Согласно текущим практическим рекомендациям (США) лечение хронической HCV-инфекции должно проводиться только при наличии доказанного достоверно прогрессирующего фиброза печени [1]. Более того, определение стадии фиброза печени является достоверным предиктором смертности [3]. В комплексной оценке пациента до начала терапии биопсия печени является текущим ‘золотым стандартом’ с проведением гистологического исследования и определения степени фиброза. Однако наличие 4 главных недостатков биопсии (выраженные осложнения, ошибка выборки, вариабельность в описании, высокая стоимость) требуют создания ей неинвазивной альтернативы [4, 5]. Так, в 2006г. во Франции FibroTest и FibroScan были рекомендованы как диагностические методы первой линии, определяющие степень фиброза печени.
Достоверной альтернативой биопсии в диагностике фиброза у пациентов с хроническим заболеванием печени были признаны такие сывороточные биомаркеры как Fibrotest, индекс отношения аспартаттрансаминаза — тромбоцит (APRI), FIB—4, измерение эластичности печени с помощью FibroScan [6]. Poynard T. et al. определили 5 летнюю прогностическую ценность перечисленных биомаркеров в мета-анализе, включившего все прогностические исследования с опубликованными результатами [7], авторами были использованы ссылки данных базисной биопсии и APRI. Согласно результатам мета-анализа прогностической ценностью обладают только 3 биомаркера: FibroTest (4 исследования; 2,396 пациентов), APRI (5 исследований; 2,422 пациентов), FIB-4 (3 исследования; 1,184 пациентов). Прогноз выживаемости без заболевания печени AUROCs (Areas Under the Receiver Operating Characteristic Curves) составил 0.86 для биопсии (95% конфиденциальный интервал [CI], 0.77–0.95), 0.88 для FibroTest (95% CI, 0.79–0.98), 0.73 для FIB-4 (95% CI, 0.62–0.85), и 0.66 для APRI (95% CI, 0.57–0.75). Прогностическая ценность APRI была достоверно ниже предиктивных возможностей биопсии, со средним расхождением между AUROCs —0.21 (95% CI, —0.33 к —0.10; PFibroTest продемонстрировал отсутствие достоверной разницы в прогностической ценности в сравнении с биопсией, со средним расхождением в AUROCs +0.02 (95% CI, —0.05 к +0.09; P=.85) [7].
Таким образом, FibroTest является достоверным предиктором прогноза пациентов с хроническим заболеванием печени (CLD). Только FibroTest продемонстрировал одинаковую прогностическую ценность для общей выживаемости и выживаемости, не связанной с патологией печени. Прогностическая ценность FibroTest была одинакова у пациентов с хронической HCV-инфекцией, хронической HBV-инфекцией и алкогольным заболеванием печени (ALD). В 5 исследованиях подтверждено статистически значимое прогностическое преимущество FibroTest над APRI [8, 9].
Прогностическая ценность APRI и FIB-4 достоверно выше в сравнении с рандомом, но достоверно ниже в сравнении с FibroTest [10]. Это подтверждается и в других диагностических обзорах [11, 12, 13]. Помимо низкой предиктивной ценности для APRI и FIB-4 присущи и другие недостатки, в частности они включают в себя трансаминазы (AST и ALT), ведущие к взаимодействию с показателями некрозо — воспалительной активности. Следовательно, различия в результатах APRI и FIB-4 могут быть обусловлены скорее различиями в степени некроза, нежели различиями в степени фиброза, что повышает риск ложно-положительных результатов в периоды обострений хронической HBV-инфекции [14]. У пациентов с хронической HCV-инфекцией и HBV-инфекцией ALT или специфические биомаркеры активности (например, ActiTest) положительно ассоциируются с вирологическим ответом на лечение, в то время как биомаркеры фиброза — отрицательно [15, 16]. Также прогностическая ценность APRI и FIB-4 более низкая в сравнении с FibroTest и биопсией у пациентов с алкогольным поражением печени, более того FIB-4 не подтвердила наличие предиктивной ценности в отношении HBV-инфекции [10]. Однако несомненным преимуществом APRI и FIB-4 является низкая стоимость в сравнении с другими биомаркерами.
Фибротест находится в более выгодном положении и в сравнении с другими неинвазивными маркерами. Так, FibroTest продемонстрировал более высокую частоту применения на практике в сравнении с FibroScan: 98% для FibroTest в сравнении с 80% для FibroScan [17, 18]. Другой распространенный биомаркер FibroMeter имеет два существенных недостатка в сравнении с фибротестом: включает в себя трансаминазы и проводится по различным алгоритмам [19].FibroTest (BioPredictive, Paris, France) включает в себя измерение суррогатных маркеров: α2 макроглобулина (A2M), гаптоглобина, γ-глутамилтранспептидазы (γGT), общего билирубина, аполипопротеина A1 (APO-A1), обладающих в данной комбинации высокой предиктивной ценностью в постановке диагноза достоверного фиброза [21, 22, 23]. Корреляция неинвазивных маркеров с фиброзом печени была подтверждена методом логистического регрессионного анализа при исследовании 339 пациентов [24]. Эти же данные были использованы для построения классификатора с применением нейронных сетей, однако диагностическая ценность последнего значительно уступила логистической регрессии [20], эффективность которой была подтверждена высокой корреляцией с гистологической картиной проведенных биопсий печени [25 — 28].
Прогностическая ценность FibroTest особенно высока в ситуациях затруднения оценки степени фиброза у пациента с гепатитом C. Один из последних крупных мета-анализов, проведенный Poynard T. et al, включавший фибротесты, проведенные на 6549 пациентах с гепатитом С и 925 пациентах группы контроля, подтверждает необходимость применения фибротеста в клинической практике в качестве серьезной альтернативы биопсии печени в оценке степени поражения данного органа у пациентов с хроническим гепатитом C; рекомендуют его как диагностический метод первой линии [7]. Однако авторы уточняют, что проведение только биопсии или применение только неинвазивных биомаркеров недостаточно для принятия точного решения относительно пациента, скорее во внимание должны быть приняты все клинические и биологические данные.
FibroTest обеспечивает количественную оценку фиброза печени в пределах от 0.00 к 1.00. Значения FibroTest для предполагаемых стадий фиброза (F) следующие: 0.00-0.21 — F0, 0.22-0.27 — F0-F1, 0.28-0.31 — F1, 0.32-0.48 — F1-F2, 0.49-0.58 — F2, 0.59-0.72 — F3, 0.73-0.74 — F3-F4 и > 0.75 — F4 [29].
Данные логистической регрессии, лежащие в основе расчета FibroTest, позволяют провести рациональную классификацию фиброза, подтверждают высокую достоверность FibroTest и гарантируют независимость результатов классификации от ее случайных технических особенностей [20].
Как при всех машинных способах исследования достоверность расчетов, полученных на основе анализа эмпирических данных, зависит от количества и качества этих данных; т. е. эти алгоритмы аналогичны статистической логистической регрессии, но основаны на классификационной эвристике. Они продемонстрировали высокую точность как в линейных, так и в нелинейных, нестабильных доменах. Для этого классификаторы строятся на основе одного фрагмента базы данных, так называемого ‘train-data’ (‘данные поезда’), который тестируется различными фрагментами всей базы данных, называемыми ‘test-data’ (тестируемая база данных). Для надлежащего процесса индукции оценки признаков каждой выборки предикторы ассоциируются с ее соответствующим классом, также проводится многократное повторение процесса для всех выборок в ‘train-data’. В конце этого процесса каждый класс ассоциируется с комбинацией оценок или оценочными интервалами признаков.
В исследовании Lau-Corona D. et al. [30] были определены семь правил наиболее точного предиктивного балла фиброза более чем в 75% случаев для F0 и F4. Точность классификации составила 85.1 % и составила 18/20 для F0, 9/9 для F0-1, 92/96 для F4. Интересным является факт, что наиболее высока ценность этих предикторов при F4: точное определение было проведено в 90 % случаев. Данные результаты подтверждают, что фиброз в конечных стадиях заболевания более прогнозируем, это одинаково относится к неинвазивным маркерам и биопсии печени [6, 31]. Из маркеров, используемых в прогностических расчетах, наибольшей ценностью обладают возраст и α-2 макроглобулин, являющиеся независимыми предикторами. Например, у пациента с F0, с нормальным A2M в возрасте младше 53 лет по данным фибротеста предполагается наличие заболевания умеренной степени, что не требует проведения биопсии печени. Напротив, у пациента с F4 старше 53 лет, с увеличенным A2M предполагается диагноз достоверного фиброза.
Прогрессирование фиброза весьма вариабельно у различных пациентов и даже вариабельно у одного и того же пациента в течение заболевания, причина чего не установлена. Возраст является важным фактором риска для прогрессирования фиброза при хроническом вирусном гепатите как в начале заболевания, так и во время ее развития [32-35]. Вероятно, это связано с изменениями экстрацелюлярного матрикса [36, 37], регенерацией печени [38] и механизмами репарации [39]. Поэтому A2M — ингибитор протеазы и главный переносчик цитокинов, синтезированных печеночными звездчатыми клетками и гепатоцитами, является чрезвычайно полезным показателем. Кроме того, его экспрессия может ингибировать ремоделирование матрицы в процессе фиброза [40, 41]. Каждый из предикторов самостоятельного значения не имеет, только в комбинации они доказали свою прогностическую ценность.
К сожалению, FibroTest обладает наиболее низкой предиктивной ценностью в отношении промежуточных стадий фиброза (особенно F3), но даже в этих случаях согласно данным Lau-Corona D. et al. [30] высока возможность предотвращения биопсии печени в промежуточных стадиях заболевания (F1-F3) — в 42% случаев с точностью определения выше 75%. Это является аргументом для включения неинвазивных маркеров фиброза для профильной оценки пациента с хроническим гепатитом C, особенно в случаях, когда проведение биопсии невозможно. Наиболее популярным является классификационный алгоритм С4.5 (http://www. rulequest. com/Personal/), относящийся к статистическим классификациям и основанный на концепции информационной энтропии. Он позволяет дифференцировать доклинические подгруппы и идентифицировать подклассы быстрого или медленного фиброзирования; расширяет наши возможности в оценке различий видов фиброзирования и улучшить наше понимание прогрессирования фиброза.
Патогенез фиброза, обусловленного HCV-инфекцией, до конца не ясен; фиброз печени может развиться как ответная репарация при ее поражении или воспалении [20]. Очень важна детекция фиброза печени на ранней стадии, до начала развития необратимых изменений. Т. к., биопсия имеет определенные ограничения для проведения и серьезные недостатки, такие как инвазивный характер процедуры и ошибки выборочного исследования [22, 23], необходимы новые надежные и неинвазивные методы оценки фиброза печени, каким является FibroTest. В заключение мы представили рисунок со стратегической моделью менеджмента пациентов с фиброзом печени, обусловленного хронической HCV-инфекцией.
Рисунок —6 стратегий: А —только FibroTest, B —FibroTest и биопсия, С —включение FibroTest, D — исключение FibroTest, Е – только биопсия печени, F —немедленное начало терапии. doi:10.1371/journal.pone.0026783.g002
Лаборатория ‘INVIVO’, г. Астана
Список литературы:
1. GhanyMG, StraderDB, ThomasDL, SeeffLBDiagnosis, Management,andTreatmentofHepatitisC: AnUpdate. Hepatology 2009, 49: 1335–1374.
2. Armstrong GL, Wasley A, Simard EP et al. The prevalence of hepatitis C virus infection in the United States, 1999 through 2002. Annals of Internal Medicine 2006, 144: 705–714.
3. Bedossa P, Carrat F Liver biopsy: The best, not the gold standard. Journal of Hepatology 2009, 50: 1–3.
4. Sporea I, Popescu A, Sirli R Why, who and how should perform liver biopsy in chronic liver diseases. World Journal of Gastroenterology 2008, 14:3396–3402.
5. Melita SH, Lau B, Afdhal NH, Thomas DL Exceeding the limits of liver histology markers. Journal of Hepatology 2009, 50: 36–41.
6. Shaheen AAM, Wan AF, Myers RP FibroTest and FibroScan for the prediction of hepatitis C-related fibrosis: A systematic review of diagnostic test accuracy. American Journal of Gastroenterology 2007, 102: 2589–2600.
7. Poynard T., NgoY., Perrazo H. et al. Prognostic Value of Liver Fibrosis Biomarkers: A Meta-Analysis. Gastroenterology & Hepatology, 2011, Volume 7, Issue 7 July.
8. Poynard T, Morra R, Ingiliz P, et al. Biomarkers of liver fibrosis. Adv Clin Chem. 2008;46:131-160.
9. Poynard T, Ngo Y, Munteanu M, Thabut D, Ratziu V. Noninvasive markers of
hepatic fibrosis in chronic hepatitis B. Curr Hepat Rep. 2011;10:87-97.
10. Naveau S, Gaude G, Asnacios A, et al. Diagnostic and prognostic values of
noninvasive biomarkers of fibrosis in patients with alcoholic liver disease. Hepatology. 2009;49:97-105.
11. Le Calvez S, Thabut D, Messous D, et al. Fibrotest has higher predictive values
than APRI for fibrosis diagnosis in patients with chronic hepatitis C. Hepatology.
2004;39:862-863.
12. Castera L, Vergniol J, Foucher J, et al. Prospective comparison of transient
elastography, Fibrotest, APRI and liver biopsy for the assessment of fibrosis in
chronic hepatitis C. Gastroenterology. 2005;128:343-350.
13. Cacoub P, Carrat F, Bedossa P, et al. Comparison of non-invasive liver fibrosis
biomarkers in HIV/HCV co-infected patients: the Fibrovic study—ANRS HC02.
J Hepatol. 2008;48:765-773.
14. Poynard T, Munteanu M, Ngo Y, et al. ActiTest accuracy for the assessment of
histological activity grades in patients with chronic hepatitis C, an overview using
Obuchowski measure. Gastroenterol Clin Biol. 2010;34:388-396.
15. Poynard T, Ngo Y, Munteanu M, et al. Biomarkers of liver injury for hepatitis
clinical trials: a meta-analysis of longitudinal studies. Antivir Ther. 2010;15: 617-631.
16. Costa JM, Telehin D, Munteanu M, et al. HCV-GenoFibrotest: a combination
of viral, liver and genomic (IL28b, ITPA, UGT1A1) biomarkers for predicting treatment response in patients with chronic hepatitis C. Clin Res HepatolGastroenterol. 2011;35:204-213.
17. Castera L, Foucher J, Bernard PH, et al. Pitfalls of liver stiffness measurement:
a 5-year prospective study of 13,369 examinations. Hepatology. 2010;51:828-835.
18. Poynard T, Munteanu M, Deckmyn O, et al. Applicability and precautions of use of liver injury biomarker FibroTest. A reappraisal at 7 years of age. BMC Gastroenterol. 2011;11:39.
19. Cales P, Oberti F, Michalak S, et al. A novel panel of blood markers to assess
the degree of liver fibrosis. Hepatology. 2005;42:1373-1381.
20. Imbert-Bismut F, Ratziu V, Pieroni L Biochemical markers of liver fibrosis in patients with hepatitis C virus infection: a prospective study. Lancet 2001; 357: 1069-1075
21. Poynard T, Imbert-Bismut F, Munteanu M. Overview of the diagnostic value of biochemical markers of liver fibrosis (FibroTest, HCV FibroSure) and necrosis (ActiTest) in patients with chronic hepatitis C. Comp Hepatol 2004; 3: 8
22. Boursier J, Bacq Y, Halfon P. Improved diagnostic accuracy of blood tests for severe fibrosis and cirrhosis in chronic hepatitis C. Eur J Gastroenterol Hepatol 2009; 21: 28-38.
23. Myers RP, Benhamou Y, Imbert-Bismut F. Serum biochemical markers accurately predict liver fibrosis in HIV and hepatitis C virus co-infected patients. AIDS 2003; 17: 721-725.
24. Halfon P, Bourliere M, Deydier R Independent prospective multicenter validation of biochemical markers (fibrotest-actitest) for the prediction of liver fibrosis and activity in patients with chronic hepatitis C: the fibropaca study. Am J Gastroenterol 2006; 101: 547-555.
25. Rossi E, Adams L, Prins A. Validation of the FibroTest biochemical markers score in assessing liver fibrosis in hepatitis C patients. Clin Chem 2003; 49: 450-454.
26. Sebastiani G, Vario A, Guido M. Stepwise combination algorithms of non-invasive markers to diagnose significant fibrosis in chronic hepatitis C. J Hepatol 2006; 44: 686-693.
27. Wilson LE, Torbenson M, Astemborski J. Progression of liver fibrosis among injection drug users with chronic hepatitis C. Hepatology 2006; 43: 788-795
28. Sene D, Limal N, Messous D. Biological markers of liver fibrosis and activity
as non-invasive alternatives to liver biopsy in patients with chronic hepatitis C and associated mixed cryoglobulinemia vasculitis. Clin Biochem 2006; 39: 715-72.
