Дешевая-обувь.рф

Полихроматические таблицы Рабкина для проверки цветового зрения. Е б рабкина полихроматические таблицы для исследования цветоощущения


Е. Б. Рабкин Полихроматические

Е.Б. Рабкин

Полихроматические

таблицы

для исследования

цветоощущения

МЕДИЦИНА – 1965

ПРЕДИСЛОВИЕ К ВОСЬМОМУ ИЗДАНИЮ

Предыдущее (седьмое) издание полихроматических таб­лиц разошлось в течение нескольких недель. Это обусловлено все возрастающим интересом к проблеме физиологии и пато­логии цветового зрения, в особенности к дифференциальной диагностике разных врожденных и приобретенных рас­стройств цветового зрения. Известно, что определение состоя­ния цветоразличительной функции и ее качественных и количественных сдвигов имеет важное значение как для целей клинической диагностики, так и для научных исследо­ваний.

Настоящее издание полихроматических таблиц перерабо­тано и дополнено в плане дальнейшего усовершенствования методики дифференцирования разных форм и степеней цве­товых расстройств.

Внесенные дополнения и изменения заключаются в основ­ном в следующем:

1. Набор полихроматических таблиц содержит две груп­пы— основную и контрольную. Основная группа таблиц предназначена для дифференциальной диагностики форм и степеней врожденных расстройств цветового зрения, а контрольная — для уточнения диагноза в случаях аггравации, симуляции и диссимуляции. Необходимость применения контрольных методов исследования отмечалась в разное время многими авторами.

  1. В состав основной группы полихроматических таблиц, содержащей 25 таблиц, включены четыре новые таблицы (II, XI, XXI, XXII). Последние две — с дифференциально-диагно­стическими свойствами. В состав контрольной группы, со­держащей 15 таблиц, включен ряд новых таблиц.
  2. Переработке подверглись табл. IV, VI, IX, XII, XIV, XVII, XVIII, XX основной группы, а также VIIk, Хк и ХIIIк контрольной группы. Переработка коснулась также табл. 4д для исследования цветового зрения детей и табл. Iп, IIп, IIIп, IVп и Vп, для исследования цветовых поро­гов — в отношении достижения большей равноступенности.
Изменения в приведенных выше таблицах касаются глав­ным образом гаммы цветовых тонов по длине волны, насы­щенности и яркости, а также соотношения контрастов, кото­рые отличаются известным образом от тех, которые пред­ставлены в таблицах седьмого издания.

Состав иллюстраций, приведенных к характеристике осо­бенностей цветового зрения дихроматов, пополнен четырьмя рисунками (двумя рисунками в качестве условного ориги­нала и двумя копиями с них, выполненными художником-протанопом, — рис. 13, 14, 15 и 16).

По своим диагностическим свойствам полихроматические таблицы приближаются к спектральным аппаратам типа аномалоскопа Нагеля или спектроаномалоскопа АСР нашей системы. При помощи таблиц настоящего издания можно еще более четко и быстро дифференцировать основные формы и степени врожденных расстройств цветового зрения.

Клиническая проверка таблиц проведена на значитель­ной группе лиц с нормальным и аномальным цветовые зре­нием научными сотрудниками лаборатории цветового зрения: кандидатом медицинских наук Е. Г. Соколовой, С. Я. Фрейманом, Е. И. Лосевой, А. А. Митником, старшим лаборантом С. С. Перловой, лаборантами Н. Г. Теплицкой и Ж. Т. Кочетковой, а также аспирантом Т. Л. Сосновой, которым автор выражает искреннюю благодарность.

За проведение колориметрических измерений цветовых полей для группы таблиц и консультацию по некоторым физическим вопросам выражаю искреннюю благодарность кандидату технических наук Ю. В. Фриду и старшему инже­неру М. А. Дуднику.

Автор весьма признателен Комиссии по физиологической оптике при Институте физиологии имени Павлова Академии наук СССР, руководству и Ученому Совету Всесоюзного научно-исследовательского института гигиены Главного врачебно-санитарного управления Министерства путей сообще­ния СССР за содействие выходу в свет настоящего издания.

Проф. Е. Б. Р а б к и н Москва Январь, 1965 г.

^

Приступая к изложению содержания полихроматической методики для исследования цветоощущения, следует ука­зать» что разработанная нами серия цветных таблиц для дифференциальной диагностики основных форм и степеней расстройств цветового зрения базируется в своей общей части на учении И. П. Павлова об анализаторах а в специальной — на трехкомпонентной теории цветового зрения.

Как известно, гипотеза о трехкомпонентности цветового зрения была высказана нашим великим ученым М. В. Ломо­носовым в его знаменитом выступлении в Академии наук, опубликованном в печати в 1757 г. под названием «Слово третье о происхождении света, новую теорию о цветах пред­ставляющее, июля 1 дня 1757 года говоренное». Данная гипотеза была развита в начале XIX века Юнгом и в сере­дине XIX века Гельмгольцем. Дальнейшая разработка трехкомпонентной теории связана с обширными работами П. П. Лазарева, Н. Т. Федорова, С. В. Кравкова, Райта и др.

С точки зрения трехкомпонентной теории нами рассматри­вается как нормальное, так и патологическое цветовое зре­ние, его дифференциация и методы определения.

Для диагностики расстройств цветоощущения существуют две основные группы методов: пигментные — в виде специ­альных цветных таблиц и спектральные приборы (аномалоскоп Нагеля, аномалоскоп АСР нашей системы и аномалоскопы других систем).

Опыт массовых исследований цветового зрения показал, что для целей клинической диагностики форм и степеней цветовой патологии, для врачебной экспертизы и некоторых научных исследований должен быть использован в качестве метода один достаточно совершенный в диагностическом отношении пигментный метод, посредством которого можно дифференцировать основные формы дихромазии — протанопию и дейтеранопию и основные формы и степени аномаль­ной трихромазии — протаномалию и дейтераномалию. Достаточно совершенным пигментным методом можно считать тот метод, который по своим диагностическим свой­ствам приближается к спектральному аппарату типа аномалоскопа Нагеля, аномалоскопа нашей системы или спек­тральным приборам других систем, обеспечивающим дифференциальную диагностику форм и степеней цветовой пато­логии.

Приборами пользуются обычно мало, так как процесс исследования с их помощью является сравнительно с пигментными тестами длительным и относительно сложным. Кроме того, во время исследования аномалоскопом у лиц, длительно адаптирующихся к цветным полям прибора, наблюдается явление снижения уровня относительной устой­чивости цветового зрения, что затрудняет пользование прибором для целей диагностики нарушений цветового зрения.

В работе научных и практических учреждений спектраль­ные приборы типа аномалоскопа применяются главным обра­зом для научных работ и контрольных исследований, для клинических же исследований цветового зрения пользуются преимущественно пигментными тестами, построенными на так называемом принципе «псевдоизохроматичности» (по старой терминологии).

Следует отметить, что разработка и издание пигментных тестов встречают на своем пути исключительные трудности. Весьма сложно создание самого метода, сложно также его воспроизведение для массового применения методики.

Этим объясняется то обстоятельство, что из десятков предложенных разными авторами пигментных методов полу­чили признание и распространение в научных и практи­ческих учреждениях мира лишь таблицы Штиллинга, Ишихара и частично таблицы Шаафа. В силу этих же причин лишь очень немногие страны издают свои оригинальные цветные таблицы, большинство же ограничивается переиз­данием зарубежных методик.

Однако и наиболее современные и точные пигментные методы исследования не всегда отвечают предъявляемым к ним требованиям, особенно в отношении дифференциальной диагностики отдельных видов расстройств цветоощущения, которые с трудом определяются существующими методами, а чаще всего и совсем не могут быть дифференцированы с их помощью.

Но если дифференциальный диагноз дихромазии пигмент­ными методами представляется затруднительным, то еще бо­лее трудным, почти невозможным считается определение аномальной трихромазии и ее отдельных форм и степеней.

Поэтому диагностирование этих расстройств цветового зре­ния пигментными тестами обычно не предусматривается.

