Наружный отит представляет собой такую форму отита, при которой воспалению подлежит наружный слуховой проход. Наружный отит, симптомы которого зависят от типа воспаления (ограниченный отит или диффузный, то есть распространенный), является достаточно распространенным заболеванием, встречающимся у пациентов любой возрастной группы.
Наружный отит, как уже обозначено, является достаточно распространенным заболеванием. Отдельно для него существуют группы риска, предрасполагающие к развитию этого заболевания, в нее попадают в частности лица с низким иммунитетом, лица, занимающиеся теми или иными водными видами спорта (дайверы, синхронисты, пловцы и пр.), лица с хроническими заболеваниями. Тяжелые осложнения при наружном отите не проявляются, однако это заболевание становится серьезным фактором, снижающим качество жизни пациентов, более того, в период его проявления утрачивается нормальная трудоспособность. Учитывая такие особенности, крайне важно своевременно начать лечение, обратившись за помощью врача.
При наружном отите воспаляется наружное ухо, включая наружный слуховой проход, ушную раковину, барабанную перепонку. В основном наружный отит развивается в результате воздействия бактерий, однако не исключаются и другие причины, приводящие к появлению этого заболевания.
Данные статистики указывают на то, что острый наружный отит ежегодно становится проблемой минимум для 5 человек на одну тысячу населения во всем мире. При этом порядка 3-5% переносят это заболевание в хронической форме. Выше заболеваемость по населению, проживающему в условиях теплого климата. При анатомически узком слуховом проходе также повышается риск развития наружного отита. В одинаковой мере подвержены этому заболеванию и женщины, и мужчины. Что касается детей, то основной пик заболеваемости отмечается по возрастной группе в пределах 7-12 лет. Обуславливается, опять же, теми особенностями, которые свойственны строению уха у детей, а также неустойчивостью защитных механизмов.
Для того чтобы лучше понять все, что связано с рассматриваемым нами заболеванием, не лишним будет остановиться на анатомических особенностях поражаемой области, то есть на анатомии наружного слухового прохода.
Наружный слуховой проход выступает в качестве непосредственного продолжения ушной раковины. Он имеет вид канала, диаметр его составляет 0,7 см. У взрослых длина этого канала составляет 2,5 см, хотя некоторые авторы выделяют большую длину – примерно в 3,5 см. Также обозначается, что примерно 2/3 канала отводится хрящевому отделу и примерно 1/3 – отделу костному. Хрящевой отдел выступает в качестве продолжения хряща, относящегося к ушной раковине. Если обозначать в более правильной форме название рассматриваемого отдела, то называется он фиброзно-хрящевым отделом. Объясняется это тем, что нижняя и передняя стенки в нем хрящевые, в то время как задняя и верхняя стенки имеют в своей основе фиброзно-соединительную ткань. Передняя стенка хрящевого отдела располагает двумя вертикальными щелями из соединительной ткани.
Хрящевой отдел в наружном слуховом проходе с помощью круглой связки соединяется с костным отделом, связка эта состоит из соединительной ткани. Кроме того, учитывая то, что эта связка обладает эластичностью, хрящевой отдел способен к растяжению в ширину и в длину. Скорее всего, именно по этой причине и существуют спорные данные относительно длины слухового прохода, обозначенные нами ранее. Костный отдел в наружном слуховом проходе выступает в качестве канала височной кости, его дистальный конец располагает бороздкой, в ней находится барабанная перепонка. Та кожа, за счет которой покрывается наружный слуховой проход, прилегает достаточно плотно к его стенкам, при этом происходит спаивание с надхрящницей и с надкостницей.
Хрящевая часть слухового прохода в толщину составляет около 2 мм, на ней находятся мелкие волоски, предотвращающие возможность попадания мелких частичек в ухо. Волосяные фолликулы переходят в сальные железы. Особенностью этого отдела является расположение серных желез в более глубинных слоях. У этих желез тубоальвеолярная структура, они непосредственным образом связаны или с верхней третью волосяного фолликула, или с кожей. Ими выделяется специфический секрет светло-желтого цвета, он же, смешиваясь с отторгшейся частью эпителия и с отделяемым, производимым сальными железами, создает, тем самым, ушную серу. Выход из наружного слухового прохода серы осуществляется во время приема пищи (при пережевывании). При нарушении этого процесса образуется серная пробка, помимо этого нарушаются защитные механизмы.
В наружном ухе также находится барабанная перепонка, за счет которой осуществляется отделение его от барабанной полости. Барабанная перепонка принимает непосредственное участие в процессах проведения звуков, а также выступает в качестве механического барьера при попадании инфекции.
Строение уха
Наружный отит развивается из-за инфицирования кожи в области наружного слухового прохода. В качестве возбудителя ограниченной (локальной) формы наружного отита выступает зачастую пиогенный стафилококк. Также спровоцировать заболевание может гемофильная палочка, моракселла, пневмококки, грибки Candida, синегнойная палочка и пр. Чаще всего в слуховой проход инфекция попадает во время гноетечения, обусловленного перфорацией барабанной перепонки, что, в свою очередь, возможно при гнойном лабиринтите или при гнойном среднем отите (в острой или в хронической форме).
Возбудитель может попасть в ту часть кожного покрова, за счет которой выстилается наружный слуховой проход, через участки микротравм и повреждений. Кожа слухового прохода может быть травмирована из-за попадания в ухо инородного тела, из-за травмы, из-за неправильным образом осуществляемой гигиены уха, из-за попадания агрессивных веществ (в т.ч. и химических), при попытках самостоятельного устранения серной пробки. Также кожа может быть травмирована при наличии сахарного диабета или зудящих форм дерматозов (аллергический дерматит, крапивница, экзема, атопический дерматит).