29. FI-BROCHURE: The FibroTest-ActiTest-HCV FIBROSURE Investigator's Brochure. Available from: URL: http://www.biopredictive.com
30. Lau - Corona D, Pineda LA, Aviles HH. Effective use of FibroTest to generate decision trees in hepatitis CWorld J Gastroenterol 2009 June 7; 15(21): 2617-2622
31. Fontanges T, Bailly F, Trepo E. Discordance between biochemical markers of liver activity and fibrosis (Actitest((R))-Fibrotest((R))) and liver biopsy in patients
with chronic hepatitis C. Gastroenterol Clin Biol 2008
32. Massard J, Ratziu V, Thabut D. Natural history and predictors of disease severity in chronic hepatitis C. J Hepatol 2006; 44: S19-S24
33. Thein HH, Yi Q, Dore GJ, Krahn MD. Estimation of stagespecific fibrosis progression rates in chronic hepatitis C virus infection: a meta-analysis and meta-regression. Hepatology 2008; 48: 418-431
34. Terrault NA, Im K, Boylan R. Fibrosis progression in African Americans and Caucasian Americans with chronic hepatitis C. Clin Gastroenterol Hepatol 2008; 6: 1403-1411
35. Hissar SS, Kumar M, Tyagi P. Natural history of hepatic fibrosis progression in chronic hepatitis C virus infection in India. J Gastroenterol Hepatol 2009; 24: 581-587
36. Gressner OA, Rizk MS, Kovalenko E. Changing the pathogenetic roadmap of liver fibrosis? Where did it start; where will it go? J Gastroenterol Hepatol 2008; 23: 1024-1035
37. Henderson NC, Forbes SJ. Hepatic fibrogenesis: from within and outwith. Toxicology 2008; 254: 130-135
38. Roskams T. Relationships among stellate cell activation, progenitor cells, and hepatic regeneration. Clin Liver Dis 2008; 12: 853-860, ix
39. Pinzani M, Vizzutti F. Fibrosis and cirrhosis reversibility: clinical features and implications. Clin Liver Dis 2008; 12: 901-913.
40. Naveau S, Poynard T, Benattar C, Bedossa P, Chaput JC. Alpha-2-macroglobulin and hepatic fibrosis. Diagnostic interest. Dig Dis Sci 1994; 39: 2426-2432
41. Gangadharan B, Antrobus R, Dwek RA, Zitzmann N. Novel serum biomarker candidates for liver fibrosis in hepatitis C patients. Clin Chem 2007; 53: 1792-1799
42. Strader DB, Wright T, Thomas DL, Seeff LB. Diagnosis, management, and treatment of hepatitis C. Hepatology 2004; 39: 1147-1171Марченко Е. А.
05.11.2014
просмотров 4000
doctor.kz
РОССИЙСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ТЕСТЫПО КЛИНИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРНОЙ
ДИАГНОСТИКЕ
Третье издание,исправленное и дополненное
ОРГАНИЗАЦИЯ ЛАБОРАТОРНОЙ СЛУЖБЫ,ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ,ОБЩЕКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ,ЦИТОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ,КЛИНИЧЕСКАЯ БИОХИМИЯ,ИССЛЕДОВАНИЯ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА,ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ,ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ПАРАЗИТАРНЫХЗАБОЛЕВАНИЙ,
ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКАКОЖНЫХ И ВЕНЕРИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ,КЛИНИЧЕСКАЯ ТОКСИКОЛОГИЯ
Под общей редакцией
д.м.н., профессора ДОЛГОВА В.В.
д.м.н., профессора МОРОЗОВОЙ В.Т.
МОСКВА2002
РАЗДЕЛ 1. ОРГАНИЗАЦИЯ ЛАБОРАТОРНОЙ СЛУЖБЫ
ТЕМА: ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
1.1. Основными задачами здравоохранения на современном этапе являются следующие,кроме:
А. недопущение снижения объемов медицинской и лекарственной помощиБ. развитие многоканальности финансированияВ. сохранение общественного сектора здравоохранения* Г. увеличение кадрового потенциалаД. формирование правовой базы реформ отрасли
1.2. Медицинская этика - это:
А. специфическое проявление общей этики в деятельности врача
Б. наука, рассматривающая вопросы врачебного гуманизма, проблемы долга, чести, совести и достоинства ме-дицинских работников
В. наука, помогающая вырабатывать у врача способность к нравственной ориентации в сложных ситуациях,
требующих высоких морально-деловых и социальных качеств*Г. верно все перечисленное
1.3. Медицинская деонтология - это:
А. самостоятельная наука о долге медицинских работников* Б. прикладная, нормативная, практическая часть медицинской этики
1.4. В формировании общественного здоровья определяющую роль играют:
А. генетические факторы * В. уровень и образ жизни населения
Б. природно-климатические факторы Г. уровень, качество и доступность медицинской помощи
1.5. Не являютсяосновными источниками информации о здоровье:
А. официальная информация о смертности В. эпидемиологическая информация
населения Г. данные мониторинга окружающей среды и здоровья
* Б. данные страховых компаний Д. регистры заболеваний, несчастных случаев и травм
1.6. Информация статистики здравоохранения включает в себя:
А. обеспеченность населения медицинскими кадрами В. обеспеченность населения койкамиБ. анализ деятельности ЛПУ *Г. все вышеперечисленное
1.7. Информация статистики здоровья включает в себя показатели,кроме:
* А. работы стационара (работа койки в году, оборот койки, средние сроки пребывания больного на койке)Б. младенческой и общей смертностиВ. общей заболеваемостиГ. инвалидности
1.8. В структуре смертности населения экономически развитых стран ведущие места занимают:
А. инфекционные и паразитарные заболевания; болезни системы пищеварения; психические заболевания* Б. болезни системы кровообращения; новообразования; травмы и отравленияВ. новообразования; травмы и отравления; болезни органов дыхания
1.9. Международная классификация болезней - это:
А. перечень наименований болезней в определенном порядкеБ. перечень диагнозов в определенном порядке
В. перечень симптомов, синдромов и отдельных состояний, расположенных по определенному принципу* Г.система рубрик, в которые отдельные патологические состояния включены в соответствии с определенными
установленными критериямиД. перечень (наименование) болезней, диагнозов и синдромов,
расположенных в определенном порядке
4
1.10. Кто имеет право направлять граждан на медико-социальную экспертизу?
А. руководители ЛПУ и поликлиникБ. лечащий врач самостоятельноВ. лечащий врач с утверждения зав. отделением* Г. лечащий врач с утверждением направления КЭК ЛПУ
1.11. В каких случаях и кому медицинская помощь оказывается без согласия граждан или их представи-телей?
А. несовершеннолетним детям
Б. при несчастных случаях, травмах, отравлениях
В. лицам, страдающим онкологическими заболеваниями и нарушением обмена веществ
* Г. лицам, страдающим тяжелыми психическими расстройствами, с заболеваниями, представляющими опас-
ность для окружающих
1.12. Основой для формирования территориальной программы обязательного медицинского страхова-ния (ОМС) являются все нижеперечисленное,кроме:
А. базовая программа ОМС Г. показатели объема медицинской помощи
Б. численность и состав населения территории населению
В. перечень медицинских учреждений, Д. объем финансовых средств
участвующих в ОМС * Е. объем платных медицинских услуг
1.13. Гражданин, имеющий страховой полис ОМС, может получить медицинскую помощь:
А. в территориальной поликлинике * В. в любой поликлинике Российской Федерации
Б. в любой поликлинике населенного пункта Г. в любой поликлинике субъекта Федерации
1.14. Лицензирование медицинского учреждения представляет собой:
А. определение соответствия качества медицинской помощи установленным стандартам
* Б. выдачу государственного разрешения на осуществление определенных видов деятельностиВ. процедуру предоставления медицинскому учреждению статуса юридического лица
1.15. Какие медицинские учреждения подлежат лицензированию?
А. частные амбулаторно-поликлинические В. государственные больницы
учреждения * Г. все медицинские учреждения независимо от
Б. научно-исследовательские институты форм собственности
1.16. Целью аккредитации является:
А. изменение организационно-правовой формы медицинского учреждения* Б. защита интересов потребителей на основе установления соответствия деятельности медицинского
учреждения существующим профессиональным стандартамВ. оценка эффективности деятельности медицинского учрежденияГ. определение объемов медицинской помощи
1.17. После успешного прохождения аккредитации медицинскому учреждению выдается:
А. диплом Б. свидетельство В. лицензия * Г. сертификат
1.18. Структура управления здравоохранением включает следующие уровни:
* А. федеральный, территориальный, муниципальный . В. муниципальныйБ. городской, межобластной Г. районный
1.19. К формам собственности в Российской Федерациине относятся:
А. государственная В. частная
Б. муниципальная * Г. вещевые права на имущество лиц (физических и юридических)
1.20. Испытание при приеме на работу (при заключении контракта) может быть установлено:
* А. любому работнику, независимо от того, к какой категории персонала он относится
Б. молодому специалисту по окончании высшего или среднего специального учебного заведения
В. лицу, не достигшему 18 лет
Г. при приеме на работу в другую местность и при переводе на работу в другое учреждение
1.21. Не дают право администрации сразу расторгнуть трудовой договор (контракт) следующие наруше-ния трудовой дисциплины работником:
* А. систематическое неисполнение работником без уважительных причин возложенных обязанностейБ. прогул (в т. ч. отсутствие на работе более 3 ч в течение рабочего дня) без уважительных причинВ. появление на работе в нетрезвом состоянии работника, обслуживающего денежные или товарные ценностиГ. совершение виновных действий работникомД. грубое однократное нарушение трудовых обязанностей руководителем или его заместителями
1.22. Увольнение работника по инициативе администрациине допускается:
А. в период пребывания работника в командировке, в период судебного разбирательства
* Б. в период пребывания работника в ежегодном отпуске (кроме случая ликвидации предприятия), в период
временной нетрудоспособностиВ. все вышеперечисленное верноГ. нет правильного ответа
1.23. К работе в ночное времяне допускаются:
А.работники моложе 18 лет
Б. беременные женщины и женщины, имеющие детей в возрасте до 3 летВ. инвалиды с их согласия, если такая работа не запрещена им медицинскими рекомендациями* Г. все вышеперечисленные контингента
1.24. Неполный рабочий день (неполная рабочая неделя) с оплатой труда пропорционально отработан-ному времени может устанавливаться:
А. любому работнику по его просьбе
* Б. беременной женщине; женщине, имеющей ребенка в возрасте до 14 лет (ребенка-инвалида до 16 лет), в том
числе находящегося на ее попечении
В. любому работнику, работающему по совместительству в другом местеГ. любому работнику, член семьи которого находится на стационарном лечении в ЛПУ
1.25. Какую ответственность несет медицинский работник, причинивший ущерб пациенту, не связанныйс небрежным отношением медработника к профессиональным обязанностям?
А. освобождение от ответственности * В. гражданско-правовую ответственность
Б. уголовную ответственность
1.26. Кто несет ответственность за вред, причиненный здоровью пациента при оказании медицинскойпомощи?
А. медицинский работник В. органы управления здравоохранения
* Б. медицинское учреждение
ТЕМА: ОБЕСПЕЧЕНИЕ КАЧЕСТВА ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
1.27. Врач клинической лабораторной диагностики отвечает за постановку лабораторного анализа наэтапе:
А. лабораторного периода анализа Г. после лабораторного этапа
Б. долабораторного этапа анализа * Д. за все перечисленные стадии анализа
В. аналитической стадии
1.28. На результаты анализа могут повлиять следующие факторы внелабораторного характера:
А. физическое и эмоциональное напряжение больного Г. прием медикаментовБ. циркадные ритмы, влияние климата * Д. все перечисленные
В. положение тела
1.29. На результаты анализа могут влиять следующие факторы внутрилабораторного характера:
А. условия хранения пробы В. гемолиз, липемия *Д. все перечисленные
Б. выбор антикоагулянта Г. используемые методы
1.30. В сопроводительном бланке к материалу, поступающему в лабораторию, должно быть указано сле-дующее,кроме:
А. Фамилия И. О. больного (№ истории болезни) Г. фамилия лечащего врачаБ. вид исследования * Д. метод исследования
В. предполагаемый диагноз
1.31. Венозную кровь у пациента рекомендуется брать:
А. после приема пищи В. после физиопроцедур Д. все верно
Б. с постоянно наложенным * Г. из катетера после сброса 10 первых капель
жгутом
1.32. При взятии крови с цитратом для исследования свертывающей системы рекомендуется:
А. использовать кровь/3,8% цитрат в соотношении 1:1 * Г. накладывать жгут не более
Б. хранить кровь при комнатной температуре чем на 1 мин
В. определение проводить не ранее чем через 2 ч отстаивания плазмы Д. кровь с цитратом не перемешивать
1.33. Для определения какого из анализов не является обязательным требование 12-часового воздержа-ния от приема пищи?