При составлении таблиц авторы пигментных методов обыкновенно не ставят перед собой подобных задач. Опре­деление аномальной трихромазии осуществляется главным образом с помощью спектральных приборов. В силу этого оперирующие пигментной методикой вместо точного диффе­ренцирования формы и степени обнаруженного расстрой­ства цветового зрения оказываются вынужденными уложить всю многообразную гамму цветовых ощущений человека и их нарушений в две примитивные формулировки: «цветосильный» и «цветослабый».

В поисках метода, позволяющего диагностировать раз­личные варианты расстройств, возникла тенденция при­менять при обследовании одновременно несколько методов. Однако и применение комбинированных методов также мало обеспечивало дифференциальную диагностику нарушений цветового зрения.

Это обстоятельство побудило автора разработать на основе принципа, изложенного ниже, метод, состоящий из серии специальных многоцветных таблиц, названных автором по­лихроматическими. Этот метод позволяет дифференци­ровать основные формы и степени расстройств цветоощу­щения. Метод описан в разделах IV и V.

Следует указать, что в последние годы в литературе проявляется совершенно определенная прогрессивная тенденция к переходу на методы более совершенной диагностики, а именно дифференциальной диагностики различных форм дихромазии и аномальной трихромазии (Энгелькинг, Рабкин и др.).

Как известно, принцип подобного дифференцирования (в еще более развернутом виде — не только по формам, но и по степеням расстройств) был нами осуществлен в 1936 году и применялся в неоднократно переиздававшихся таб­лицах.

Введенный нами в полихроматических таблицах для ис­следования цветового зрения принцип дифференцирования расстройств цветового зрения по формам и степеням, а также термин «полихроматический» (вместо термина «псевдоизохроматический») получили широкое распространение в клини­ческой и научной практике. Это нашло в дальнейшем свое отражение, в частности, в работах Харди, Ренд и Ритлер, которые применили систему классификации расстройств цве­тового зрения по трем степеням в опубликованных ими работах и цветных таблицах. Однако возвращение авто­ров к старой классификации форм расстройств, базиру­ющейся на теории цветового зрения Геринга («красно-зеленая» и «сине-желтая» слепота), не созвучно современным представлениям о расстройствах цветового зрения.

Вместе с тем переход указанных авторов на позиции диф­ференцирования цветовых расстройств по степеням, а также принятие ими новой терминологии (полихроматические таблицы) следует признать явлением положительным.

II

^

Виды цветового зрения и расстройства его, особенно в типичных формах, укладываются в известные системы и классификации.

Наиболее принятой является классификация Криса и Нагеля. По ней цветовое зрение имеет следующие основные виды:

1) нормальная трихромазия,

2) аномальная трихромазия,

3) дихромазия

4) монохромазия.

Аномальная трихромазия подразделяется на три формы:

а) протаномалия,

б) дейтераномалия

в) тританомалия.

Дихромазия распа­дается также на три формы:

а) протанопия - частичная слепота на красный цвет,

б)дейтеранопия - частичная слепота на зеленый цвет,

в) тританопия - частичная сле­пота на синий или фиолетовый цвет.

Следует отметить, что определение протанопии как сле­поты на красный цвет и дейтеранопии как слепоты на зеле­ный цвет, строго говоря, неправильно. Как установлено разными исследованиями, в том числе и нашими, протанопы и дейтеранопы ни красного, ни зеленого цвета не различают, а видят вместо них оттенки серовато-желтого различной светлоты.

Что касается тританопии и тританомалии, то в пятом разделе отражено наше мнение об этих формах цветовых расстройств.

При изучении форм аномальной трихромазии нами вы­делено (1936) как среди протаномалов, так и среди дейтераномалов несколько вариантов аномалий, характеризующихся в основном различиями количественного порядка. Эти аномалии были названы нами протаномалией и дейтераномалией типа или степени А, В и С. К типу А мы отнесли наиболее резко выраженные степени аномалии (протаномалии и дейтераномалии), которые тяготеют к дихромазии; к типу С— наиболее слабые степени аномалии, которые тяготеют к нормальной трихромазии, а к типу В — средние степени аномалий.

Разработанную нами классификацию степеней аномаль­ной трихромазии (А, В и С) мы внесли как дополнение к классификации форм цветовых расстройств Криса и Нагеля.

Схематическое изображение описанной классифика­ции врожденных расстройств цветового зрения дано на стр. 00.

Касаясь общей характеристики дихроматических форм цветового зрения, можно отметить, что у лиц с протанопией установлены следующие закономерности:

  1. видимый спектр с длинноволнового конца укорочен, т. е. красные излучения практически протанопами не разли­чаются; красный цвет выглядит ахроматическим и темным;
  2. максимум яркости в спектре несколько сдвинут в сторону коротковолновой части и находится в области жел­товато-зеленого;
  3. в голубой части спектра (в районе λ = 490 mµ) имеется ахроматическая «нейтральная» зона;
  4. при сравнении цветов наблюдается отождествление красных с равнояркими серыми, светло-красных — с темно-зелеными, некоторых красных и зеленых — с желтыми, голубых — с розовыми, синих — с фиолетовыми и пурпурными.
Характерные особенности цветовосприятия при дейтеранопической форме дихромазии:
  1. длинноволновой конец спектра не укорочен;
  2. максимум яркости сдвинут в сторону длинноволновой части спектра и находится в области оранжевого;
  3. «нейтральная» зона в спектре обнаруживается в районе около λ = 500 mµ;
  4. наблюдается отождествление некоторых зеленых цве­тов с серыми, светло-зеленых — с темно-красными, голубых — с фиолетовыми, зеленых и красных — с желтыми, но при других значениях яркости, чем у протанопов.
Для лиц с тританопической формой дихромазии, которая встречается очень редко (а некоторыми исследователями, в том числе и нами как врожденное цветовое расстройство она и вовсе не наблюдалась), характерны следующие особен­ности:
  1. коротковолновой конец спектра укорочен;
  2. максимум яркости находится почти в том же участке, что и в норме, но с некоторым смещением в сторону желтого;
  3. в двух участках спектра: в желтом (λ = 580 mµ) и в синем (λ = 470 mµ) имеются «нейтральные» зоны;
  4. наблюдается отождествление желтых и синих цветов с серыми, желтовато-зеленого — с синевато-зеленым, оранжевато-красного — с пурпурным.

Помимо указанных форм дихромазии, отдельными авто­рами описаны атипичные формы цветовых расстройств, не укладывающихся в указанные выше разновидности.

Мы склонны отнести некоторые из этих атипичных форм к приобретенным расстройствам, которые до настоящего времени сравнительно мало изучены, хотя они часто встре­чаются при многих заболеваниях зрительно-нервного аппа­рата и центральной нервной системы.

Между различными формами расстройств цветового зре­ния существуют, по мнению ряда исследователей, много­численные переходы.

Наглядное представление об основных особенностях цве­тового зрения дихроматов может дать прилагаемая ниже схема, в которой для каждой формы дихромазии указано положение максимума яркости, «нейтральных» зон и «сле­пой» области в спектре, а также характер различения цве­тов по спектру (стр. 22).

На той же схеме представлены для сравнения соответ­ствующие данные и для нормальных трихроматов.

В качестве дополнительной иллюстрации к характери­стике особенностей цветового зрения дихроматов приведена серия рисунков — копий картин, изготовленных художником-протанопом В. Г. Поляцким и художником-дейтеранопом А. К. Чувлило.

Эта серия, взятая из «Атласа расстройств цветного зрения», подготовленного нами к печати, включает восемь условных «оригиналов» (рис. 1, 3, 5, 7, 9, 11, 13, 15) и восемь копий (рис. 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14,16), помещенных между стр. 00 и 00, проколориметрированных в определенных участках по систе­ме трех координат (λmµ, Р% и ς%), что наглядно демонстри­рует имеющиеся у протанопа и дейтеранопа сдвиги восприя­тия основных характеристик цвета — цветового тона, на­сыщенности и яркости.

Методика исследования расстройств цветового зрения при помощи полихроматических таблиц построена на основе описанной выше классификации форм цветовых расстройств Криса и Нагеля и нашей классификации степеней расстройств (А, В и С).