Спровоцировать наружный отит может уже отмеченный постоянный контакт с водой при постоянном увлажнении кожи, которая по этой причине утрачивает свойственную ей барьерную функцию. В качестве благоприятного фона для развития заболевания выступает сокращение защитных сил организма – уже также отмеченное нами ранее снижение иммунитета. Это возможно при иммунодефицитных состояниях (ВИЧ-инфекция), при авитаминозе, при выраженной форме переутомления (СХУ – синдром хронической усталости), а также при хронических инфекционных заболеваниях (таких как сифилис, хронический пиелонефрит, туберкулез, хронический тонзиллит).
Ограниченный (локальный) наружный отит сопровождается воспалением волосяного фолликула и в собственном развитии проходит стадии, аналогичные тем, которые актуальны при фурункуле на коже. Из-за особой иннервации, имеющейся в слуховом проходе, а также из-за того, что пространство в нем замкнутое, фурункул при наружном отите имеет собственные особенности клинической картины. Как правило, начинается заболевание с появления у больного ощущения очень сильного зуда, возникающего в слуховом проходе, в дальнейшем зуд сменяется болевыми ощущениями. Из-за того, что фурункул увеличивается в размерах в период стадии инфильтрации, сдавлению подлежат нервные рецепторы, из-за чего усиление боли проявляется в еще более выраженной форме.
Интенсивность боли при ограниченной форме наружного отита проявляется сильнее, чем боль при острой форме среднего отита. Боль от уха распространяется к затылку и к виску, к нижней и верхней челюсти. В целом происходит захват болью головы по той половине головы, с которой находится больное ухо. Боль усиливается также во время пережевывания пищи, из-за чего пациенты нередко вынуждены отказываться от нее. Другой характерной особенностью становится усиление боли в ночное время, что, в свою очередь, провоцирует нарушения сна. При данной форме отита инфильтрация может достигать существенных объемов, фурункул, при этом образуемый, полностью перекрывает собой слуховой проход, из-за чего развивается тугоухость – снижение слуха.
При вскрытии фурункула гной истекает из уха, за этим следует резкое сокращение болевых ощущений. Между тем, зачастую вскрытие фурункула сопровождается обсеменением в слуховом проходе других фолликулов, из-за чего образуются множественные фурункулы, и развивается фурункулез. В свою очередь, фурункулез протекает в длительной и упорной форме, характеризуясь также и устойчивостью в отношении реализуемой в его адрес терапии. При образовании множественных фурункулов в этом случае происходит полное перекрытие слухового прохода, симптоматика, сопровождающая заболевание, проявляется в усиленной форме. У пациентов развивается регионарный лимфаденит, в заушной области может развиться отечность, из-за чего ушная раковина до определенной степени оттопыривается.
В данной форме наружный отит сопровождается появлением ощущения распирания в слуховом проходе, повышенной температуры в нем и зуда. Впоследствии, аналогично предыдущей рассмотренной форме заболевания, развивается болевой синдром, при котором боль распространяется по всей половине головы, соответствующей расположению пораженного уха. Усиление боли также происходит при жевании. Из-за выраженной болезненности у больных нарушается сон, развивается анорексия. За счет сужения просвета слухового прохода из-за его воспаленных стенок снижается слух. При данной форме отита из уха появляется некоторое количество выделений, сначала они серозные, затем – гнойные. Регионарные лимфоузлы увеличиваются. Если заболевание протекает в тяжелой форме, то воспалительный процесс может распространиться к мягким тканям околоушной области и к ушной раковине.
Длительность острого периода заболевания в этой форме составляет около 2-3 недель. Далее, самопроизвольно или за счет проводимого лечения, симптоматика может сократиться в своих проявлениях, в результате чего наступает выздоровление. Одновременно с этим диффузный отит также может протекать и в затяжной форме, впоследствии преобразовываясь в хроническую форму. Если происходит именно так, то на фоне сопутствующих заболеванию процессов появляются рубцы, они же, в свою очередь, приводят к сужению слухового прохода. По этой причине снижение слуха может стать для пациента постоянным.
Основной частью по данному пункту является правильный порядок в проведении гигиенических процедур. При неправильном использовании ватных палочек, для этого применяемых, ушная сера может не устраняться, а, наоборот, утрамбовываться в ухе. Помимо этого, неправильная чистка может стать причиной травмирования кожи.
Учитывая это, рекомендации отоларингологов сводятся к отказу от самостоятельной чистки ушей с тщательными усилиями в этом. Скопление серы достаточно убирать в слуховом проходе на глубине в пределах максимум 0,5-1 см. Также важно обеспечить исключение попадания в уши воды во время купания – это, как и травматизация, создает все условия для развития инфекционного процесса.
Диагностика наружного отита должна производиться специалистам и каких-либо затруднений она собой не представляет. Важно отметить именно необходимость в постановке диагноза специалистом, потому как, основываясь на собственных предположениях по данному заболеванию (которое необходимо дифференцировать от похожих в симптоматике), можно ошибиться. Подобные ошибки приводят к неправильному лечению, а это, в свою очередь, становится причиной усугубления общей картины заболевания и необратимых процессов в нем (например, переход к хронической форме с образованием рубцов и снижением слуха).
Что касается такого вопроса, как лечение наружного отита, то очень часто приходится сталкиваться с рекомендациями по установке турунд с определенными медпрепаратами (к примеру, с борным спиртом). Такие рекомендации являются сами по себе неверными. Дело в том, что при попадании агрессивного и раздражающего в своем воздействии вещества на пораженную воспалительным процессом кожу может стать причиной серьезного усугубления болевого синдрома.
Единственно возможным вариантом, реализация которого, опять же, допускается на основании рекомендаций врача, является использование турунд с гормональной или с антибактериальной мазью. В числе рекомендаций можно обозначить такие препараты как тридерм, флуцинар и пр. Также могут использоваться ушные капли, в том числе и такие их варианты, в состав которых входят антибиотики (офлоксацин, норфлоксацин и пр.).
Что касается болевых ощущений, то они могут быть устранены с помощью обезболивающих препаратов для внутреннего приема (например, кетанов и пр.).