А. триглицериды, холестерин *В. общий анализ крови Д. глюкоза
Б. общий белок Г. ферменты сыворотки (ЩФ, альфа-амилаза)
1.34. Курение может изменить до 10% следующий показатель крови:
А. мочевина В. фибриноген * Д. все перечисленные
Б. количество эритроцитов Г. билирубин
1.35. Виды систематических погрешностей:
А. методические В. оперативные *Д. все перечисленные
Б. зависящие от приборов Г. зависящие от реактивов
1.36. Для проведения контроля качества биохимических исследований рекомендуется использовать:
А. водные растворы субстратов Г. реактивы зарубежных фирм
Б. донорскую кровь Д. все перечисленное
* В. промышленную сыворотку (жидкую или лиофилизированную)
1.37. При работе с контрольной сывороткой погрешностью является:
А. использование контрольной сыворотки в качестве калибратораБ. несоблюдение времени растворения пробыВ. хранение контрольной сыворотки при комнатной температуреГ. многократное замораживание контрольной сыворотки*Д. все перечисленные
1.38. Выбор соответствующего средства контроля определяется:
А. идентичностью его по физико-химическим свойствам анализируемому образцуБ. стабильностью при хранении, минимальной вариабельностью внутри серииВ. возможностью контролировать весь аналитический процесс* Г. всеми перечисленными факторамиД. ни одним из перечисленных факторов
1.39. Контрольный материал должен удовлетворять следующим требованиям:
А. высокой стабильностью Г. удобством и простотой в повседневном
Б. минимальной межфлаконной вариацией использовании
В. доступностью в большом количестве * Д. всем перечисленным качествам
1.40. Для контроля качества гематологических исследований используют:
А. стандартные растворы гемоглобина Г. контрольные мазки
Б. консервированную или стабилизированную кровь *Д. все перечисленноеВ. фиксированные клетки крови
1.41. Для контроля качества коагулологических исследований используют:
А. смешанную свежую плазму от большого количества доноров (не менее 20 человек)Б. стандартную человеческую лиофилизированную плазму для калибровкиВ. контрольную плазму человека с точным содержанием факторов свертывания
(нормальным и патологическим)
Г. контрольную плазму с дефицитом индивидуальных факторов свертывания* Д. все перечисленное
1.42. В качестве контрольных материалов при исследовании химического состава мочи используют:
А. водные растворы веществ, исследуемых в моче В. слитая моча с консервантамиБ. растворы мочи с добавками веществ, * Г. все перечисленное
исследуемых в моче
1.43. Согласно теории вероятности, случайные события описываются нормальным распределением, ко-торое удовлетворяет следующему:
А. примерно каждый 20-й результат (5%) может быть за пределами 2 стандартных отклонений ()Б. результаты должны достаточно равномерно распределяться по обе стороны от среднего значенияВ. кривая нормального распределения должна иметь 1 максимумГ. результат за пределами должен быть чрезвычайно редким* Д. все перечисленное верно
1.44. При проведении контроля качества пользуются критериями:
А. воспроизводимость Б. правильность В. сходимость Г. точность * Д. всеми перечислен-ными
1.45. Воспроизводимость измерения - это качество измерения, отражающее:
А. близость результатов к истинному значению измеряемой величиныБ. близость результатов измерений, выполняемых в одинаковых условиях
* В. близость результатов измерений, выполняемых в разных условияхГ. близость к нулю систематических ошибок
Д. все перечисленное
1.46. Правильность измерения - это качество измерения, отражающее:
* А. близость результатов измерения к величине контрольного материалаБ. близость результатов измерений, выполняемых в одинаковых условияхВ. близость результатов измерений, выполняемых в разных условиях
Г. близость результатов к установленному значению измеряемой величиныД. все перечисленное
1.47. Сходимость измерения - это качество измерения, отражающее:
А. близость результатов к истинному значению измеряемой величины* Б. близость результатов измерений, выполняемых в одинаковых условияхВ. близость результатов измерений, выполняемых в разных условияхГ. близость к нулю систематических ошибокД. все перечисленное
1.48. Точность измерения - это качество измерения, отражающее:
* А. близость результатов к установленному значению измеряемой величиныБ. близость результатов измерений, выполняемых в одинаковых условияхВ. близость результатов измерений, выполняемых в разных условиях
Г. близость к нулю систематических ошибок в их результатахД. все перечисленное
1.49. На воспроизводимость результатов исследований влияет:
А. центрифугирование В. осаждение * Д. все перечисленное
Б. пипетирование Г. изменение температуры
1.50. Статистическим критерием сходимости и воспроизводимости является:
А. средняя арифметическая Г. стандартное отклонение
Б. допустимый предел ошибки Д. все перечисленное
* В. коэффициент вариации
1.51. Стандартное отклонение отражает величину:
* А. случайной ошибки в абсолютных значениях Г. как случайной, так и систематической ошибкиБ. случайной ошибки в процентах Д. все перечисленные ошибки
В. систематической ошибки
1.52. Внутрилабораторный контроль качества включает этапы лабораторного анализа:
А. преаналитический В. постаналитический Д. все перечисленное неверно
Б. аналитический * Г. все перечисленное верно
1.53. Коэффициент вариации используют для оценки:
* А. воспроизводимости В. правильности Д. всех перечисленных
Б. чувствительности метода Г. специфичности метода характеристик
1.54. Для достижения воспроизводимых результатов лабораторных анализов нужно иметь:
А. обученный персонал В. автоматизированные анализаторы *Д. все перечисленное
Б. современные средства дозирования Г. оборудованные рабочие места
1.55. Контрольная карта - это:
А. перечень нормативных величин *Г. графическое изображение измеряемых величин
Б. порядок манипуляций при проведении анализа по мере их получения
В. схема расчета результатов Д. все перечисленное
1.56. Основное значение контрольных карт состоит в:
* А. выявлении ошибки, когда результаты анализов контроля В. оценке возможности метода
не выходят за принятые границы Г. оценке чувствительности метода
Б. выявлении ошибки, когда результаты анализов контроля Д. все перечисленное верно
выходят за принятые границы
1.57. Для построения контрольной карты достаточно на основе многократных измерений определитьследующие статистические параметры:
А. среднюю арифметическую В. среднее арифметическое плюс
* Б. среднюю арифметическую плюс Г. коэффициент вариации
среднее квадратичное отклонение () Д. все перечисленное
1.58. Укажите правило Вестгарда, которое не позволяет выявить систематическую ошибку на кон-трольной карте:
А. 2 результата подряд в серии измерений вышли за пределы ± 2 сигмБ. 4 результата подряд в серии измерений вышли за пределы ± 1 сигмыВ. 10 результатов подряд находятся по одну сторону от средней линии*Г. все перечисленное неверноД. все перечисленное верно
1.59. Критерий будет “предупредительным” для оценки внутреннего контроля качества при следующихзначениях на контрольной карте:
А. 6 значений подряд находятся по одну сторону от линии средней
арифметической величины
Б. 3 значения, следующие один за другим, находятся вне пределов ± 1 сигмыВ. 1 значение находится вне пределов ± 2 сигмГ. 6 результатов подряд имеют тенденцию однообразного отклонения
(возрастают или понижаются)
* Д. в любом из перечисленных вариантов
1.60. Контроль правильности проводится в случаях:
А. систематически в рамках В. при использовании новой измерительной
внутрилабораторного контроля качества аппаратуры
Б. при налаживании нового метода Г. при использовании новых реактивов
* Д. во всех перечисленных случаях
1.61. Действие, предпринимаемое при выходе метода из-под контроля:
А. просмотреть лабораторный журнал
Б. закупить новые контрольные материалы и калибраторы
* В. задержать выполнение анализов, найти причину неправильных результатовГ. нанести на контрольную карту все пометки, связанные с возникшей ошибкойД. все указанное выше
1.62. Контрольная сыворотка с неизвестным содержанием вещества позволяет:
А. выявить систематические ошибки В. построить градуированный график Д. все перечис-
* Б. выявить случайные ошибки Г. проверить правильность результатов ленное
1.63. Внелабораторные погрешности связаны с:
А. неправильным приготовлением реактивов Г. нарушением условий хранения проб
Б. плохим качеством приборов * Д. неправильной подготовкой пациента
В. использованием неточного метода
1.64. Принципы проведения внутрилабораторного контроля качества:
А. систематичность и повседневность * Г. все перечисленное верно
Б. охват всей области изменения теста Д. ни один из перечисленных
В. включение контроля в обычный ход работы
1.65. Слитую сыворотку собственного приготовлениянельзяиспользовать:
А. для контроля воспроизводимости Г. для определения диапазона прямолинейного
Б. для контроля сходимости хода калибровочного графика
* В. для контроля правильности Д. ни в одном из перечисленных случаев
1.66. К специальным контрольным материалам относятся:
А. мочевой контроль Г. контроль компонентов, исследуемых методами
Б. контроль для показателей КОС (сухой химии)
В. контроль для коагулологических исследований * Д. все перечисленное
1.67. Преимущество жидкого контрольного материала перед сухим:
А. исключение ошибки при растворении Г. экономия времени
Б. использование материала без подготовки *Д. все перечисленное
В. исключение потери вещества при небрежном открывании
1.68. Контрольная карта для внутрилабораторного контроля качества:
А. Шухарта В. по ежедневным средним *Д. все перечисленные
Б. кумулятивных сумм Г. по дубликатам контрольные карты
1.69. Функция референтной лаборатории состоит в:
А. статистической обработке результатов * Г. аттестации контрольных материалов
Б. изготовлении контрольных материалов референтным методом
В. выполнении рутинных анализов Д. выполнении всех перечисленных работ
1.70. Внешний контроль качества - это:
А. метрологический контроль
Б. контроль использования методов исследования разными лабораториями
В. система мер, призванных оценить метод
* Г. система объективной проверки результатов лабораторных исследований разных лабораторийД. все перечисленное неверно
1.71. Внешний контроль качества дает возможность:
* А. сравнить качество работы нескольких лабораторий Г. аттестовать контрольные материалыБ. оценить качество используемых методов, аппаратуры Д. все перечисленное верно
В. стандартизировать методы и условия исследования
1.72. Основное требование внешнего контроля качества:
А. анализ контрольных проб проводится отдельно от анализируемых пробБ. анализ контрольных проб проводится заведующим лабораторией
* В. анализ контрольных проб включается в обычный ход работы лабораторииГ. проводится любым лаборантом
Д. все перечисленное верно
1.73. Организация, ответственная за проведение внешнего контроля качества, проводит следующие ор-ганизационные мероприятия:
* А. составляет контрольные программы для участниковБ. выбирает метод исследования для участников
В. назначает ответственное лицо для проведения анализа контрольных пробГ. предлагает использовать любой контрольный материалД. все перечисленное верно
1.74. Работа всех лабораторий при внешнем контроле качества оценивается по:
А. графику Юдена Г. средней арифметической всех
Б. коэффициенту вариации и допустимому пределу отклонения участников контроля
В. индексу качества * Д. всем перечисленным критериям
1.75. Способом выявления случайных погрешностей является:
* А. постоянное проведение контроля качества В. последовательная регистрация анализов Д. все пере-Б. выбор аналитического метода Г. связь лаборатории с лечащим врачом численное
1.76. Для контроля качества правильности рекомендуются следующие контрольные материалы:
А. водные стандарты В. промышленная сыворотка с неисследованным содержанием вещества
Б. сливная сыворотка * Г. промышленная сыворотка с известным содержанием вещества
Д. все перечисленное
1.77. Система внешней оценки качества лабораторных исследований может быть:
А. национальной В. организованной конкретной фирмой * Д. любой из перечисленных
Б. международной Г. региональной
1.78. При статистической обработке результатов межлабораторного контроля качества рекомендуетсяучитывать:
А. метод исследования В. производителя наборов реактивов *Д. все перечислен-
Б. тип системы (ручная, автоматическая) Г. число лабораторий-участников ные факторы
1.79. При построении контрольной карты следует:
А. для каждого теста иметь альтернативную карту *Г. для каждого теста иметь 2 контрольные
Б. для каждого теста иметь одну контрольную карту карты (норма и патология)
В. для всех тестов иметь одну контрольную карту Д. возможен любой вариант из перечисленных
ТЕМА: ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРИИ
1.80. Основные правила работы в КДЛ:
А. использовать при работе защитную одеждуБ. проводить исследование биоматериала в резиновых перчаткахВ. мыть лабораторную посуду и инструментарий после предварительной дезинфекцииГ. при загрязнении кожи или слизистых кровью или другими биожидкостями немедленно обработать их*Д. все перечисленное
1.81. При работе в КДЛне запрещается:
А. пипетирование ртом * Г. разговоры на рабочем месте
Б. прием пищи на рабочем месте Д. пользоваться косметикой на рабочем месте
В. курение
1.82. После каждого использования должны подвергаться дезинфекции:
А. лабораторная посуда (капилляры, предметные стекла, пробирки, меланжеры, счетные камеры и т. д.)
Б. резиновые груши, баллоны
В. лабораторные инструменты
Г. кюветы измерительной аппаратуры, пластиковые пробирки
* Д. все перечисленное
1.83. С отработанным биоматериалом (моча, кровь, кал) производят следующие действия,кроме:
А. сливают в специальную тару * В. кипятят
Б. обеззараживают дезраствором Г. обеззараживают автоклавированием
1.84. Посуду с биоматериалом инфицированных больных:
А. собирают в баки Г. обрабатывают кипячением
Б. обеззараживают автоклавированием * Д. все перечисленное верно
В. обрабатывают дезинфицирующим раствором
1.85. При работе в КДЛ запрещается оставлять на столах:
А. нефиксированные мазки В. метиловый спирт
Б. чашки Петри, пробирки и др. посуду с инфекционным материалом * Г. все перечисленное
1.86. Основные виды (типы) лабораторий ЛПУ здравоохранения:
А. общий тип - клинико-диагностические Г. центральные (организационно-методические центры)Б. централизованные областных, республиканских органов управления
В. специализированные * Д. все перечисленные лаборатории
1.87. Основные принципы централизации:
А. обеспечение больных стационаров и поликлиник редкими и трудоемкими исследованиямиБ. улучшение аппаратурного и методического обеспечения лабораторного исследованияВ. обеспечение анализами небольших больниц и поликлиникГ. улучшение лабораторного обследования
* Д. все перечисленное верно
1.88. Организационные структуры лабораторной службы:
А. клинико-диагностические лаборатории Г. кафедры клинической лабораторной диагностики
Б. научно-методические центры по Д. научное общество клинической лабораторной
лабораторной диагностике диагностики
В. лабораторные советы * Е. все перечисленное
1.89. Основными задачами клинико-диагностической лаборатории являются:
А. обеспечение клинических лабораторных исследований в соответствии с профилем ЛПУ
Б. внедрение прогрессивных форм работы, новых методов
В. оказание консультативной помощи врачам лечебных отделений в трактовке лабораторных данных
Г. повышение квалификации персонала лаборатории
Д. проведение мероприятий по охране труда персонала, соблюдение техники безопасности
* Е. все перечисленное верно
1.90. Основные обязанности заведующего клинико-диагностической лаборатории,кроме:
А. обеспечивает своевременное и качественное проведение лабораторных исследованийБ. распределяет работу сотрудников* В. принимает и увольняет сотрудников КДЛГ. организует повышение квалификации персонала лабораторииД. проводит консультативную работу
12
1.91. Заведующий КДЛ имеет право:
А. принимать участие в работе администрации ЛПУ по подбору кадров для лабораторииБ. вносить предложения в администрацию по совершенствованию деятельности КДЛВ. представлять администрации сотрудников лаборатории для поощрения и наложения взысканияГ. проходить аттестацию для получения соответствующей категории* Д. все перечисленное верно
1.92. Основные обязанности врача клинико-диагностической лаборатории,кроме:
А. проведение лабораторных исследований* Б. подбирает кадры для КДЛ
В. интерпретация результатов лабораторных исследованийГ. контроль работы специалистов со средним медицинским образованиемД. консультативная работа по вопросам клинической лабораторной диагностики
1.93. Врач КДЛ имеет право:
А. проходить аттестацию для получения квалификационной категорииБ. получать информацию для выполнения своих обязанностейВ. замещать заведующего во время отпуска или болезниГ. участвовать в работе профильных научных обществ, конференций, съездов* Д. все перечисленное верно
1.94. В обязанности биолога клинико-диагностической лаборатории входит следующее,кроме:
А. проведение лабораторных исследованийБ. освоение и внедрение новых методов
* В. интерпретация результатов лабораторных исследований
и консультирование лечащих врачей
Г. проведение работ по контролю качества лабораторных исследованийД. повышение квалификации
1.95. БиологКДЛ имеет право,кроме:
А. проходить аттестацию для получения квалификационной категорииБ. получать служебную информацию для выполнения своих обязанностейВ. участвовать в работе профильных научных обществ, конференций, съездов* Г. производить медицинские манипуляции (зондирование, пункции, взятие крови из вены)Д. повышать свою квалификацию
1.96. Основные обязанности медицинского технолога:
А. проводит анализы в соответствии с требованиями зав. КДЛ
и квалификационной характеристикойБ. готовит реактивы, посуду, дезинфицирующие растворыВ. регистрирует поступающий в лабораторию биологический материалГ. осваивает новое оборудование и новые методики исследованийД. проводит контроль качества выполняемых исследований* Е. все перечисленное верно
1.97. Медицинский технолог имеет право,кроме:
А. замещать заведующего КДЛ * Г. вносить предложения по улучшению
Б. проходить аттестацию на квалификационную категорию работы КДЛ
В. повышать свою квалификацию Д. помогать коллегам по работе
1.98. Обязанностями медицинского лабораторного техника и лаборанта являются:
А. повышение профессиональной квалификацииБ. соблюдение правил техники безопасностиВ. ведение необходимой документацииГ. участие в занятиях, проводимых для среднегомедицинского персонала
* Д. все перечисленное верно
13
1.99. Основные требования к врачу клинической лабораторной диагностики изложены в:
А. тестах по клинической лабораторной диагностикеБ. программе последипломной переподготовки
* В. квалификационных характеристиках врача клинической лабораторной диагностикиГ. положении о враче КДЛ
Д. всех перечисленных документах
1.100. Основные требования к врачу клинической лабораторной диагностики для аттестации на соот-ветствующую квалификационную категорию изложены в:
А. тестах по клинической лабораторной диагностикеБ. программе последипломной переподготовкиВ. квалификационных характеристиках врача
клинической лабораторной диагностикиГ. положении о враче КДЛ
* Д. квалификационных требованиях к врачу
клинической лабораторной диагностики
ТЕМА: МЕТРОЛОГИЯ
1.101. Дайте определение метрологии:
А. наукаоб измерениях, методах и средствах обеспечения их единства и требуемой точности
Б. комплект документации, описывающей правило применения измерительных средств
*В. система организационно-правовых мероприятий и учреждений, созданная для обеспечения
единства измерений в странеГ. А+ВД. все перечисленное верно
1.102. Единство измерений:
А. состояние измерений, при котором их результаты выражены в узаконенных единицах,а погрешности известны с заданной вероятностью и не выходят за установленные пределы
Б. применение одинаковых единиц измерения в рамках ЛПУ или региона
*В. применение однотипных средств измерения (лабораторных приборов) для определенияодноименных физиологических показателей
Г. получение одинаковых результатов при анализе пробы на одинаковых средствах измерения
Д. все перечисленное верно
1.103. Погрешностью результата измерений называется:
А. отклонение результатов последовательных измерений одной и той же пробы
Б. разность полученных на одной той же пробе показаний двух разных приборов
*В. отклонение результатов измерений от истинного (действительного) значения
Г. разность полученных на одной той же пробе показаний двух однотипных приборов
Д. отклонение результатов измерений одной и той же пробы с помощью различных методик
1.104. Правильность результатов измерений:
А. результат сравнения измеряемой величины с близкой к ней величиной, воспроизводимой мерой
Б. характеристика качества измерений, отражающая близость к нулю систематических погрешностей ре-зультата
В. определяется близостью среднего значения результатов повторных измерений к истинному (действительно-му) значению измеряемой величины
*Г. Б+В
Д. все перечисленное верно
1.105. К мерам относятся:
*А. эталоны физических величин Г. стандартные образцы веществ и материалов
Б. гири Д. все перечисленное верно
В. нормальные элементы
14
1.106. Стандартный образец - это:
* А. специально оформленный образец вещества или материала с метрологически аттестованными
значениями некоторых свойств
Б. контрольный материал, полученный из органа, проводящего внешний контроль качества измеренийВ. калибровочный материал
Г. проба биоматериала с точно определенными параметрамиД. все перечисленное верно
1.107. Прямые измерения - это такие измерения, при которых:
А. искомое значение величины определяют на основании результатов прямых измерений других
физических величин, связанных с искомой известной функциональной зависимостьюБ. применяется метод наиболее точного определения измеряемой величины
* В. искомое значение физической величины определяют непосредственно путем сравнения
с мерой этой величины
Г. градуировочная кривая прибора имеет вид прямойД. Б+Г
1.108. Статические измерения - это измерения:
А. проводимые в условиях стационара
* Б. проводимые при практическом постоянстве измеряемой величины
В. искомое значение физической величины определяют непосредственно путем
сравнения с мерой этой величиныГ. А+БД. все неверно
1.109. Динамические измерения - это измерения:
А. проводимые в условиях передвижных лабораторий
Б. значение измеряемой величины определяется непосредственно по массе гирь, последовательно
устанавливаемых на весы* В. изменяющейся во времени физической величины, которые представляются совокупностью
ее значений с указанием моментов времени, которым соответствуют эти значенияГ. связанные с определением сил, действующих на пробу или внутри пробы
1.110. Абсолютная погрешность измерения - это:
А. абсолютное значение разности между двумя последовательными результатами измеренияБ. составляющая погрешности измерений, обусловленная несовершенством принятого метода измеренийВ. погрешность, являющаяся следствием влияния отклонения в сторону какого-либо из параметров,характеризующих условия измерения
* Г. разность между измеренным и действительным значением измеряемой величиныД. все перечисленное верно
1.111. Относительная погрешность измерения:
А. погрешность, являющаяся следствием влияния отклонения в сторону какого-либо из параметров, характери-зующих условия измерения
Б. составляющая погрешности измерений, не зависящая от значения измеряемой величины* В. абсолютная погрешность, деленная на действительное значение
Г. составляющая погрешности измерений, обусловленная несовершенством принятого метода измерений
Д. погрешность результата косвенных измерений, обусловленная воздействием всех частных погрешностейвеличин - аргументов
1.112. Систематическая погрешность:
А. не зависит от значения измеряемой величиныБ. зависит от значения измеряемой величины
* В. составляющая погрешности, повторяющаяся в серии измерений
Г. разность между измеренным и действительным значением измеряемой величиныД. справедливы А, Б и В
15
1.113. Случайная погрешность:
* А. составляющая погрешности, случайным образом изменяющаяся при повторных измеренияхБ. погрешность, превосходящая все предыдущие погрешности измеренийВ. разность между измеренным и действительным значением измеряемой величиныГ. абсолютная погрешность, деленная на действительное значениеД. справедливы А, Б и В
1.114. Государственный метрологический надзор осуществляется:
А. на частных предприятиях, организациях и учрежденияхБ. на предприятиях, организациях и учреждениях федерального подчиненияВ. на государственных предприятиях, организациях и учреждениях муниципального подчиненияГ. на государственных предприятиях, организациях и учреждениях, имеющих численность работающихсвыше ста человек
* Д. на предприятиях, в организациях и учреждениях вне зависимости от вида собственности и ведомственной
принадлежности
1.115. Проверка средств измерений:
А. определение характеристик средств измерений любой организацией, имеющей более точные
измерительные устройства, чем поверяемоеБ. калибровка аналитических приборов по точным контрольным материалам
* В. совокупность операций органов метрологической службы с целью подтверждения соответствия
средства измерений установленным техническим требованиямГ. совокупность операций, выполняемых организациями с целью определения и подтверждения
соответствия средств измерений современному уровнюД. все перечисленное верно
1.116. К сферам распространения государственного метрологического контроля и надзора относится:
* А. здравоохранение В. охрана окружающей среды Д. все перечисленноеБ. ветеринария Г. обеспечение безопасности труда
1.117. Проверки соблюдения метрологических правил и норм проводятся с целью:
А. определение правильности применения средств измеренийБ. контроль соблюдения метрологических правил и нормВ. определение правильности применения методик измеренийГ. контроль правильности использования результатов измерений*Д. все, кроме Г
1.118. Проверка по сравнению с внешним контролем качества обеспечивает:
А. более точный контроль инструментальной погрешности средств измерений
Б. больший охват контролем различных этапов медицинского исследования
В. более точное определение чувствительности и специфичности метода исследования,
реализованного на данном приборе
Г. обязательное определение систематической составляющей инструментальной погрешности*Д. А+Г
16
topuch.ru
Тесты
Специальность: Медицинская статистика
1. Под статистикой понимают:
+в) самостоятельную общественную науку, изучающую количественную сторону массовых общественных явлений в неразрывной связи с их качественной стороной
2. Медицинская статистика - это:
+в) отрасль статистики, изучающая вопросы, связанные с медициной, гигиеной, санитарией и здравоохранением
3. Предметом изучения медицинской статистики являются:
+д) все ответы правильные
4. Уровнем достоверности в медицинских статистических исследованиях является доверительная вероятность (надежность) результатов исследования, равная:
+г) 95,5%
5. Показатель вариации (отклонение вариантов от средней величины) определяется:
+в) среднеквадратическим отклонением
6. Все ли формализованные признаки учетных форм заполняют при их ведении:
а) нет, только при необходимости
б) да, только те, которые известные
в) да, только те разделы, которые необходимы для составления отчетов
7. Разработка материала при статистическом исследовании включает все, кроме:
+в) формирования вариационных и динамических рядов
8. Видами контроля статистических таблиц являются:
+б) арифметический и логический
9. Использование персональных компьютеров (ПЭВМ) при обработке статистических данных позволяет:
+д) все ответы правильные
10. Что принимается за единицу учета первичной заболеваемости населения?
