Рано или поздно каждая мама сталкивается с необходимостью облегчить боль у своего ребенка. Детям до трех лет можно давать не все обезболивающие препараты. Чтобы не нанести вред детскому организму, педиатры рекомендуют изучить список разрешенных лекарственных средств.
Давать обезболивающие препараты малышам необходимо четко по инструкции. Основными показаниями для назначения медикаментов служат:
Многие лекарственные средства не только снимают болевой синдром, но и оказывают жаропонижающее действие, снимают отек, уменьшают симптомы воспалительного процесса. Такие препараты помогают бороться сразу с несколькими проявлениями болезни и чаще назначаются при инфекционно-вирусных заболеваниях.
Медикаменты, используемые в педиатрии, обязаны соответствовать следующим требованиям:
Выпускаются такие препараты в разных лекарственных формах, у каждой из которых есть свои преимущества и недостатки:
Ребенку до трех лет анальгетики в таблетках дают, предварительно измельчив препарат до порошкообразного состояния и разбавив водой. При болях чаще используют:
| Парацетамол | Ибупрофен | |
| Состав | парацетамол | ибупрофен |
| Оказываемое действие | обладает обезболивающим, жаропонижающим, слабым противовоспалительным действием | обладает анальгезирующим и жаропонижающим действием |
| Показания для применения | зубная боль, травмы, мигрени, высокая температура | невралгия, симптоматическое лечение ОРВИ или гриппа |
| Дозировка (до трех лет) | 0,5 таблетки | подбирается индивидуально |
| Способ приема | до 4 раз в день с водой | до 4 раз в день с водой |
Сладкие микстуры можно давать детям до трех лет в чистом виде или разбавленные напополам с водой. Предпочтительными являются следующие медикаменты:
| Эффералган | Нурофен | |
| Состав | парацетамол | ибупрофен |
| Оказываемое действие | снижает температуру тела, устраняет боль | оказывает анальгезирующее действие, уменьшает воспаление, снижает температуру |
| Показания для применения | детские инфекции, боли в мышцах, зубная или головная боль | |
Дозировка (до трех лет) | при весе до 8 кг – 2,5 мл, от 8 до 16 кг – 5 мл | 30 мг/кг веса ребенка в сутки |
| Способ приема | внутрь спустя 1-2 часа после еды | |
Мази, гели, обезболивающие кремы для детей до трех лет используют при травмах. Они быстро снимают боль, при этом активные вещества не всасываются в системный кровоток. Предпочтительные обезболивающие мази для детей:
| Пантенол крем универсальный | Акриол Про | |
| Состав | декспантенол | лидокаин, прилокаин |
| Оказываемое действие | успокаивает раздраженную кожу, улучшает регенерацию тканей, обезболивает | оказывает местный анестезирующий эффект |
| Показания для применения | травмы, ожоги | поверхностная анестезия кожи при инъекциях, пункциях и катетеризации сосудов, поверхностных хирургических вмешательствах |
| Способ приема | нанести тонким слоем на пораженный участок кожи | |
Можно использовать для снятия болей даже у новорожденных малышей. Суппозитории вводят в задний проход ребенка после дефекации 1-2 раза в сутки. Предпочтительные обезболивающие свечи для детей:
| Вибуркол | Виферон | |
| Состав | | интерферон альфа-2 человеческий рекомбинантный |
| Оказываемое действие | обладает успокаивающим, противовоспалительным, противосудорожным, спазмолитическим действием | обладает противовирусными, иммуномодулирующими свойствами |
| Показания для применения | комплексная терапия респираторных заболеваний, прорезывание зубов | острые респираторно-вирусные инфекции |
| Дозировка (до трех лет) | 1 свеча | 1 суппозиторий |
| Способ приема | 2 раза в сутки ректально | 2-3 раза в сутки |
При возникновении боли у новорожденного не стоит пытаться самостоятельно подобрать лекарственное средство, обратитесь за помощью к врачу-педиатру. Для лечения грудничков чаще используют свечи или сиропы, например:
| Панадол свечи | Бебинос капли | |
| Состав | парацетамол | кориандр, ромашка, фенхель |
| Оказываемое действие | снимает боль, снижает температуру | предупреждает и устраняет кишечные или желудочные спазмы |
| Показания для применения | простудные заболевания, ушная, зубная, головная боль | метеоризм, колики |
| Дозировка (для возраста до трех лет) | 1 суппозиторий | 3-6 капель |
| Способ приема | ректально, каждые 4-6 часов | внутрь 3 раза/сутки |
Давать анальгезирующие лекарства малышам следует строго по показаниям, когда определена точная причина недуга. Иначе характерные симптомы будут устранены, а основное заболевание будет продолжать развиваться и может привести к опасным осложнениям.
Категорически запрещено давать любые обезболивающие препараты детям до трех лет при наличии таких противопоказаний:vrachmedik.ru
У малышей, как и у взрослых, достаточно часто что-то болит. У ребенка может болеть живот, зуб, ухо, голова. Боль — это, бесспорно, повод показать ребенка доктору, но очень часто боль начинает беспокоить ребенка вечером, ночью и в выходной, что делать, если визит к доктору в этот момент невозможен ? Можно ли дать ребенку обезболивающее ? В одних случаях — можно и нужно, а в других — строго противопоказано. Какие обезболивающие для детей разрешаются, а какие — нет ? Мамам непросто разобраться в этом самостоятельно. Надеюсь статья поможет Вам в этом.
В качестве обезболивающих у детей используются парацетамол, нурофен и нимесулид.
Следует помнить, что боль нельзя снимать длительно или постоянно, допускается снять её на 2-3 часа, максимум на ночь, при первой возможности нужно немедленно посетить врача.
Зубы у детей, особенно у сладкоежек, болят часто. Даже молочные зубы болят очень сильно, до такой степени, что ребенок плачет. Зубная боль — безусловно — повод срочно показать ребенка врачу. Но иногда, малыш не в состоянии потерпеть даже несколько часов.