Развитие фурункула в области наружного прохода требует выполнения небольшого послабляющего разреза. Здесь важно добавить, что при самостоятельных попытках добиться нужного результата, можно столкнуться с серьезными осложнениями, в качестве одного из них можно обозначить распространение гноя к области висков через подкожную клетчатку. Учитывая эти особенности, при появлении симптомов наружного отита необходимо обратиться к отоларингологу (ЛОРу).
Поделиться статьей:
Если Вы считаете, что у вас Наружный отит и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач оториноларинголог.
Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.
Заболевания со схожими симптомами:
Отит у ребёнка – считается самой распространённой патологией среди такой возрастной категории, поражающей все структуры слухового канала. Специалисты из области детской отоларингологии утверждают, что к 7 годам переносят такую болезнь примерно 95% детей.
...Отомикоз – это недуг грибковой природы, который поражает среднее и наружное ухо. По локализации поражения заболевание в большинстве случаев одностороннее, и только в одном из десяти случаев проблема возникает одновременно в двух ушах. Недуг вызывают грибы Candida, Penicillium и Aspergillus.
...Отит среднего уха – это воспалительный процесс инфекционного характера, поражающий среднее ухо и соединяющиеся с ним полости. Заболевание встречается как у взрослых, так и у детей, хотя дети болеют чаще, что связано с анатомо-физиологическими особенностями внутреннего строения уха. Мужчины и женщины в одинаковой степени подвержены данной патологии, причём чаще других страдают люди, имеющие хронические инфекции ротоглотки и носоглотки – тонзиллиты, кариес, гайморит, синуситы и т. д.
...Холестеатома уха – опухолевидное новообразование в полости среднего уха, которое состоит из слущенного эпителия и кристаллов холестерина. Лечение этого заболевания, в большинстве случаев, хирургическое. В редких случаях и только на начальном этапе развития болезни, может применяться санация надбарабанной полости с целью удаления инкапсулированного новообразования.
Гистиоцитоз – группа патологических процессов с плохо установленной этиологией, которые могут поражать легочную и другие ткани организма человека. Патогенез гистиоцитоза лангерганса заключается в том, что в организме начинается выработка аномальных клеток, которые приводит к разрастанию соединительной (рубцовой) ткани. Такой заместительный процесс и приводит к нарушению функционирования пораженного органа и развитию сопутствующих осложнений.
...simptomer.ru
Самые яркие симптомы наружного отита локализуются в слуховом проходе, барабанной перепонке и ушной раковине, которые и являются областью применения мази Левомеколь и других средств, помогающих лечить болезнь. Осложнения имеют неприятные последствия, но благоприятный прогноз. Поскольку недуг имеет преимущественно инфекционную природу, риск заболевания есть у каждого. Узнайте, что такое ушной отит, как его лечить и каковы меры профилактики.
Воспалительные процессы ушной раковины и наружного слухового прохода принято называть отитом. Заболевание может быть ограниченным (фурункул) и разлитым (диффузным). Ограниченный отит представляет собой воспаление тканей наружного уха по причине проникновения инфекции (золотистый стафилококк) внутрь сальных желез и волосяных мешочков хряща уха. При разлитом отите происходит повсеместное заражение наружной части уха синегнойной палочкой и иногда барабанной перепонки.
Чтобы выявить причину болезни, опытному врачу-отоларингологу нужно осуществить осмотр пациента. Практика показывает, что причины могут быть следующего характера:
Ряд специфических симптомов позволяет диагностировать отит. Среди них такой показатель, как снижение слуха, приобретает значение только при очень сильном отеке наружного слухового прохода. К явным симптомам относятся:
В зависимости от длительности заболевания отит делят на острый и хронический. Острый известен также как «ухо пловца» и проявляется яркими обостренными симптомами, которые быстро проходят из-за оперативного лечения и активизации иммунитета. Для некротического острого отита характерны проявления:
Диагноз хронический отит ставится в тех случаях, если продолжительность заболевания больше четырех недель или же, если на протяжении года болезнь проявляет себя больше четырех раз. Хроническая форма возникает по причине попустительского отношения к острому отиту. Второй причиной служит регулярное удаление защитного серного слоя ватными палочками и травмы стенок, что приводит к воспалению. Хронический отит характеризуется:
Строение уха ребенка отличается от взрослого отсутствием S-образной изогнутости ушного прохода, что обуславливает высокий риск заболевания отитом в результате того, что холодный воздух может «продуть» ухо. Жалобы ребенка на ушную боль свидетельствуют о развитии отита. У грудных детей симптомом может являться плач с попытками тянуться к уху, а отрыв от груди – по причине боли при сосании. С большой уверенностью можно предположить данный диагноз, если ребенок относится к группе риска, характерной для отита:
Ухо состоит из трех отделов, и в зависимости от локализации воспаления отит классифицируется по трем признакам, каждый из которых имеет свои особенности:
Поставить диагноз отит наружный может только врач-отоларинголог. После посещения доктора и изучения им жалоб пациента осматривается пораженное ухо, при необходимости проводится исследование микрофлоры. При выявлении покраснения, отечности слухового прохода, прозрачных выделений ставится точный диагноз заболевания, пациенту назначается лечение в зависимости от того, чем оно вызвано. При наличии у доктора сомнений может быть назначена компьютерная томография, акустическая рефлектометрия или пневматическая отоскопия.
Чтобы вылечить отит наружного уха, необходим комплексный подход. Терапия включает проведение следующих мероприятий и использование лекарств:
При заболевании уха хорошо помогают мази, устраняющие воспаление, вирусные и бактериальные инфекции. Популярными являются:
Внешний отит можно лечить препаратом Левомеколь. Это популярная мазь, которая обладает выраженными противовоспалительными и антибактериальными свойствами. В состав входят антибиотик левомицетин, метилурацил, этиленгликоль. За счет них мазь регенерирует ткани, ускоряет выработку интерферона, обеспечивает быстрое впитывание действующих компонентов. Мазь применяется однократно за день, закладывается на 15-20 минут.