+б) Каждый случай впервые в жизни установленного заболевания, выявленного в стационаре, поликлинике и во время всех видов профилактических осмотров, в случае смерти больного
11. Вариационный ряд - это:
+в) ряд однородных величин с числом вариант, расположенных в порядке роста или убывания величин
12. Чем определяется однородность вариационного ряда?
+д) Правильно а, в
13. Динамический ряд - это:
+б) ряд однородных величин, расположенных в хронологическом порядке
14. Признаки динамического ряда включают все, кроме:
+г) среднеквадратического отклонения
д) хронологического ряда с неравномерными временными интервалами
15. Показатели динамического ряда включают все, кроме:
+в) удельного веса, структуры
16. Показатели динамического ряда могут быть:
+в) положительными или отрицательными
17. Учетная форма для регистрации случаев прием и отказов в госпитализации:
+д) учетная форма № 001/у
18. Медицинская статистическая документация представляет собой:
+г) все ответы правильные
19. Основой учетный документ, в котором имеются данные об эффективности диспансеризации:
+б) учетная форма № 025-10/у-97
20. Первичная учетная медицинская документация необходима для:
+д) все выше перечисленные признаки
21. Обязательными признаками бланков учетных форм являются все, кроме:
+в) срока хранения учетной формы
22. Государственными отчетными формами являются все, кроме:
+в) отчетной формы № 40 “Отчет станции (отделения) скорой медицинской помощи”
23. Единство, полнота и достоверность медицинской отчетности обеспечивается:
+г) все выше перечисленные признаки
24. К отраслевой отчетности относится:
+в) отчетная форма № 40
25. Единицей учета общей заболеваемости (болезненности) является:
+в) каждый случай выявленного заболевания с впервые в жизни установленным диагнозом и случаи заболеваний, зарегистрированных в предыдущих годах (ранее известных заболеваний)
26. Государственные и отраслевые отчетные формы служат для:
+д) все выше перечисленные признаки
27. Обязательными признаками бланков отчетных форм являются все, кроме:
+г) срока действия отчетной формы
28. Кто имеет право утверждать государственные отчетные формы?
+б) Госкомитет по статистике России или его субъектов
29. Кто имеет право утверждать отраслевые (ведомственные) отчетные формы?
+е) правильно а, б
30. Основные показатели деятельности поликлиники включают все, кроме:
+в) числа лечебно-диагностических процедур на 1 пользованного больного
31. К стационарозамещающим подразделениям относятся все, кроме:
+в) диагностических отделений
32. Основная схема анализа деятельности поликлиники включает:
+д) все выше перечисленные положения
33. Учетная форма для учета движения больных и коечного фонда стационара:
+в) форма № 007/у
34. Оказание бесплатной амбулаторно-поликлинической помощи населению зависит от следующих факторов, кроме:
+г) не зависит от норматива базовой программы амбулаторной помощи населению
35. Оказание бесплатной стационарной медицинской помощи населению гарантировано:
+б) числом выполненных койко-дней
36. Основные разделы анализа деятельности стационара включают:
+д) все выше перечисленные показатели
37. Уровень показателя летальности в стационаре зависит от всех факторов, кроме:
+а) средней длительности пребывания;
38. Экспертная оценка ведения учетной медицинской документации врачами амбулаторного приема включает в себя все, кроме:
+в) соблюдения сроков хранения учетных документов
39. Данные о врачебных посещениях указываются во всех учетных формах, кроме:
+в) учетной формы № 036/у
40. Показатель числа лиц, выявленных с запущенными формами злокачественных новообразований (Хзн), рассчитывается:
+в) Хзн х 100
число лиц с вновь выявленными злокачественными
новообразованиями
41. Среднее число дней работы койки в году вычисляется:
+в) число койко-дней, фактически проведенных больными
число среднегодовых коек
42. Расчет плановой мощности поликлиники, расположенной в приспособленных помещениях, при условии работы в одну смену:
+в) отношение рабочей площади помещения к соответствующему коэффициенту площади на 1 посещение в смену
43. Среднее число дней пребывания больного в стационаре:
+б) число проведенных больными койко-дней
число пользованных больных
44. Показатель досуточной летальности определяется как:
+г) правильно б, в
45. В отчетной форме № 14 “Сведения о деятельности стационара” в разделе “Состав больных, сроки и исходы лечения” содержатся сведения, кроме:
+г) числа койко-дней, проведенных умершими (взрослые, дети)
46. Какой номер учетной формы относится к “Талону амбулаторного пациента”?
+в) 025-10/у-97
47. Современную патологию человека в наибольшей степени обусловливает фактор:
+в) образ жизни
48. Какое население используется для расчета показателя общей заболеваемости и уровня госпитализации населения, посещения на 1 жителя в год?
+б) Среднегодовое постоянное население
49. При разработке программного средства для ввода данных первичных учетных медицинских документов необходимо предусмотреть:
+д) все выше перечисленные признаки
50. Состояние здоровья населения оценивается группой показателей, включающих:
+б) демографические показатели, общую заболеваемость, инвалидность, физическое развитие
явление х 100 (1000, 10000, 100000)
51. Данная формула р =
среда
используется для исчисления:
+б) интенсивного показателя
52. Для определения структуры заболеваемости (смертности, летальности и др.) применяется:
+а) экстенсивный показатель
53. Наиболее точными методами стандартизации является:
+а) прямой и обратный
54. Основные условия при расчете средних величин:
+в) качественная однородность и массовость явлений
55. Клинико-статистические группы используются для:
+д) все выше перечисленные мероприятия
56. Базовая программа обязательных (бесплатных) медицинских услуг населению необходима:
+г) для определения нормативов обязательных медицинских услуг
57. Международная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10), - это:
+в) нормативный документ, состоящий из сгруппированных по определенным принципам заболеваний и обращений в учреждения здравоохранения в классы, буквенно-цифровые рубрики и подрубрики
58. Основное применение международной классификации болезней используется:
+д) выше перечисленными службами
59. МКБ-10 отличается от МКБ-9 всем, кроме:
+в) системы двойного кодирования
60. Основные принципы группировки заболеваний и обращений в учреждения здравоохранения в МКБ-10:
+д) все выше перечисленные принципы
61. Особенность шифровки случаев травм и отравлений по МКБ-10 включает все, кроме:
+а) шифровки по видам травм и отравлений
62. Родившиеся новорожденные подлежат регистрации в органах ЗАГСа все, кроме:
+в) родившихся живыми с весом менее 500 граммов и проживших менее 6 суток
63. XX класс “Внешние причины” МКБ-10 используется для:
+в) шифровки причин смерти и заболеваний в случае травм и отравлений
64. XXI класс МКБ-10 “Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения” используется во всех случаях, кроме:
+г) шифровки последствий медицинских процедур
65. Данные какой учетной формы используются для составления отчета по форме № 30 “Переливание крови и кровезаменителей” - осложнения при переливании?
+б) Формы № 009/у
66. Как шифруется заболевание при жизни больного, если в диагнозе есть указания на “Последствия”?
+в) Шифруется кодами тех заболеваний или состояний, по поводу которых обратился больной
67. Показатель младенческой смерти это:
в) число детей, родившихся мертвыми +
+ число детей, умерших на 1-ом году жизни х 10000
число всех родившихся (живыми и мертвыми)
+д) число умерших детей до 1 года в данном году х 1000
из числа родившихся в данном году +
число родившихся детей в данном году
число умерших детей до 1 года в данном году из числа родившихся
+ в предыдущем году х 1000
число родившихся детей в предыдущем году
68. Материнская смертность - это:
+д) смерть женщины, наступившая в период беременности, родов или в течение 42 дней после родов или аборта от какой-либо причины, связанной с беременностью, отягощенной ею или ее ведением
69. Показатель материнской смертности вычисляется:
+а) число умерших беременных, рожениц, родильниц в течение
42 недель после прекращения беременности х 100000
referat911.ru
1. 10-20 ммоль/л
2. 20-40 ммоль/л
3. 40-60 ммоль/л
4. 60-80 ммоль/л
5. 80-100 ммоль/л
Нормальные величины связанной соляной кислоты
1. 10-20 ммоль/л
2. 20-40 ммоль/л
3. 40-60 ммоль/л
4. 60-80 ммоль/л
5. 80-100 ммоль/л
Концентрация пепсина в желудочном соке по Туголукову при базальной секреции составляет
1. 0-0.1 г/л
2. 0-0.21 г/л
3. 0.1-0.3 г/л
4. 0.5-0.65 г/л
5. свыше 0.65 г/л
Нормальные величины пепсина в ответ на раздражитель желудочной
секреции составляет
1. 0-0.1 г/л
2. 0-0.2 г/л
3. 0.21-0.40 г/л
4. 0.5-0.65 г/л
5. свыше 0.65 г/л
У больного натощак резко кислая реакция желудочного сока (pH 0.9-1.9),
Какой раздражитель желудочной секреции следует применить
1. Капустный отвар
2. Мясной бульон
3. Завтрак Боаса-Эвальда
4. Гистамин
5. Раздражитель не нужен
Термин "ахилия" означает отсутствие
1. Свободной соляной кислоты
2. Свободной и связанной соляной кислоты
3. Свободной, связанной соляной кислоты и пепсина
4. Пепсина
5. Правильного ответа нет
Ахилия характерна для
1. Хронических атрофических гастритов
2. Злокачественного новообразования желудка
3. В12- фолиеводефицитная анемия
4. Интоксикации
5. Все перечисленное верно
Значительное снижение кислотности желудочного сока характерно для
1. Язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
2. Раздраженного желудка
3. Хронического поверхностного гастрита
4. Хронического атрофического гастрита
5. Язвенной болезни желудка
Концентрация свободной соляной кислоты натощак достигает
60-80 ммоль/л при
1. Раке желудка
2. Язвенной болезни желудка
3. Хроническом гастрите
4. Рубцово-язвенном сужении привратника
5. Функционально "раздраженном" желудке
При микроскопии желудочного содержимого в порции натощак
обнаруживают крахмальные зерна, капли жира, обилие дрожжевых
клеток. Это наблюдается при
1. Хроническом поверхностном гастрите
2. Язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
3. Стенозе привратника
4. Функциональном заболевании желудка
5. Раке желудка с локализацией в кардии
Молочная кислота появляется в желудочном соке при
1. Язвенной болезни
2. Гиперацидном гастрите
3. Раке желудка
4. Функциональной ахлоргидрии
5. Всех перечисленных заболеваниях
Плейохромия (темная окраска желчи) наблюдается при
1. Хроническом холецистите
2. Циррозе печени
3. Инфекционном гепатите
4. Гемолитической анемии
5. Всех перечисленных заболеваниях
Бледная окраска желчи наблюдается при
1. Гемолитической анемии
2. Инфекционном гепатите
3. Дуодените
4. Холецистите
5. Всех перечисленных заболеваниях
Увеличение относительной плотности всех порций желчи обусловлено
1. Гемолитическими процессами
2. Циррозом печени
3. Застоем желчи
4. Желчнокаменной болезнью
5. Всеми перечисленными причинами
Уменьшение относительной плотности всех порций желчи может быть вызвано
1. Желчнокаменной болезнью
2. Холециститом
3. Инфекционным гепатитом
4. Ангиохолитом
5. Всеми перечисленными заболеваниями
Черную окраску кала обусловливает
1. Стеркобилин
2. Билирубин
3. Кровотечение из прямой кишки
4. Прием карболена
5. Все перечисленное
Кислую реакцию кала обусловливает
1. Быстрая эвакуация пищи по кишечнику
2. Колит
3. Нарушение расщепления углеводов
4. Преобладание белковой пищи
5. Преобладание жиров
Реакция на стеркобилин в кале бывает отрицательной при
1. Дуодените
2. Бродильном колите
3. Раке фатерова соска
4. Остром панкреатите
5. Всех перечисленных заболеваниях
Для бродильного колита ХАРАКТЕРЕН
1. Жидкий стул, пенистый стул
2. Мазевидный стул
3. Кашицеобразный стул
4. Оформленный стул
5. Правильного ответа нет
Белок в каловых массах здорового человека (положительная реакция
Вишнякова-Трибуле)
1. Присутствует
2. Отсутствует
3. Реакция слабо положительная
4. Реакция резко положительная
5. Все ответы правильные
Преренальные протеинурии обусловлены
1. Повреждением базальной мембраны
2. Усиленным распадом белков тканей
3. Повреждением канальцев почек
4. Попаданием воспалительного экссудата в мочу при
заболевании мочевыводящих путей
5. Всеми перечисленными факторами
Ренальные протеинурии обусловлены
1. Нарушением фильтрации и реабсорбции белков
2. Диспротеинемией
3. Попаданием экссудата при воспалении мочеточников
4. Почечными камнями
5. Всеми перечисленными факторами
Постренальная протеинурия обусловлена
1. Прохождением через неповрежденный почечный фильтр
белков низкой молекулярной массы
2. Фильтрацией нормальных плазменных белков через
поврежденный почечный фильтр
3. Нарушением реабсорбции белка в проксимальных канальцах
4. Попаданием воспалительного экссудата в мочу при
заболевании мочевыводящих путей
5. Всеми перечисленными факторами
Нормальное количество эритроцитов в 1 мл мочи по методу Нечипоренко
составляет до
1. Одной тысячи
2. Четырех тысяч
3. Шести тысяч
4. Десяти тысяч
5. Сорока тысяч
Спектр белков мочи идентичен спектру белков сыворотки крови при
1. Высокоселективной протеинурии
2. Умеренноселективной протеинурии
3. Низкоселективной протеинурии
4. Любой из названных протеинурий
5. Правильного ответа нет
Отсутствие желчи в кишечнике сопровождается
1. Уробилинурией
2. Отсутствием уробилина в моче
3. Стеркобилинурией
4. Гемосидеринурией
5. Миоглобинурией
Протеинурия может сопровождать
1. Острый гломерулонефрит
2. Хронический гломерулонефрит
3. Острый пиелонефрит
4. Хронический пиелонефрит
5. Все перечисленные заболевания
Протеинурия может быть показателем поражения
1. Клубочков почек
2. Канальцев почек
3. Мочевыводящих путей
4. Организма
5. Всего перечисленного
При попадании в мочу семенной жидкости определяется
1. Сывороточный белок
2. Альбумоза
3. Амилоид
4. Белок Бенс-Джонса
5. Все перечисленные вещества
При 3-х стаканной пробе наличие крови в 3-х стаканах
свидетельствует о кровотечении из
1. Верхних мочевыводящих путей и почек
2. Нижних отделов мочевыводящих путей
3. Мочевого пузыря
4. Любого из перечисленных отделов
5. Все перечисленное неверно
При 3-х стаканной пробе наличие крови только в первом стакане
свидетельствует о кровотечении из
1. Почек
2. Верхних мочевыводящих путей
3. Уретры
4. Мочевого пузыря
5. Любого из перечисленных отделов
Унифицированный метод качественного определения белка в моче
1. Проба с сульфосалициловой кислотой
2. Проба с азотной кислотой
3. Проба с кипячением
4. Тимоловая проба
5. Все перечисленные методы
Нефропатии могут осложнять следующие заболевания, кроме
1. Сахарный диабет.