Снять зубную боль на несколько часов помогут обезболивающие. К ним относятся парацетамол, нурофен и нимесулид. Парацетамол и нурофен подействуют через 30-40 минут и облегчат или совсем снимут боль на 2-3 часа, нимесулид начнет действовать через час и поможет ребенку на 6-12 часов.
Но нужно помнить, что обезболивающее только снимает боль — обманывает организм. Вам и малышу кажется, что стало лучше, а на самом деле болезнь продолжается и развивается — сильная зубная боль может быть при пульпите, невылеченный вовремя пульпит может перейти в периодонтит, у малыша распухнет десна и даже щека. Поэтому, если у малыша заболел зуб, можете снять ему боль на ночь с помощью обезболивающего, но утром — сразу к врачу.
Об этой боли знают все родители. Она может беспокоить ребенка несколько дней и, даже недель. Кроха становится капризным, хуже спит, плохо ест.
При стоматите на слизистой полости рта появляются язвочки, которые дают сильную боль, особенно во время еды.
Головная боль у школьников и подростков чаще всего бывает во время учебного года, когда дети учатся в школе. Во время каникул число школьников, жалующихся на головную боль снижается. Это связано с нагрузками в школе и дома. Особенно часто, голова болит у добросовестных учеников — отличников, которые до поздней ночи сидят за уроками, а потом ещё и не высыпаются.
Головные боли у школьников часто связаны с изменениями тонуса кровеносных сосудов и снижением артериального давления.
Если этого мало, и головные боли продолжаются — нужно срочно показать ребенка педиатру и неврологу.
Но снять на несколько часов такие остро возникшие сильные головные боли у детей возможно — Парацетамолом, Нурофеном, Нимулидом.
Если у ребенка сильно болит голова после травмы (например удара по голове), особенно, если это сопровождается вялостью, заторможенностью, рвотой, — обезболивающие ребенку давать нельзя. Нужно вызвать скорую помощь или срочно отвезти ребенка к доктору.
Боль в ухеБоли в ушах могут быть очень сильными, нестерпимыми. Но снять их во многих случаях довольно просто.
Если у ребенка нет отделяемого из уха (ушко не течет) нужно всего лишь закапать в ухо ушные капли с обезболивающим компонентом: отипакс или отинум по 2 капли 3 р/день.
Если боли очень сильные снять их поможет парацетамол или нурофен или нимулид. Но не забывайте, что сняв боль, нужно срочно показать ребенка врачу.
Если у ребенка течет из уха, вероятнее всего есть перфорация (разрыв барабанной перепонки) это служит противопоказанием к закапыванию в ухо любых капель без назначения врача. А обезболивающие для детей внутрь дать разрешается.
Это тот случай, когда все обезболивающие для детей строго противопоказаны.
Если у ребенка разболелся живот, нужно выяснить, когда у него был стул последний раз. Если стула не было несколько дней, нужно сделать очистительную клизму. Если после этого боль сохраняется, нужно срочно показать ребенка врачу.
Боль в горлеСильнее всего горло болит при ангине и её осложнениях: паратонзилите и паратонзиллярном абсцессе. Поэтому, если боль в горле настолько сильная, что ребенок не может открыть рот и с трудом разговаривает, нужно вызвать скорую помощь.
Если ребенок просто жалуется на боль в горле, чтобы её уменьшить подойдут обезболивающие спреи, точнее, спреи с обезболивающим компонентом и аналогичные таблетки для рассасывания.
Есть еще спреи и таблетки с мятой или ментолом в составе, с так называемым отвлекающим или местнораздражающим эффектом, создающие приятный холодок в горле:
Обезболивающие для детей внутрь при боли в горле не применяются.
Все перечисленные случаи говорят о том, что у ребенка с большой долей вероятности уже возникли серьёзные осложнения болезни. Его состояние требует неотложной помощи врача.
mamadoktor.ru
Для многих родителей вопрос о том, как устранить боли у ребенка, является очень актуальным. Связано это с тем, что дети с раннего возраста сталкиваются с болевым синдромом по самым разным причинам. Очевидно, что большинство препаратов-анальгетиков не предназначены для детей. Ввиду этого следует знать какие существуют обезболивающие таблетки для детей.
Детский организм очень чувствителен, а потому дети болеют значительно чаще взрослых. Возникновение болезненных ощущений всегда становится поводом для беспокойства родителей. Очевидно, что боль не может появиться самостоятельно, а является следствием определенного патологического процесса. Определить точную причину болей может педиатр, на основании осмотра ребенка и проведения других процедур.
При высокой температуре
В основном боли у ребенка возникают по таким причинам:
Такие нарушения являются прямым показанием к применению обезболивающих таблеток. Важно помнить о том, что боль является только симптомом болезни, а потому прием анальгетиков только на какое-то время устранит болевой синдром. Чтобы полностью избавить ребенка от боли, необходимо выявить и устранить первопричину ее появления.
Целесообразность приема обезболивающего препарата определяется врачом-терапевтом. При серьезных заболеваниях ребенку могут быть назначены лекарства, которые можно приобрести только по рецепту. Выбор подходящего препарата осуществляется с учетом состава лекарственного средства, характера недуга и возрастных особенностей ребенка.
В целом, существуют различные причины возникновения болей у ребенка, при которых необходимо принимать обезболивающие лекарства.
Анальгетических препаратов в форме таблеток, которые предназначены для применения в детском возрасте, немного. Связано это с тем, что лекарства, которые используются для устранения боли в педиатрии выпускаются, как правило, в форме сиропов или порошков для приготовления жидких суспензий. Такая форма более удобна для приема детьми, особенно если их возраст младше 2 лет.