Что касается частоты различных видов и форм врож­денных расстройств цветового зрения, то этот вопрос, представляющий известный теоретический, а также практический интерес, выделен нами в самостоятельный раздел (раздел III).

III

^ ЦВЕТОВОГО ЗРЕНИЯ

Вопрос о распространении различных форм врожденных расстройств цветового зрения среди мужчин и женщин полу­чил широкое освещение на страницах специальной печати, однако, данные, посвященные этому вопросу, весьма разно­речивы.

Опыт убеждает в том, что лишь те исследования, которые базируются на вполне обоснованной классификации цвето­вых расстройств и проводятся с соблюдением установленных методических приемов клинической диагностики патологии цветового зрения, могут привести к достаточно определенным, согласующимся между собой результатам.

В последние десятилетия в этот вопрос была внесена яс­ность. Малообоснованные классификации цветовой патологии и многие методы исследования вышли из клинического оби­хода. В настоящее время классификации расстройств цвето­вого зрения и методы их исследования в известной мере унифицированы, что способствует унификации и данных о частоте цветовых расстройств.

Следует отметить, что, несмотря на значительное разви­тие представлений о цветовом зрении и его расстройствах, в конце прошлого и начале настоящего века уровень разви­тия методов исследования цветоощущения и отдельных мето­дических приемов оставался все же невысоким. Поэтому при помощи существовавших ранее методов не представлялось возможным выяснить действительный процент цветовых рас­стройств, особенно в отношении аномально трихроматических форм.

По данным разных авторов, проводивших массовое иссле­дование цветового зрения, процент обнаруженных врожден­ных расстройств варьирует в широких пределах.

Различные данные о частоте врожденных расстройств цветового зрения объясняются многими причинами. Прежде всего, следует отметить, что разные авторы ставят перед со­бой различные цели при исследовании цветового зрения. Одни пытаются определить количественные и качественные категории расстройств, другие ограничиваются лишь выде­лением дихромазии и так называемых крайних форм анома­лии, третьи стремятся выделить не только лиц с явными расстройствами, но и сомнительных в отношении наличия патологии цветового зрения. При этом разными авторами применяются различные методы исследования, различно осу­ществляется методика и техника исследования, нередко без надлежащего учета наставлений, приложенных к каждому методу. Помимо этого, во многих случаях исследования проводятся в различных условиях освещенности и т. д.

Приведенный некоторыми авторами низкий процент цветовых расстройств обусловливается в основном тем, что исследования цветового зрения производились преимущест­венно методом Гольмгрена и близкими ему тестами, выделяю­щими дихромазию, но пропускающими, как правило, ано­мальную трихромазию. К этой группе относятся почти все исследования до 1908 г. и некоторые более поздние.

Некоторые авторы приводят высокий процент расстройств. Это можно объяснить главным образом тем, что они относят к разряду цветнослелых даже таких лиц, которые проявляют хотя бы некоторую неуверенность при распознавании цвет­ных таблиц Штиллинга или Ишихара или делают 1—2 ошиб­ки при подборе цветных мотков. Такое недостаточно обосно­ванное отнесение к аномальным трихроматам и даже к дихро­матам лиц, делающих ошибки по причинам, не связанным с состоянием цветового зрения, искусственно переводит мно­гих лиц с нормально трихроматическим цветовым зрением в категорию аномальных трихроматов и дихроматов. Приме­ром может служить факт отнесения некоторыми исследова­телями в группу так называемых «цветослабых» лиц, не читающих по таблицам Штиллинга одну-две таблицы из набора таблиц Ишихара. Между тем исследованиями установлено, что многие нормальные трихроматы действительно непра­вильно читают несколько таблиц Штиллинга и Ишихара в связи с графическими и другими особенностями этих таблиц.

Непомерно высокий процент расстройств получают неко­торые авторы, пользующиеся аномалоскопом и не учитываю­щие возникновение в процессе наблюдения цветных полей прибора явления снижения устойчивости хроматического зрения с последующим физиологическим, временным сни­жением цветоразличения. Таким образом, появился завы­шенный, не соответствующий действительности процент расстройств цветового зрения (по данным отдельных авторов он равен 16 и даже выше).

Можно считать установленным, что наибольшую ценность для решения вопроса о частоте распространения расстройств цветового зрения представляют те данные, которые основаны на определении цветовых расстройств методом спектральных уравнений (аномалоскопом) с учетом фактора снижения устойчивости цветового зрения в процессе адаптации к цветным раздражителям, а также методом пигментных урав­нений (таблицами), если последние по диагностическим свой­ствам приближаются к спектральным аномалоскопам.

Базируясь на этом положении, мы изучили действитель­ный процент цветных расстройств на обширном материале нашей лаборатории, собранном на протяжении ряда лет при участии сотрудников лаборатории Е. Я. Мадиевской, Р. Е. Санович, Е. Г. Соколовой, Л. Г. Негло, Е. В. Торговицкой, С. Я, Фреймана, С. С. Перловой, Н. П. Цветковой, обследовавших более 40 000 человек.

Основной контингент исследованных — учащиеся средних школ и техникумов, слушатели высших учебных заведений, лица, присланные для консультации разными учрежде­ниями.

Для определения процентного показателя частоты рас­стройств цветоощущения мы выделили из этого материала неотобранную группу лиц в составе 3875 школьников (3159 мальчиков и 716 девочек), которые были обследованы в од­них и тех же условиях по определенной методике при по­мощи спектрального аномалоскопа, полихроматических и других таблиц. При этом среди мальчиков было установлено 7,4% случаев различных форм врожденных расстройств цве­тового зрения, а среди девочек — 0,8%.

Известный интерес представляет распределение рас­стройств цветового зрения по отдельным формам. Для опре­деления процента отдельных форм нарушений цветового зрения по отношению к общему числу цветовых расстройств мы обратились к материалу, охватывающему 1160 консуль­тационных случаев различных цветовых расстройств. В по­давляющем большинстве это были взрослые мужчины, иссле­дованные одновременно спектральным аномалоскопом, полихроматическими таблицами и таблицами Ишихара.

Анализ указанного материала показал, что протанопия составила 11,2% по отношению к общему числу расстройств цветоощущения, дейтеранопия — 18,2%, протаномалия — 17,4%, дейтераномалия — 50,7%. Другие виды расстройств цветового зрения — приобретенная патология и пр. — соста­вили 2,5%.

Таким образом, анализ литературных данных и наш лич­ный опыт позволяют говорить о том, что врожденные рас­стройства цветового зрения составляют около 8% для муж­чин и 0,5% для женщин.

^

Для дихромата и аномального трихромата при распозна­вании цвета огромное значение имеет яркость хроматическо­го объекта. Гамма яркостей воспринимается дихроматом не в меньшей мере, чем нормальным трихроматом, и практически дихромат ориентируется в различных степенях яркости» не хуже, чем нормальный трихромат. При этом нормаль­ный трихромат фиксирует свое внимание, прежде всего на цветности объекта, а дихромат, лишенный способности нормального цветового восприятия, судит об определенных цветах главным образом по их яркости, а не цветности. В качестве теоретической основы для нашего метода мы использовали факт различного восприятия цветовых тонов в длинноволновой и средневолновой частях спектра нормаль­ными трихроматами и дихроматами, а также различие рас­пределения яркости в спектре для разных видов цветового зрения (табл. 1 и рис. 17, 18 и 19). Общеизвестно, что максимум чувствительности для нор­мального трихромата лежит в желто-зеленой зоне спектра приблизительно уλ = 556 mµ. От этой зоны яркость убывает в обе стороны спектра, и по обеим сторонам максимума яркости должны быть точки, равные по яркости, которые нормальным трихроматом воспринимаются разными по цве­ту, например как красное и зеленое.

Максимум яркости в спектре не находится, однако, в одной зоне для нормальных трихроматов и различных типов дихроматов.