Воспаление наружного уха может снять мазь Вишневского – популярный зарекомендовавший себя препарат, уменьшающий болевые ощущения и ускоряющий процесс выздоровления. Для лечения используются компрессы – нанесите мазь на марлевую или ватную турунду, вставьте неглубоко в наружный слуховой проход. Держите компресс 2-3 часа, при хорошей переносимости – до суток.
Разрешено смешивать мазь со спиртом или водкой и глицерином в соотношении 1:1. Сначала сделайте турунду (скрученный кусочек ваты) с мазью, затем вставьте в ухо ватный шарик, смоченный в указанных ингредиентах. Прикройте компресс сухой ватой, обмотайте ухо шерстяным шарфом и ходите сутки. Вместо этанола и глицерина можно использовать спиртовую настойку прополиса.
Так называемое «ухо пловца» требует лечения в виде закапывания капель. Они помогают уменьшить болевые ощущения, снять зуд, убить возбудителя инфекции. Популярными являются:
Если симптомы ограниченной наружной болезни проявляются выраженно, а местная терапия не приводит к результату, используют системные антибиотики. Их назначает только врач. Среди распространенных препаратов выделяют:
Наружный диффузный отит требует специального промывания. Эту процедуру рекомендовано проводить исключительно в стационаре или самостоятельно после обучения пациентов ЛОР-врачами. Показаниями к процедуре становится гнойное воспаление, а противопоказаниями – перфорация барабанной перепонки, абсцесс. Использовать для промывания можно 3%-ную перекись водорода, 0,05% раствор Фурацилина, физиологический раствор. Технология промывания:
Если пациент жалуется, что опухло ухо снаружи, помимо официальной медицины можно использовать рецепты народной терапии:
Чтобы избежать появления неприятных симптомов и предотвратить болезнь, следует соблюдать простые профилактические меры:
Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
sovets.net
Как лечить наружный отит? Давайте сначала проясним, что существует два различных вида наружного отита: органический отит и диффузный отит. И в том и в другом случае причиной заболевания становится занесённая инфекция. Но все не так просто. Давайте разберемся.
Существует масса причин возникновения наружного отита и целый ряд факторов, способных создать благоприятные условия для развития заболевания.
Причинами наружного отита могут стать:
Бактериальная и грибковая инфекция является основной причиной возникновения наружного отита такие бактерии, как синегнойная палочка или золотистый стафилококк.Симптомы наружного отита могут также повторно проявиться в случае незавершенного лечения.
По теме: Воспаление наружного уха - причины, симптомы, лечение.
Ниже приведённые факторы не являются непосредственными причинами возникновения наружного отита, но они способны спровоцировать его появление.
Плавание (в особенности, в загрязненной воде), потливость и пребывание во влажной среде может повысить риск возникновения наружного отита. Жидкость, попадающая в ушной канал и находящаяся там в течении некоторого времени может стать причиной развития инфекции.
Вода может смыть ушную серу, что может вызвать зуд. Расчёсывая внешний ушной канал, вы можете нанести повреждения вашей коже, что сделает внешний слуховой канал более уязвимым к инфекциям. Влага также обеспечивает идеальную среду для размножения бактерий и в меньшей степени для грибковой инфекции (см. Грибковый отит - симптомы, лечение в домашних условиях).
Ваш слуховой проход очень чувствителен и может легко быть поцарапан при его усиленной очистке ватными палочками или пальцем. Вы также можете повредить его, неправильно или неаккуратно вставляя в ухо наушники или затычки для ушей.
Возможность возникновения наружного отита возрастает если вы применяете в области ушей различные средства, такие как лак или краска для волос, или смягчители ушной серы.
Определенные кожные заболевания в некоторых случаях могут также стать причиной возникновения наружного отита. К ним можно отнести:
Если вы страдаете аллергическим ринитом или астмой, вы также находитесь в зоне повышенного риска развития наружного отита.
Люди, проживающие в неблагоприятных условиях и имеющие скудный питательный рацион; люди, страдающие сахарным диабетом или раком (при лечении химиотерапией) и пр. патологических состояниях при которых иммунитет человека значительно снижен, подвержены значительному риску появления и развития наружного отита.
Симптомы наружного отита могут проявляться совершенно по-разному, затрагивая ухо и прилегающие к нему места. Существует две возможные формы наружного отита: острая и хроническая. Давайте по порядку рассмотрим симптомы этих двух видов наружного отита.
Человек страдающий наружным отитом может испытывать:
Боль в ухе является одним из признаков наружного отитаНаружный отит иногда возникает в том случае, когда волосяной фолликул внутри уха поражается бактериями. Это приводит к образованию прыща или фурункула (острого гнойно-некротического воспаления). В этом случае вам возможно удастся увидеть прыщ или фурункул в зеркале. Ни в коем случае не пытайтесь выдавливать прыщи или фурункулы в ухе, поскольку это чревато заражением ближайших тканей и ухудшению вашего состояния. При проявлении симптомов наружного отита необходимо применить традиционный способ лечения.
Узнайте больше об остром наружном отите.
Иногда, проявления наружного отита могут сохраняться от многих месяцев, до нескольких лет. Это явление известно, как хронический наружный отит. Человек страдающий хроническим наружным отитом может испытывать:
Узнайте больше о хроническом отите.
Рассмотрим разнообразные методы лечения наружного отита.
Удаление гноя из фурункула в ухеКак правило лечение данной формы отита сводится к удалению гноя из фурункула после чего назначается противовоспалительная и антибактериальная терапия. Для удаления гноя из фурункула врач делает небольшой надрез, гнойный стержень извлекается наружу, а слуховой канал очищается тампоном, пропитанным перекисью водорода или фурацилином. После этого рана обрабатывается специальными антибактериальными средствами.