Таблетки от боли, разрешенные детям:
Препарат в суспензии
Наиболее безопасными для детей считаются Парацетамол и Ибупрофен, а также препараты, в состав которых входят данные вещества.
Как рассчитать дозировку
Применение любых лекарств, в том числе и обезболивающих, должно осуществляться в соответствии с указаниями, описанными в инструкции. Относительно детей это особенно важно, так как неправильный прием болеутоляющих лекарств может привести к отравлению или другим серьезным последствиям.
Перед приемом рекомендуется повторно проконсультироваться с врачом. Он сможет назначить оптимальную схему приема с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Ибупрофен и Парацетамол необходимо давать ребенку с расчетом массы тела. Оптимальная доза составляет 10-15мг на 1 кг. В возрасте до 3 месяцев прием обезболивающих не рекомендуется в любом количестве. Доза препарата Нимесулид составляет 1.5 мг на 1 кг массы тела ребенка.
Длительность применения таблеток может варьироваться в зависимости от характера патологии. В некоторых случаях для полного устранения боли достаточно однократного приема.
В случае длительного применения необходимо давать ребенку болеутоляющее средство с промежутками 8 часов, исключительно после приема пищи. При возникновении каких-либо побочных явлений, необходимо прекратить прием лекарств и обратиться к специалисту.
При использовании обезболивающих таблеток необходимо соблюдать инструкцию, придерживаться назначенных дозировок и длительности приема.
Давать ребенку анальгетики необходимо только в том случае, если была определена точная причина недуга. В противном случае, прием может привести к тому, что симптом будет устранен, но заболевание, которое его спровоцировало, будет продолжать развиваться.
До 3 месяцев противопоказано!
В особенности, противопоказано давать ребенку анальгетики при сильных болях в животе. Причина болевого синдрома может заключаться в язвенной болезни или аппендиците. Прием обезболивающего только усугубит течение заболевания и может спровоцировать серьезные последствия.
Существуют также такие противопоказания к приему:
Принимать анальгетики при наличии противопоказаний категорически запрещено! Необходимо посетить врача, так как он сможет найти альтернативный вариант лечения и избавить ребенка от боли.
Существует ряд противопоказаний, при которых принимать обезболивающие таблетки детям нельзя из-за высокой вероятности вредного воздействия на организм.
Чтобы выбрать обезболивающие таблетки для детей, необходимо, в первую очередь, проконсультироваться со специалистом. Осуществлять прием лекарств следует только строго по назначению, в соответствии с назначенной дозировкой.
Сен 24, 2016Виолетта Лекарь
vselekari.com
Малыши часто подвергаются смене настроения из-за боли, и их родители всячески пытаются им помочь… Причина болевого синдрома может быть разной — грипп, прорезывание зубов, травма. Обезболивающее для детей в таких ситуациях просто необходимо. Так какие же есть обезболивающие препараты для ребенка? Как не ошибиться с выбором наиболее эффективного анальгетика, учитывая возраст ребенка?
Современный ассортимент аптек насыщен большим выбором средств, облегчающих боль у детей. Любое средство, будь то гель, капли, мазь, порошок, беспрепятственно могут приобрести родители. Зачастую обезболивающее для детей борется и с высокой температурой тела при устранении боли. Такие средства снимают воспаление, отечные признаки. Они одновременно устраняют сразу несколько признаков болезни.
Есть ряд обстоятельств, когда не советуется применять обезболивающее средство. В первую очередь, если у ребенка болит живот, он жалуется на тошноту, рвоту. Данный тип боли может быть характерен для процесса развития аппендицита или похожего по своей серьезности болезни, при которой без хирургического вмешательства не обойтись. Если в этом случае применить анальгетик, то врачу трудно будет поставить правильный диагноз, так как клиническое описание заболевания будет неточным. Если у ребенка возникла головная боль, при которой он несет бред, постоянно хочет спать, то также нельзя давать ему анальгетик. Описанные признаки свойственны при изменении ткани в головном мозге. Обезболивающие таблетки детям в этом случае давать нельзя. Рекомендуется срочно посетить врача.Подпишитесь на «Прикорм Ребенка» на YouTube!
Парацетамол является основой для многих детских обезболивающих. Данное средство обладает такими свойствами, как снижение температуры, снятие воспалительного процесса, обезболивание. Уже спустя 20 минут после применения, парацетамол начинает свое действие. Спустя 30-40 минут, препарат достигает максимального эффекта и сохраняет его на протяжении 4-6 часов. Новорожденным малышам парацетамол назначается очень редко, в самых сложных случаях, и то под присмотром врача. С 3 месяцев ребенку разрешается давать этот препарат. Существует парацетамол в свечах («Эффералган», «Цефекон», «Панадол»). Такой вид обезболивающего рекомендуется для новорожденных детей. Вводить эти свечи нужно в прямую кишку ребенка, положив его бок или спину. Доза лекарства составляет 10 мг/кг массы тела и зависит от веса и возраста малыша ( но не больше 60 мг/кг в 24 часа). Парацетамол в виде сиропа или суспензии, типа «Панадол» и «Эффералган» рекомендуется детям старше года. С 12 лет ребенку назначается парацетамол по 1 таблетке в 4 часа (максимум 4 таблетки в 24 часа).
Самым популярным видом ибупрофена является «Нурофен». Его назначают детям после 3 месяцев в виде суспензии. Это средство также эффективно, как и парацетамол. «Нурофен» способен снизить температуру у ребенка и обезболить его состояние. Эффект от препарата заметен уже спустя 30 минут и в течение 1-2 часов достигает максимума. Суспензия назначается малышам из расчета 5-10 мг на 1 кг массы тела (но не более 30 мг/кг в сутки) и дается с помощью шприца или ложки. Детям, достигшим 12 лет, препарат используется в таблетках, при этом назначается не больше 4 раз по 1 таблетке в сутки.Такие препараты, как «Найз» и «Нимесил», сделанные на основе нимесулида, назначаются ребенку старше 2 лет с дозировкой 1,5 мг на 1 кг массы тела. Средство начинает действовать через 30 минут, достигает своего пика спустя 1,5 часа и действует на протяжении 12 часов. Нимесулид назначают детям с мышечной болью, при ударах, ушибах и переломах. Препарат не обладает жаропонижающим эффектом и не применяется для снятия боли от прорезывания зубов.
