Содержание статьи:
Вирус папилломы человека – распространенная инфекция кожи и мочеполовых путей. Как правило, инфекционный процесс саморазрешается за несколько месяцев, а у лиц с ослабленным иммунитетом – в течение двух лет. Многие папилломавирусы вызывают папилломы – сосочковидные разращения эпителия кожи и слизистых оболочек, которые в обиходе называют бородавками. При длительном хроническом течении инфекции некоторые типы вируса папилломы человека провоцируют канцерогенез.
Вирус папилломы человека Вирус папилломы человека локализуется в базальном слое эпителия. Вирусная ДНК встраивается в клеточный геном, зараженные базальные клетки служат источником инфицирования эпителиальных клеток. Вирулентные вирусные частицы обнаруживаются в частицах покровного эпителия, моче, сперме, слюне и секретах слизистых оболочек мочеполовых и дыхательных путей.
Передача вируса папилломы человека происходит при контакте с инфицированными частицами кожи и слизистых оболочек вирусоносителя при наличии микротравм на поверхности наружных и внутренних покровов. Чаще всего инфицирование папилломавирусом происходит во время полового акта или телесного контакта гениталий без проникновения, причем пик заражений приходится на первые 4–6 лет сексуальной активности. Вероятность инфицирования увеличивается за счет следующих факторов:
Вирус папилломы человека также может передаваться бытовым путем – через общие предметы гигиены, нательную одежду и места общего пользования, реже – при поцелуях и прикосновениях. Известны случаи самозаражения при повреждении измененных участков кожи во время бритья, маникюра или педикюра.
Вирус папилломы может передаваться бытовым путем – через общие предметы гигиены Активизации вируса способствует угнетенное состояние иммунной системы, сопутствующие инфекции и некоторые другие факторы:
Известно более 170 штаммов папилломавирусов различной степени патогенности. Папилломавирусная инфекция гениталий чаще всего проявляется в виде экзофитных (наружных) фиброэпителиальных образований на тонкой ножке или на широком основании – остроконечных и папиллярных кондилом, или аногенитальных бородавок. К типичным локализациям кондилом относят участки с мацерацией:
При латентном течении инфекционного процесса преобладают эндофитные разращения эпителиальной ткани – интраэпителиальные, или плоские кондиломы, растущие внутрь. Микроскопические изменения клеток ограничиваются дискератозом или вовсе отсутствуют.
Папилломавирусная инфекция гениталий чаще всего проявляется в виде кондилом В случае негенитальной локализации вируса папилломы человека поражается кожа, органы мочевыводящего тракта – уретра, мочеточники, мочевой пузырь, почечные лоханки. Реже наблюдается инфекция слизистых оболочек рта (типы 13 и 32) и дыхательных путей (типы 6, 11 и 30), включая носоглотку, придаточные пазухи носа, гортань и голосовые связки, иногда в процесс вовлекается трахея и бронхи.
При поражении кожи характерно появление различных видов бородавок. Существует зависимость между серотипом возбудителя и разновидностью папиллом:
Около 40 серотипов вызывают лейкоплакию шейки матки и анапластические изменения в цервикальном канале. В обиходе анапластические трансформации цервикального эпителия называют дисплазией шейки матки. В клинической практике это состояние определяется как «плоскоклеточное интраэпителиальное поражение»; до 2012 года использовался термин «цервикальная внутриэпителиальная неоплазия».
Известно более 170 штаммов папилломавирусов различной степени патогенности.Достоверно установлена связь некоторых штаммов папилломавирусов с раком шейки матки. По сведениям ВОЗ, вирусные частицы присутствуют в 58–95% гистологических препаратов внутриэпителиальной карциномы шейки матки, причем до 50% случаев заболевания приходится на штамм 16 и около 10% – на штамм 18. В разных странах до 90% женщин с дисплазией шейки матки инфицированы вирусом папилломы человека. В РФ плоскоклеточное интраэпителиальное поражение выявляют у 15–34% сексуально активного женского населения в зависимости от региона.
Достоверно установлена связь вируса папилломы человека с раком шейки матки Также существует зависимость между персистирующей инфекцией вирусом папилломы человека и раковыми заболеваниями вульвы, влагалища, пениса и анальной области, а также бовеноидным папулезом – доброкачественной неоплазией полового члена. При выявлении остроконечных кондилом в аногентитальной области папилломавирус обнаруживают у 50–80% пациентов. Почти половина случаев злокачественных новообразований в перианальной области связана с папилломавирусной инфекцией; также с ней ассоциирована болезнь Боуэна – предраковое состояние кожи.
В зависимости от степени онкогенного риска различают четыре типа вирусов папилломы человека:
Не исключена возможность мутации серотипа с низкой или средней степенью риска в высокоонкогенные штаммы.
В зависимости от глубины изменений эпителиальной ткани при папилломавирусной инфекции шейки матки выделяют пять стадий анапластического процесса:
Стадии неопластического процесса шейка матки при ВПЧ Симптомы вируса папилломы человека, а точнее, заболевания, им вызванного, зависят от зоны поражения, стадии патологического процесса и наличия сопутствующих инфекций. Достоверным признаком наличия в организме вируса папилломы человека считается появление бородавок, внутриэпителиальных папиллом и остроконечных кондилом. Множественные кондиломы часто сливаются, образуя выросты, похожие на цветную капусту и гребень петуха.
Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение шейки матки у женщин, вызванное вирусом папилломы человека, как правило, протекает скрыто. Неспецифические проявления заболевания появляются на поздней стадии: пациенток беспокоят обильные слизистые бели, кровянистые выделения из влагалища, тянущие боли внизу живота и неприятные ощущения во время полового акта.
Тянущие боли внизу живота, кровянистые выделения могут свидетельствовать о папилломавирусной инфекции у женщины При комбинированных инфекциях симптомы вируса папилломы человека сочетаются с признаками других инфекций, передающихся половым путем. Больные жалуются на зуд и жжение в области наружных половых органов, дизурические расстройства, гнойные и пенистые выделения из влагалища и уретры. У женщин папилломавирусной инфекции нередко сопутствует кандидоз. В случае поражения мочевыводящих путей в моче периодически появляются кровяные прожилки.
Дети могут заражаться вирусом папилломы человека от матери при прохождении через ротовые пути, во время беременности через плаценту, при кормлении грудью, а также бытовым путем. Типичные проявления папилломавирусной инфекции в детском возрасте – папилломы слизистой оболочки рта и ювенильный папилломатоз гортани, вызывающий охриплость голоса, а в тяжелых случаях и затруднение дыхания. Также не исключено появление остроконечных кондилом или скрытое носительство кожно-слизистых типов папилломавируса у ребенка.
Вирус папилломы человека может передаваться ребенку от матери во время родов Читайте также:
ТОП-7 самых распространенных венерических заболеваний
7 народных средств, помогающих избавиться от герпеса на губах
6 видов рака, которые успешно лечатся
Раннее выявление папилломавирусной инфекции затруднено из-за продолжительного инкубационного периода и длительного скрытого течения. Отправной точкой диагностического поиска обычно служит обнаружение аногенитальных бородавок.