Самостоятельное выдавливание гноя категорически противопоказано в связи с высоким риском распространения гноя вглубь уха и в височную область, что чревато серьёзными последствиями. Хочется также отметить, что фурункул после его созревания и сам может лопнуть, а гной выйдет. После удаления гноя человеку назначают антибактериальные препараты местного действия в форме капель или мазей. В случае выявления большого количества фурункулов в наружном слуховом проходе возможно применение антибиотикотерапии.
Лечение диффузной формы отита сводится к подавлению болезнетворных бактерий или грибка в ушах, снятию отёка и, если боль невыносима прописывают также обезболивающие препараты. Болезнетворные бактерии подавляются с помощью перорального и местного применения антибиотиков. Если же выявлен отит грибковой природы, назначают антигрибковые препараты. Для эффективного воздействия антибактериальных и противовоспалительных мазей и капель необходимо ежедневно аккуратно очищать ухо от гноя и серы ушными палочками, пропитанными предварительно перекисью водорода.
На фоне перорального приёма антибиотиков назначают также препараты, действие которых направлено на восстановление естественной микрофлоры кишечника – пробиотики. Читайте о том, как принимать пробиотики после антибиотиов. Помимо этого, также назначаются натуральные препараты стимулирующие иммунную систему.
Лечение отита своими силами – это всегда риск возникновения осложнений. Лучшим выходом будет своевременное обращение к врачу.
www.magicworld.su
Отоларингологическое заболевание, которое характеризуется наличием воспаления наружного уха, анатомически состоящего из ушной раковины, барабанной перепонки и слухового прохода, называют наружным (внешним) отитом.
7-12 лет – это возрастная группа у которой данная патология встречается чаще всего. Это объясняется тем, что у них недостаточно развит как общий, так и местный иммунитет, а также из-за особенностей строения уха у ребенка. Внешний отит является профзаболеванием для таких групп людей, как пловцы, драйверы.
Классификация наружного отита в зависимости от происхождения:
Классификация в зависимости от формы заболевания:
Существует множество факторов, которые могут привести к возникновению внешнего отита. Разделим их условно на несколько групп:
Воспаление лимфоузла за ухомКлиника наружного отита будет напрямую зависеть от формы заболевания, но можно выделить ведущие симптомы внешнего отита:
Далее рассмотрим, чем же отличаются признаки наружного отита при разных формах болезни.
Наблюдается, когда возникает гнойное воспаление – фурункул.
Отличительной чертой будет воспаление всего слухового хода.
Характерны:
Возникает, когда воспаляется хрящ ушной раковины (после травмы).
Проявляется:
Представляет собой инфекционное заболевание уха, которое возникает при появлении плесневых грибов на стенках барабанной перепонки и наружного слухового хода.
Отомикоз отличается:
Рожистое воспаление уха – это бактериальный отит, который вызван стрептококками.
При этом будут наблюдаться такие проявления:
Тяжелое течение такого внешнего отита может легко перейти в его хроническую форму.
Злокачественный наружный отит – это инфекция, которая поражает височную косточку и внешний слуховой канал.
Данная патология встречается довольно редко, но она является самым серьезным осложнением внешнего отита и приводит к тяжелым последствиям для всего организма.
Поэтому следует выделить некоторые особенности появления этого заболевания:
В клинике при данном заболевании преобладают длительные, интенсивные боли в ушах, снижение слуха, оторрея с сильным неприятным запахом, иногда парализует лицевой нерв. Для того, чтобы отдифференцировать злокачественный наружный отит от онкологии, применяют биопсию.
В лечебных целях применяются антибактериальные препараты (цефтазидим, ципрофлоксацин, антибиотики пеницилинового ряда). Длительность лечения колеблется в пределах 4-17 недель. Даже, если симптомы злокачественного наружного отита прошли, ни в коем случае нельзя прекращать курс лечения, так как очень велик риск возникновения рецидивов!
Рассмотрим, как же исследовать острый наружный отит.
Острый наружный отит достаточно опасное заболевание, требующее серьезного подхода к проблеме, как со стороны врача, так и со стороны самого больного.
Лечение должно быть комплексным и включать в себя антибактериальную и противовоспалительную терапию, с этой целью применяются такие комбинированные препараты как гаразон и софрадекс. При этом следует помнить, что они применяются только при строгом контроле врача!
Важными компонентами лечения наружного отита у взрослых является гигиена наружного уха, борьба с заложенным носом, общеукрепляющая терапия с помощью витаминов, и согревающие компрессы.
Сначала проводим обработку пораженной области (используется серебра нитрат). Далее берем в одинаковых пропорциях борную кислоту и глицерин, обмакиваем ватную турундочку и вставляем в ухо, так же с этой целью можно использовать мази. После проведения данной процедуры в уши нужно закапать капли с антибиотиком (полидекса, отофа).
Для устранения боли применяются анальгетические и противовоспалительные средства (парацетамол, ибупрофен). В некоторых случаях показано вскрытие фурункула с последующей обработкой поверхности антибиотиком и антисептиком.
Иногда (при множественном фурункулезе) врач назначает пероральные антибактериальные препараты (аугментин, амоксициллин, цефазолин). Как дополнительные методы применяются УФО и УВЧ-терапия. Для повышения резистентности организма также применяются витамины.
Аналогично, как и при ограниченной форме, вводим в ушко турундочку с мазью, которая содержат гормональный компонент, или же с мазью Бурова. Назначаются капли в уши с антибиотиками. Применяются жаропонижающие, противовоспалительные средства (нурофен, ацетилсалициловая кислота), комплекс витаминов, препараты для коррекции иммунитета.
При наличии гнойных выделений из уха производится промывание наружного слухового прохода. Для этого используют струйное введение раствора фурацилина. Дополнительно используют СВЧ, УВЧ-терапию.
При тяжелом течении заболевания используют аутогемотерапию (кровь берут из вены и вводят внутримышечно, то есть проводят терапию собственной кровью). Самостоятельное лечение заболевания без консультации и контроля врача грозит серьезными последствиями и осложнениями.
prootit.ru
Наружный, или как его еще называют «внешний», отит – это воспалительное заболевание, при котором происходит поражение нежных тканей ушной раковины, барабанной перепонки и непосредственно самого слухового прохода. Необходимо как можно раньше заняться его лечением. Так как это заболевание очень быстро может перейти в хроническую форму.