Такой анальгетик предназначен не только для приема внутрь, а может иметь форму геля, основанного на нимесулиде или ибупрофене при устранении боли от разных травм. Этот гель тонко наносят на кожу в месте удара. Такая форма препарата не применяется, если рана открытая. Все анальгетики, которые используются в педиатрии, обязательно подвергаются клиническим проверкам. Только после испытания на безопасность обезболивающий препарат может быть использован по назначению.
prikormrebenka.ru
Обезболивающие препараты в детской практике
Для того чтобы лечить детей от боли, давайте определимся с самим понятием боли и с тем, всегда ли следует прибегать к помощи анальгетиков. Боль это пограничник здоровья, симптом, определяющий неблагополучие того или иного органа, а иногда и целого организма.Боль бывает острая и хроническая. Механизм острой боли связан с раздражением нервных окончаний биологически активными веществами, выделяющимися при разрушении клеток. Хроническая боль сопровождает тяжелые заболевания и её проявление осложняется нарушением нейромедиаторного механизма восприятия боли в головном мозге.Используя общеизвестные ненаркотические обезболивающие препараты, мы можем повлиять только на острую боль. Но так ли это необходимо и в каких случаях допустимо? У детей редкий процесс сопровождается непереносимой болью, которую бы не смогло снять материнское участие. Но всегда кажется мало, тем более, сегодня, у каждой матери в наличии есть рекламные средства от боли «Нурофен» и «Панадол». Но, кроме того, что априори нет безопасных лекарственных средств, следует знать, что иногда боль спасает жизнь.
Убирая анальгетиками боль, мы лишаем себя индикатора хода патологического процесса, получая мнимое благополучие. Не разбирая причины возникновения боли и, добиваясь её ретирования, часто теряется время, которое может стоить ребёнку жизни. Такая ситуация может возникнуть с болями в животе. Банальная детская кишечная колика может обернуться инвагинационной кишечной непроходимостью, аппендицитом, дивертикулитом Меккеля.
И когда, казалось бы, ребенок стих и перестал метаться от «кишечных колик» на фоне приёма анальгетиков, наступает время непоправимой трагедии. Боль в желудке не только не разумно лечить анальгетиками, но и приём их усугубляет течение заболевания и приводит к эрозивно-язвенным поражениям слизистой. Поэтому, первое правило:
— При болях в животе, ни при каких условиях, без немедленного осмотра врача, не давайте ребенку обезболивающих средств!
Все, что допустимо в этом случае, это дать спазмолитическое средство (Но-шпа) и препараты Симетикона (Эспумизан). Если боль обусловлена спазмом, перерастяжением кишечной стенки газами, то этих двух препаратов будет достаточно для снятия болевого синдрома. Для купирования желудочной боли, до момента обращения к врачу, допустим приём обволакивающих, антацидных средств (Маалокс, Альмагель, Фосфалюгель).
На сегодняшний день в детской практике допустимо применять весьма ограниченное количество лекарственных препаратов с обезболивающим эффектом. Эти медикаментозные средства не являются истинными анальгетиками, их обезболивающий эффект опосредован противовоспалительным действием. Исключение составляет Анальгин, но к приёму в педиатрии он запрещен.
Метамизол (действующее химическое вещество Анальгина) — единственный медикамент из группы нестероидных противовоспалительных средств, которому кроме присущего этой группе противовоспалительного эффекта, доступно непосредственное обезболивающее действие. Анальгетическое действие Метамизола осуществляется, благодаря блокировке передачи нервных импульсов боли в центральную нервную систему.
Во многих странах, как и Амидопирин, Анальгин снят с производства. Связано это с высокой частотой развития агранулоцитоза на фоне его применения. Агранулоцитоз — патологическое состояние, связанное с исчезновением из крови нейтрофильных лейкоцитов (гранулоцитов). Гранулоциты являются основными борцами с гноеродной инфекцией, поэтому при агранулоцитозе очень быстро развивается сепсис на фоне активации собственной условно болезнетворной микрофлоры, населяющей ротовую полость, кишечник.
Причиной агранулоцитоза становится повреждающее действие Анальгина (у особо чувствительных лиц) на гранулоцитарный кровяной росток в костном мозге, в результате чего прекращается поступление в кровь нейтрофилов всех степеней зрелости.
Анальгин входит в состав большого количества комплексных лекарственных препаратов под разными торговыми названиями, например, Седальгин, Максиган и другие.
Остальные обезболивающие препараты, относящиеся к группе нестероидных противовоспалительных средств, вызывают анальгетический эффект за счет блокирования каскада воспалительных реакций, который запускается биологически активными веществами, освобождающимися при разрушении клеток каким-то болезнетворным агентом. Общеизвестным родоначальником этой группы, пожалуй, стоит считать аспирин (ацетилсалициловую кислоту).
Аспирин заслужил большую известность, как антипиретик первой линии назначения. Эффективней и проще жаропонижающего средства не найти. Снижая температуру и воспаление, аспирин так же неплохо борется с болью. Кто не слышал: «Голова болит? Возьми аспирин, хорошо помогает.».
Но, несмотря на свои достоинства (доступность и эффективность), препарат всё реже назначается врачами, находя свою нишу в группе антиагрегантных средств. Связано это с высокой частотой возникновения тяжёлых эрозивно-язвенных поражений слизистой желудочно-кишечного тракта.