Таблица 1

Данные о спектральной чувствительности глаза (принятые международные величины)

Длина волны в m/µ Относительные значения Абсолютные значения в люменах ватта
400 0,0004 0,27
420 0,0040 2,70
440 0,0023 15,30
460 0,0600 40,00
480 0,1390 92,60
500 0,3230 216,00
520 0,6700 446,00
540 0,9420 629,00
560 0,9960 663,00
580 0,8700 580,00
600 0,6310 421,00
620 0,3800 253,00
640 0,1700 113,00
660 0,0590 39,30
680 0,0160 10,70
700 0,0041 2,70
720 0,0010 0,67
740 0,00025 0,17
760 0,00006 0,04

Как уже было упомянуто выше, для протанопа максимум яркости сдвинут по сравнению с нормальным три хроматом к коротковолновой части спектра и находится в желтовато-зеленой области с длиной волны 545 mµ, а для дейтеранопа максимум яркости по сравнению с нормальным трихроматом сдвинут к длинноволновой части спектра и находится в области желтого с длиной волны приблизительно 575 mµ.

Для дихромата каждого типа по обе стороны его максимума яркости (в пределах теплой части спектра) имеются также точки, равные по яркости, но не различаемые им по цветности, между тем как нормальный трихромат бу­дет отчетливо различать эти точки по цветности, например: красный и зеленый или оранжево-красный и синевато-зеле­ный и т. д. Именно поэтому — вследствие восприятия дихроматом различных зон спектра одинаковой яркости в едином цветовом тоне —и возможно смешивание красного цвета с зеленым и т. д.

Вторым теоретическим основанием для разработанного нами метода послужило наличие для дихроматов нейтраль­ной зоны в спектре, вследствие чего они воспринимают в таблицах как совершенно одинаковые цвета, которые нор­мальному трихромату кажутся разными: один — хромати­ческим, другой — ахроматическим. Ряд дополнительных спо­собов позволил создать цветовые гаммы, дающие возмож­ность дифференцировать аномальную трихромазию от нормальной трихромазии и дихромазии.

V

^

Серия полихроматических таблиц, изготовленная при помощи специальных лабораторных методов, имеет следую­щие структурные и диагностические особенности.

  1. При помощи таблиц можно легко отграничить лиц с расстройством цветового зрения от нормальных трихроматов.
  2. Таблицы позволяют отличить дихроматов от аномаль­ных трихроматов. При помощи таблиц можно диагностиро­вать форму обнаруженного расстройства — протанопию, дейтеранопию, протаномалию и дейтераномалию, а также три типа или степени аномалий цветового зрения — А, В и С в соответствии с нашим дополнением к существующей классификации цветовых расстройств. Кроме того, при помощи таблиц можно определить нали­чие нарушения цветоразличения на желтый и синий цвета» которое наблюдается, как правило, не как врожденное расстройство цветового зрения, а как приобретенное. Так называемые тританопические и тританомальные формы цветовых расстройств как врожденные категории практически не встречаются.
  3. В таблицах помещены как цифровые, так и геометри­ческие фигурные изображения (круг, треугольник, квадрат), что повышает диагностические свойства данного метода срав­нительно с теми методами, в которых представлены однообразные фигурные или цифровые изображения. Помимо этого, наличие фигурных изображений облегчает и уточняет исследование цветового зрения в сомнительных случаях.
  4. В табл. III, IV, V, IX, X, XIV и XV имеются скрытые цифры и фигуры, которые могут увидеть лишь лица с рас­стройством цветового зрения. Нормальные трихроматы раз­личают в этих таблицах одни цифры или фигуры, а лица с нарушенным цветовым зрением — совершенно иные. Эти таблицы, помимо определения расстройств цветового зрения, могут способствовать установлению симуляции и диссимуляции в тех редких случаях, когда они наблюдаются. Однако окончательный диагноз в таких сложных случаях может быть определен после экспонирования контрольной группы поли­хроматических таблиц, схема читаемости которых дана в разделе IV.
  5. Графические особенности цифр и фигур способствуют получению четких ответов от исследуемых как при правиль­ном, так и при неправильном чтении таблиц.
  6. Цветовые гаммы для фонов цифровых и фигурных изображений подобраны из оригинальных цветовых и графи­ческих композиций. Цветовые гаммы составлялись с учетом длины волны, яркости и насыщенности цветовых объектов, контрастных отношений, влияния двух соприкасающихся одно с другим цветовых полей, влияния фона на поле и на­оборот.
В основной группе таблиц цветовые цифры и фигуры размещены на уменьшенном фоне (табл. II, III, IV, VI, VIII, XII, XX, XXIII). Кроме того, проведен опыт соеди­нения в одной таблице двух цветных фонов и полей (табл. I, II, VII, XI, XIII, XVI, XVII, XIX), а также трех цветных фонов и полей (табл. (XIV и XV). В контрольной группе таблиц уменьшенный фон дан в табл. IIк, IIIк, IVk, VIk, VIIIk, IXk, XIk, XIIk, XIVk, XVk. Соединение в одной таблице нес­кольких цветных фонов и полей осуществлено в табл.1. Для цветных фонов, цифровых и фигурных изображений были взяты хроматические объекты различной формы и раз­меров. В одном случае рисунки составлены из цветных круг­лых пятен различного диаметра, в другом — из цветных пятен одного диаметра. Учтено значение бумаги с точки зрения коэффициента отражения ее. Коэффициент отражения бумаги, взятой для таблиц, определен посредством срав­нения с ахроматической шкалой, имеющейся в атласе колориметрированных цветов, изданном Государственным медицинским издательством в 1956 г.

Комплект основной группы полихроматических таблиц состоит из 25 многоцветных таблиц различной формы и содер­жания, отделенных от общего фона тонкими линиями.

Из общего числа таблиц две являются демонстрацион­ными (табл. I, II), десять — общедиагностическими, опре­деляющими наличие расстройства цветоощущения без диф­ференцирования формы нарушения (табл. III, IV, V, VI, VII, IX, X, XX, XXI, XXII) и тринадцать таблиц — дифференциально-диагностическими (табл. VIII, XI, XII, XIII, XIV, XV, XVI, XVII, XVIII, XIX, XXIII, XXIV и XXV).

Контрольная группа включает 15 таблиц: одну демон­страционную (Iк), девять общедиагностических (IVk, Vk, VIk, VIIk, VIIIk, IXk, Xk, XIk, ХIIIк) и пять дифференциаль­но-диагностических (IIк, IIIk, ХIIк, XIVk и XVk). Подробное описание этих таблиц дано на стр. 00. Для дифференциаль­ной диагностики форм и степеней расстройств цветового зре­ния применяется лишь основная группа полихроматических таблиц. Контрольная группа таблиц применяется как допол­нительный метод исследования в сомнительных случаях (аггравация, симуляция, диссимуляция и др.).

zrenielib.ru

Полихроматические таблицы Рабкина для проверки цветового зрения

Цветовое зрение

За цветное зрение отвечают светочувствительные рецепторные клетки сетчатки – колбочки. Существует 3 вида колбочек, максимумы спектральной чувствительности которых приходятся на синий, зеленый и красный участки спектра. Благодаря соответствию типов колбочек этим трем основным цветам человек распознает тысячи цветов и оттенков. При одновременном возбуждении 3 видов рецепторов, возникает ощущение белого цвета.

Нарушение цветоощущения

При нарушении или ослаблении восприятия одного из 3 основных цветов, человек перестает воспринимать какой-либо цвет. Нарушение восприятия красного называется протанопией, зеленого – дейтеранопия, синего – тританопией. Нарушения цветоощущения могут быть врожденными либо приобретенными. Редко встречаются врожденные нарушения восприятия синего цвета и парная или полная цветовая слепота. Чаще всего люди не могут отличить красный цвет от зеленого, т.к. воспринимают эти цвета как серые. Такое расстройство цветного зрения называется дальтонизмом. Это генетическое заболевание, чаще встречающееся у лиц мужского пола. Для диагностики нарушений цветоощущения окулисты используют полихроматические .

Что представляют собой полихроматические таблицы Рабкина

Таблицы состоят из разноцветных кружочков, расположенных определенным образом, что среди них определяются очертания цифр или геометрических фигур. При нарушении цветоощущения больной видит скрытые цифры, невидимые для здоровых людей. В таблицах учтены общепринятые виды расстройства цветового зрения, что позволяет точно установить его врожденную или приобретенную патологию. Исследование можно проводить взрослым и детям с 2 лет.

