЧ оказывает влияние на репродуктивную систему и поражает важнейшие женские органы. Особую опасность он представляет из-за высокого риска развития онкологических процессов. Рак шейки матки очень трудно поддается лечению, и даже при успешной терапии женщина становится бесплодной.
Существует прямая зависимость риска заражения ВПЧ от возраста, в котором женщина начала половую жизнь, а также от количества ее половых партнеров. В качестве опасных последствий заражения папилломавирусом можно выделить следующие:
При беременности ВПЧ через плодные оболочки передается малышу. Определенного мнения о прерывании беременности при первичном заражении вирусом не существует. Это вызывает много споров в медицинских кругах из-за возможности развития пороков у плода. К самым опасным последствиям можно отнести рождение малыша с папилломами в отделах дыхательной системы.
Мужчины чаще, чем женщины заражаются вирусом папилломы человека, так как они более активны и имеют больше половых партнерш. Представители сильного пола легче переносят заболевания, которые вызваны ВПЧ, поэтому их считают переносчиками. Основные проблемы, к которым может привести ВПЧ у мужчин: генитальные кондиломы, опухоль члена или области промежности. Чаще всего при заражении папилломавирусом нет ярко выраженной симптоматики, однако в некоторых случаях могут появиться бородавки, кондиломы или папилломы. Основная их локализация – на головке полового члена, уздечке, венечной борозде и губках мочеиспускательного канала.
Хотя некоторые мужчины и опасаются, что ВПЧ негативно повлияет на потенцию и либидо, подобной зависимости обнаружено не было.
То, что до сих пор не разработан препарат для полного избавления организма от папилломавируса, существенно осложняет процесс выздоровления.
Врач подбирает каждому пациенту индивидуальное лечение, которое, как правило, включает в себя местное воздействие на образования и противовирусные препараты общего действия. Также назначаются средства для укрепления иммунной системы.
Основные этапы лечения ВПЧ:
Для удаления бородавок и кондилом применяют электрокоагуляцию и криотерапию, что не дает стопроцентной гарантии отсутствия повторных высыпаний. Однако даже в тех случаях, когда новообразования не причиняют неудобств, их все равно необходимо удалять, так как они могут вызвать инфицирование организма. В случае злокачественного образования его удаляют хирургически.
Способы лечения, независимо от пола больного, используются одинаковые. До сегодняшнего дня не найдено эффективной методики лечения ВПЧ, а терапия только устраняет симптомы. Всегда существует рецидив заболевания. Поэтому лучше предотвратить заражение, чем пытаться его вылечить.
Существуют определенные меры, способные снизить риск заражения ВПЧ. К ним относятся:
Кроме основных методов защиты существует вакцина против наиболее опасных штаммов ВПЧ, а именно 6, 11, 16 и 18. Сегодня существует две вакцины – Церварикс и Гардасил. Они направлены на защиту от развития рака шейки матки и других разновидностей злокачественных новообразований в области половых органов. Вакцинацию рекомендуют проходить девочкам в возрасте 11 и 12 лет, а также женщинам в возрасте до 26 лет. Однако в этом возрасте женщины будут защищены только от тех видов вирусов, заражения которыми еще не произошло.
Любую болезнь легче предупредить, нежели лечить. ВПЧ тому не исключение. Последствия, которые вызывает заражение вирусом папилломы человека, страшны и непредсказуемы, и могут привести к летальному исходу. Поэтому любые, даже самые незначительные, бородавки, появившиеся на теле необходимо исследовать, чтобы избежать развития серьезного заболевания.
Статьи по теме
pokozhe.ru