А в детской практике его категорически запретили использовать именно по его прямым показаниям: высокая температура на фоне ОРЗ. Причиной этому послужило выявление синдрома Рея. Сутью этого синдрома стало тяжёлое поражение печени аспирином, принятом для снятия лихорадки, вызванной ОРЗ.
Такое сочетание обстоятельств приводит к острой печеночной недостаточности, энцефалопатии и смерти. Конечно, синдром Рея развивается не у всех, но выявить предрасположенных к нему детей невозможно. Поэтому аспирин употреблять детям до 15 лет запрещено.
Парацетамол
Остальные препараты с обезболивающим эффектом — у всех на слуху. Всем известные Парацетамол и Ибупрофен.
Парацетамол — действующее вещество, выпускаемое под разными торговыми названиями разных фирм производителей:
Для детской практики препарат выпускается в двух лекарственных формах:
— Ректальные свечи с парацетамолом выпускаются под торговыми названиями: «Цефекон» и «Эффералган». Согласно рекомендуемой возрастной группе (от 1-ого до 3-ёх месяцев, от 3-ёх месяцев до 3-ёх лет и от 3-ёх до 12-ти лет) содержат разное количество действующего вещества от 50мг до 300мг. Свечи вводятся в прямую кишку 2-3 раза в сутки, желательно после стула, с интервалом между введением не менее 4-ёх часов.
Используется, преимущественно, в качестве жаропонижающего средства, но может применяться в качестве анальгетика при болях умеренной степени выраженности.
Ибупрофен
Ибупрофен. Более известен под торговым названием «Нурофен» или «Ибуфен».
Выпускается для педиатрической практики в двух лекарственных формах:
— Ректальные суппозитории выпускаются под торговым названием «Нурофен» и содержат 60мг Ибупрофена в каждой свече. Назначается в возрасте от 3-ёх месяцев до 2-х лет по одной свече 2-3 раза в день с интервальным промежутком времени не менее 6-ти часов.
Ибупрофен, по сравнению с Парацетамолом, обладает более выраженным обезболивающим эффектом.
Механизм действия и у Парацетамола, и у Ибупрофена такой же, как у всей группы неселективных нестероидных противовоспалительных препаратов. Они блокируют фермент циклооксигеназу (который отвечает и за воспалительный ответ организма, и за кровоснабжение и выработку защитной слизи желудочно-кишечного тракта) и, благодаря этому:
Несмотря на то, что оба препарата относятся к одной группе лекарств, у парацетамола есть некоторые нюансы действия и связанные с этим преимущества применения, хотя и очень условные.
Считается, что парацетамол меньше взаимодействует с ферментом циклооксигеназой в пределах слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и потому его возможность вызвать желудочно-кишечное кровотечение практически равна нулю. Но…не следует забывать о его принадлежности к группе нестероидных противовоспалительных средств с определённым механизмом действия и о химическом раздражении слизистой желудка, которое никто не отменял.
Кроме желудочно-кишечных кровотечений и лекарственных гастритов, вторым, наиболее часто встречаемым побочным действием приёма описываемых препаратов становятся всевозможные аллергические реакции кожи и слизистых от крапивницы до тяжёлого эпидермолиза.
Не забываем так же о возможности развития агранулоцитоза (а у кого-то и панцитопении), «аспириновой» бронхиальной астмы и поражения почек с развитием почечной недостаточности.
Осложнения серьёзные для таких, как говорят «безопасных» препаратов и встречаются они не у всех и, конечно, же не все сразу. Но, решая ребёнку облегчить боль, всегда стоит взвесить пользу с испытываемым риском от самостоятельного приёма лекарств.
Боль в горле, головная боль, ломота в мышцах часто сопровождают инфекционные заболевания с лихорадкой. И применяемые в этих случаях нестероидные противовоспалительные препараты, снижая жар, попутно облегчают боль. Но не стоит использовать данную группу при наличии разрозненных симптомов. У здорового ребенка не должна болеть голова и если это случилось, то необходимо выяснить причину, почему болит голова, а не давать анальгетики.
Для снятия боли в горле при фарингитах и ангинах небактериальной природы лучше применять рассасывающиеся таблетки или спреи, например, Имудон, Тантум Верде, применяемые у детей с трёхлетнего возраста.
Если фарингит или ангина вызваны бактериальным фактором, то достаточно подобрать верный антибиотик и боль в горле пройдёт самостоятельно, без стороннего вмешательства.
При боли от прорезывания первых зубов лучше использовать дентальные гели, такие как Холисал или Калгель. А ещё лучше, по возможности, обойтись без них.
При наличии мышечной, суставной боли, боли в костях необходимо первоначально установить причину болевого синдрома, а потом решать вопросы обезболивания, совместно с лечащим врачом. В случае инфекционно-аллергических артритов, сопровождающихся резким болевым синдромом, как альтернатива традиционному лечению, могут использоваться комплексные гомеопатические препараты фирмы Heel (Остеохель).
Или, что оптимальнее самолечения, можно обратиться за помощью к гомеопату классической школы. Но следует знать, что покидая стены официального детского медицинского учреждения с твёрдым решением «лечить по-другому», каждый берёт ответственность за здоровье своего ребёнка на себя.
Подытоживая статью, вынесем из неё основные положения:
И помните, боль всегда эмоционально окрашена, добавляя ей остроты. Родительское участие и создание тёплой заботливой атмосферы снизит интенсивность болевого синдрома и, во многих случаях, поможет обойтись без назначения анальгетиков.
ya-mamochka.com
Ненаркотические анальгетики, в частности НПВС, используют, как правило, для устранения слабой или умеренной боли.