Методика исследования цветоощущения

  • · Испытуемого усаживают так, чтоб источник света находился за спиной.
  • · Таблицы располагаются вертикально на уровне глаз, на расстоянии 1 метра от испытуемого.
  • Для рассмотрения одной таблицы даются не более 10 секунд.
  • · Если исследуемый носит очки, то тест он должен проходить в очках.
  • · Для определения врожденной патологии исследуемого просят рассматривать таблицы двумя глазами одновременно, а для выявления приобретенных нарушений исследование проводят поочередно правым и левым глазом.
  • · Детям предлагают обвести кисточкой знак который они видят на таблице.

Оценка результатов исследования

  1. Нормальное цветовое зрение (трихромазия) - если правильно названы 27 таблиц основной серии.
  2. Аномальное цветоощущение – если неправильно названо от 1 – 12 таблиц.
  3. Нарушение восприятия одного цвета (дихромазия) - неправильно названы 12 таблиц и более.

Варианты чтения таблиц:

  • правильное
  • неуверенное
  • неправильное типичное
  • неправильное атипичное
  • не читаются

Существует 3 таблицы, которые смогут прочитать только лица с приобретенной патологией.

загрузка...

aikido-mariel.ru

Полихроматические таблицы для исследования цветоощущения | Книги по офтальмологии

Полихроматические таблицы предназначены для дифференциальной диагностики патологий цветового зрения.

В книге приведены методики дифференциальной диагностики при помощи полихроматических таблиц у взрослых и детей, виды и классификация цветовых расстройств зрения. Для всех врачей-офтальмологов вот уже много десятилетий это самое авторитетное справочно-диагностическое пособие.

Таблицы предназначены для исследование цветоощущения. Таблицы состоит из кружочков разного цвета, расположенных таким образом, что они образуют цифру или геометрическую фигуру.

При нарушении цветоощущения исследуемый видит скрытые цифры, невидимые при нормальном цветоощущении.Большое значение имеет определение цветоощущения у водителей машин, работников водного транспорта, машинистов паровозов, летчиков, работников химической, текстильной промышленности, учеников школы живописи и др.

По статистике каждый десятый мужчина в мире — дальтоник. Врожденная патология цветового зрения необъяснимо растет. Вовремя распознать ее — значит предотвратить огромное число возможных бед: аварий на дорогах, травм в цехах, неверно избранных профессий.

Данное издание «Полихроматических таблиц» доктора медицинских наук Е.Б. Рабкина поможет избежать подобных драм и ошибок. В основном оно предназначено для врачей-офтальмологов, специальных научно-исследовательских и учебных учреждений.

Предисловие

Нужно ли говорить о том, какое огромное место в жизнедеятельности человека занимает цвет?! «Большинство людей и не подозревает, в какой мере мы в нашей повседневной работе зависим от цветов» (Лекиш). Это было сказано много десятилетий назад. Но особенно актуально это сейчас, в конце века, когда рост науки и техники, развитие разных областей народного хозяйства, фантастический расцвет возможностей электроники, увеличение скоростей, повышенный спрос к эстетике изделий вызывают усиление внимания к проблемам цветового зрения. Они, во всей их теоретической и практической остроте, занимают с разных сторон физиологов и офтальмологов, физиков и математиков, психологов и философов. Брошен новый свет на учение И.П. Павлова об анализаторах, в частности, о зрительном анализаторе.

Данные, касающиеся состояния цветовой чувствительности при заболевании зрительно-нервного прибора и центральной нервной системы, показали, каким мощным индикатором для суждения о динамических изменениях при различных патологических процессах может служить метод определения изменений в хроматическом зрении.

Применение дифференциальной диагностики цветовой патологии на основе современных классификаций расстройств цветоощущения обусловило значительное повышение уровня клинического их распознавания, качества врачебной экспертизы; способствует разработке научно обоснованных нормативов для профессионального и других видов отбора в связи с усложнением многих трудовых процессов и повышением требований к цветовому зрению лиц, их осуществляющих. Этим занимаются научные учреждения, клиники, практические лаборатории железнодорожного, морского, авиационного и автодорожного транспорта, устанавливая свои, в соответствии со специализацией, качественные и количественные градуировки допустимых отклонений. Далеко не безразличны подобные исследования и для таких видов промышленности как химическая, текстильная, полиграфическая, киноиндустрия и др.

Необходимость данной книги продиктована тем, что предыдущее девятое издание полихроматических таблиц Е.Б.Рабкина за двадцать семь лет материально устарело.

Врачи-офтальмологи не могут достоверно проверять цветовое зрение по старым таблицам, в связи с чем возникают трудности в решении вопросов диагностики в клинической и экспертной практике.

Актуальность этого издания обусловлена также увеличением врожденной патологии цветового зрения у женщин за последние двадцать лет с 0,5 % до 2,5 % и высоким процентом ее у мужчин — 10%.

Л.К. ЯХНИЦКАЯ, Главный офтальмолог Республики Беларусь, заведующая кафедрой офтальмологии Белорусского государственного института усовершенствования врачей, доцент, кандидат медицинских наук.Т.А. ГЮРДЖЯН, ассистент кафедры офтальмологии БелГИУВ, кандидат медицинских наук.

Эта книга — непреодолимое препятствие для многих молодых людей. Она — пропуск в профессию, если та связана с необходимостью различать цвета. Не разглядев на медосмотре "коварные" таблицы Рабкина, человек не сможет стать водителем, лётчиком, моряком, железнодорожником, полиграфистом. Для врача-офтальмолога вот уже много лет это самое авторитетное справочно-диагностическое пособие по определению цветовых расстройств зрения.

Содержание

Предисловие.I. Общие основы полихроматической методики.II. Классификация расстройств цветового зрения.Ш. Теоретические основы метода.IV. Общая характеристика основной группы полихроматических таблиц.V. Дифференциальная диагностика цветовых расстройств.1. Диагностика форм дихромазии.2. Диагностика форм и степеней аномальной трихромазии.3. Определение приобретенных расстройств цветоощущения.VI. Методика и наставление к применению таблиц.Приложение 1. Описание таблиц для исследования цветового зрения детей и методика их применения.Приложение 2. Описание таблиц для исследования цветовых порогов и методика их применения.Приложение 3. Описание таблиц для исследования быстроты различения цвета и методика их применения Образцы заполненных индивидуальных карточек.Серия полихроматических таблиц (основная).Серия таблиц для исследования цветового зрения детей.Серия таблиц для исследования цветовых порогов. Серия таблиц для исследования быстроты цветоощущения.Маска, накладываемая на таблицы в процессе исследования.

Твердый переплет. Ко-во страниц. 144 Год издания: 1998

ophthalmobook.com.ua

Е. Б. Рабкин Полихроматические

Е.Б. Рабкин

Полихроматические

таблицы

для исследования

цветоощущения

МЕДИЦИНА – 1965

ПРЕДИСЛОВИЕ К ВОСЬМОМУ ИЗДАНИЮ

Предыдущее (седьмое) издание полихроматических таб­лиц разошлось в течение нескольких недель. Это обусловлено все возрастающим интересом к проблеме физиологии и пато­логии цветового зрения, в особенности к дифференциальной диагностике разных врожденных и приобретенных рас­стройств цветового зрения. Известно, что определение состоя­ния цветоразличительной функции и ее качественных и количественных сдвигов имеет важное значение как для целей клинической диагностики, так и для научных исследо­ваний.

Настоящее издание полихроматических таблиц перерабо­тано и дополнено в плане дальнейшего усовершенствования методики дифференцирования разных форм и степеней цве­товых расстройств.

Внесенные дополнения и изменения заключаются в основ­ном в следующем:

1. Набор полихроматических таблиц содержит две груп­пы— основную и контрольную. Основная группа таблиц предназначена для дифференциальной диагностики форм и степеней врожденных расстройств цветового зрения, а контрольная — для уточнения диагноза в случаях аггравации, симуляции и диссимуляции. Необходимость применения контрольных методов исследования отмечалась в разное время многими авторами.