Скрининговая диагностика цервикального плоскоклеточного интраэпителиального поражения у женщин предполагает визуальный осмотр шейки матки и цитологическое исследование шеечного мазка по Папаниколау (PAP-тест, SMEAR-тест). В случае обнаружения в мазке атипичных клеток пациентку направляют на кольпоскопию – осмотр шейки матки под многократным увеличением и пробы с уксусной кислотой и раствором Люголя. После обработки измененного эпителия уксусной кислотой появляются обесцвеченные пятна и участки с жемчужной окраской, а неравномерное поглощение йода атипичными клетками дает картину пунктации и мозаики.
ПАП-тест позволяет выявить изменения шейки матки у женщин при поражении вирусом папилломы человека Для выявления и типирования вируса папилломы человека проводятся лабораторные исследования соскобов с поверхности шейки матки и влагалища: ПЦР-диагностика с типоспецифической гибридизацией или анализ на вирус папилломы человека по Digene-методике, преимущество которого состоит в дифференциации клинически значимых титров высокоонкогенных папилломавирусов с латентной инфекцией низкоонкогенными штаммами, склонной к саморазрешению. В последнее время предпринимаются попытки использовать для ПЦР-тестов мочу.
Для исключения сопутствующих инфекций одновременно выполняется ПЦР-диагностика заболеваний, передающихся половым путем. При поражении эпителиального слоя вглубь от двух третей и более показано иммуногистохимическое исследование биоптата шейки матки на онкомаркеры.
Дети могут заражаться вирусом папилломы человека от матери при прохождении через ротовые пути, во время беременности через плаценту, при кормлении грудью, а также бытовым путем.
У мужчин при подозрении на ВПЧ проводится уретроскопия Плоские, вульгарные и подошвенные бородавки диагностируются врачом-дерматологом на основе визуального осмотра и дерматоскопии.
На данный момент методы радикального лечения папилломавирусной инфекции не разработаны. Все существующие схемы направлены на инактивацию возбудителя и укрепление противовирусного иммунитета; бородавки, кондиломы и дисплазии удаляют малоинвазивными методами. Хирургическое иссечение, конизация и удаление шейки матки практикуются редко и главным образом при обоснованном подозрении на онкопатологию.
В клинической практике применяются разные способы удаления папиллом, аногенитальных бородавок и дисплазий без признаков малигнизации:
На сегодняшний день наиболее перспективной стратегией лечения генитальной папилломавирусной инфекции, практически исключающей рецидивы, представляется разрушение очагов дисплазии путем комбинированного применения криодеструкции и плазменной коагуляции и стимуляции местного иммунитета. Поскольку вероятность заражения вирусом папилломы человека при однократном половом акте оценивается в 65–70%, курс терапии должны пройти оба партнера. Одновременно проводится лечение сопутствующих заболеваний и дисбиотических состояний.
Во многих странах практикуется вакцинация девочек-подростков от самых распространенных штампов высокоонкогенных папилломавирусов. В возрасте от 9 до 13 лет девочкам ставится троекратная прививка от вируса папилломы человека 16 и 18 типа.Начальная стадия цервикальной неоплазии, как правило, проходит сама собой. Если на протяжении шести месяцев признаки дисплазии не исчезают, решается вопрос о медикаментозной терапии. При умеренно выраженной дисплазии шейки матки назначают общеукрепляющие средства, иммуномодуляторы и препараты локального действия, содержащие интерферон, в форме мазей, тампонов, растворов для спринцевания, влагалищных свечей и таблеток.
При неоплазии шейки матки, обусловленной ВПЧ, показано применение общеукрепляющих средств в виде мазей, свечей, тампонов Общая антивирусная терапия показана на поздних стадиях плоскоклеточного интраэпителиального поражения при выявлении высокоонкогенных штаммов вируса папилломы человека. В терапевтические схемы включают интерфероны, индукторы интерферонов и местные цитостатики.
Вероятность малигнизации цервикальной неоплазии, обусловленной вирусом папилломы человека, оценивается в 0,8%; риск развития аногенитального рака и рака пениса на порядок ниже. Аногенительные кондиломы и обширные зоны дисплазии у женщин легко травмируются при гинекологическом осмотре и половых актах и осложняют течение родов.
После удаления кондилом методами электрохирургии и лазерной вапоризации иногда наблюдается изъязвление, рубцевание и вторичное инфицирование ран. При достаточной квалификации хирурга и соблюдении рекомендаций по послеоперационному уходу осложнений практически не бывает.
При удовлетворительном состоянии иммунитета и в отсутствие сопутствующих заболеваний кондиломы и дисплазии успешно излечиваются, однако возможны рецидивы на фоне ослабления защитных сил организма. В случае смешанной инфекции сроки лечения увеличиваются примерно втрое.
Специфическая профилактика папилломавирусной инфекции возможна только до первого сексуального контакта, в крайнем случае – в начале половой жизни. Во многих странах практикуется вакцинация девочек-подростков от самых распространенных штампов высокоонкогенных папилломавирусов. В возрасте от 9 до 13 лет девочкам ставится троекратная прививка от вируса папилломы человека 16 и 18 типа. Лицензированные вакцины имеют минимум противопоказаний и хорошо переносятся.
Оптимальной профилактикой ВПЧ 16 и 18 типов для девочек 9-13 лет является прививка Презервативы не гарантируют защиты от вируса папилломы человека, однако снижают вероятность инфицирования, поэтому сексуально активным людям желательно воздерживаться от беспорядочных половых связей. В раздевалках, банях и общественных туалетах нельзя допускать прямого контакта кожи с сидением, а туалетные принадлежности, полотенца и нательное белье должны оставаться предметами индивидуального пользования.
Профилактика клинических проявлений инфекции после первичного заражения вирусом папилломы человека сводится к укреплению иммунитета и предупреждению гормональных расстройств. Важно вести здоровый образ жизни, отказаться от курения, придерживаться сбалансированного рациона и оптимального режима дня, избегать стрессов и своевременно лечить инфекции мочевыводящих путей. Женщинам также следует помнить, что подбором оральных контрацептивов должен заниматься специалист.
Видео с YouTube по теме статьи:
www.neboleem.net
Вирус папилломы человека вызывает симптомы поражения эпителиальной ткани или слизистых оболочек за счет активации системы определенного количества делений. Онкогенные возбудители 16, 18 типа способствуют запуску бесконтрольного числа митозов.
Ученым удалось выявить около 200 типов вируса папилломы, поражающих область генитального и заднего прохода. По опасности для жизни пациента папилломавирусы разделяются на 2 категории: с низким и высоким онкогенным риском.
Значимость градации определяет опасность для жизни впч. При выявлении 16 или 18 типа вируса следует выявлять предраковые состояния аногенитального тракта. У женщин при обнаружении данных серотипов прослеживаются бородавки, остроконечные кондиломы генитального тракта.
Неконтролируемое деление клеток при заражении папилломавирусом обуславливает белок Е7. Протеин ингибирует внутриклеточные протеины, отвечающие за определенное количество митозов, распознавание патологических клеток иммунной системой. При блокаде контролирующих веществ клетка приобретает злокачественные свойства: склонна к постоянному делению, развитию метастазов во внутренних органах. Протеин Е7 является маркером наличия вируса, определяется серологическими методами. По данным клинических наблюдений серология позволяет выявить папилломавирус в 73% случаев.