Толерантность к ненаркотическим анальгетикам не возникает даже при использовании максимально допустимых доз. Эти препараты относительно безопасны и не вызывают физиологической зависимости. В результате боль ослабевает. К НПВС относятся производные следующих кислот: салициловой (ацетилсалициловая кислота), антраниловой (флуфенамовая и мефенамовая кислоты), анилина (фенацетин, парацетамол), индолуксусной (индометацин), пропионовой (ибупрофен, напросен, вольтарен). Все препараты этой группы вызывают побочные явления: диспепсию, тошноту, рвоту, изъязвление слизистой оболочки ЖКТ с кровоизлияниями. Более часты такие осложнения при лечении ацетилсалициловой кислотой, индометацином и ибупрофеном. Наиболее эффективны для устранения боли парацетамол, ацетилсалициловая кислота, ибупрофен.Препаратом выбора для устранения умеренной боли и лихорадки у детей является парацетамол в разовой дозе 10-15 мг/кг. Побочные эффекты: метгемоглобинемия, анемия, поражение печени. При передозировке возможна молниеносная печеночная недостаточность.Ацетилсалициловая кислота (аспирин) оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и обезболивающее действие. Препарат назначают в дозе 0,2 г/год жизни в 4-6 приемов. Применяют при головной боли, артралгиях, миалгиях.Другие НПВС (например, индометацин, ибупрофен, диклофенак) по обезболивающему эффекту имеют сходство с ацетилсалициловой кислотой.Ибупрофен назначают внутрь в дозе 10-15 ,мг/(кг-сут) в 3-4 приема, он хорошо устраняет головную боль. Кетопрофен, напроксен близки по свойствам и чаще применяют при боли без выраженного воспалительного процесса. Частота побочных эффектов этих препаратов ниже таковых ацетилсалициловой кислоты.Диклофенак (вольтарен) по эффективности близок к производным пропионовой кислоты. Его используют при умеренной боли и воспалении, сопровождающем ревматоидные -заболевания, в дозе 2-3 мг/(кг-сут) в 2-3 приема. Побочное действие по сравнению с таковым индометацина менее выражено.Индометацин — высокоэффективный противовоспалительный, анальгетический и жаропонижающий препарат. Используется для купирования средневьграженной и сильной боли, а также воспаления при ревматоидных заболеваниях. Доза 2-3 мг/(кг«сут) в 2-3 приема. Оказывает выраженное побочное действие на слизистую оболочку желудка, может вызвать образование язв, кровотечение, перфорацию. При приеме этого препарата возможно появление мигренеподобной боли (вследствие отека мозга). Препарат может усугубить течение предшествующего заболевания почек. Не рекомендуется назначать детям до 14 лет.Мефенамовую кислоту используют при слабой или умеренно выраженной мышечной, зубной, посттравматической и головной боли. Назначают внутрь детям в возрасте от 5 до 10 лет — по 0,25 г 3-4 раза в 1 сут, старше 10 лет — по 0,3 г 3-4 раза в 1 сут. Основное побочное действие — развитие гемолитической анемии.
Наркотические анальгетики. Наркотические анальгетики оказывают выраженное угнетающее действие на ЦНС, но без нарушения сознания или расстройства чувствительности. По активности наркотические анальгетики могут быть препаратами умеренного действия, применяемыми при слабой и умеренной боли (кодеин, дегидрокодеин, декстропроксифен, пентазоцин, налбуфин), и сильнодействующими, используемыми при выраженной боли [морфин, диаморфин (героин), петидин (меперидин, синтетический аналог меперидина — пройедол), омнопон, метадон, бупренорфин, феназоцин, мептазинол и др.] Наиболее эффективен морфин. Введение этого препарата внутримышечно и подкожно обеспечивает достаточную длительность его действия. Высокий наркогенный потенциал ограничивает длительное применение морфина. Кроме того, уже его 1-2-кратное введение вызывает множество побочных реакций, среди которых наиболее выражены угнетение дыхания, тошнота и рвота, спазмы гладкомышечных органов. Негативные эффекты морфина коррелируют с его концентрацией в крови.Бупренорфин обладает высокой, близкой к фентанилу анальгетической активностью. Максимальное обезболивающее действие длится не менее 6 ч. Угнетает дыхание.Кодеин (метилморфин) — опиоид с невысокой активностью. Его действие в 10 раз слабее действия морфина. В больших дозах кодеин—в отличие от морфина — вызывает возбуждение. Зависимость от кодеина менее выражена, чем от морфина. Назначают главным образом при слабой и умеренной боли, кашле — внутрь и парентерально.Корфапол эффективен при приеме внутрь, оказывает минимальное побочное действие.Метадон — синтетический препарат, близкий по фармакологическим свойствам морфину. Анальгетический эффект метадона продолжается до 24 ч, поэтому при хронической боли его назначают внутрь или вводят подкожно каждые 12 ч.Налбуфин по анальгетической активности при внутримышечном введении аналогичен морфину, а при приеме внутрь его эффективность в 4-5 раз ниже. Длительность действия 3-6 ч.Омнопон (пантопон) представляет собой смесь алкалоидов опия. Используют для премедикации в анестезиологии.