2. Туберкулез.
3. Аденома предстательной железы.
4. Микседема.
5. Гиперпаратиреоз.
Для выявления патологической протеинурии рекомендуется брать мочу
1. В любое время суток.
2. После приема диуретиков.
3. Суточную.
4. Первой утренней порции.
5. Все перечисленное время.
При скрининге болезней почек желательно определение в
моче всех следующих параметров, кроме
1. Белка.
2. Миоглобина.
3. Эритроцитов.
4. Цилиндров.
5. Лейкоцитов.
Клубочковая протеинурия может наблюдаться при заболеваниях
1. Гломерулонефрите.
2. Системной красной волчанке.
3. Амилоидозе.
4. Гипертонической болезни.
5. Всех перечисленных.
Канальцевая (тубулярная) протеинурия связана с:
1. Структурными изменениями клубочков.
2. Повышенном образовании низкомолекулярных белков в плазме.
3. Недостаточностью кровообращения по большому кругу.
4. Недостаточной реабсорбции низкомолекулярных белков из
первичной мочи.
5. Всеми перечисленными причинами.
Наличие кетоновых тел в моче позволяет диагностировать
1. Сахарный диабет.
2. Несахарный диабет.
3. Врожденную патологию белкового метаболизма.
4. Метаболическую декомпенсацию сахарного диабета.
5. Все перечисленное.
Соотношение креатинина сыворотки крови и креатинина мочи служит
показателем
1. Клубочковой фильтрации.
2. Типа нефропатии.
3. Экскреторной функции почек.
4. Способности почек к осмотическому концентрированию.
5. Способности почек поддержать КЩР.
Прогрессирующее увеличение в сыворотке крови мочевины и креатинина
является результатом
1. Экссудативного воспаления в паренхиматозных органах.
2. Острого гепатита.
3. Нарушения секреторной функции почек.
4. Уменьшения гломерулярной фильтрации.
5. Активации резорбции в почечных канальцах.
Для креатинина в моче справедливо следующее, кроме
1. Попадает в мочу путем гломерулярной фильтрации.
2. Способен к минимальной тубулярной секреции.
3. Практически не реабсорбируется в почечных канальцах.
4. Выделяется у людей с развитой мускулатурой больше чем у лиц
с неразвитыми мышцами.
5. Образуется в почках при воспалении.
Для обмена мочевины не характерно
1. Образование в печени.
2. Фильтрация в гломерулах почки.
3. Практическое отсутствие реабсорбции в канальцах почки.
4. Является конечным продуктом обмена белков.
5. Концентрация в сыворотке крови зависит не только от функции почек.
Клиренс креатинина:
1. Выявляет более тяжелую степень почечной недостаточности,
чем определяется по повышению содержания креатинина в сыворотке крови.
2. Позволяет раньше обнаружить дисфункцию почек, чем содержание
креатинина и мочевины в сывортке крови
3. Это экспресс-метод диагностики.
4. Все перечисленное верно.
5. Все перечисленное неверно.
Белок Бенс-Джонса в моче появляется при
1. Миеломной болезни.
2. Пиелонефрите.
3. Мочекаменной болезни.
4. Тяжелой физической нагрузки.
5. Острой лихорадки.
При выраженной гематурии или лейкоцитурии содержание белка
желательно исследовать
1. После прекращения гематурии и лейкоцитурии.
2. Сопостовляя с белком сыворотки крови.
3. В профильтрованной моче.
4. Методом электрофореза.
5. После определения гемоглобина в моче.
Причиной повышения мочевины сыворотки может быть
1. Высокобелковое питание.
2. Ускорение метаболизма белка.
3. Прием глюкокортикоидов.
4. Олигурия.
5. Все перечисленное верно.
Причиной снижения уровня мочевины в сыворотке крови и моче
может быть
1. Нарушение клубочковой фильтрации.
2. Снижение почечной реабсорбции.
3. Усиление тубулярной секреции.
4. Авитаминоз.
5. Тяжелая печеночная недостаточность.
Реакция воды для приготовления краски по Романовскому при
исследовании крови на малярию должна быть
1. 6.6.
2. 6.8.
3. 7.0.
4. 7.6.
5. 8.4.
Наиболее устойчивы к воздействию факторов внешней среды
(включая воздействие химических веществ) яйца гельминтов
1. Карликового цепня.
2. Аскариды.
3. Трихостронгилид.
4. Анкилостоматид.
5. Среди перечисленных нет устойчивых форм.
Внутрилабораторное заражение в КЛД возможно при исследовании материала на
1. Аскаридоз, дифиллоботриоз.
2. Энтеробиоз, цистицеркоз, гименолепидоз.
3. Тениаринхоз.
4. Некатороз.
5. Эхинококкоз.
Для обнаружения вегетативных форм простейших собранный материал
должен быть исследован от момента дефекации
1. Через 6-12 часов.
2. Через 2-3 часа.
3. До 30 минут.
4. На следующие сутки.
5. В течение недели.
Для "взрослой" цисты E. Histolytica характерно
1. Одно ядро.
2. Два ядра.
3. Четыре ядра.
4. Восемь ядер.
5. Шестнадцать ядер.
Можно ли отвергнуть диагноз малярии по результату исследования
тонкого мазка крови
1. Да.
2. Нет.
3. Да, если просмотрено 100 полей зрения.
4. Да, если кровь взята во время подъема температуры.
5. Да, если просмотрено 200 полей зрения.
Укажите виды возбудителей малярии, которые имеют зрелый шизонт
с числом ядер меньше 12; пораженные эритроциты не увеличены
1. Трехдневная.
2. Овале.
3. Четырехдневная.
4. Тропическая.
При исследовании мочи пациента обнаружены крупные яйца гельминта
с терминальным шипом. Это характерно для
1. Остриц.
2. Мочеполовой шистосомы.
3. Аскариды.
4. Власоглава.
5. Анкилостомы.
Белковые фракции сыворотки крови можно разделить всеми следующими
методами, кроме
1. Высаливание.
2. Электрофорезом.
3. Хроматографией.
4. Иммунопреципитации.
5. Титрованием.
Электрофорез белков проводят на
1. Полиакриламидном геле.
2. Агаровом геле.
3. Бумаге.
4. Целлюлозо-ацетатных пленках.
5. Всех перечисленных носителях.
Нефелометрия - это измерение
1. Светопропускания.
2. Светорассеивания.
3. Светопоглощения.
4. Светоизлучения.
5. Вращения поляризованного света.
Метрологическому контролю подлежат
1. Поляриметры.
2. Центрифуги.
3. Агрегометры.
4. Измерительные приборы.
5. Все перечисленные выше приборы.
В фотоэлектроколориметрах необходимую длину волны устанавливают
с помощью:
1. Дифракционной решетки или призмы.
2. Толщины кюветы.
3. Светофильтра.
4. Ширины щели.
5. Типа источника света.
Диализ проводится с целью
1. Выявить реакционноспособные группы белков.
2. Получить изоферменты.
3. Отделить белки от низкомолекулярных солей.
4. Активация коферментов.
5. Контроль и стандартизация белков.
В сыворотке крови в отличие от плазмы крови отсутствует
1. Фибриноген.
2. Альбумин.
3. Комплемент.
4. Калликреин.
5. Антитромбин.
Рефрактометрия основана на измерении
1. Поглощения света.
2. Светопропускания.
3. Угла преломления света на границе раздела фаз.
4. Рассеяния света.
5. Вращения поляризованного луча.
Поляриметрия - метод, основанный на измерении:
1. Светопропускания.
2. Мутности.
3. Рассеяния света.
4. Преломления света.
5. Вращения поляризованного луча.
Оптический тест Варбурга основан на максимуме светопоглощения НАДН
при длине волны
1. 280 нм.
2. 340 нм.
3. 420 нм.
4. 560 нм.
5. 600 нм нм.
Исследование электролитов крови можно провести всеми следующими
методами, кроме
1. Пламенной фотометрии.
2. Потенциометрии.
3. Атомно-абсорбционной спектрофотометрии.
4. Кондуктометрии.
5. Электрофореза.
Монохроматичность излучения в спектрофотометрах обеспечивается
использованием
1. Водородной лампы.
2. Галогеновой лампы.
3. Дифракционной решетки или кварцевой призмы.
4. Светофильтров.
5. Фотоумножителя.
Хроматографическое разделение веществ основано на разной:
1. Подвижности в электрическом поле.
2. Сорбционной способности на носителе.
3. Осаждении в растворе.
4. Седиментации в градиенте плотности.
5. Оптической плотности.
Фотометрическое определение концентрации субстратов
и активности ферментов реализуется методом:
1. Конечной точки.
2. Кинетического исследования.
3. Измерения начальной скорости.
4. Любым из перечисленных выше.
5. Ни одним из перечисленных выше.
Основные характеристики светофильтров включают
1. Оптическую плотность.
2. Светорассеяние.
3. Максимум пропускания.
4. Толщину.
5. Диаметр.
Принципиальное отличие спектрофотометра от фотоэлектроколориметра
состоит в
1. Большей стабильности работы.
2. Большем диапазоне длин волн.
3. Большей точности.
4. Наличии монохроматора.
5. Все перечисленное.
Скорость перемещения частиц при электрофоретическом разделении
не определяется
1. Зарядом частиц.
2. Размером частиц.
3. Формой частиц.
4. Расстоянием между электродами.
5. Градиентом напряжения.
Биохимические анализаторы позволяют механизировать и ускорить
1. Отбор исследуемого материала для выполнения методики.
2. Добавление необходимых реактивов.
3. Фотометрию, расчеты.
4. Проведение контроля качества.
5. Все перечисленное.
На биохимических анализаторах целесообразно выполнять
1. Анализы кинетическими методами.
2. Методики с малым объемом исследуемого материала.
3. Методики, составляющие основную долю нагрузки лаборатории.
4. Эксперсс-анализы.
5. Все перечисленное.
Денситометры применяются в клинической химии для
1. Оценки результатов электрофоретического разделения белковых
фракций.
2. Определения активности изоферментов.
3. Определения слевого состава биологических жидкостей.
4. Определения плотности растворов.
5. Измерения концентрации растворов.
В основе ПЦР-анализа лежит
1. Полимеризация молекул.
2. Различная скорость движения молекул.
3. Взаимодействие между антигеном и антителом.
4. Величина заряда молекулы белка.
5. Копирование специфических участков молекулы ДНК.
К методам срочной лабораторной диагностики следует отнести определение
1. Активности кислой фосфатазы.
2. Белковых фракций.
3. Опухолевых маркеров.
4. Общего холестерина.
5. Билирубина новорожденных.
Цитрат и оксалат стабилизируют плазму за счет
1. Связывание ионов кальция.
2. Активации антитромбина.
3. Предупреждения активации фактора Хагемана.
4. Ингибирование тромбопластина.
5. Ингибирование акцелератора.
Для пересчета концентрации вещества, выраженного в г%, на мМ/л
необходимо знать
1. Молекулярную массу вещества.
2. Объем биологической жидкости.
3. Удельный вес вещества.
4. Характеристику биологического материала.
5. Температуру исследуемого параметра.
Преимущества международной системы единиц физических величин
состоит в
1. Универсальности системы.
2. Унификации единиц..
3. Использовании единиц, имеющих эталоны.
4. Когерентности системы.
5. Всего перечисленного.
Узловая система приборов для фотометрии не включает
1. Измерительный и вспомогательный электроды.
2. Источник излучения.
3. Светофильтры или монохроматор.
4. Кювету.
5. Устройство отсчета.
Понятие абсорбция в фотометрии идентична понятию
1. Поглощение.
2. Пропускание.
3. Рассеивание.
4. Оптическая плотность.
5. Тушение.
Флуориметрия основана на
1. Измерении угла преломления света.
2. Измерении вторичного светового потока.
3. Поглощение электромагнитного излучения веществом.
4. Рассеяния света веществом.
5. Измерении угла вращения света.
Мутность сыворотки обусловлена избытком
1. Холестерина.
2. Фософолипидов.
3. Триглицеридов.
4. Жирный кислот.
5. Простагладинов.
Свободные жирные кислоты увеличиваются в крови при
1. Введении инсулина.
2. Сахарном диабете.
3. Атеросклерозе.
4. Ишемической болезни сердца.
5. Всех перечисленных заболеваниях.
Уровень триглицеридов может повышаться при
1. Повышении синтеза бета-липопротеинов.
2. Снижении синтеза фосфолипидов.
3. Снижении синтеза альфа-липопротеинов.
4. Повышении синтеза альбуминов.
5. Повышении синтеза холестерина.
Ишемическая болезнь сердца чаще встречается при
гиперлипопротеидемии типа
1. I.
2. II.
3. IV.
4. V.
5. Тип гиперлипидемии не влияет.
Уровень холестерина может быть повышен при
1. Циррозах печени.
2. Обтурационной желтухе.
3. Повышенной продукции эстрогенов.
4. Гипертиреоидизме.
5. Во всех перечисленных случаях.
Апо-В-белок не входит в состав
1. ЛПОНП.
2. ЛППП.
3. ЛПНП.
4. ЛПВП.
5. Входит в состав всех перечисленных липопротеидов.
Больной 40 лет. Плазма прозрачная, холестерин 5.2 ммоль/л,
ХС-ЛПВП 0.94 мМ/л, индекс атерогенности 4.5 ед. Состояние
липидного спектра можно расценить как
1. Нормальный.
2. Гиперлипидемия.
3. Гипохолестеринемия.
4. Спектр атерогенного характера.
5. Все перечисленное верно.
Женщина 50 лет с ожирением, плазма крови мутная, общий холестерин 6.5 мМ/л
триглицериды 3.0 мМ/л, эфиры холестерина 1.5 мМ/л. Можно
предположить наличие гиперлипопротеидемии
1. I типа.
2. II типа.
3. III типа.
4. IV типа.
5. V типа.
Мальчик 15 лет с ожирением, плазма хилезная, гипертриглицеридмия
Можно думать о гиперлипопротеидемии
1. I типа.
2. II типа.
3. III типа.
4. IV типа.
5. V типа.
Плазма при выдерживании в холодильнике равномерно мутная,
холестерин 7.3 ммоль/л, триглицериды 3.7 ммоль/л. Электрофорез
липопротеидов - широкая полоса в области ЛПНП и ЛПОНП.
Тип гиперлипопротеидемии
1. II А.
2. II Б.
3. III.
4. IV.
5. V.
Для регулирования процесса перекисного окисления липидов
используются
1. Антидепрессанты.
2. Антиоксиданты.
3. Антагонисты кальция.
4. Антибиотики.
5. Все перечисленные препараты.
Фосфолипиды в сыворотке повышены при
1. Беременности.
2. Гиперлипопротеидемии II типа.
3. Алкогольном и билиарном циррозе печени.
4. Сахарном диабете.
5. Все перечисленное верно.
Уровень натрия в крови регулирует
1. Альдостерон.
2. Паратгормон.
3. Адреналин.
4. Простагландины.
5. Кальцитонин.
Гипернатриемия отмечается при
1. Синдроме Конна.
2. Феохромоцитоме.
3. Болезни Аддисона.
4. Гиповитаминозе D.