Продолжительная персистенция впч опасна не только осложнениями. На фоне генерализованной папилломавирусной инфекции развивается иммунодефицит, способствующий активизации вторичных инфекций.
Причины заражения вирусом папилломы человека установлены достоверно. Передается инфекция половым путем, бытовым способом (общая мочалка, полотенце). Таким способом от матери часто заражаются дети. Поражение шейки матки и влагалища у женщины кондиломами или бородавками – признак тщательного соблюдения гигиены половых органов для предотвращения инфицирования окружающих людей.
При грудном вскармливании опасно расположение папилломавирусной бородавки близко возле соска. Локализация способствует попаданию вируса в организм ребенка. Кондиломы в ротовой полости появляются редко, так слизь обладает рядом сильных противомикробных веществ. Не имеют защиты гортань и голосовые связки. При траспланцентарном способе передачи грубый голос малыша и охриплость – первый признак папилломавирусной инфекции.
Болевые и неприятные ощущения при разговоре свидетельствуют о развитии раковых заболеваний гортани. Разрастание пазух носа по свидетельству ЛОР-врачей у пациентов при папилломавирусной инфекции встречаются чаще, чем при других болезнях.
У большинства людей симптомы заболевания появляются через несколько лет после активного заражения вирусами. Многие мужчины и женщины не подозревают о заражении до тех пор, пока не появляются клинические симптомы в виде кондилом и бородавок гениталий. Носительство вируса может наблюдаться на протяжении всей жизни без активной стадии репликации.
Типичный признак впч – остроконечные и плоские бородавки, локализующиеся у мужчин на головке полового члена, у женщин в проекции шейки матки. Бородавки могут располагаться в следующих областях:
Папилломавирусные разрастания могут наблюдаться во всех органах. Кожные бородавки не опасны раковым преобразованием. Генитальные формы имеют высокий риск, если провоцируются возбудителями 16 или 18 серотипа.
Размеры кондилом, которые различаются в микроскопе, имеют величину крупнее спичечной головки. При слиянии генитальные кондиломы формируют вид цветной капусты, способны достигать крупных размеров. При анальной локализации бородавок дефекация является болезненной, появляется сильный зуд и жжение вокруг мочеиспускательного канала. Генитальные кондиломы, образования шейки матки, полового члена у мужчин, влагалища у женщин могут затруднять половой акт при крупных размерах. Множественные разрастания затрудняют ходьбу, вызывают боль промежности при длительном сидении.
Лучшим защитником считается крепкая иммунная система. Носительство папилломавирусов не сопровождается клиническими симптомами, поэтому затрудняется своевременная диагностика рака шейки матки у женщин.
Причины сильной активности впч могут скрываться в ослабленном иммунитете. При отсутствии местных иммуноглобулинов А вирус реплицируется внутриклеточно с образованием новых «особей». Мутации генетического аппарата способствует приобретению новых свойств возбудителями заболевания.
Для предотвращения онкологических форм следует выявлять симптомы папилломавирусного поражения генитальной сферы на ранней стадии.
Есть практические исследования, доказывающие влияние иммунитета на онкогенность (канцерогенность) папилломавируса. Опыт показывает вероятность гибели партнера, заразившегося от носителя возбудителей типов 18 и 16. Здоровый иммунитет способен полностью нейтрализовать его вирусную активность. На предотвращение рака можно рассчитывать только при наличии сильных защитных сил. Когда иммунитет ослабевает, вирус начинает реплицироваться внутриклеточно. Экспрессия белков, контролирующих количество делений, способствуют бесконтрольным митозам. Медицинский опыт показывает частую активизацию урогенительных инфекций при простудных болезнях, переутомлении и длительных стрессовых ситуациях.
Инкубационный период папилломавирусной инфекции продолжается около года. Клинические симптомы болезни сопровождаются остроконечными кондиломами, бородавками. Любые типы возвышений при инфицировании впч возникают вследствие гиперполиферации и гиперплазии эпителия. Морфологически образования имеют вид «цветной капусты» или «петушиных гребней». Поверхность бородавок покрыта многослойным плоским эпителием со слоем ороговения. Активный рост образований прослеживается у пациентов со следующими патологическими факторами:
У детей вероятность появления клинических симптомов болезни значительно выше, чем у взрослых. Ситуация объясняется слабостью защитных систем, при которых повышается вероятность активизации инфицирования.
Субклинические формы болезни сопровождаются появлением небольших папиллом, склонных к эндофитному росту. Папиломатозные образования бывают атипичными (интраэпителиальными). Определяются они цитологическими или гистологическими исследованиями. Колоноскопия (зондовое обследование) позволяет выявить папилломы, кондиломы по внешнему виду. Скорость прогрессирования и тяжесть течения определяется не только состоянием иммунной системы, но и типом вирус.
Аногенитальные бородавки относят к категории ВПЧ-инфекции. Большая часть клинических ситуаций возникает у пациенток с латентным течением болезни. Обостряется патология при снижении защитных сил. Своевременная диагностика с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) позволяет определить ДНК вируса на начальном этапе заражения (при незначительном титре возбудителя). Дополнительные методы диагностики – соскоб из цервикального канала, определение койлоцитов. С помощью гистологического обследования выявляются специализированные изменения эпителия генитального тракта.
Папилломавирусная инфекция у женщин провоцируется следующими типами возбудителей: 58, 31, 52, 18, 16. Литературные источники описывают ситуации, при которых высокоонкогенные вирусы провоцируют лишь единичные кондиломы и бородавки. При беременности впч обуславливает неоплазию интраэпителиальную цервикальную. У 5% женщин прослеживается аномальная цитология.
Ученые выявили около 200 разных серотипов вируса папилломы. Все возбудители разделяются на 5 категорий по тропности впч к тканям. Генитальные серотипы относятся к категории группы «А».
Аногенитальные повреждения обусловлены следующими типами: 59, 58, 56, 52, 51, 45, 39, 35, 33, 31, 18,16. Вероятно онкогенные папилломавирусы: 97, 85, 82, 69, 70, 73, 53, 34, 30, 26. Раковые преобразования эпителия не вызывают 11 и 6 серотипы.
ВПЧ-инфекция с низким риском малигнизации имеет доброкачественное течение. Продолжительность клинических симптомов – не более года.
После заражения женщины «раковым» вирусом на протяжении первого года происходит репликация ДНК. Производство белков возбудителя папилломы продолжается на 2 году. Начиная с 3 года, значительно повышается риск малигнизации.
Вирус папилломы с высоким онкориском характеризуется следующей частотой распространения:
Злокачественное преобразование CIN 3 типа возникает у 12% людей.
Вид и степень выраженности папилломавирусной инфекции определяется видом возбудителя и активностью инфекции. На выраженность патологии влияют провоцирующие факторы:
Формирование рака шейки матки повышается при длительном персистировании возбудителя. Долговременная репликация постепенно увеличивает количество клеток с мутацией генома. Некоторые клинические исследования установили взаимосвязь между поражением матки и бактериальным вагинозом. Риск предраковой трансформации эпителия увеличивается в полтора раза на фоне трансформации цервикального эпителия.