Пентазоцин (фортрал) — синтетический наркотический анальгетик. При парентеральном введении проникает через ГЭБ. Слабее морфина в 3-6 раз, вызывает выраженную депрессию дыхания, гипертензию и тахикардию, ухудшает коронарный кровоток. Скорость появления и длительность обезболивающего эффекта сходны с таковыми при введении морфина. Используется в основном в акушерстве, так как благоприятно влияет на сократительную способность матки.Петидин (меперидин, лидол) не имеет структурного сходства с морфином, но по действию сходен с ним. Петидин эффективен при боли, не купируемой кодеином, но не устраняет интенсивной боли, снимающейся морфином.Промедол — отечественный синтетический аналог меперидина. Обычно применяют 1 % раствор внутримышечно по 0,1 мл/год жизни, что минимизирует депрессию дыхания и практически нивелирует изменение тонуса гладкомышечных органов.Трамадол (трамал) — новый синтетический анальгетик со сравнительно высокой активностью.Фентанил проявляет очень хорошую болеутоляющую активность, но резко угнетает дыхание, вызывает брадикардию. Его используют при нейролептаналгезии, для наркоза, вводят внутривенно или внутримышечно. Он хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер, чем обусловлена быстрая и выраженная аналгезия. Побочные эффекты, свойственные морфину, при применении фентанила наблюдаются редко.Выбор анальгетика в конкретном клиническом случае зависит в первую очередь от фармакокинетических свойств препарата и особенностей организма больного (возраст, состояние систем метаболизма). У новорожденных период полураспада большинства анальгетиков продолжительнее. У детей кажущийся объем распределения анальгетиков больше в связи с уменьшением их фиксации белками плазмы, меньшей массой липидов и повышенным количеством воды в тканях. Элиминация наркотических анальгетиков снижена за счет особенностей метаболизма в печени и функции почек, особенностей проникновения отдельных препаратов в ЦНС, которые во многом определяют их активность и токсичность. Морфин и пентазоцин более токсичны для новорожденных, чем для взрослых, а токсичность промедола и фентанила одинакова для любого возраста.
При незначительной боли применяют НПВС (ацетилсалициловая кислота, парацетамол, ибупрофен). При их неэффективности или при боли средней интенсивности рекомендуют наркотические анальгетики с невысокой активностью (кодеин, дегидрокодеин, декстропроксифен, пентазоцин), комбинации НПВС с опиоидами невысокой активности. При неэффективности подобного сочетания назначают высокоактивные опиоиды (морфин, диаморфин, метадон, феназоцин и др), при постоянных болях (у онкологических больных) возможно также применение НПВС.Боль, исходящая из соматических структур (кожа, мышцы, кости, суставы), купируется ацетилсалициловой кислотой и парацетамолом, не влияющими на психические функции и не вызывающими выраженной зависимости. При боли, связанной с заболеваниями внутренних органов, в большинстве случаев эффективны наркотические анальгетики, например морфин, хотя при слабой боли возможно применение НПВС. При постгерпетической невралгии, невралгии тройничного нерва анальгетики имеют лишь вспомогательное значение. В лечении тяжелобольных применяют очень большие дозы ненаркотических анальгетиков вместе с невысокоактивными наркотическими анальгетиками, а иногда высокоэффективные наркотические анальгетики.Боль, сопровождающая воспалительные процессы, снимается при приеме НПВС. Лишь иногда приходится назначать дополнительно опиоиды невысокой активности. Боль при небольших травмах часто устраняют местными средствами, вызывающими охлаждение кожи (аэрозоль с хлорфторметаном), при массивных (например, послеоперационных) — обычно только наркотическими анальгетиками. Боль в костях облегчается с помощью НПВС или при сочетании последних с опиоидами.Лечение при головной боли может быть направлено на устранение мышечного спазма, сужения сосудов. С этой целью применяют ненаркотические средства — парацетамол и ацетилсалициловую кислоту. При мигрени назначают ацетилсалициловую кислоту, парацетамол, мотилиум как противорвотное средство. Если приступ спровоцирован эмоциональным стрессом, желательно использовать седативные препараты (бензодиазепины). При повышенном ВЧД добавляют диуретики.Общий принцип лечения боли — воздействие на ее причину — осуществим, например, при язвенной болезни, когда анальгетические средства не применяют.
Местноанестезирующие средства. Местноанестезирующими свойствами обладают многие вещества, но лишь небольшое их число пригодно для клинического применения. Местноанестезирующие средства растворяются в воде, не оказывают раздражающего действия, их эффект должен развиваться быстро и сохраняться в течение времени, необходимого для проведения операции. Они не обладают токсическими свойствами при всасывании в кровь и не вызывают нежелательных реакций- в месте введения. Эти средства влияют на нервные ткани и предупреждают как возникновение, так и распространение болевого импульса, что обусловлено образованием комплексов препарата с рецептором мембранных натриевых каналов, в результате чего блокируется ток ионов натрия. Всасывание препаратов со слизистых оболочек различно. Легко абсорбирующиеся средства (кокаин, лидокаин, прилокаин) применяют для поверхностной анестезии. Действие местноанестезирующих средств обычно развивается через 5 мин после аппликации и продолжается в течение 1-2 ч. Добавление к ним сосудосуживающего препарата (адреналин) продлевает их действие в 2 раза. Местные анестетики показаны при пункции и катетеризации вен и артерий, дренировании плевральной полости, спинномозговой и стернальной пункциях, наложении швов, для анестезии слизистых оболочек.Побочные эффекты (шум в ушах, металлический вкус во рту, сонливость, раздражительность, головная боль, судороги, снижение АД) возникают тогда, когда анестетик попадает в кровоток или его доза превышает допустимую.Алитокаин более сходен с кокаином, чем с новокаином. Он эффективен как при нанесении на слизистые оболочки, так и при парентеральном введении.Бупивакаин — препарат длительного действия, используемый для проводниковой анестезии в дозе 2 мг/кг. Максимальный эффект наступает через 30 мин.Кокаин применяют главным образом для поверхностной анестезии, обычно в виде 4 % раствора. Его используют при оториноларин-гологических операциях путем нанесения на ограниченную зону слизистой оболочки, что практически безопасно. Адреналин никогда не добавляют к раствору кокаина из-за потенцирования действия.Лидокаин — эффективное и сравнительно малотоксичное средство для поверхностной инфильтрационной и проводниковой анестезии, вводят внутривенно или внутримышечно в дозе 1 мг/кг. При приеме внутрь неэффективен. Побочные реакции наблюдаются редко.Новокаин. По способности вызывать поверхностную анестезию менее активен, чем кокаин, но значительно менее токсичен, не вызывает наркозависимость, имеет большую широту терапевтического действия. Период полураспада — 0,7 мин.Прилокаин применяют так же, как лидокаин, но он менее токсичен. В максимальных дозах он способствует развитию метгемоглобинемии. Выпускается в сочетании с адреналином или фелипрессином.Наиболее подходящим и безопасным для поверхностной анестезии считают лидокаин. Однако при необходимости введения большого количества анестетика предпочтительнее прилокаин. Лидокаин с прилокаином в виде Терема используют для обезболивания при венепункции, катетеризации вены. Растворы лидокаина и диклонина применяют для анестезии ротоглотки. Смесью тетракаина, адреналина и кокаина смачивают поверхность раны перед наложением швов.