5. Аденоме паращитовидных желез.
На ионизированный кальций в плазме оказывает влияние
1. рН.
2. Липиды.
3. Калий.
4. Натрий.
5. Сердечные гликозиды.
Гиперкальциемия встречается при
1. Гиповитаминозе D.
2. Рахите.
3. Аденоме паращитовидных желез.
4. Введении сердечных гликозидов.
5. Нефрозах.
Повышение меди в сыворотке наблюдается при
1. У новорожденных на искусственном вскармливании.
2. Болезнь Вильсона-Коновалова.
3. Гемохроматоз.
4. Недостаточное белковое питание.
5. Нефротический синдром.
Гиперхлоремия возникает при
1. Гипервентиляции.
2. Гиповентиляции.
3. Молочнокислом ацидозе.
4. Отеках.
5. Всех перечисленных состояниях.
Пиридоксаль-5-фосфат является коферментом в процессах
1. Декарбоксилирования аминокислот.
2. Дезаминирования аминокислот.
3. Трансаминирования аминокислот.
4. Синтеза полипептидов.
5. Гликолиза.
Диспротеинемии это
1. Увеличение общего белка.
2. Уменьшение общего белка.
3. Снижение фибриногена.
4. Нарушение соотношений фракций белков плазмы.
5. Все перечисленное верно.
Гамма-глобулины снижаются при
1. Ишемической болезни сердца.
2. Гастрите.
3. Лучевой болезни.
4. Опухоли пищевода.
5. Ревматоидном артрите.
Фибриноген снижается в крови при
1. Инфаркте миокарда.
2. Хронических заболеваниях печени.
3. Ревматизме.
4. Уремии.
5. Остром воспалении.
Фибриноген увеличивается при
1. Острых стафилококковых инфекциях.
2. Диабете.
3. Хроническом гепатите.
4. Панкреатите.
5. ДВС-синдроме.
При снижении гаптоглобина в крови наблюдается
1. Гемоглобинурия.
2. Миоглобинурия.
3. Гипокалиемия.
4. Гипербилирубинемия.
5. Азотемия.
Увеличение альфа-2-глобулинов не наблюдается при
1. Остром воспалении.
2. Нефротическом синдроме.
3. Некрозах.
4. Гемолизе.
5. Ни одном из перечисленных состояний.
При поражении почек характерна протеинограмма
1. Альбумин-снижение, альфа-1-гл-норма, альфа-2-гл-норма,
бета-гл-повышение, гамма-гл-повышение.
2. Альбумин-снижение, альфа-1-гл-повышение, альфа-2-знач.
повышение, бета-гл-норма, гамма-гл-норма.
3. Альбумин-снижение, альфа-1-гл-норма, альфа-2-знач.
повышение, бета-гл-норма, гамма-гл-снижение.
4. Альбумин-снижение, альфа-1-гл-норма, альфа-2-гл-повышение,
бета-гл-норма, гамма-гл-повышение.
5. Альбумин-снижение, альфа-1-гл-повышение, альфа-2-знач.
повышение, бета-гл-повышение, гамма-гл-повышение.
При поражении паренхимы печени характерна протеинограмма
1. Альбумин-снижение, альфа-1-гл-норма, альфа-2-гл-норма,
бета-гл-повышение, гамма-гл-повышение.
2. Альбумин-снижение, альфа-1-гл-повышение, альфа-2-знач.
повышение, бета-гл-норма, гамма-гл-норма.
3. Альбумин-снижение, альфа-1-гл-норма, альфа-2-знач.
повышение, бета-гл-норма, гамма-гл-снижение.
4. Альбумин-снижение, альфа-1-гл-норма, альфа-2-гл-повышение,
бета-гл-норма, гамма-гл-повышение.
5. Альбумин-снижение, альфа-1-гл-повышение, альфа-2-знач.
studfiles.net
50
В сопроводительном бланке к материалу, поступающему в
лабораторию, должно быть указано следующее, кроме:
1. Фамилия,И.О. больного ( номер истории болезни).
2. Вид исследования.
3. Предполагаемый диагноз.
4. Фамилия лечащего врача.
5. Метод исследования.
В районе деятельности клинико-диагностической лаборатории
для характеристики нормы нужно ориентироваться на
значения аналитов
1. Приведенные в справочной литературе.
2. Приведенные в инструкциях к использованным наборам.
3. Референтные значения контрольных сывороток.
4. Выведенные для данной местности и приведенные в
бланке лаборатории.
5. Из любого из перечисленных источников.
Погрешность нельзя выявить
1. Методом параллельных проб.
2. Выбором аналитического метода.
3. Последовательной регистрацией анализов.
4. Обсуждением результата с лечащим врачом.
5. Пересчетом результата в другую систему единиц измерения.
Контрольные материалы по свойствам и внешнему виду:
1. Могут быть произвольными.
2. Должны иметь сходство с клиническим материалам.
3. Должны быть тождественными клиническому материалу.
4. Должны быть стойкими к замораживанию.
5. Все перечисленное верно.
Воспроизводимость измерения - это качество измерения, отражающее
1. Близость результатов к истинному значению измеряемой величины.
2. Близость результатов измерений, выполняемых в одинаковых
условиях
3. Близость результатов измерений, выполняемых в разных условиях.
4. Близость к нулю систематических ошибок в их результатах.
5. Все перечисленное.
Правильность измерения - это качество измерения, отражающее
1. Близость результатов к истинному значению измеряемой величины.
2. Близость результатов измерений, выполняемых в одинаковых
условиях.
3. Близость результатов измерений, выполняемых в разных условиях.
4. Близость к нулю систематических ошибок в их результатах.
5. Все перечисленное.
Сходимость измерения - это качество измерения, отражающее
1. Близость результатов к истинному значению измеряемой величины.
2. Близость результатов измерений, выполняемых в одинаковых
условиях.
3. Близость результатов измерений, выполняемых в разных условиях.
4. Близость к нулю систематических ошибок в их результатах.
5. Все перечисленное.
Точность измерения - это качество измерения, отражающее
1. Близость результатов к истинному значению измеряемой величины.
2. Близость результатов измерений, выполняемых в одинаковых
условиях.
3. Близость результатов измерений, выполняемых в разных условиях.
4. Близость к нулю систематических ошибок в их результатах.
5. Все перечисленное.
Слитую сыворотку собственного приготовления н е л ь з я использовать
1. Для контроля воспроизводимости.
2. Для контроля сходимости.
3. Для контроля правильности.
4. Для определения диапазона прямолинейного хода
калибровочного графика.
5. Ни в одном из перечисленных случаев.
Контрольная карта - это
1. Перечень нормативных величин.
2. Порядок манипуляций при проведении анализа.
3. Схема расчета результатов.
4. Графическое изображение сопоставимых измеряемых величин
по мере их получения.
5. Все перечисленное.
Критерий будет "предупредительным" при следующих значениях на
контрольной карте
1. 6 значений подряд находятся по одну сторону от линии
средней арифметической величины.
2. 3 следующих один за другим значения находятся вне пределов +- 1 сигмы.
3. 1 значение находится вне пределов +- 2 сигм.
4. 6 результатов подряд имеют тенденцию однообразного
отклонения (возрастают или понижаются).
5. В любом из перечисленных вариантов.
Основное требование межлабораторного контроля качества
1. Анализ контрольных проб проводится отдельно от анализируемых проб.
2. Анализ контрольных проб проводится заведующим лабораторией.
3. Анализ контрольных проб включается в обычный ход работы лаборатории.
4. Проводится любым лаборантом.
5. Все перечисленное верно.
Преобладающими клетками гнойного инфильтрата при остром
воспалении являются
1. Нейтрофилы.
2. Лимфоциты.
3. Эпителиальные клетки.
4. Плазматические клетки.
5. Все перечисленное.
Альвеолярные макрофаги происходят из
1. Клеток Купфера.
2. Альвеоцитов.
3. Нейтрофилов.
4. Моноцитов крови.
5. Клеток цилиндрического эпителия.
Рак развивается из
1. Соединительной ткани.
2. Мышечной ткани.
3. Эпителиальной ткани.
4. Нервной ткани.
5. Мезенхимальной ткани.
Укажите правильную последовательность воспаления
а. пролиферация, б. экссудация, в. альтерация
1. б,в,а.
2. а,в.б.
3. в,а,б.
4. в,б,а.
5. а,б,в.
В диагностике рака печени наибольшую информативность представляют
сочетания следующих онкомаркеров
1. AFP + CA-19-9.
2. CEA + CA-19-9.
3. AFP + HCG.
4. CA-19-9 + ферритин.
5. CEA + NSE (нейрон-специфическая енолаза).
Функциями С-реактивного белка являются:
а. регуляция процесса воспаления, б. опсонизация (связывание)
в. специфическая иммунная защита, г. транспорт газов
1. а,б.
2. а,в.
3. а,г.
4. б,в.
5. б,г.
В основу классификации клинических стадий ВИЧ-инфекции положены
следующие показатели Т-клеточного иммунитета:
1. Количество CD4+ Т-лимфоцитов.
2. Количество CD8+ Т-лимфоцитов.
3. Наличие антител к env и core белкам ВИЧ.
4. Продукция интерлейкинов.
5. Соотношение CD4+/CD8+.
Часто встречающиеся инфекции при дефектах фагоцитоза
а. бактериальные, б. вирусные, в. паразитарные, г. грибковые
1. а,г.
2. б.
3. в,г.
4. а,б,в,г.
5. б,в.
При иммунодиагностике рака молочной железы используются следующие
онкомаркеры: а. PSA (простатспецифический антиген)
б. CEA (раково-эмбриональный антиген), в. CA-15-3, г. CA-19-9
1. а.
2. б,в.
3. в,г.
4. а,б,в,г.
5. г.
При использовании стандартных эритроцитов для определения
группы крови детей до 5 лет могут быть ошибки из-за
1. Низкий титр агглютининов сыворотки.
2. "Слабые" агглютиногены эритроцитов.
3. В крови присутствуют панагглютинины.
4. В крови присутствуют аутоантитела.
5. Все перечисленное верно.
Группу крови по стандартным эритроцитам нельзя определять
1. Взрослому мужчине.
2. Юноше.
3. Подростку.
4. Новорожденному.
5. Беременной женщине.
Положительная прямая проба Кумбса невозможна при
1. Гемотрансфузиях.
2. Аутоиммунной гемолитической анемии.
3. Лимфосаркоме.
4. Холецистите.
5. Все перечисленное верно.
Инициатором начала свертывания крови является
1. Фактор I.
2. Фактор X.
3. Фактор XII.
4. Прекалликреин.
5. Протромбин.
Индуктором агрегации тромбоцитов является
1. Аспирин.
2. АМФ.
3. АДФ.
4. Мочевина.
5. Протромбин.
Печень не принимает участие в синтезе
1. Фактора III.
2. Фактора VII.
3. Фибриногена.
4. Протромбина.
5. Фактора IX.
Определение тромбинового времени используется для
1. Контроль за гепаринотерапией.
2. Наблюдение за ПДФ.
3. Оценки антитромбиновой активности.
4. Диагностики дисфибриногенемии.
5. Всего перечисленного.
Причиной ДВС-синдрома могут быть все следующие эндогенные
факторы, КРОМЕ
1. Тканевого тромбопластина.
2. Гипергликемия.
3. Повреждения эндотелия.
4. Лейкоцитарных протеаз.
5. Активации моноцитов.
Гепаринотерапию можно контролировать
1. Активированным частичным тромбопластиновым временем.
2. Лизисом эуглобулинов.
3. Ретракцией кровяного сгустка.
4. Концентрацией фибриногена.
5. Агрегацией тромбоцитов.
АЧТВ удлиняется в следующих случаях КРОМЕ
1. Гемофилии А,В,С,.
2. Передозировки антикоагулянтов непрямого действия.
3. Дефиците VII фактора.
4. Наличии ингибиторов свертывания крови.
5. Снижении концентрации фибриногена.
Удлинение времени кровотечения характерно для
1. Тромбоцитопении различного генеза.
2. Тромбоцитопатии.
3. ДВС-синдром.
4. Лечение дезагрегантами, аспирином, гепарином.
5. Все перечисленное верно.
Болезнь Виллибранда связана с
1. Дефектом антигена фактора VIII-В.
2. Дефектом фактора VIII-К.
3. Патологией печени.
4. Снижением фибриногена.
5. Дефектом гранул тромбоцитов.
При острой форме ДВС-синдрома
1. Фибриноген снижается.
2. АЧТВ укорачивается.
3. Тромбиновое время укорачивается.
4. Продукты деградации фибрина не обнаруживаются.
5. Повышается количество тромбоцитов.
АЧТВ отражает
1. Состояние тромбоцитарного звена гемостаза.
2. Сосотояние фибринолитической системы.
3. Внутренний путь активации протромбиназы.
4. Состояние антикоагулянтного звена.
5. Реологические свойства крови.
Фибринообразование следует контролировать
1. Фибриногеном.
2. Протромбиновым временем.
3. Активированным частичным тромбопластиновым временем.
4. Антитромбином III.
5. Определением протеина С.
Определение продуктов деградации фибрина (ПДФ) в плазме
показано для
1. Контроля за лечением фибринолитиками.
2. Мониторинга использования активаторов плазминогена
при лечении тромбоэмболий.
3. Диагностики ДВС-синдрома.
4. Все перечисленное верно.
5. Все перечисленное неверно.
Для предтромботического состояния характерно
1. Повышение фибринолитической активности.
2. Повышение агрегации и адгезии тромбоцитов.
3. Гипофибриногенемия.
4. Гипокоагуляция.
5. Тромбоцитопатия.
Ошибка при исследовании гемостаза может возникнуть из-за
1. Гемолиза.
2. Присутствия гепарина.
3. Неправильного соотношения антикоагулянта и крови.
4. Нестабильной температуры.
5. Все перечисленное верно.
Анизоцитоз - это изменение
1. Формы эритроцитов.
2. Количества эритроцитов.
3. Содержания гемоглобина в эритроците.
4. Размера эритроцита.
5. Всех перечисленных параметров.
Пойкилоцитоз - это изменение
1. Формы эритроцитов.
2. Размера эритроцитов.
3. Интенсивности окраски эритроцитов.
4. Объема эритроцитов.
5. Всех перечисленных параметров.
К развитию микросфероцитоза могут привести
1. Наследственный дефект белков мембраны эритроцитов.
2. Повреждение эритроцитарной мембраны эритроцитарными антителами.
3. Наследственный дефицит эритроцитарных энзимов.
4. Все перечисленное верно.
5. Все перечисленное неверно.
Низкий цветовой показатель характерен для
1. Свинцовой интоксикации.
2. Железодефицитной анемии .
3. Пароксизмальной ночной гемоглобинурии.
4. Всех перечисленных заболеваниях.
5. Нет правильного ответа.
Цветовой показатель близкий к 1.0 отмечается при
1. Апластической анемии.
2. Эритроцитопатии.
3. Острой постгеморрагической анемии.
4. Во всех перечисленных заболеваниях.
5. Ни при одном из перечисленных заболеваний.
Высокий цветовой показатель отмечается при
1. В-12 дефицитной анемии.
2. Фолиеводефицитной анемии.
3. Наследственном отсутствии транскобаламина.
4. Всех перечисленных заболеваниях.
5. Ни при одном из перечисленных.
Среднее содержание гемоглобина в эритроците повышено при
1. Мегалобластные анемии.
2. Железодефицитные анемии.
3. Анемии при злокачественных опухолях.
4. Все перечисленное верно.
5. Все перечисленное неверно.
Средний объем эритроцита увеличен
1. Железодефицитная анемия.
2. Талассемия.
3. Гемоглобинопатии.
4. В12-дефицитная анемия.
5. Все перечисленное верно.
Для дефицита фолиевой кислоты и витамина В-12 характерно
1. Пойкилоцитоз.
2. Мегалоцитоз.
3. Базофильная пунктация эритроцитов.
4. Эритроциты с тельцами Жолли и кольцами Кебота.
5. Все перечисленное.
Причиной гиперсегментации нейтрофилов НЕ может быть,
1. Дефицит фолиевой кислоты.
2. Дефицит витамина В12.
3. Наследственные аномалии сегментации нейтрофилов.
4. Дефицит железа.
5. Хронический миелолейкоз.
Подсчет эритроцитов рекомендуется проводить сразу после взятия крови при
1. Железодефицитных анемиях.
2. Гемолитических анемиях.
3. Апластических анемиях.
4. В12 дефицитных анемиях.
5. Всех перечисленных анемиях.
Резкое снижение количества миелокариоцитов в костном мозге наблюдается при
1. Анемии Фанкони.
2. Цитостатической болезни.
3. Миелотоксическом агранулоцитозе.
4. Всех перечисленных болезнях.
5. Ни при одном из перечисленных.
В мазке костного мозга индекс Л/Э 1:2, индекс созревания
эритрокариоцитов 0,4 Это характерно для
1. Острого эритромиелоза.
2. Железодефицитной анемии.
3. Лейкемоидной реакции.
4. Гипопластической анемии.
5. Всех перечисленных состояний..
Гемоглобин выполняет функцию
1. Транспорта метаболитов.
2. Пластическую.
3. Транспорта кислорода и углекислоты.
4. Энергетическую.