Симптоматика внешнего отита несколько отличается от симптоматики отита среднего уха. Например, при внешней форме течения болезни может ощущаться сильная боль при оттягивании уха в сторону или надавливании на «козелок» (хрящик на передней части уха). Также ощущаются боли при жевании.
Существуют следующие распространенные формы внешнего отита:
Чаще всего к причинам возникновения наружного отита относятся:
Заболевания кожи (экзема, себорея и т.д.)В группу риска заболевания наружным отитом можно отнести людей с определенными анатомическими особенностями уха. Например, людей с густым волосяным покровом внутри ушного канала, а также людей с очень узким каналом. На шанс воспаления также влияют особенности климата (повышенная влажность воздуха, жаркая погода, вызывающая повышенное потоотделение).
В первую очередь нужно обратить внимание на состояние больного и возникшие патологии. Если перед нами аллергический отит, то все силы нужно направить на лечение именно аллергии. Как уже было сказано выше, обращайте внимание на компоненты лекарств, которыми лечится отит. Так как ими можно только еще больше усугубить ситуацию.
Если дело касается бактериального отита, то можно обойтись приемом антибиотиков. При грибковом отите нужно лечить грибок – местные средства не дадут необходимого эффекта. Также не стоит забывать об укреплении иммунитета в целом.
Способы лечения:
Нужно понимать, что дети особенно остро переживают болевые ощущения, поэтому он начнет плакать и капризничать уже в самом начале появления заболевания.
Нужно уберечь ребенка от стресса и дать ему как можно больший покой. Купите в аптеке витамины, укрепляйте его иммунитет. И параллельно с этим займитесь его лечением. Лучше сразу обратитесь к врачу – скорее всего он пропишет вам сиптомициновую эмульсию или спиртовой раствор (3%). Необходимо купить или самостоятельно изготовить марлевые турундочки и пропитать их лекарствами, после чего засунуть в ушной проход.
Если заболевание приняло более тяжелую форму, появилась температура и сильная боль, то без врача будет точно не обойтись. Скорее всего, он пропишет ребенку антибиотики.
Более подробно о лечении отита у детей можно прочитать в этой статье.
Появления этого неприятного заболевания можно запросто избежать, если соблюдать определенные правила поведения и обращать внимание на некоторые вещи. А именно:
А вообще, если у вас появился хоть один из симптомов наружного отита, лучше, конечно, сразу же обратиться к врачу, а не заниматься самолечением – это сделать вы всегда успеете.
Следите за собой и будьте здоровы!
xn----9sbhsodqebss.xn--p1ai
Наружный отит — воспаление наружного уха диффузного или ограниченного характера. Ограниченный наружный отит проявляется образованием фурункула с резко выраженным болевым синдромом в стадии инфильтрации и возможностью развития фурункулеза при его вскрытии. Диффузный наружный отит характеризуется разлитым воспалением слухового прохода, которое сопровождается болью и распиранием в ухе, серозным, а затем гнойным отделяемым. С целью диагностики наружного отита проводится осмотр и пальпация околоушной области, отоскопия, аудиометрия, бакпосев отделяемого из уха. Лечебные мероприятия при наружном отите состоят в промывании слухового прохода антисептиками, закладывании в него турунд с лекарственными препаратами, проведении общей антибиотикотерапии, противовоспалительного и иммуностимулирующего лечения.
Наружное ухо является периферической частью слухового аппарата человека. Оно состоит из наружного слухового прохода, имеющего хрящевую и костную части, и ушной раковины. От полости среднего уха наружное ухо отделено барабанной перепонкой. При локальном воспалении наружного слухового прохода говорят об ограниченном наружном отите. Он представляет собой гнойно-воспалительный процесс в области волосяного фолликула — фурункул. Разлитое воспаление слухового прохода, охватывающее его хрящевую и костную часть, в отоларингологии носит название диффузного наружного отита. Диффузный наружный отит характеризуется воспалительными изменениями как в коже, так и в подкожной жировой клетчатке слухового прохода, может сопровождаться воспалением барабанной перепонки.
Причиной наружного отита является инфицирование кожи наружного слухового прохода. Возбудителем ограниченного наружного отита чаще всего является пиогенный стафилококк. Диффузный наружный отит может быть вызван стафилококками, гемофильной палочкой, пневмококками, клебсиеллой, синегнойной палочкой, моракселлой, грибками рода Candida и др. Наиболее часто занос инфекции в слуховой проход с развитием наружного отита наблюдается при гноетечении из перфорированной барабанной перепонки при остром и хроническом гнойном среднем отите, гнойном лабиринтите.
Проникновению возбудителя внутрь кожного покрова, выстилающего наружный слуховой проход, осуществляется в местах повреждений и микротравм. В свою очередь травмирование кожи слухового прохода возможно при травме уха, наличие в нем инородного тела, попадании агрессивных химических веществ, неправильном проведении гигиены уха, самостоятельных попытках извлечения серной пробки, расчесывании уха при зудящих дерматозах (экземе, крапивнице, атопическом дерматите, аллергическом дерматите) и сахарном диабете.
Возникновению наружного отита способствует постоянное увлажнение слухового прохода попадающей в него водой, которое приводит к снижению барьерной функции кожи. Благоприятным фоном для развития наружного отита также является снижение общих защитных сил организма, что наблюдается при авитаминозе, иммунодефицитных состояниях (например, при ВИЧ-инфекции), хронических инфекциях (туберкулез, сифилис, хронический тонзиллит, хронический пиелонефрит), сильном переутомлении (синдром хронической усталости).