Современные методы диагностики занимают серьезное значение при гинекологической и онкологической диагностике. Эрозивные изменения маточного эпителия повышаются на фоне восприимчивости к инфекции.
ВПЧ-инфекция у женщин репродуктивного возраста часто характеризуется интраэпителиальными поражениями шейки матки. Комплексное обследование с применением иммунологического, гистологического, цитологического, молекулярно-биологического метода позволяет выявить не только патологические изменения, но и клеточные изменения.
По внешним признакам заболевания:
Субклинические формы (не видимые при внешнем осмотре):
Латентное течение:
С вирусом папилломы ассоциируются вторичные заболевания:
Цитологическое обследование позволяет разграничить морфологические формы болезни.
При микроскопическом обследовании биоптата шейки матки рационально выделять формы по Папаниколау (5 классов):
Классификация не исключает дисплазию и градацию по CIN.
Прогрессивные признаки вируса папилломы
Признаки вируса папилломы неонкогенной группы риска разделяются на несколько стадий. Начальное проявление – бородавка. Образование представлено участками гиперпролиферации эпителия. Выпуклые и округлые образования не причиняют болевых ощущений. По оттенку патология может полностью соответствовать цвету кожи.
Типичная локализация патологии – бородавки на ладонях, плотных участках кожи, подошвах. Причины болезни – впч 1-го и 4-го типов. Показаний к их удалению не существует при отсутствии косметических проблем у женщин.
Остроконечные кондиломы имеют вид бородавки с локализацией на влагалище, мужских половых органах, головке пениса. По степени распространения образования могут локализоваться вокруг ануса, внутренних органах, на мочевом пузыре, уретре. Провоцируются образованиями 11 и 6 типов.
Бовеноидный папулез располагается на гениталиях. Данный вид образования локализуется на головке пениса, половых губах. Высыпание имеет вид небольшой плоской бляшки, которая окрашена розовыми тонами с возвышением над поверхностью кожных покровов. Опасность представляет злокачественное преобразование эпителия под влиянием 33, 31, 18 и 16 типов вируса папилломы человека.
Заболевание Боуэна – патология, поражающая исключительно мужчин. При этой патологии прослеживается влажная, бархатистая бляшка с локализацией на поверхности кожи. Образование постепенно перерастает в злокачественную опухоль (без своевременного удаления).
Цервикальная неоплазия (интраэпителиальная) – болезнь у женщин, провоцируемая серотипами 16, 18. Существует 3 стадии неоплазии. Последняя стадия – перерождение опухоль в опухоль.
Рак шейки матки вызывают вирусы 35, 33, 31, 18, 16 типов. Признаки болезни не характеризуются клиническими симптомами. Симптомы болезни возникают поздно, поэтому у женщин часто выявляется рак на поздней стадии.
При своевременной профилактике можно предотвратить опухолевое преобразование ракового эпителия. Для предотвращения болезни разработана эффективная папилломавирусная вакцина!
vnormu.ru
Словосочетание вирус папилломы человека или ВПЧ встречается довольно часто и некоторые люди считают, что заражение этим микроорганизмом становится причиной появления только папиллом на теле.
Но не все так радушно, заражение ВПЧ иногда приводит и к развитию достаточно серьезного заболевания – рака. Предположить, как будет вести себя инфекция в организме возможно, но только зная тип папилломавируса.
Исследования, проводимые последние десятилетия, позволили установить, что ВПЧ передается только от одного человека к другому, причем это может быть как носитель инфекции, так и пациент с выраженными клиническими признаками папилломатоза.
Установлено, что папилломавирус подразделяется на типы, их насчитывается более ста. В зависимости от типа попавшего в организм вируса в дальнейшем и будут происходить все внешние и внутренние изменения.
Некоторые типы ВПЧ совершенно не опасны для нашего внутреннего здоровья, а их проявления на коже в виде папиллом и бородавок достаточно успешно устраняются методами эстетической медицины. Другие подвиды ВПЧ относятся к группе с высокой онкогенностью, то есть они могут повлиять на формирование злокачественных новообразований в организме.
Разделение ВПЧ по типам позволило выработать тактику лечения пациентов с обнаруженными посредством анализов микроорганизмами.
Фото различных видов папиллом
Необходимо знать, что заражение одним типом папилломавируса еще не является гарантией того, что от других подвидов организм заражен. То есть человек может являться одновременно носителем нескольких типов ВПЧ, одни из них могут не представлять никакой опасности, другие повышают вероятность возникновения рака.
Вирус передается несколькими путями, основной из них половой. Возможно заражение при использовании несколькими людьми одного полотенца, бритвы, ножниц. Передаться возбудитель может от рожающей женщины к ее ребенку, есть риск и самозаражения, то есть переноса вируса с одной части тела на другую.
Микроорганизм настолько микроскопичен, что беспрепятственно проникает сквозь малейшие трещинки на коже, потертости и царапины. По последним данным разными типами вируса заражены до 90 процентов всего населения планеты.
Не всегда вирус активизируется сразу. То есть он долгое время может находиться в организме в «спящем» состоянии, из которого его выводит ряд провоцирующих факторов.
Онкогенная классификация это такое разделение типов вирусов, при котором учитывается вероятность развития раковых опухолей в зависимости от подвида. Всего используется в практической медицине подразделение по трем группам.
Неонкогенная группа, к ней относят ВПЧ 1,2,3,4,5. Если в анализах выставлен один из этих подвидов, то можно считать, что развитие рака именно от этого микроорганизма вам не грозит. Но не стоит забывать, что в дальнейшем возможно заражение и другими типами.
ВПЧ 6,11,42, 43,44 относятся к группе с низкой степенью вероятности развития раковых клеток. Под влиянием некоторых провоцирующих факторов эти типы возбудителя папилломатоза могут привести к мутациям клеток, что в свою очередь подталкивает их к развитию злокачественной опухоли.
ВПЧ 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,59,68 эта группа вирусов с высокой онкогенной активностью. Доказано, что при их наличии в организме женщины многократно повышается риск возможного ракового процесса в шейке матки и молочных железах. Выяснено, что у мужчин онкогенные подтипы ВПЧ могут стать причиной рака мочевого пузыря.
Естественно, что не всегда наличие этих штампов свидетельствует о том, что обязательно возникнет рак. Но при малейшем изменении в самочувствии и при появлении различных разрастаний на слизистых оболочках и коже необходимо в короткие сроки проходить полное обследование.
Риск развития онкогенных заболеваний многократно повышен, если у человека выявлено два типа папилломавируса, это 16 и 18.
Исследование женщин с раком шейки матки позволило точно установить, что более чем в половине случаев непосредственной причиной мутации клеток является вирус 16 типа.
Долгое время после заражения женщина может не предполагать, что является носителем опасного для ее здоровья микроорганизма. И лишь под влиянием некоторых внешних и внутренних воздействий вирус активизируется и начинает свою работу в клетках, меняя их ДНК.