www.sweli.ru
Если перелом у ребенка сопровождается сильной болью, то первое, что нужно сделать – дать обезболивающие лекарства. Ориентироваться нужно на общее состояние ребенка. У детей переломы часто сопровождаются слабой болью – как при ушибе. Почти не болит перелом ключицы, также не беспокоят без движения внутрисуставные переломы.
Средства для обезболивания должны появиться в аптечке с того момента, как ребенок начинает ходить. Малыши чрезвычайно любопытны, и травм не удается избежать никому.
Выбор лекарственной формы обезболивающего средства зависит от возраста ребенка. Детям до 8 лет при переломах лучше давать сиропы или растворимые порошки, дети постарше могут легко проглотить таблетку.
В запасе желательно иметь ректальные свечи, потому что слизистая прямой кишки хорошо снабжается кровью, лекарства оттуда с большой скоростью поступают в общий кровоток, и болеутоляющее действие наступает очень быстро.
Лекарства для детей лучше держать в отдельном ящичке или домашней аптечке, чтобы в суете и во время плача ребенка не перепутать их со взрослыми. На упаковке лекарства можно сделать маркировку от руки или прикрепить простую этикетку типа «обезболивающие» или «при переломах».
После покупки препарата внимательно изучите инструкцию, подчеркните важные места, рассчитайте дозу на возраст и вес. Такие простые меры позволят не растеряться и быстро помочь при переломах ребенку в критическую минуту.
При переломах лучше всего давать лекарства, содержащие одно из следующих веществ:
Парацетамол – анальгетик центрального действия, входит в список жизненно необходимых лекарств по распоряжению Правительства РФ. У него нет побочных действий, характерных для этой группы препаратов. Применять парацетамол у детей рекомендует Всемирная Организация Здравоохранения. Этот препарат рекомендуется применять коротким курсом, для длительного использования не подходит.
Разовая доза – до 15 мг на килограмм веса, повторно можно давать через 4 часа. Детям до 6 лет при переломах можно давать непрерывно 3 дня, старшим – не более 5 дней.
Коммерческие названия парацетамола: Адол, Аминадол, Береш Фебрилин, Вольпан, Гриппостад, Далерон, Детский панадол, Калпол, Тайленол, Эффералган и другие.
Ибупрофен – нестероидный противовоспалительный препарат, входит в список важнейших лекарственных средств ВОЗ. Кроме обезболивания, увеличивает сопротивляемость организма путем усиления синтеза интерферона. Эффективность ибупрофена уступает парацетамолу, по рекомендации ВОЗ это препарат второго выбора при боли и лихорадке. Лекарство нужно давать строго после еды, чтобы не раздражать желудочно-кишечный тракт. Ибупрофен нельзя давать детям, если у них есть болезни пищеварения.
Суточная доза при переломах – не более 10 мг на килограмм веса, нужно разделить на 3-4 приема. Для препарата в форме суспензии разовая доза– 1 дозировочная ложка, для капель – 2 полные пипетки.
Торговые названия вещества: Нурофен, МИГ-200, Ибуфен, Болинет и другие.
Нимесулид – нестероидный противовоспалительный препарат, блокирует боль, отек и воспаление, замедляет и снижает проведение болевых импульсов в спинной мозг. Предохраняет при переломе хрящевую ткань от разрушения, тормозит образование токсинов в очаге воспаления. Практически не имеет побочных эффектов, за что любим педиатрами. Давать можно только сироп или суспензию. Нельзя давать при расстройствах или болезнях пищеварения.
▼СОВЕТУЕМ ПОЧИТАТЬ▼
Давать строго после еды, максимальная суточная доза – 3мг на 1 килограмм веса. Меньше можно, больше – нет. Всю дозу нужно разделить на 2-3 приема. В инструкции указывается, сколько миллиграмм содержит 1 мл суспензии, из этого и нужно исходить. На практике суточная доза часто превышается, но побочные явления не развиваются все равно.
Торговые названия: Найс, Нимулид, Нимесил и другие.
В самом крайнем случае при переломах можно дать анальгин, но ни в коем случае нельзя аспирин.
Анальгин или метамизол натрия в некоторых странах запрещен, но сейчас эти запреты готовятся к пересмотру, риск осложнений оказался преувеличенным. Действие анальгина развивается только через 20 минут, это долго при переломе. Нельзя давать анальгин детям с болезнями почек и кроветворной системы.
Суточная доза – не более 10 мг на 1 кг веса, всю дозу делят на 3-4 приема, лучше всего использовать свечи.
Если над переломом кожа не имеет повреждений, можно ненадолго наложить смоченную холодной водой ткань, чтобы уменьшить боль. К травматологу нужно обратиться обязательно, даже если ребенок хорошо себя чувствует после обезболивания. Облегчение может быть временным. Оптимально дать обезболивающее только один раз – для того, чтобы спокойно доехать до больницы или травмпункта. Все дальнейшие назначения должен делать врач.
Выбирая лекарство, нужно учитывать характер и предпочтения ребенка. Выпускается множество суспензий с клубничным, апельсиновым или другим вкусом – выбирайте то, что понравится вашему ребенку. Нужно быть уверенным в том, что в сложной ситуации не придется еще и уговаривать выпить что-то невкусное.
lecheniedetej.ru