В своем развитии ограниченный наружный отит проходит те же стадии, что и фурункул на поверхности кожи. Однако замкнутое пространство и обильная иннервации слухового прохода, в котором располагается фурункул при наружном отите, обуславливают некоторые особенности его клинической картины. Обычно ограниченный наружный отит начинается с ощущения сильного зуда в слуховом проходе, который затем перерастает в боль. Увеличение размеров фурункула уха в стадии инфильтрации приводит к сдавлению нервных рецепторов и быстрому нарастанию болевого синдрома.
Боли в ухе при ограниченном наружном отите по своей интенсивности превосходят боли, отмечающиеся при остром среднем отите. Они иррадиируют в висок, затылок, верхнюю и нижнюю челюсть, захватывают всю половину головы со стороны больного уха. Отмечается усиление болевого синдрома при жевании, что в некоторых случаях заставляет пациента с наружным отитом отказаться от приема пищи. Характерно увеличение интенсивности болей в ночное время, в связи с чем происходит нарушение сна. Инфильтрация при ограниченном наружном отите может достигать значительного объема. При этом фурункул полностью перекрывает просвет слухового прохода и приводит к снижению слуха (тугоухости).
Вскрытие фурункула при наружном отите сопровождается истечением гноя из уха и резким уменьшением болевого синдрома. Однако при вскрытии фурункула часто происходит обсеменение других волосяных фолликулов слухового прохода с образованием множественных фурункулов и развитием фурункулеза, отличающегося упорным течением и стойкостью к проводимой терапии. Множественные фурункулы при наружном отите приводят к полной обтурации слухового прохода и усилению клинических симптомов заболевания. Развивается регионарный лимфаденит. Возможно появление отечности в заушной области и оттопыривание ушной раковины, что требует дифференцировки наружного отита от мастоидита.
В первую очередь отоларинголог проводит осмотр уха и отоскопию. Во время осмотра врач производит оттягивание ушной раковины, что при наружном отите приводит к появлению резкой боли в ухе. Возникновение боли при надавливании на козелок уха говорит о локализации ограниченного наружного отита на передней стенке слухового прохода. Резкая болезненность при пальпации за ухом свидетельствует в пользу того, что фурункул располагается на задне-верхней стенке слухового прохода. При наружном отите в области нижней стенки резко болезненна пальпация над углом нижней челюсти.
Отоскопия при ограниченном наружном отите обнаруживает наличие в слуховом проходе фурункула. В начальной стадии наружного отита фурункул имеет вид припухлости красного цвета. Созревший фурункул практически перекрывает слуховой проход, после его вскрытия отоскопия выявляет гной и наличие кратерообразного отверстия на вершине инфильтрата.
Аудиометрия и исследование слуха камертоном у пациентов с ограниченным наружным отитом определяет кондуктивный тип тугоухости и латерализацию звукопроведения в сторону пораженного уха. Для определения возбудителя проводится бактериологический посев гноя из фурункула. Дифференцировать ограниченный наружный отит следует от других видов отита, эпидемического паротита, мастоидита, экземы наружного уха.
В стадии инфильтрации ограниченного наружного отита проводят туалет наружного уха и обработку пораженного участка нитратом серебра. В слуховой проход вводят турунду с антибактериальной мазью. Ухо закапывают ушными каплями, содержащими антибиотик (неомицин, офлоксацин и пр.). Для снятия болевого синдрома назначают анальгетики и противовоспалительные препараты. Возможно применение УВЧ-терапии. Созревший фурункул может быть вскрыт при помощи разреза. После его вскрытия наружный слуховой проход промывают растворами антибиотиков и антисептиков.
При наружном отите с множественными фурункулами показана антибиотикотерапия. При подтверждении стафилококковой природы отита применяют антистафилококковый анатоксин или вакцину. С целью повышения иммунитета рекомендована витаминотерапия, иммунокоррегирующее лечение, процедуры УФОК или ВЛОК, аутогемотерапия.
Диффузная форма наружного отита начинается с ощущения распирания, зуда и повышения температуры в слуховом проходе. Очень скоро возникает болевой синдром, который сопровождается иррадиацией боли во всю половину головы и ее значительным усилением во время жевания. Выраженный болевой синдром при диффузном наружном отите приводит к нарушению сна и анорексии. Значительная отечность воспаленных стенок слухового прохода суживает его просвет и является причиной снижения слуха. Диффузный наружный отит сопровождается небольшим количеством выделений из уха, которые в начале носят серозный характер, а затем становятся гнойными. Отмечается увеличение регионарных лимфоузлов. При тяжелом течении заболевания возможно распространение воспалительного процесса на ушную раковину и мягкие ткани околоушной области.
Острый период диффузного наружного отита длится 2-3 недели. Затем на фоне проводимого лечения или самопроизвольно может произойти уменьшение симптомов заболевания и полное выздоровление пациента. Также диффузный наружный отит может принять затяжное течение и перейти в хроническую форму. Хронический наружный отит сопровождается образованием рубцов, которые уменьшают просвет слухового прохода и могут стать причиной стойкого снижения слуха.
Выраженная болезненность при надавливании на козелок, оттягивании ушной раковины, пальпации в заушной области и над углом верхней челюсти свидетельствует о разлитом воспалении слухового прохода. Отоскопия при диффузном наружном отите обнаруживает тотальное покраснение и отечность кожного покрова, выстилающего слуховой проход, наличие эрозий с серозным отделяемым. В более позднем периоде наружного отита выявляется обтурация слухового прохода из-за выраженного отека его стенок, визуализируются язвы и трещины, выделяющие зеленовато-желтый гной. Аудиометрия свидетельствует о наличие тугоухости по кондуктивному типу. Латерализация звука происходит к больному уху. Бактериологическое исследование отделяемого из уха позволяет верифицировать возбудителя и установить его чувствительность к основным антибактериальным препаратам.
Дифференциальный диагноз диффузного наружного отита проводят с гнойным средним отитом, рожей, острой экземой и фурункулом слухового прохода.