  1. В состав основной группы полихроматических таблиц, содержащей 25 таблиц, включены четыре новые таблицы (II, XI, XXI, XXII). Последние две — с дифференциально-диагно­стическими свойствами. В состав контрольной группы, со­держащей 15 таблиц, включен ряд новых таблиц.
  2. Переработке подверглись табл. IV, VI, IX, XII, XIV, XVII, XVIII, XX основной группы, а также VIIk, Хк и ХIIIк контрольной группы. Переработка коснулась также табл. 4д для исследования цветового зрения детей и табл. Iп, IIп, IIIп, IVп и Vп, для исследования цветовых поро­гов — в отношении достижения большей равноступенности.
Изменения в приведенных выше таблицах касаются глав­ным образом гаммы цветовых тонов по длине волны, насы­щенности и яркости, а также соотношения контрастов, кото­рые отличаются известным образом от тех, которые пред­ставлены в таблицах седьмого издания.

Состав иллюстраций, приведенных к характеристике осо­бенностей цветового зрения дихроматов, пополнен четырьмя рисунками (двумя рисунками в качестве условного ориги­нала и двумя копиями с них, выполненными художником-протанопом, — рис. 13, 14, 15 и 16).

По своим диагностическим свойствам полихроматические таблицы приближаются к спектральным аппаратам типа аномалоскопа Нагеля или спектроаномалоскопа АСР нашей системы. При помощи таблиц настоящего издания можно еще более четко и быстро дифференцировать основные формы и степени врожденных расстройств цветового зрения.

Клиническая проверка таблиц проведена на значитель­ной группе лиц с нормальным и аномальным цветовые зре­нием научными сотрудниками лаборатории цветового зрения: кандидатом медицинских наук Е. Г. Соколовой, С. Я. Фрейманом, Е. И. Лосевой, А. А. Митником, старшим лаборантом С. С. Перловой, лаборантами Н. Г. Теплицкой и Ж. Т. Кочетковой, а также аспирантом Т. Л. Сосновой, которым автор выражает искреннюю благодарность.

За проведение колориметрических измерений цветовых полей для группы таблиц и консультацию по некоторым физическим вопросам выражаю искреннюю благодарность кандидату технических наук Ю. В. Фриду и старшему инже­неру М. А. Дуднику.

Автор весьма признателен Комиссии по физиологической оптике при Институте физиологии имени Павлова Академии наук СССР, руководству и Ученому Совету Всесоюзного научно-исследовательского института гигиены Главного врачебно-санитарного управления Министерства путей сообще­ния СССР за содействие выходу в свет настоящего издания.

Проф. Е. Б. Р а б к и н Москва Январь, 1965 г.

^

Приступая к изложению содержания полихроматической методики для исследования цветоощущения, следует ука­зать» что разработанная нами серия цветных таблиц для дифференциальной диагностики основных форм и степеней расстройств цветового зрения базируется в своей общей части на учении И. П. Павлова об анализаторах а в специальной — на трехкомпонентной теории цветового зрения.

Как известно, гипотеза о трехкомпонентности цветового зрения была высказана нашим великим ученым М. В. Ломо­носовым в его знаменитом выступлении в Академии наук, опубликованном в печати в 1757 г. под названием «Слово третье о происхождении света, новую теорию о цветах пред­ставляющее, июля 1 дня 1757 года говоренное». Данная гипотеза была развита в начале XIX века Юнгом и в сере­дине XIX века Гельмгольцем. Дальнейшая разработка трехкомпонентной теории связана с обширными работами П. П. Лазарева, Н. Т. Федорова, С. В. Кравкова, Райта и др.

С точки зрения трехкомпонентной теории нами рассматри­вается как нормальное, так и патологическое цветовое зре­ние, его дифференциация и методы определения.

Для диагностики расстройств цветоощущения существуют две основные группы методов: пигментные — в виде специ­альных цветных таблиц и спектральные приборы (аномалоскоп Нагеля, аномалоскоп АСР нашей системы и аномалоскопы других систем).

Опыт массовых исследований цветового зрения показал, что для целей клинической диагностики форм и степеней цветовой патологии, для врачебной экспертизы и некоторых научных исследований должен быть использован в качестве метода один достаточно совершенный в диагностическом отношении пигментный метод, посредством которого можно дифференцировать основные формы дихромазии — протанопию и дейтеранопию и основные формы и степени аномаль­ной трихромазии — протаномалию и дейтераномалию. Достаточно совершенным пигментным методом можно считать тот метод, который по своим диагностическим свой­ствам приближается к спектральному аппарату типа аномалоскопа Нагеля, аномалоскопа нашей системы или спек­тральным приборам других систем, обеспечивающим дифференциальную диагностику форм и степеней цветовой пато­логии.

Приборами пользуются обычно мало, так как процесс исследования с их помощью является сравнительно с пигментными тестами длительным и относительно сложным. Кроме того, во время исследования аномалоскопом у лиц, длительно адаптирующихся к цветным полям прибора, наблюдается явление снижения уровня относительной устой­чивости цветового зрения, что затрудняет пользование прибором для целей диагностики нарушений цветового зрения.

В работе научных и практических учреждений спектраль­ные приборы типа аномалоскопа применяются главным обра­зом для научных работ и контрольных исследований, для клинических же исследований цветового зрения пользуются преимущественно пигментными тестами, построенными на так называемом принципе «псевдоизохроматичности» (по старой терминологии).

Следует отметить, что разработка и издание пигментных тестов встречают на своем пути исключительные трудности. Весьма сложно создание самого метода, сложно также его воспроизведение для массового применения методики.

Этим объясняется то обстоятельство, что из десятков предложенных разными авторами пигментных методов полу­чили признание и распространение в научных и практи­ческих учреждениях мира лишь таблицы Штиллинга, Ишихара и частично таблицы Шаафа. В силу этих же причин лишь очень немногие страны издают свои оригинальные цветные таблицы, большинство же ограничивается переиз­данием зарубежных методик.

Однако и наиболее современные и точные пигментные методы исследования не всегда отвечают предъявляемым к ним требованиям, особенно в отношении дифференциальной диагностики отдельных видов расстройств цветоощущения, которые с трудом определяются существующими методами, а чаще всего и совсем не могут быть дифференцированы с их помощью.

Но если дифференциальный диагноз дихромазии пигмент­ными методами представляется затруднительным, то еще бо­лее трудным, почти невозможным считается определение аномальной трихромазии и ее отдельных форм и степеней.

Поэтому диагностирование этих расстройств цветового зре­ния пигментными тестами обычно не предусматривается.

При составлении таблиц авторы пигментных методов обыкновенно не ставят перед собой подобных задач. Опре­деление аномальной трихромазии осуществляется главным образом с помощью спектральных приборов. В силу этого оперирующие пигментной методикой вместо точного диффе­ренцирования формы и степени обнаруженного расстрой­ства цветового зрения оказываются вынужденными уложить всю многообразную гамму цветовых ощущений человека и их нарушений в две примитивные формулировки: «цветосильный» и «цветослабый».

В поисках метода, позволяющего диагностировать раз­личные варианты расстройств, возникла тенденция при­менять при обследовании одновременно несколько методов. Однако и применение комбинированных методов также мало обеспечивало дифференциальную диагностику нарушений цветового зрения.

Это обстоятельство побудило автора разработать на основе принципа, изложенного ниже, метод, состоящий из серии специальных многоцветных таблиц, названных автором по­лихроматическими. Этот метод позволяет дифференци­ровать основные формы и степени расстройств цветоощу­щения. Метод описан в разделах IV и V.

Следует указать, что в последние годы в литературе проявляется совершенно определенная прогрессивная тенденция к переходу на методы более совершенной диагностики, а именно дифференциальной диагностики различных форм дихромазии и аномальной трихромазии (Энгелькинг, Рабкин и др.).

Как известно, принцип подобного дифференцирования (в еще более развернутом виде — не только по формам, но и по степеням расстройств) был нами осуществлен в 1936 году и применялся в неоднократно переиздававшихся таб­лицах.