В результате этого клетки начинают усиленно делиться и на коже, половых органах, слизистых оболочках рта, внутренней поверхности бедер формируются папилломы и остроконечные кондиломы. Вирус 16 типа влияет и на развитие в организме женщины, такого предракового состояния, как дисплазия шейки матки.
Остроконечные кондиломы, вызванные вирусом 16 и реже 18 типов, очень быстро растут. Отдельные элементы могут сливаться между собой, и тогда формируется большое, похожее на цветную капусту, разрастание. Наличие таких опухолей во влагалище приводит к их травмированию и воспалению, что проявляется соответствующей симптоматикой.
Заражение мужчин 16 и 18 типом папилломавируса также не проходит бесследно. Этот микроорганизм долгое время может находиться в неактивном состоянии, но при его развитии мужчинам грозит бесплодие и импотенция. Вирус 16 типа приводит и к формированию на коже гениталий бовеноидного папулеза – пятен, эритем, бляшек.
Штаммы вируса под номерами 16 и 18 способны вызывать у мужчин и болезнь Боуэна, она проявляется образованием красной бляшки на коже полового члена, которая со временем огрубевает и покрывается чешуйками. Бовеноидный папулез и болезнь Боуэна считаются предраковыми изменениями на коже.
Вирус 18 типа встречается реже 16, но в тоже время он развивается гораздо быстрее. Лечение заключается в использовании методов для удаления наружных проявлений вируса – папиллом, кондилом и в системном противовирусном лечении. Необходимо и повышение иммунитета при помощи иммуномодуляторов и витаминных комплексов.
После курса обязательно необходимо повторно сдать анализы, для того чтобы убедиться, что достигнута основная цель терапии, то есть перевод вируса в неактивное состояние. При наличии вируса анализы необходимо повторять постоянно, это позволит захватить рецидив болезни в самом начале.
Эти два типа вируса относятся к группе с высокой степенью онкогенного риска и чаще всего приводят к таким заболеваниям, как бовеноидный папулез и интраэпителиальную неоплазию шейки матки.
Бовеноидный папулез в большинстве случаев выявляется у мужчин, и риск развития этого заболевания повышен при чрезмерном количестве сексуальных партнерш. Иногда выявляется самоизлечение.
Неоплазия шейки матки может быть легкой, умеренной и выраженной степени. В первом случае все изменения выявляются только при цитологическом исследовании мазка. Выраженная неоплазия считается уже интраэпителиальным раком. Неоплазия у женщин часто сочетается с образованием кондилом, возникающих под влиянием вируса 6 и 11 типов.
Штаммы вируса с номерами 51, 52 и 56 также относятся к группе с высокой онконастороженностью, передаются они через половой контакт. Эти типы вируса в основном вызывают образование остроконечных кондилом.
У женщин вирусы 52 и 56 типов часто приводят к дисплазии шейки матки и к эрозии. ВПЧ 52 типа приводит к образованию остроконечных кондилом возле ануса и в внутри прямой кишки. В дальнейшем изменение строения и деления клеток в этих местах может стать причиной рака.
ВПЧ 51 типа обнаруживается у женщин с карциномой шейки матки, раком вульвы, у мужчин с онкологическими заболеваниями полового члена и анального отверстия.
Выявить наличие ВПЧ в организме можно несколькими способами, в настоящее время широко используются два:
При необходимости назначается биопсия материала, взятого из удаленных остроконечных папиллом. Данные всех обследований оцениваются онкологом, и только после этого принимается решение о выборе наиболее эффективного метода лечения.
Лечение обнаруженного ВПЧ в организме любого человека зависит от того, как проявляет себя этот вирус и к какой группе онкогенной активности он относится.
При наличии остроконечных кондилом на половых органах и папиллом на теле подбирается один из способов их удаление. Отсечение вырастаний проводится обычным хирургическим путем, при помощи лазера, электрического тока, под воздействием холода.
При выявлении высокой концентрации в тканях вирусов онкогенного типа назначается противовирусное лечение. Обязательно подбирается иммуномодулирующая терапия, так как только усиление защитных сил позволит избежать повторного обострения и предотвратит преобразование нормальных клеток в атипичные.
В случае выявления предраковых заболеваний подбирается соответствующий проявлениям и изменениям курс терапии. Рак шейки матки, сочетающийся с вирусами 16 и 18 типа, лечится хирургическим путем, химиотерапией. Противовирусное лечение является дополнительным.
Предотвратить заражение ВПЧ достаточно трудно, так как некоторые штаммы могут передаваться при посещении бассейнов, бань, в салонах красоты и даже больницах. Но можно свести к минимуму риск заражения типами ВПЧ, которые передаются половым путем.
Вероятность их проникновения в организм уменьшается, если следовать таким условиям:
К способам профилактики можно отнести и периодическое посещение гинеколога женщинами и уролога мужчинами. Проведение обследований позволит вовремя захватить изменения, развивающиеся под воздействием ВПЧ.
Может ли вирус папилломы вызывать рак и кого нужно вакцинировать, расскажет данное видео:
gidmed.com
Вирус папилломы человека (ВПЧ) – это одно общее название для группы вирусов, которая насчитывает более 70 различных представителей. Вирусы способны вызывать болезни различных органов человека (например, кожи или половых органов). Каждому вирусу группы ВПЧ в ходе исследований был присвоен порядковый номер, вирусы отличаются друг от друга уникальным составом ДНК. В этой статье мы обсудим возможные симптомы и лечение вируса папилломы человека.
Наиболее часто этот вирус передается при половых контактах, поэтому группу ВПЧ относят к заболеваниям, передающимся половым путем. Возможно также заражение при контакте поврежденных слизистых оболочек или кожных покровов с выделениями заболевшего человека (например, через полотенце). Зарегистрированы случаи, когда вирус передавался ребенку от больной матери в процессе родов.
Наиболее частым заболеванием, вызываемым ВПЧ, являются бородавки.Проявления и признаки папилломавирусной инфекции зависят от типа вируса и от того, какое заболевание он вызвал. Выделяют несколько групп заболеваний, наиболее часто вызываемых ВПЧ.
1. Бородавки – это округлые, выпуклые, плотной консистенции, абсолютно безболезненные образования, которые по цвету не отличаются от окружающей кожи. Они появляются на коже ладоней, на подошвах, реже на других частях тела. Бородавки не причиняют больным беспокойства, кроме эстетического. Причиной их появления могут стать ВПЧ 1–4 типов.
2. Остроконечные кондиломы – своеобразные бородавки, появляющиеся, как правило, на слизистых оболочках и коже половых органов: головка полового члена и кожа крайней плоти у мужчин (читайте подробнее про лечение кондилом у мужчин), кожа половых губ у женщин (читайте подробнее про лечение кондилом у женщин). Остроконечные кондиломы могут также появиться в мочевом пузыре, уретре, на шейке матки, во влагалище, на коже вокруг ануса, в ротовой полости. Внешне эти генитальные бородавки похожи на небольшие выпуклые образования, края их неровные (на вид как цветная капуста). Это заболевание вызывают вирусы папилломы человека 6 и 11 типов.