5. Транспорт микроэлементов.
У здорового взрослого человека можно получить методом
электрофореза следующие виды гемоглобинов
1. Hb H и Hb F.
2. Hb A, Hb A2, Hb F.
3. Hb A, Hb E.
4. Hb S, Hb A, Hb F.
5. Hb A, Hb D, Hb S.
Патологическим типом гемоглобина не является
1. Hb F.
2. Hb S.
3. Hb M.
4. Hb C.
5. Все перечисленное.
Разделение гемоглобинов можно провести
1. Химическим методом.
2. Электрофорезом.
3. Гидролизом.
4. Протеолизом.
5. Высаливанием.
К производным гемоглобина относят все перечисленные
вещества, КРОМЕ
1. Оксигемоглобина.
2. Оксимиоглобина.
3. Сульфогемоглобина.
4. Метгемоглобина.
5. Карбоксигемоглобина.
Синтез в эритроцитах гемоглобина "S" сопровождается развитием
1. Апластической анемии.
2. Гипохромной анемии.
3. Мегалобластной анемии.
4. Серповидно-клеточной анемии.
5. Нормохромной аенмии.
При бета-талассемии наблюдается
1. Увеличение синтеза бета-цепей глобина.
2. Снижение синтеза бета-цепей глобина.
3. Увеличение синтеза гамма-цепей глобина.
4. Снижение синтеза альфа-цепей глобина.
5. Снижение синтеза гемоглобина.
Недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
протекает по типу
1. Гемолитической анемии.
2. Гиперхромной анемии.
3. Апластической анемии.
4. Железодефицитной анемии.
5. Сидеробластной анемии.
В костномозговом пунктате найдено: миелокариоцитов 15тыс/мкл,
лимфоцитов 65%, единичные гранулоциты и эритробласты, отмечается
повышенный процент плазматических клеток, липофагов, содержащих
бурый пигмент, мегакариоциты не обнаружены, указанная картина
костного мозга характерна для
1. Апластической фазы острого лейкоза.
2. Апластической анемии.
3. Парциальной красноклеточной аплазии (ПККА).
4. Хронического миелолейкоза.
5. Всего перечисленного.
Мужчина 52 лет, жалобы на боли в костях, в крови моноцитоз (20%),
СОЭ 80 мм/ч, на рентгенограмме костей черепа мелкие множественные
дефекты, в пунктате грудины количество плазматических клеток
увеличено до 50%. Предположительный диагноз
1. Острый лейкоз.
2. Анемия.
3. Миеломная болезнь.
4. Агранулоцитоз.
5. Микросфероцитоз.
Мальчик 10 лет, поступил с подозрением на острый лейкоз, состояние
тяжелое, кожа бледно-желтушная, склеры иктеричные, башенный череп,
высокое стояние твердого неба, печень и селезенка увеличены,
анализ крови: выраженная нормохромная анемия, микросфероцитоз,
ретикулоцитоз (8%), лейкоциты 19тыс/мкл, сдвиг миелоцитов (3%),
тромбоциты в норме, миелограмма без особенностей. Наиболее
вероятный диагноз
1. Острый лейкоз.
2. Апластическая анемия.
3. Микросфероцитарная гемолитическая анемия.
4. Инфекционный мононуклеоз.
5. Миеломная болезнь.
Костный мозг беден клеточными элементами, миелокариоциты почти
полностью отсутствуют, обнаруживаются ретикулярные клетки стромы,
лимфоциты, плазматические клетки, единичные тканевые базофилы,
указанная картина характерна для
1. Инфекционного мононуклеоза.
2. Хронического миелолейкоза.
3. Апластичской анемии.
4. Болезни Вальденстрема.
5. Железодефицитной анемии.
Больной 22 года, клиника острого живота, анализ крови:
гемоглобин немного снижен, СОЭ в пределах нормы,
лейкоциты 25 10_9/л, в лейкоцитарной формуле бластные
клетки составляют 87%. Указанная картина характерна для
1. Инфекционного мононуклеоза.
2. Острого перитонита.
3. Апластической анемии.
4. Острого лейкоза.
5. Всех перечисленных заболеваний.
Агранулоцитоз может развиваться при
1. Коллагенозах.
2. Сепсисе.
3. Медикаментозной терапии.
4. Метастазах в костный мозг.
5. Всех перечисленных состояниях.
Агранулоцитоз может развиваться при
1. Инфекционных заболеваниях.
2. Аутоимунных процессах.
3. Лучевой болезни.
4. Алиментарно-токсической алейкии.
5. Все перечисленное верно.
Наиболее часты осложнения агранулоцитоза:
1. Бактериальные инфекции.
2. Геморрагии, кровотечения.
3. Анемия.
4. Лейкемоидная реакция.
5. Тромбоз сосудов.
Для подсчета тромбоцитов может быть использован любой
из перечисленных методов, кроме
1. В камере с применением фазовоконтрастного устройства.
2. В мазках крови.
3. В камере Горяева.
4. На гематологическом анализаторе.
5. Тробоэластограммой.
Снижение количества тромбоцитов в периферической крови
происходит в результате
1. Редукции мегакариоцитарного аппарата костного мозга,
нарушения отшнуровки тромбоцитов от мегакариоцитов
2. Снижения продолжительности жизни тромбоцитов.
3. Повышенного потребления тромбоцитов.
4. Разрушения тромбоцитов антитромбоцитарными
антителами
5. Всех перечисленных причин.
Для дифференциальной диагностики железодефицитной анемии и анемии
хронических заболеваний важное значение имеет определение
1. Сывороточного железа и ОЖСС.
2. Концентрации трансферрина в крови.
3. Концентрации ферритина в крови.
4. Исследование миелограммы.
5. Всех перечисленных параметров.
В дифференциальной диагностике агранулоцитоза и острого лейкоза
по периферической крови имеет значение
1. Степень нейтропении.
2. Наличие лейкопении.
3. Наличие токсической зернистости в нейтрофилах.
4. Отсутствие бластов.
5. Все перечисленное.
Для варианта миелодиспластического синдрома - рефрактерной анемии характерно
1. Анизоцитоз.
2. Пойкилоцитоз.
3. Нормо и гиперхромия.
4. Гиперклеточный костный мозг.
5. Все перечисленные признаки.
Бластные клетки характеризуются ядерно-цитоплазматическим соотношением:
1. В пользу цитоплазмы.
2. В пользу ядра.
3. Значение не имеет.
4. Разное соотношение.
5. В бластных клетках ядерно-цитоплазматическое соотношение отсутствует.
Диагностика алейкемических форм острого лейкоза проводится по
1. Мазку периферической крови.
2. Трепанобиопсии подвздошной кости.
3. Пунктату лимфоузла.
4. Цитохимическому исследованию.
5. Всеми перечисленными методами.
Для установления варианта острого лейкоза наибольшее значение имеет
1. Мазок периферической крови.
2. Пунктат костного мозга.
3. Трепанобиопсия подвздошной кости.
4. Цитохимический метод.
5. Все перечисленное.
Для острого миелобластного лейкоза наиболее характерным
цитохимическим показателем является определение
1. Миелопероксидазы.
2. Гликогена.
3. Щелочная фосфатаза.
4. Неспецифической эстеразы.
5. Нет достоверного теста.
Для острого монобластного лейкоза наиболее характерно цитохимическое определение
1. Гликогена.
2. Миелопероксидазы.
3. Неспецифической эстеразы, подавляемой фторидом натрия.
4. Липидов.
5. Все способы равноценны.
Для лейкограммы обострения хронического миелолейкоза харктерно
все перечисленное, кроме
1. Уменьшения количества бластных элементов.
2. Увеличения количества бластных элементов.
3. Уменьшения зрелых гранулоцтиов.
4. Уменьшения числа тромбоцитов.
5. Ничего из перечисленного.
При остром лейкозе наиболее характерными показателями периферической
крови являются
1. Анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз с присутствием бластных форм.
2. Умеренная анемия, тромбоцитоз, гиперлейкоцитоз с левым сдвигом
в лейкограмме до миелоцитов.
3. Умеренная анемия и тромбоцитопения, лейкоцитоз с лимфоцитозом.
4. Эритроцитоз, тромбоцитоз, небольшой лейкоцитоз с нейтрофилезом.
5. Нормальное количество эритроцитов и тромбоцитов, небольшая
лейкопения без особых сдвигов в лейкограмме.
Для эритромиелоза наиболее характерно
1. Нормальное количество эритроцитов, тромбоцитов и нейтрофилв.
2. Анемия, тромбоцитопения, гиперлейкоцитоз.
3. Умеренная анемия, ретикулоцитоз, нормальное количество тромбоцитов,
лейкопения с лимфоцитозом.
4. Нормо- или гиперхромная анемия, тромбоцитопения, лейкопения и
эритробластоз.
5. Все перечисленное.
Для развернутой стадии хронического миелолейкоза наиболее характерно
1. Лейкопения с гранулоцитопенией.
2. Небольшой лейкоцитоз, нейтрофилез с левым сдвигом до палочкоядерных форм.
3. Гиперлейкоцитоз, нейтрофилез с левым сдвигом до миелоцитов,
промиелоцитов, миелобластов.
4. Лейкоцитоз с лимфоцитозом.
5. Анемия, эритробластоз, ретикулоцитоз..
Для типичного течения хронического лимфолейкоза наиболее характерны
1.Лейкопения с небольшим лимфоцитозом .
2.Лейкоцитоз с нейтрофилезом .
3.Нормальное количество лейкоцитов с небольшим лимфоцитозом .
4.Лейкоцитоз с абсолютным лимфоцитозом.
5.Лейкопения с лимфоцитопенией .
При остром лимфобластном лейкозе бластам свойственны следующие
положительные реакции
1.На миелопероксидазу .
2.На липиды .
3.На неспецифические эстеразы .
4.Диффузная ШИК-реакция .
5.Гранулярная ШИК-реакция.
В период полной ремиссии острого лейкоза в миелограмме
бластные клетки не должны превышать
1.1% .
2.5%.
3.10% .
4.20% .
5.Нет принятых границ .
Выраженная тромбоцитопения с геморрагическим синдромом
часто сопрвождает
1.Острый лейкоз.
2.Хронический миелолейкоз .
3.Эритремию .
4.Лимфогранулематоз .
5.Хронический моноцитарный лейкоз .
Клетки при остром промиелоцитарном лейкозе отличаются от
нормальных промиелоцитов
1. Сетчатым расположением хроматина в ядре.
2. Ядерным полиморфизмом.
3. Наличием клеток со складчатыми уродливыми ядрами.
4. Наличием в цитоплазме палочек Ауэра.
5. Все перечисленное верно.
При остром бронхитах в мокроте обнаруживают
1. Кристаллы гематоидина.
2. Эластические волокна.
3. Спирали Куршмана.
4. Цилиндрический мерцательный эпителий.
5. Все перечисленные элементы.
Для бронхиальной астмы в мокроте характерны
1. Спирали Куршмана.
2. Кристаллы Шарко-Лейдена.
3. Скопления эозинофилов.
4. Эпителий бронхов.
5. Все перечисленное верно.
При актиномикозе легких в мокроте обнаруживают
1. Кристаллы гематоидина.
2. Обызвествленные эластические волокна.
3. Казеозный некроз (детрит).
4. Друзы актиномицетов.
5. Все перечисленное.
Коралловидные эластические волокна обнаруживают в мокроте при
1. Бронхопневмонии.
2. Кавернозном туберкулезе.
3. Раке.
4. Актиномикозе.
5. Бронхиальной астме.
Для распада первичного туберкулезного очага характерны
1. Эластические волокна.
2. Кристаллы гематоидина.
3. Спирали Куршмана.
4. Скопления эозинофилов.
5. Обызвествленные эластические волокна.
При бронхиальной астме в мокроте можно обнаружить
1. Пробки Дитриха.
2. Кристаллы гематоидина.
3. Кристаллы Шарко-Лейдена.
4. Фибрин.
5. Коралловидные волокна.
Свободная соляная кислота выявляется в присутствии
1. Фенолфталеина
2. Диметиламидоазобензола
3. Ализаринсульфоновокислого натра
4. Всех вышеперечисленных веществ
5. Ни одного из перечисленных веществ
Кислотный остаток желудочного сока составляет
1. Молочная кислота
2. Молочная, масляная, валериановая, уксусная и др. органические
кислоты
3. Органические кислоты и кисло реагирующие фосфаты
4. Соляная кислота
5. Все перечисленное
Связанную соляную кислоту оттитровывают в присутствии
1. Фенолфталеина
2. Диметиламидоазобензола
3. Ализаринсульфоновокислого натра
4. Любого из перечисленных веществ
5. Кислоту, связанную с белком, оттитровывать нельзя
Нормальные величины общей кислотности желудочного сока
1. 10-20 ммоль/л
2. 20-40 ммоль/л
3. 40-60 ммоль/л
4. 60-80 ммоль/л
5. 80-100 ммоль/л
Нормальные величины свободной соляной кислоты
studfiles.net
1. Кто не допускается к работе в ночное время?
А. работники моложе 18 лет;
Б. беременные женщины и женщины, имеющие детей в возрасте до 3 лет;
В. инвалиды с их согласия и, если такая работа не запрещена им медицинскими рекомендациями.
Г. все вышеперечисленные контингенты.
2. Медицинский технолог имеет право, кроме:
| А. замещать заведующего КДЛ Б. проходить аттестацию на квалификационную категорию В. повышать свою квалификацию | Г. вносить предложения по улучшению работы КДЛ Д. помогать коллегам по работе |
^
| А. условия хранения пробы Б. характер пипетирования В. гемолиз, липемия | Г. используемые методы Д. все перечисленные |
^
| А. Фамилия,И.О. больного (№ истории болезни) Б. вид исследования В. предполагаемый диагноз | Г. возраст больного Д. все перечисленное |
^
| А. в перчатках Б. без перчаток | В. перчатки использовать по желанию лаборанта Г. условия не определены |
^
| А. мочевина Б. количество эритроцитов В. фибриноген | Г. билирубин Д. все перечисленные |
^
А. близость результатов к истинному значению измеряемой величины
Б. близость результатов измерений , выполняемых в одинаковых условиях
В. близость результатов измерений, выполняемых в разных условиях
Г. близость к нулю систематических ошибок в их результатах
Д. все перечисленное
^
А. отклонение результатов последовательных измерений одной и той же пробы.
Б. разность показаний двух разных приборов полученные на одной той же пробе.
В. отклонение результатов измерений от истинного (действительного) значения.
Г. разность показаний двух однотипных приборов полученные на одной той же пробе.
Д. отклонение результатов измерений одной и той же пробы с помощью различных методик.