Введенный нами в полихроматических таблицах для ис­следования цветового зрения принцип дифференцирования расстройств цветового зрения по формам и степеням, а также термин «полихроматический» (вместо термина «псевдоизохроматический») получили широкое распространение в клини­ческой и научной практике. Это нашло в дальнейшем свое отражение, в частности, в работах Харди, Ренд и Ритлер, которые применили систему классификации расстройств цве­тового зрения по трем степеням в опубликованных ими работах и цветных таблицах. Однако возвращение авто­ров к старой классификации форм расстройств, базиру­ющейся на теории цветового зрения Геринга («красно-зеленая» и «сине-желтая» слепота), не созвучно современным представлениям о расстройствах цветового зрения.

Вместе с тем переход указанных авторов на позиции диф­ференцирования цветовых расстройств по степеням, а также принятие ими новой терминологии (полихроматические таблицы) следует признать явлением положительным.

II

^

Виды цветового зрения и расстройства его, особенно в типичных формах, укладываются в известные системы и классификации.

Наиболее принятой является классификация Криса и Нагеля. По ней цветовое зрение имеет следующие основные виды:

1) нормальная трихромазия,

2) аномальная трихромазия,

3) дихромазия

4) монохромазия.

Аномальная трихромазия подразделяется на три формы:

а) протаномалия,

б) дейтераномалия

в) тританомалия.

Дихромазия распа­дается также на три формы:

а) протанопия - частичная слепота на красный цвет,

б)дейтеранопия - частичная слепота на зеленый цвет,

в) тританопия - частичная сле­пота на синий или фиолетовый цвет.

Следует отметить, что определение протанопии как сле­поты на красный цвет и дейтеранопии как слепоты на зеле­ный цвет, строго говоря, неправильно. Как установлено разными исследованиями, в том числе и нашими, протанопы и дейтеранопы ни красного, ни зеленого цвета не различают, а видят вместо них оттенки серовато-желтого различной светлоты.

Что касается тританопии и тританомалии, то в пятом разделе отражено наше мнение об этих формах цветовых расстройств.

При изучении форм аномальной трихромазии нами вы­делено (1936) как среди протаномалов, так и среди дейтераномалов несколько вариантов аномалий, характеризующихся в основном различиями количественного порядка. Эти аномалии были названы нами протаномалией и дейтераномалией типа или степени А, В и С. К типу А мы отнесли наиболее резко выраженные степени аномалии (протаномалии и дейтераномалии), которые тяготеют к дихромазии; к типу С— наиболее слабые степени аномалии, которые тяготеют к нормальной трихромазии, а к типу В — средние степени аномалий.

Разработанную нами классификацию степеней аномаль­ной трихромазии (А, В и С) мы внесли как дополнение к классификации форм цветовых расстройств Криса и Нагеля.

Схематическое изображение описанной классифика­ции врожденных расстройств цветового зрения дано на стр. 00.

Касаясь общей характеристики дихроматических форм цветового зрения, можно отметить, что у лиц с протанопией установлены следующие закономерности:

  1. видимый спектр с длинноволнового конца укорочен, т. е. красные излучения практически протанопами не разли­чаются; красный цвет выглядит ахроматическим и темным;
  2. максимум яркости в спектре несколько сдвинут в сторону коротковолновой части и находится в области жел­товато-зеленого;
  3. в голубой части спектра (в районе λ = 490 mµ) имеется ахроматическая «нейтральная» зона;
  4. при сравнении цветов наблюдается отождествление красных с равнояркими серыми, светло-красных — с темно-зелеными, некоторых красных и зеленых — с желтыми, голубых — с розовыми, синих — с фиолетовыми и пурпурными.
Характерные особенности цветовосприятия при дейтеранопической форме дихромазии:
  1. длинноволновой конец спектра не укорочен;
  2. максимум яркости сдвинут в сторону длинноволновой части спектра и находится в области оранжевого;
  3. «нейтральная» зона в спектре обнаруживается в районе около λ = 500 mµ;
  4. наблюдается отождествление некоторых зеленых цве­тов с серыми, светло-зеленых — с темно-красными, голубых — с фиолетовыми, зеленых и красных — с желтыми, но при других значениях яркости, чем у протанопов.
Для лиц с тританопической формой дихромазии, которая встречается очень редко (а некоторыми исследователями, в том числе и нами как врожденное цветовое расстройство она и вовсе не наблюдалась), характерны следующие особен­ности:
  1. коротковолновой конец спектра укорочен;
  2. максимум яркости находится почти в том же участке, что и в норме, но с некоторым смещением в сторону желтого;
  3. в двух участках спектра: в желтом (λ = 580 mµ) и в синем (λ = 470 mµ) имеются «нейтральные» зоны;
  4. наблюдается отождествление желтых и синих цветов с серыми, желтовато-зеленого — с синевато-зеленым, оранжевато-красного — с пурпурным.

Помимо указанных форм дихромазии, отдельными авто­рами описаны атипичные формы цветовых расстройств, не укладывающихся в указанные выше разновидности.

Мы склонны отнести некоторые из этих атипичных форм к приобретенным расстройствам, которые до настоящего времени сравнительно мало изучены, хотя они часто встре­чаются при многих заболеваниях зрительно-нервного аппа­рата и центральной нервной системы.

Между различными формами расстройств цветового зре­ния существуют, по мнению ряда исследователей, много­численные переходы.

Наглядное представление об основных особенностях цве­тового зрения дихроматов может дать прилагаемая ниже схема, в которой для каждой формы дихромазии указано положение максимума яркости, «нейтральных» зон и «сле­пой» области в спектре, а также характер различения цве­тов по спектру (стр. 22).

На той же схеме представлены для сравнения соответ­ствующие данные и для нормальных трихроматов.

В качестве дополнительной иллюстрации к характери­стике особенностей цветового зрения дихроматов приведена серия рисунков — копий картин, изготовленных художником-протанопом В. Г. Поляцким и художником-дейтеранопом А. К. Чувлило.

Эта серия, взятая из «Атласа расстройств цветного зрения», подготовленного нами к печати, включает восемь условных «оригиналов» (рис. 1, 3, 5, 7, 9, 11, 13, 15) и восемь копий (рис. 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14,16), помещенных между стр. 00 и 00, проколориметрированных в определенных участках по систе­ме трех координат (λmµ, Р% и ς%), что наглядно демонстри­рует имеющиеся у протанопа и дейтеранопа сдвиги восприя­тия основных характеристик цвета — цветового тона, на­сыщенности и яркости.

Методика исследования расстройств цветового зрения при помощи полихроматических таблиц построена на основе описанной выше классификации форм цветовых расстройств Криса и Нагеля и нашей классификации степеней расстройств (А, В и С).

Что касается частоты различных видов и форм врож­денных расстройств цветового зрения, то этот вопрос, представляющий известный теоретический, а также практический интерес, выделен нами в самостоятельный раздел (раздел III).

III

^

Вопрос о распространении различных форм врожденных расстройств цветового зрения среди мужчин и женщин полу­чил широкое освещение на страницах специальной печати, однако, данные, посвященные этому вопросу, весьма разно­речивы.

Опыт убеждает в том, что лишь те исследования, которые базируются на вполне обоснованной классификации цвето­вых расстройств и проводятся с соблюдением установленных методических приемов клинической диагностики патологии цветового зрения, могут привести к достаточно определенным, согласующимся между собой результатам.

В последние десятилетия в этот вопрос была внесена яс­ность. Малообоснованные классификации цветовой патологии и многие методы исследования вышли из клинического оби­хода. В настоящее время классификации расстройств цвето­вого зрения и методы их исследования в известной мере унифицированы, что способствует унификации и данных о частоте цветовых расстройств.

Следует отметить, что, несмотря на значительное разви­тие представлений о цветовом зрении и его расстройствах, в конце прошлого и начале настоящего века уровень разви­тия методов исследования цветоощущения и отдельных мето­дических приемов оставался все же невысоким. Поэтому при помощи существовавших ранее методов не представлялось возможным выяснить действительный процент цветовых рас­стройств, особенно в отношении аномально трихроматических форм.

По данным разных авторов, проводивших массовое иссле­дование цветового зрения, процент обнаруженных врожден­ных расстройств варьирует в широких пределах.