3. Бовеноидный папулез – заболевание, характеризующееся появлением высыпаний на кожных покровах гениталий. Наиболее частая локализация высыпаний – кожа больших половых губ у женщин, головка полового члена у мужчин. Высыпания представляют собой уплощенные бляшки, возвышающиеся над поверхностью кожи, желтоватого, розового или белого цвета. Бовеноидный папулез вызывается вирусами 16, 18, 31 и 33 типов. Это заболевание иногда может переходить в рак кожи.
4. Болезнь Боуэна – заболевание, развивающееся у мужчин. На коже полового члена появляется приподнятая влажная бархатистая бляшка красного цвета, края ее четкие. Бляшка может существовать очень длительное время, возможен ее периферический рост и озлокачествление. Болезнь вызывается ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 45 типов.
5. У женщин ВПЧ 16 и 18 типов может вызывать цервикальную интраэпителиальную неоплазию, которая является предраковым состоянием шейки матки. Выделяют 3 стадии этого процесса, причем последняя является начальной стадией рака шейки матки.
Рак шейки матки – злокачественное онкологическое заболевание, вызываемое ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35 и 39 типов.
К сожалению, эти заболевания у женщин зачастую протекают бессимптомно вплоть до последних стадий, при которых эффективность лечения значительно снижается.
Диагностика состоит из нескольких этапов и, как обычно, начинается с выяснения жалоб пациента и общего осмотра. Врач осматривает кожные покровы и слизистые оболочки в местах, где наиболее часто появляются бородавки и остроконечные кондиломы.
Для женщин обязателен осмотр влагалища и шейки матки при помощи зеркал, кольпоскопия, цитологическое исследование (анализ материала соскоба, взятого со слизистых оболочек шейки матки и шеечного канала). Помимо этого врач может выполнить взять небольшой кусочек тканей шейки матки для биопсии, при помощи которой можно установить начальные стадии злокачественных онкологических заболеваний.
Полимеразная цепная реакция – один из наиболее достоверных методов исследования, позволяющий точно определить ДНК вируса в любом материале, представленном на анализ. У метода есть недостаток – возможны ложноположительные результаты.
Самым высокоточным методом диагностики на сегодняшний день является Digene-тест, позволяющий обнаружить вирус, определить его тип по ДНК и степень злокачественности (способность вируса вызывать рак).
Электрокоагуляция — один из основных методов лечения бородавок и остроконечных кондилом.На сегодняшний день для лечения папилломавирусной инфекции нет четких схем, а выбор лечебной тактики зависит от того, какое заболевание вызвал вирус. В основном все методы лечения направлены на устранение проявлений вирусной инфекции, а не удаление ВПЧ из организма.
Даже если бородавки не причиняют больному беспокойства, рекомендуется их лечить. Основные методы лечения – криотерапия и электрокоагуляция. Остроконечные кондиломы также подлежат удалению методами криодеструкции, радиоволновой и электрокоагуляции, а также лазером. Следует отметить, что удаление бородавок и остроконечных кондилом не излечивает от папилломавирусной инфекции, и возможен их рецидив.
Хирургические методы лечения заболеваний, вызванных папилломавирусной инфекцией, применяются в основном для удаления злокачественных новообразований.
Для уменьшения риска возможного рецидива болезни, совместно с механическими способами, применяются дополнительные методы лечения. Специфических препаратов против вируса папилломы человека на сегодняшний день не существует, поэтому рекомендуются противовирусные препараты и средства, стимулирующие иммунную систему организма. К таким препаратам относятся изопринозин, интерфероны, амиксин, циклоферон, подофиллин и др. Все они разными путями воздействуют на вирус и пораженные им клетки.
Любой препарат должен быть назначен врачом, самолечение не допустимо. Следует отметить, что эффективность лечения ВПЧ противовирусными препаратами не доказана, и положительный результат достигается не у всех больных. Ни один из существующих на сегодняшний день методов медикаментозного лечения папилломавирусной инфекции не гарантирует полного излечения от заболевания.
При появлении бородавок на коже можно обратиться к дерматологу, при инфекции половых органов — к гинекологу, урологу, венерологу. Кроме того, полезно проконсультироваться у инфекциониста и иммунолога.
Пара видеороликов по теме:
Загрузка...myfamilydoctor.ru
Вирус - инфекционный агент, состоящий из молекулы нуклеиновой кислоты и белковой оболочки. При внедрении в организм хозяина вирус паразитирует с использованием белковых составляющих человека для самовоспроизведения. Известны более ста папилломавирусов человека. Не обладает способностью проникновения в кровеносную систему и во внутренние органы, поражает исключительно клетки эпидермиса.
ВПЧ является антропонозным возбудителем. Все виды передаются только от человека к человеку. Из числа урогенитальных инфекций вирус папилломы человека уверенно лидирует по распространенности. По данным ВОЗ, носителем вируса является 80% половозрелого населения, у 30% людей диагностируются заболевания, вызванные этой группой возбудителя. Наличие одного вида вирусов не отменяет возможности заражения вирусами других групп.
У больных, страдающих различными видами поражений кожи и слизистых, самым грозным изменением характеристики эпителия является возможность развития онкологических новообразований.
Клиника заболевания различными подтипами ВПЧ у мужчин и женщин может разительно отличаться. Симптоматика может быть как ярко выраженная, так и незаметная для больного. Инкубационный период различен: от нескольких дней до нескольких лет.
Диагностику ВПЧ проводит врач-гинеколог или дерматовенеролог в зависимости от характера поражения и формы болезни.
Категорически недопустимо самолечение. В случае травмирования нароста следует срочно обратиться в лечебное учреждение к профильному специалисту.
Специфического лечения вируса не существует. В современной медицине отсутствуют четкие правила ведения больных ВПЧ. Существует вероятность абортивного течения, когда симптоматика исчезает сама по себе. В неосложненных случаях, не вызывающих у больного дискомфорта, возможен выбор тактики наблюдения.
Лечение направлено на устранение папилломатозных дефектов, коррекцию иммунитета и предотвращение развития онкоперерождения.
Самое грозное осложнение ВПЧ у больных обоих полов - малегнизация дефекта: развития рака шейки матки или влагалища у женщин, полового члена или ануса – у мужчин.
Кроме различных вариантов перерождения доброкачественных образований в злокачественные, возможно травмирование кондилом с образованием кровоточащих язвочек и нагноений.
При респираторных папилломатозах у детей в ряде случаев развивается стеноз гортани. Это острое состояние, предполагающее неотложную медпомощь с эндоларингеальным удалением папиллом.
В профилактических мероприятиях, направленных на борьбу с ВПЧ, имеет значение общее состояние организма и иммунитета.
Раннее обращение к профильному специалисту дает хороший прогноз во многих случаях, однако, процент рецидивов достаточно высок. Статистика предоставляет данные о возвращения симптоматики в 25% случаев. Излечение от одного типа ВПЧ не обеспечивает устойчивого иммунитета по отношению к другим группам вируса. Возможно повторное заражение другой подгруппой. Наиболее неблагоприятный исход заболевания вероятен при малигнизации дефективных изменений.