Терапия диффузного наружного отита проводится системным применением антибиотиков, поливитаминных и антигистаминных препаратов. При необходимости осуществляется иммунокоррегирующее лечение. Местное лечение диффузного наружного отита заключается в ведении в слуховой проход турунд с желтой ртутной мазью, жидкостью Бурова, антибактериальными и гормональными мазями, закапывании ушных капель с антибиотиками. Гнойный характер отделяемого из уха является показанием для промывания слухового прохода растворами антибиотиков.
Наружный отит грибковой этиологии лечится противогрибковыми препаратами системного и местно применения.
Для предупреждения инфицирования кожи слухового прохода с развитием наружного отита необходимо избегать расчесывания ушной раковины, травмирования уха и попадания в него инородных тел. При купании следует беречь ухо от попадания в него воды. Ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться удалить инородное тело уха, поскольку это часто приводит к травмированию кожи слухового прохода. Не следует очищать ухо от серы не предназначенными для этого предметами: шпилькой, зубочисткой, спичкой, скрепкой и т. п. Туалет уха должен производиться специальной ушной палочкой на глубину не более, чем 0,5-1 см от начала слухового прохода.
www.krasotaimedicina.ru
Наружный отит (внешний отит) – инфекционно-воспалительное 
заболевание внешнего ушного канала. Данная болезнь развивается в результате повреждения или удаления поверхностного защитного слоя ушного хода.
Внешний отит может развиваться в острой и диффузной форме. Острый наружный отит возникает при внедрении инфекции в сальные железы и волосяные фолликулы, расположенные в фиброзно-хрящевом отделе наружного слухового прохода.
Острый наружный отит делится на первичный и вторичный. Первичный отит развивается при инфицировании любых нарушений целостности кожи наружного слухового прохода. Вторичный острый отит развивается в результате ожогов химического и термического происхождения. Этиологической причиной болезни могут быть стафилококки, протей, кишечные палочки, клебсиеллы.
Разлитой (диффузный) внешний отит чаще всего развивается при гнойном среднем отите в хронической форме в результате внедрения в подкожно-жировую клетчатку слухового прохода различных грибов и бактерий.
Очень редко может развиваться опасное осложнение – злокачественный внешний отит. Данное осложнение возникает в результате распространения бактериальной инфекции на кости, расположенные вокруг ушного канала, откуда бактерии попадают в структуры основания черепа. Данный вид наружного отита чаще всего развивается при сахарном диабете, при ВИЧ-инфекции, при ослабленной иммунной системе.
Воспалительные реакции в слуховом проходе и самой раковине могут проявляться в виде дерматитов, экземы, перихондрита, отгематомы или фурункулов.
Экзема может возникать за ушной раковиной, на коже вокруг слухового прохода. Обычно экземы возникают сначала снаружи, а затем переходят внутрь ушной раковины. Экзема при остром наружном отите поражает всю поверхность наружного уха. При перихондрите воспалительный процесс распространяется на коже, а также захватывает хрящ и надхрящницу. При разносе инфекции ушная раковина может увеличиваться из-за припухлости и отека.При отгематоме ушная раковина деформируется в результате ушиба или удара тупым предметом в область уха. Нередко отгематома возникает у парализованных людей. Сутью болезни является кровоизлияние между хрящом и надхрящницей.Фурункулы в наружном ухе могут возникать при попадании стафилококка в волосяной покров кожи при расчесывании, применении различных предметов для расчесывания уха. При отомикомизе слуховой проход поражается грибковой инфекцией. При попадании грибка внутрь уха ощущается зуд, верхний слой кожи уха отслаивается.
К причинам инфицирования и воспаления кожи ушного канала относят болезни кожи (псориаз, экзема, себорея), аллергии, костные наросты канала уха. Внешний отит может развиваться при длительном ношении наушников, при появлении царапин кожного покрова ушного хода от карандашей, ушных палочек, ногтей, заколок, при чрезмерном потоотделении, а также при воздействии шампуня, мыла, пены для ванн.
К факторам риска развития наружного отита относят сахарный диабет, химиотерапию, трансплантацию органов, СПИД, работу во влажном и жарком помещении, плавание, нерациональное использование ушных капель.
К симптомам 
наружного отита относят зеленые или темно-серые выделения из ушного канала, ухудшение слуха, боль в ухе. Боль обычно усиливается при оттягивании мочки уха, при надавливании на хрящевой выступ перед ушной раковиной. При наружном отите появляется отек и покраснение кожи ушного хода, зуд в ухе. Очень часто при данном заболевании увеличиваются лимфатические узлы, повышается температура тела, а на боковой поверхности кожи появляется круглое болезненное образование.
Чаще всего симптомы наружного отита при правильном лечении постепенно ослабевают и исчезают.
При подозрении на внешний отит в домашних условиях можно попробовать аккуратно промыть ушной ход теплым солевым раствором либо смесью воды и белого уксуса. Для снятия зуда можно использовать безрецептурные лекарственные средства (Ибупрофен,Напроксен, Ацетаминофен).
Если же боль в ухе усилилась, кожный покров ушного канала отек, покраснел и болит, а выделения из уха имеют неприятный запах, то необходимо срочно обратиться к специалисту.В поликлинике в лабораторных условиях определят возбудителя, вызвавшего воспаление, и назначат лечение.
При бактериальных наружных отитах применяют мази и антисептические растворы, содержащие кортикостероиды и антибиотики. При грибковых наружных отитах применяют мази и противогрибковые растворы.
При наружном отите ребенок становится плаксивым, капризным. Он плохо спит и жалуется на боль в ухе.
При отите ребенку необходимо предоставить полноценное питание и полный покой. Рекомендуется давать ребенку поливитамины для укрепления иммунитета.
Для лечения наружного отита у ребенка отоларинголог обычно прописывает 3% спирт либо левомицетиновую и сиптомициновую эмульсию. Пропитанные спиртом или эмульсией марлевые турунды закладывают в слуховой проход. В запущенной стадии заболевания врач может назначить сульфаниламидные препараты и антибиотики.
Видео с YouTube по теме статьи:
www.neboleem.net