^
| А. неправильным приготовлением реактивов Б. плохим качеством приборов В. использованием неточного метода | Г. нарушением условий хранения проб Д. неправильной подготовкой пациента |
^
| A. обученный персонал Б. современные средства дозирования В. автоматизированные анализаторы | Г. оборудованные рабочие места Д. все перечисленное |
^
| А. температуру окружающей среды Б. стандартизацию способов доставки в отдаленную лабораторию В. механические воздействия при транспортировке | Г. время хранения проб Д. все перечисленное |
^
| А. использовать при работе защитную одежду Б. проводить исследование биоматериала в резиновых перчатках В. мыть лабораторную посуду и инструментарий после предварительной дезинфекции Г. при загрязнения кожи или слизистых кровью или другими биожидкостями немедленно обработать их Д. все перечисленное |
^
| А. убивка всех форм жизни микроорганизма | В. убивка спор микроорганизмов |
| Б. убивка вегетативных форм микроорганизмов | Г. все перечисленное верно |
^
| А. двухслойная бязь | В. бумага упаковочная высокопрочная |
| Б. биксы | Г. без упаковки |
^
| А. 96 % этиловый спирт | В. 3% раствор перекиси водорода |
| Б. 6 % раствор перекиси водорода | Г. 1 % раствор дезоксана |
^
| А. пипетирование ртом Б. прием пищи на рабочем месте В. курение | Г. разговоры на рабочем месте Д. пользоваться косметикой на рабочем месте |
^
| А. лабораторная посуда (капилляры, предметные стекла, пробирки, меланжеры, счетные камеры и т.д.) Б. резиновые груши, баллоны В. лабораторные инструменты Г. кюветы измерительной аппаратуры, пластиковые пробирки Д. все перечисленное |
А. повышение содержания фибриногена
Б. повышение содержания глобулиновых фракций
В. изменение в крови содержания гаптоглобулина и альфа-2-макроглобулина
Г. нарастание в крови концентрации патологических иммуноглобулинов
Д. увеличение концентрации желчных кислот
^
| А. на стекле Б. в пробирке В. после фиксации метиловым спиртом | Г. после фиксации формалином Д. на стекле и в пробирке |
^
| A. углеводы и белки Б. порфирины и белки В. липиды и белки | Г. микроэлементы и белки Д. витамины |
^
| А. формы эритроцитов Б. размера эритроцитов В. интенсивности окраски эритроцитов | Г. объема эритроцитов Д. всех перечисленных параметров |
^
| А. железодефицитных анемиях Б. гемолитических анемиях В. апластических анемиях | Г. В12- дефицитных анемиях Д. всех перечисленных анемиях |
^
| А. свинцовой интоксикации Б. железодефицитной анемии В. пароксизмальной ночной гемоглобинурии | Г. всех перечисленных заболеваниях Д. нет правильного ответа |
^
| А. макроцитарной анемии Б. миелодиспластическом синдроме В. железодефицитной анемии | Г. метастазах новообразований в костный мозг Д. все перечисленное верно |
^
| A. глюкоза Б. фруктоза В. липиды | Г. глютатион Д. гликоген |
^
| A. микросфероцитозу Б. овалоцитозу В. стоматоцитозу | Г. акантоцитозу Д. все перечисленное верно |
^
| А. гематокрит Б. средний объем эритроцитов В. концентрацию гемоглобина в эритроците | Г. количество эритроцитов Д. показатель анизоцитоза |
^
| А. апластической анемии Б. лечения цитостатиками В. сепсиса | Г. хронических бактериальных инфекций Д. все перечисленное верно |
^
| А. токсоплазмозе Б. хроническом миелолейкозе В. приеме кортикостероидов | Г. вторичных иммунодефицитах Д. хроническом лимфолейкозе |
^
| A. инфекционных заболеваниях Б. аутоиммунных процессах В. лучевой болезни | Г. алиментарно-токсической алейкии Д. все перечисленное верно |
^
| A. юные Б. зрелые В. старые | Г. формы раздражения Д. дегенеративные |
^
| A. лучевой болезни Б. дефиците витамина В-12 и фолиевой кислоты В. апластических анемиях | Г. остром лейкозе Д. всех перечисленных заболеваниях |
^
| A. ангиотрофическую Б. адгезивную В. коагуляционную | Г. агрегационную Д. все перечисленные функции |
^
| А. кристаллы гематоидина Б. эластические волокна В. спирали Куршмана | Г. цилиндрический мерцательный эпителий Д. все перечисленные элементы |
^
| A. выделительная Б. секреторная В. ферментообразующая | Г. белковообразующая Д. все перечисленные функции |
^
| А. фракционным методом зондирования тонким зондом Б. внутрижелудочной рН-метрией | В. беззондовыми методами Г. определением уропепсина по Туголукову Д. всеми перечисленными методами |
| А. поставить в холодильник Б. поставить в теплую водяную баню В. поставить в термостат | Г. добавить консерванты (10% формалин, 10% ЭДТА, трасилол) Д. все перечисленное |
^
| А. слабительные Б. препараты висмута В. вагосимпатотропные препараты | Г. все перечисленное верно Д. все перечисленное неверно |
^
| A. положительная реакция с уксусной кислотой Б. положительная реакция с трихлоруксусной кислотой В. положительная реакция с сулемой | Г. отрицательная реакция с трихлоруксусной кислотой и с сулемой Д. все перечисленное |
^
| A. жидкий, пенистый стул Б. мазевидный стул В. кашицеобразный стул | Г. оформленный стул Д. правильного ответа нет |
^
| A. артериального давления Б. электролитного состава внутренней среды В. эритропоэза | Г. кислотно-основного состояния Д. всего перечисленного |
^
| A. 1 тыс. Б. 4 тыс В. 6 тыс | Г. 10 тыс Д. 40 тыс. |
^
| A. 1 млн Б. 2 млн | В. 3 млн Г. 4 млн | Д. 5 млн |
^
| А. добавлении эфира Б. добавлении соляной кислоты В. нагревании | Г. добавлении щелочи Д. всех перечисленных случаях |
^
| А. мочевой кислоты Б. оксалатов В. уратов | Г. фосфатов Д. всего перечисленного |
^
А. длинных тонких бесцветных игл
Б. аморфных маленьких шариков
В. бесцветных ромбических пластин с обрезанными углами и ступенеобразными уступами
Г. ромбических призм
Д. октаэдров, похожих на конверты
^
| A. держите полоски в закрытых укаковках-пеналах Б. храните пеналы в темном, сухом месте, но не в холодильнике В. не подвергайте полоски действию влаги, прямого солнечного света Г. не дотрагивайтесь пальцами до реагентных зон Д. все перечисленное верно |
^
| A. соответствует содержанию белка в моче Б. не соответствует содержанию белка в моче В. соответствует степени поражения почек | Г. зависит от вида протеинурии Д. правильного ответа нет |
^
| A. зернистые цилиндры Б. восковидные цилиндры | В. гиалиновые цилиндры Г. эритроцитарные цилиндры | Д. лейкоцитарные цилиндры |
^
| A. почечной лейкоцитурии Б. почечной эритроцитурии В. камне в мочеточнике | Г. камне в мочевом пузыре Д. все перечисленное верно |
^
| A. билирубин Б. белок | В. соли Г. глюкоза | Д. слизь |
^
| A. темно-желтый Б. темно-бурый В. зеленовато-желтый | Г. соломенно-желтый Д. темный, почти черный |
^
| A. лимоннокислый натрий, гепарин Б. метанол В. физиологический раствор | Г. любой из перечисленных растворов Д. этанол |
^
A. налить раствор краски Романовского
Б. перед окраской толстую каплю зафиксировать
В. предварительно на препарат налить дистиллированную воду на 10-15 мин, слить воду и окрасить по Романовскому
Г. предварительно налить на препарат физ.раствор на 10-15 минут, затем его слить и потом красить раствором краски Романовского
Д. все перечисленное верно
^
| A. комнатной температуре Б. температуре - 3 градуса В .температуре - 10 градусов | Г. температуре +3 или +5 градусов Д. температурный режим не имеет значения |
^
A. кровь была взята из пальца, на коже которого остались капли спирта
Б. препарат с толстой каплей крови был высушен на солнце
В. капля была приготовлена с соблюдением правил и высушена на воздухе без подогрева в горизонтальном положении
Г. капля была очень толстой
Д. все перечисленное верно
^
| A. подсыхания капли Б. температуры ниже 15 градусов В. низкой агглютинабильности эритроцитов | Г. агглютинация эритроцитов вокруг бактерий Д. наличия панагглютининов |
^
| А. экономится время после взятия крови перед анализом Б. не формируются сгустки после центрифугирования В. уменьшается вероятность гемолиза | Г. выход по объему материала из крови выше Д. дает возможность получить лучшую разгонку белков при электрофорезе |
^
| А. пот Б. почечные камни | В. сперма Г. желчь | Д. все перечисленное |
^
| А. липемия Б. гемолиз В. иктеричность (высокий билирубин) | Г. действие лекарственных препаратов Д. все перечисленное |
^
| A. трипсиноген Б. креатинин | В. миоглобин Г. мочевина | Д. гемоглобин |
^
| A. взятие крови натощак Б. создание в вене минимального стаза В. шприцом, которым введено лекарственное вещество | Г. тонкой иглой с острым концом Д. сухой иглой |
^
| A. денатурацией Б. конформационными изменениями В. охлаждением раствора фермента | Г. увеличением концентрации субстрата Д. всеми перечисленными факторами |
^
| A. активации протеолитических систем плазмы Б. разрушения четвертичной структуры ферментов В. изменения рН | Г. частичного гемолиза эритроцитов Д. всего перечисленного |
^
A. ферменты высвобождаются из тромбоцитов при образовании сгустка
Б. в плазме ферменты сорбируются на фибриногене
В. в плазме происходит полимеризация ферментов с потерей их активности
Г. в сыворотке крови активируется синтез ферментов
Д. в плазме присутствуют ингибиторы ферментов
^
| A. использовать в качестве консерватора фторид Na Б. отделять сыворотку отсгустка В. отделять плазму от форменных элементов | Г. исследовать без промедления Д. все перечисленное верно |
^
| A. структурную Б. энергетическую В. защитную | Г. предшественников биологически активных веществ Д. все перечисленное |
^
| A. низкой плотности Б. очень низкой плотности В. высокой плотности | Г. все перечисленное верно Д. все перечисленное неверно |
^
| A. гиперхолестеринемия Б. диабет В. гипертония | Г. курение Д. все перечисленные факторы |
^
| A. взятие крови натощак Б. пробы хранить в холодильнике В. посуду обезжиривать и обезвоживать | Г. соблюдение привычного рациона в течение 2-3 суток до взятия крови для исследования Д. все перечисленное верно |
^
A. число молекул растворенного вещества в 1 л раствора
Б. число анионов и катионов, образующихся при диссоциации электролита
В. число молей растворенного вещества в 1 л раствора
Г. число молей растворенного вещества в 1 кг растворителя
Д. суммарное количество растворенных частиц в 1 л раствора
^
| A. осмотическим давлением Б. онкотическим давлением В. гидростатическим давлением | Г. проницаемостью стенки сосудов Д. всеми перечисленными факторами |
^
| A. ионами Б. углеводами В. липидами | Г. белками Д. низкомолекулярными азотистыми соединениями |
^
| A. разрушение четвертичной, третичной и частично вторичной структуры Б. разрушение всех структур | В. уменьшение растворимости Г. распад белка на пептиды Д. изменение заряда белка |
^
| A. использование гемолизированной сыворотки Б. хранение биуретового реактива на свету В. несоблюдение установленного времени развития цветной реакции | Г. неточное приготовление калибратора Д. все перечисленное |
^
| A.преципитата с субстратом Б.антитела с антигеном В.сыворотки с иммуноглобулином | Г.комплемента с носителем Д.всего перечисленного |
^
| A. избегать гемолиза Б. кровь брать в специально подготовленные пробирки В. кровь брать утром | Г. определение провести в первые 2 ч Д. все перечисленное верно |
^
| A. железо, всосавшееся из желудочно-кишечного тракта Б. железо разрушенных эритроцитов В. депонированное железо | Г. железо гемоглобина Д. все перечисленное |
^
| A. опухоли костей Б. рахит В. метастазы в печень | Г. обтурационная желтуха Д. все ответы правильные |
^
| A. коньюгированный (прямой) билирубин Б. неконьюгированный (непрямой) билирубин В. стеркобилин | Г. уробилиноген Д. все ответы правильные |
^
| A. миксидемы Б. инсулиномы В. костной патологии | Г. акромегалии Д. все ответы правильные |
^
A. присутствует в норме, но при воспалении снижается
Б. наибольшее повышение наблюдается при бактериальном воспалении
В. наибольшее повышение наблюдается при вирусном воспалении
Г. появляется при хроническом воспалении
Д. исчезает при осложнениях в постоперационном периоде (раневой абсцесс, тромбофлебит, пневмония)
^
A. молекулы, способные отдавать ионы водорода в растворе соли
Б. молекулы способные при диссоциации образовывать анионы
В. глюкоза
Г. мочевина
Д. молекулы, диссоциирующие в крови с образованием гидроксильной группы
^
| A. метод измерения времени свертывания Б. способ определения агрегации тромбоцитов В. система представлений о свертывании крови | Г. комплекс методов для характеристики разных звеньев гемостаза Д. учение о кроветворении |
^
| A. да Б. нет В. иногда | Г. связи между поражением печени и гемостазом нет Д. все ответы правильные |
^
| А. гемолиза Б. присутствия гепарина В. неправильного соотношения антикоагулянта и крови | Г. нестабильной температуры Д. все перечисленное верно |
^
| А. медицинские работники | Г. проститутки |
| Б. гомосексуалисты В. наркоманы | Д. все перечисленные группы |
^
| A. 1 % раствором борной кислоты Б. 0,05 % раствором перманганата калия | В. 70 % раствором спирта Г. струей воды |
^
| A. 3 мин Б. 5 мин | В. 10 мин Г. 15 мин |
^
| A. неправильного получения материала Б. длительного хранения эякулята В. несоблюдения правил подготовки пациента | Г. все ответы правильные Д. нет правильного ответа |
^
| A. нужно всегда Б. нужно при некоторых видах малярии (особенно тропической малярии) В. нужно на некоторых стадиях болезни (инкубационный период) | Г. не нужно Д. нет общепринятого мнения |
^
В. характер оболочки | Г. характер внутреннего содержимого Д. все перечисленное |
^
В. энтеробиоз | Г. все перечисленное Д. ни одним из перечисленных |
^
| А. парности кокков Б. грам-отрицательности В. грам-положительности | Г. внутриклеточного расположения Д. бобовидности формы |
^
| А. отделяемого уретры Б. секрета простаты В. нитей в моче | Г. нитей в промывных водах прямой кишки Д. все перечисленное верно |
^
| А. отделяемого уретры Б. отделяемого цервикального канала В. нитей в моче | Г. отделяемого заднего свода влагалища Д. все перечисленное |
^
| А. соскоб слизистой оболочки прямой кишки Б. соскоб слизистой оболочки уретры, секрет простаты В. соскоб слизистой оболочки уретры и прямой кишки | Г. секрет простаты Д. нитей в моче |
^
| А. микроскопии мазков, окрашенных по Романовскому-Гимза Б. изоляция возбудителя на клетках Мак-Коя В. микроскопии мазков, окрашенных по Граму | Г. микроскопии нативного препарата Д. культурального исследования |
^
| А. обнаружение «ключевых клеток» Б. щелочная реакция выделений (рН > 4,5) В. «аммиачный» запах при проведении пробы с 10 % раствором КОН Г. наличие «кремообразного» отделяемого в заднем своде влагалища Д. все перечисленное |
^
| А. зуд, жжение и чувство дискомфорта в области наружных половых органов Б. выделения из влагалища | В. неприятный запах отделяемого Г. эрозии на слизистых оболочках гениталий Д. все перечисленное |
Ответы к тестам
| 1. - Г | 21. - А | 41. - Д | 61. - Г | 81. - Г |
| 2. - А | 22. - Д | 42. - А | 62. - А | 82. - Б |
| 3. - Д | 23. - Г | 43. - Б | 63. - А | 83. - А |
| 4. - Д | 24. - Д | 44. - А | 64. - Д | 84. - Г |
| 5. - А | 25. - А | 45. - Г | 65. - А | 85. - А |
| 6. - Д | 26. - Д | 46 - В | 66. - Д | 86. - Д |
| 7. - В | 27. - Б | 47. - Д | 67. - Д | 87 - Д |
| 8. - В | 28. - В | 48. - Д | 68. - Г | 88. - А |
| 9. - Д | 29. - А | 49. - В | 69. - Д | 89. - Б |
| 10. - Д | 30. - Д | 50. - Б | 70. - Д | 90. - Г |
| 11. - Д | 31 - Б | 51. - Г | 71. - Г | 91. - Б |
| 12. - Д | 32. - Д | 52. - А | 72. - Д | 92. - Д |
| 13. - Б | 33. - Д | 53. - А | 73. - Г | 93 - В |
| 14. - В | 34. - Г | 54. - В | 74. - А | 94. - В |
| 157. - Б | 35. - Д | 55. - Г | 75. - Д | 95. - Г |
| 16. - Г | 36. - Д | 56. - А | 76. - Б | 96. - В |
| 17. - Д | 37. - Г | 57. - В | 77. - Д | 97. - Б |
| 18. - Д | 38. - Г | 58. - Д | 78. - Д | 98. - Б |
| 19 - Д | 39. - Б | 59. - Д | 79. - Д | 99. - Д |
| 20. - Б | 40. - А | 60. - Д | 80. - А | 100. - Б |
medznate.ru
2. В определение понятие "здоровье ребенка" входят все перечисленные критерии, кроме:• Показателей рождаемости
3. В определении общественного здоровья, принятого ВОЗ, входят все перечисленные элементы, кроме:• Наличие благоустроенного жилища
4. В течении какого периода времени со дня издания приказа здравоохранения действительна квалификационная категория, присвоенная врачам, провизорам, работникам из среднего медицинского (фармацевтического) персонала:• 5 лет
5. Для граждан, состоящих под наблюдением, необходимы следующие виды медицинских осмотров:• После снятия с соответствующей группы инвалидности
6. Для оценки качества деятельности врача-терапевта участкового (цехового) экспертно оцениваются:• Каждый случай выявления больных с запущенными формами злокачественного новообразования, туберкулеза• Каждый случай первичного выхода на инвалидность• Каждый случай расхождения диагноза поликлиники и стационара• Каждый случай смерти на дому
7. Добровольное согласие пациента (или доверительных лиц) является необходимым предварительным условием медицинского вмешательства:• Всегда
8. Задачи стационарной медицинской помощи населению включают следующие действия:• Квалифицированное диагностическое обследование• Круглосуточное медицинское наблюдение за больным• Проведение лечебных мероприятий по восстановлению здоровья и трудоспособности9. Запись в трудовой книжке специалиста (из числа врачебного, фармацевтического и среднего персонала) о присвоении ему по результатам аттестации (переаттестации) квалификационной категории:• Вносится
10. Из перечисленных позиций к лицензированию медицинского учреждения не относится:• Определения соответствия качества медицинской помощи установленным стандартам
11. Интенсивный показатель досуточной летальности определяется как:• Отношение числа поступивших в стационар к числу умерших в первые сутки
12. Интенсификация стационарной помощи детям может быть достигнута за счет всех перечисленных факторов, кроме:• Применение доктрины тотальной госпитализации
13. К методам оценки качества медицинской помощи относятся все перечисленные, кроме:• Анализа и оценки демографических показателей
14. К показателям, определяющим эффективность диспансеризации, относятся:• Показатель систематичности наблюдений• Показатель частоты рецидивов
15. Медицинская деонтология — это:• Прикладная, нормативная, практическая части медицинской этике
oltest.ru