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Полезная статья ГонореяГонорея — наиболее распространённое венерическое заболевание, вызываемое грамотрицательными диплококками (нейссериями). Приводит к развитию воспаления слизистой оболочки половых путей с выделением...
pillsman.org
Вирусы папилломы человека (ВПЧ) известны достаточно давно, на протяжении веков именно папилломавирусы вызывают бородавки на теле. По отдельным оценкам медиков, носителями данных вирусов являются 60 процентов человеческой популяции на Земле.
Папилломавирусы человека (Human papillomavirus, HPV) — это группа вирусов из семейства папилломавирусов, включающая 27 видов из 5 родов и более 150 штаммов. Из них более 40 штаммов могут вызвать поражение половых органов и перианальную область мужчин и женщин и появление остроконечных кондилом. Часть штаммов ВПЧ безвредны, тогда как другие вызывают бородавки на коже и слизистой, а некоторые типы HPV вызывают онкологию. За последние 25 лет учеными установлена взаимосвязь рака молочной железы, а также рака шейки матки с вирусом папилломы человека.
Существует более 150 типов HPV-вируса и большинство из них не вызывают развития заболевания у людей. Однако часть штаммов вируса может вызвать появление бородавок, а некоторые, особо опасные — развитие рака.
Па статистике ВОЗ организм человека довольно часто способен самостоятельно бороться с данным вирусом, даже без помощи медикаментозных средст. Согласно данным американского центра контроля и предупреждений заболеваний (CDC), в 70% случаев инфицирования у молодых женщин иммунная система очищает организм от вируса в течение 12 месяцев, а в 90% случаев — в течение 16-24 месяцев. Большинство инфицированных могут и не догадываться о вирусе в их теле, ведь он не вызывает никаких симптомов.
Зачем же нам о нем беспокоиться, если все так просто? Как всегда, есть и негативная сторона. Дело в том, что в 5-10% случаев инфекция остается и, при условии длительного воздействия на пораженные клетки (период 5-10 лет), значительно увеличивает шансы на активное развития рака. Почти 99% всех диагностированных случаев рака основания шейки матки вызваны именно канцерогенными штаммами вируса папилломы, а это примерно 500 000 случаев в мире ежегодно. На первых стадиях рак шейки почти не имеет симптомов. В Европе и США врачи советуют женщинам регулярно проводить диагностику предраковых состояний клеток матки.
Как вирус попадает в наш организм? Есть несколько возможных вариантов, во-первых при контактах с инфицированных из-за повреждения эпидермиса кожи вирус проникает в организм. Эксперты склоняются к мнению, что чаще всего вирус передается при прямом и косвенном контакте с кожей зараженного человека. Возможные симптомы заражения — появление на коже бородавок.
HPV передается во время секса с инфицированным партнером. Вирус поражает кожу половых органов и слизистые оболочки. Возможны симптомы заражения — появление на коже остроконечных кондилом. Они появляются, примерно, спустя 3-4 месяца с момента заражения и их количество может быть разным — от нескольких единиц, до нескольких сотен. Однако женщины могут годами быть зараженными и не догадываться об этом. Это может приводить к перерождению зараженных клеток в раковые.
Мать может передать вирус ребенку при рождении. Поэтому всем беременным женщинам советуют пройти тест на диагностику HPV.
Существует несколько факторов, которые увеличивают риск заражения вирусом. Большое количество сексуальных партнеров существенно увеличивает риск заражения. Также к основным факторам риска относят раннее начало сексуальной жизни (подростки более чувствительны к вирусу, чем взрослые), ослабленный иммунитет и повреждения кожных покровов (например, если вы имеете привычку грызть кожу вокруг ногтей, то рискуете заразиться вирусом).
Итак, этот вирус коварен, он может проявить себя бородавками на теле, а может и сидеть «тихо», пока не приведет к необратимым последствиям. Как же его найти и как с ним бороться? Диагностика инфекции содержит множество этапов:
Прежде всего — это простой осмотр кожи и слизистых в местах наибольшего скопления предполагаемых кондилом или бородавок. Для женщин это означает полный гинекологический осмотр шейки и основания матки.
Иллюстрация от Visual Science
Затем следует провести кольпоскопию — этот метод предполагает более углубленное изучение матки с увеличением участка осмотра в 20-30 раз. Врач осматривает всю видимую поверхность шейки матки, а также проводит тесты со специальными химическими индикаторами, которые проявляют участки слизистой, пораженные вирусом. Эти процедуры безболезненны и не сложнее, чем стандартный гинекологический осмотр, но крайне важны.
Следующий шаг — полное цитологическое исследование. Это метод контроля состояния шейки матки, он необходим всем женщинам раз в несколько лет или, даже, чаще. Это полностью безболезненный метод изучения клеток, взятых с, предположительно, зараженной оболочки канала матки под очень мощным микроскопом. В случае инфицирования клетки шейки матки изменяются, что может подтвердить наличие вируса.
Один из самых надежных методов диагностики ВПЧ — биопсия шейки матки. Она позволяет установить факт наличия HPV и выявить рак шейки матки на самых ранних стадиях. Для этого врач забирает небольшой объем ткани из матки, и передает пробы на изучение в лабораторию.
Также популярен тест ПЦР — это метод, который позволяет точно узнать ДНК вируса а в любом биологическом материали из половых органов.
Сегодня единого и универсального метода лечения папилломавирусной инфекции не существует. Выбор метода лечения очень сильно зависит от конкретного типа HPV и стадии развития болезни. Большинство штаммов папилломавируса удаляется из организма силами иммунной системы. В настоящее время практически все методы лечения направлены не на искоренение вируса из человека, а на борьбу с симптомами.
Крайне важно не запускать течение болезни и проводить своевременное лечение в случае высыпания бородавок на коже, особенно в случае внезапного увеличения их размеров или количества. Если же бородавки не доставляют неудобств, лечение не является обязательным.
Избавляются бородавок механическим удалением:
Основным способом лечения кондилом остается их полное механическое удаление методом криодеструкции, радиоволновой и электрокоагуляции, хирургической и лазерным удалением. Следует помнить, что даже после полного удаления кондилом, вирус остается в организме, а значит есть риск рецидива заболевания. Специфического противовирусного лечения пока нет, поэтому в лечении папилломавирусной инфекции применяют лекарства, стимулирующие борьбу иммунной системы больного с вирусом.
Предупредить легче, чем лечить — это, бесспорно, всем известная истина. Она касается и HPV. В связи с огромным распространением вируса и большим процентом смертности в случае онкологических осложнений заболевания папилломавирусной инфекцией, важно предупредить инфицирование HPV-вирусом. Например, в США Наблюдательный комитет по иммунизации (ACIP) рекомендует проводит вакцинацию детей в возрасте 10-12 лет (эксперты считают, что HPV-вакцинация является более эффективной, если ее проводить людям до начала взрослой жизни).
Когда речь заходит о профилактика генитального инфицирования и барьерной контрацепции (презервативы, являющиеся единственным легкодоступным средством возможного, но не полного предохранения от папилломавирусной инфекции человека), то медики сетуют на отсутствие гарантий 100% защиты, ведь презервативы неспособны изолировать от контакта все соприкасающиеся участки кожи партнеров.
На текущий момент существует несколько вакцин против вируса папилломы человека, такие как Гардасил (Gardasil) для вакцинации девочек, начиная с 11—12 лет, троекратно и Церварикс (Cervarix) разрешена для применения с 10 лет. Обе эти вакцины защищают против двух типов ВПЧ, которые способны вызвать развитие рака шейки матки. Отдельно отметим, что Гардасил также предупреждает поражение инфекцией других типов ВПЧ, которые вызывают половые кондиломы.
www.sciencedebate2008.com
Вирус папилломы человека – это ДНК-содержащий вирус, который при проникновении в организм способен вызвать образование доброкачественных опухолей на коже и слизистых оболочках разных участков человеческого тела.
Вирус папилломы человека имеет форму икосаэдра (правильного выпуклого многогранника), состоящего из 72 капсомеров (упорядоченных структурных белковых единиц).Этот возбудитель принадлежит к семейству паповирусов (Papovaviridae). Он обладает сродством (тропностью) к эпителиальным клеткам кожи и слизистых оболочек человека, то есть проникает, размножается и накапливается именно в этих клетках.
Геном папилломавируса человека состоит из кольцевидной скрученной ДНК. Этот возбудитель не имеет оболочки и достигает в диаметре 55 нм. Он способен длительное время существовать в воздухе и в воде, а также на различных предметах.
ВПЧ отличается своей тканевой специфичностью, то есть каждый из 100 известных науке типов вируса способен поражать только определенные ткани.
Все типы вируса подразделяются на высокоонкогенные, среднеонкогенные и низкоонкогенные.
Примечание: онкогенность – это способность вируса вызывать трансформацию инфицированного эпителиального участка в раковую опухоль.
Каждый тип вируса папилломы человека обозначается цифрой. 6,11,42, 43, 44 и 73 типы – это низкоонкогенные вирусы. 16, 18, 31. 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 типы ВПЧ при определенных условиях способны вызвать развитие злокачественного процесса. Самыми опасными, при определенных условиях провоцирующими развитие рака шейки матки, плоскоклеточного рака и аденокарциномы, являются 16 и 18 типы вируса папилломы человека.
Этот возбудитель не размножается на клеточных культурах. При проникновении в человеческий организм он внедряется и накапливается в базальных клетках эпителия и клетках слизистой оболочки, где и происходит его репликация. Далее вирус длительно сохраняется в активном функциональном состоянии в разных слоях эпителия, и, при благоприятных для него условиях, включает механизмы канцерогенеза.
Вирус папилломы, проникая в организм человека, распространяется вместе с кровотоком и закрепляется на эпителиальных клетках, внедряется в их ДНК и заставляет клеточные структуры работать по-другому. В инфицированной вирусом клетке происходит бурный рост и интенсивное деление, вследствие чего через некоторое время на коже или слизистых возникает характерное разрастание.
При инфицировании поражается самый глубокий (нижний) слой кожи или слизистых. Однако возбудитель наиболее интенсивно размножается не в глубоких, а в поверхностных эпителиальных слоях, а именно – в чешуйчатых клетках (они, оттесняясь к поверхности, перестают делиться, что делает их более пригодными для размножения вируса).
Инкубационный период папилломавирусной инфекции в среднем длится 2-3 месяца, однако при определенных условиях это время может сокращаться или увеличиваться (до нескольких лет).Наиболее характерными новообразованиями, которые вызывает вирус папилломы человека, считаются бородавки, папилломы и кондиломы. Возбудитель может спровоцировать образование как доброкачественной, так и злокачественной формы новообразования. Вместе с тем при проникновении вируса в человеческий организм он может ничем себя не проявлять (вирусоносительство без манифестных форм). Такие формы выявляются случайно при плановых обследованиях у 30% здорового населения.
Таким образом, вирус папилломы человека, проникая в организм, может вести себя по-разному. Это, прежде всего, зависит от его типа и состояния иммунитета человека.
Папиллома – это доброкачественное кожное новообразование, содержащее в своей структуре сосуды и покрытую эпителием соединительную ткань. Она способна произрастать наружу и рассеваться в различных направлениях, напоминая своим видом цветную капусту.
Примечание: при наличии большого количества папиллом диагностируется папилломатоз.
Как отличить родинку от папилломы? Родинка, или невус – это кожное образование, которое появилось вследствие чрезмерного размножения меланоцитов (пигментных клеток кожи). Она может локализоваться практически на любой части тела, иметь круглую или овальную форму, светлый или темный (но обязательно коричневый) цвет. Подобно папилломам, родинки бывают выпуклыми, однако более твердыми на ощупь.
Примечание: с невусами не рождаются. Как правило, они появляются на теле до двадцати пяти летного возраста, а к сорока годам начинают постепенно исчезать, и до 80 лет их уже практически не остается. Зачастую эти кожные формирования не несут никакой угрозы, однако в некоторых случаях они могут перерождаться в злокачественные новообразования.
Это и есть основные отличия родинок от папиллом.
Чтобы выяснить, насколько опасна папиллома, следует обратиться за консультацией к специалисту, который назначит анализ крови на ВПЧ и проведен биопсию кожного новообразования.
Для того чтобы вирус папилломы человека проник в эпителиальные ткани, нужен прямой контакт возбудителя с кожными или слизистыми покровами тела человека.
Как правило, инфицирование папилломавирусом происходит при наличии микротравм при:
Примечание: на сегодняшний день эти данные научно не подтверждены.
Заражение ВПЧ у мужчин и женщин происходит в равной степени, однако чаще всего возбудитель поражает ослабленный организм или людей со слабым иммунитетом.
Последние несколько лет отмечаются значительные успехи в диагностике и лечении вирусной инфекции, а также не так давно ученые создали профилактическую вакцину против ВПЧ. Она называется «Гардасил». Вместе с тем ведется активная разработка и других аналогичных препаратов.
Благодаря систематизации данных о папилломавирусной инфекции и ассоциированных с ней заболеваниях специалисты приблизились к созданию единого алгоритма ведения пациентов, инфицированных вирусом папилломы человека, что позволило им разработать правильную тактику лечения.
На сегодняшний день науке известны практически все пути проникновения инфекции, а также определены механизмы инфекционного патогенеза, морфологические изменения, происходящие в зараженных клетках и состояние иммунной системы вирусоносителя.
Однако сегодня еще не существует единых правил диагностики и лечения, так как проявления ВПЧ очень многообразны. Именно поэтому диагностикой папилломавирусной инфекции вынуждены заниматься врачи разных специальностей.
Диагностическое обследование пациента на присутствие ВПЧ включает в себя:
Как правило, диагностика папилломавирусной инфекции не вызывает сложностей (новообразования выявляются в период профилактических осмотров у гинеколога или дерматолога). Однако для того, чтобы убедиться в действительно вирусной природе обнаруженного новообразования, пациентам назначается ПЦР (исследование, позволяющее выявить присутствие вирусных частиц в мазках или соскобах). Затем, если будут обнаружены соответственные симптомы ВПЧ, проводится прицельная биопсия и тестирование серотипов вируса папилломы человека со специальным онкогенным маркером (во избежание развития злокачественного процесса).
shelkovistaya.ru