Различные данные о частоте врожденных расстройств цветового зрения объясняются многими причинами. Прежде всего, следует отметить, что разные авторы ставят перед со­бой различные цели при исследовании цветового зрения. Одни пытаются определить количественные и качественные категории расстройств, другие ограничиваются лишь выде­лением дихромазии и так называемых крайних форм анома­лии, третьи стремятся выделить не только лиц с явными расстройствами, но и сомнительных в отношении наличия патологии цветового зрения. При этом разными авторами применяются различные методы исследования, различно осу­ществляется методика и техника исследования, нередко без надлежащего учета наставлений, приложенных к каждому методу. Помимо этого, во многих случаях исследования проводятся в различных условиях освещенности и т. д.

Приведенный некоторыми авторами низкий процент цветовых расстройств обусловливается в основном тем, что исследования цветового зрения производились преимущест­венно методом Гольмгрена и близкими ему тестами, выделяю­щими дихромазию, но пропускающими, как правило, ано­мальную трихромазию. К этой группе относятся почти все исследования до 1908 г. и некоторые более поздние.

Некоторые авторы приводят высокий процент расстройств. Это можно объяснить главным образом тем, что они относят к разряду цветнослелых даже таких лиц, которые проявляют хотя бы некоторую неуверенность при распознавании цвет­ных таблиц Штиллинга или Ишихара или делают 1—2 ошиб­ки при подборе цветных мотков. Такое недостаточно обосно­ванное отнесение к аномальным трихроматам и даже к дихро­матам лиц, делающих ошибки по причинам, не связанным с состоянием цветового зрения, искусственно переводит мно­гих лиц с нормально трихроматическим цветовым зрением в категорию аномальных трихроматов и дихроматов. Приме­ром может служить факт отнесения некоторыми исследова­телями в группу так называемых «цветослабых» лиц, не читающих по таблицам Штиллинга одну-две таблицы из набора таблиц Ишихара. Между тем исследованиями установлено, что многие нормальные трихроматы действительно непра­вильно читают несколько таблиц Штиллинга и Ишихара в связи с графическими и другими особенностями этих таблиц.

Непомерно высокий процент расстройств получают неко­торые авторы, пользующиеся аномалоскопом и не учитываю­щие возникновение в процессе наблюдения цветных полей прибора явления снижения устойчивости хроматического зрения с последующим физиологическим, временным сни­жением цветоразличения. Таким образом, появился завы­шенный, не соответствующий действительности процент расстройств цветового зрения (по данным отдельных авторов он равен 16 и даже выше).

Можно считать установленным, что наибольшую ценность для решения вопроса о частоте распространения расстройств цветового зрения представляют те данные, которые основаны на определении цветовых расстройств методом спектральных уравнений (аномалоскопом) с учетом фактора снижения устойчивости цветового зрения в процессе адаптации к цветным раздражителям, а также методом пигментных урав­нений (таблицами), если последние по диагностическим свой­ствам приближаются к спектральным аномалоскопам.

Базируясь на этом положении, мы изучили действитель­ный процент цветных расстройств на обширном материале нашей лаборатории, собранном на протяжении ряда лет при участии сотрудников лаборатории Е. Я. Мадиевской, Р. Е. Санович, Е. Г. Соколовой, Л. Г. Негло, Е. В. Торговицкой, С. Я, Фреймана, С. С. Перловой, Н. П. Цветковой, обследовавших более 40 000 человек.

Основной контингент исследованных — учащиеся средних школ и техникумов, слушатели высших учебных заведений, лица, присланные для консультации разными учрежде­ниями.

Для определения процентного показателя частоты рас­стройств цветоощущения мы выделили из этого материала неотобранную группу лиц в составе 3875 школьников (3159 мальчиков и 716 девочек), которые были обследованы в од­них и тех же условиях по определенной методике при по­мощи спектрального аномалоскопа, полихроматических и других таблиц. При этом среди мальчиков было установлено 7,4% случаев различных форм врожденных расстройств цве­тового зрения, а среди девочек — 0,8%.

Известный интерес представляет распределение рас­стройств цветового зрения по отдельным формам. Для опре­деления процента отдельных форм нарушений цветового зрения по отношению к общему числу цветовых расстройств мы обратились к материалу, охватывающему 1160 консуль­тационных случаев различных цветовых расстройств. В по­давляющем большинстве это были взрослые мужчины, иссле­дованные одновременно спектральным аномалоскопом, полихроматическими таблицами и таблицами Ишихара.

Анализ указанного материала показал, что протанопия составила 11,2% по отношению к общему числу расстройств цветоощущения, дейтеранопия — 18,2%, протаномалия — 17,4%, дейтераномалия — 50,7%. Другие виды расстройств цветового зрения — приобретенная патология и пр. — соста­вили 2,5%.

Таким образом, анализ литературных данных и наш лич­ный опыт позволяют говорить о том, что врожденные рас­стройства цветового зрения составляют около 8% для муж­чин и 0,5% для женщин.

^

Для дихромата и аномального трихромата при распозна­вании цвета огромное значение имеет яркость хроматическо­го объекта. Гамма яркостей воспринимается дихроматом не в меньшей мере, чем нормальным трихроматом, и практически дихромат ориентируется в различных степенях яркости» не хуже, чем нормальный трихромат. При этом нормаль­ный трихромат фиксирует свое внимание, прежде всего на цветности объекта, а дихромат, лишенный способности нормального цветового восприятия, судит об определенных цветах главным образом по их яркости, а не цветности. В качестве теоретической основы для нашего метода мы использовали факт различного восприятия цветовых тонов в длинноволновой и средневолновой частях спектра нормаль­ными трихроматами и дихроматами, а также различие рас­пределения яркости в спектре для разных видов цветового зрения (табл. 1 и рис. 17, 18 и 19). Общеизвестно, что максимум чувствительности для нор­мального трихромата лежит в желто-зеленой зоне спектра приблизительно уλ = 556 mµ. От этой зоны яркость убывает в обе стороны спектра, и по обеим сторонам максимума яркости должны быть точки, равные по яркости, которые нормальным трихроматом воспринимаются разными по цве­ту, например как красное и зеленое.

Максимум яркости в спектре не находится, однако, в одной зоне для нормальных трихроматов и различных типов дихроматов.

Таблица 1

Данные о спектральной чувствительности глаза (принятые международные величины)

Длина волны в m/µ Относительные значения Абсолютные значения в люменах ватта
400 0,0004 0,27
420 0,0040 2,70
440 0,0023 15,30
460 0,0600 40,00
480 0,1390 92,60
500 0,3230 216,00
520 0,6700 446,00
540 0,9420 629,00
560 0,9960 663,00
580 0,8700 580,00
600 0,6310 421,00
620 0,3800 253,00
640 0,1700 113,00
660 0,0590 39,30
680 0,0160 10,70
700 0,0041 2,70
720 0,0010 0,67
740 0,00025 0,17
760 0,00006 0,04

Как уже было упомянуто выше, для протанопа максимум яркости сдвинут по сравнению с нормальным три хроматом к коротковолновой части спектра и находится в желтовато-зеленой области с длиной волны 545 mµ, а для дейтеранопа максимум яркости по сравнению с нормальным трихроматом сдвинут к длинноволновой части спектра и находится в области желтого с длиной волны приблизительно 575 mµ.

Для дихромата каждого типа по обе стороны его максимума яркости (в пределах теплой части спектра) имеются также точки, равные по яркости, но не различаемые им по цветности, между тем как нормальный трихромат бу­дет отчетливо различать эти точки по цветности, например: красный и зеленый или оранжево-красный и синевато-зеле­ный и т. д. Именно поэтому — вследствие восприятия дихроматом различных зон спектра одинаковой яркости в едином цветовом тоне —и возможно смешивание красного цвета с зеленым и т. д.

Вторым теоретическим основанием для разработанного нами метода послужило наличие для дихроматов нейтраль­ной зоны в спектре, вследствие чего они воспринимают в таблицах как совершенно одинаковые цвета, которые нор­мальному трихромату кажутся разными: один — хромати­ческим, другой — ахроматическим. Ряд дополнительных спо­собов позволил создать цветовые гаммы, дающие возмож­ность дифференцировать аномальную трихромазию от нормальной трихромазии и дихромазии.

zavantag.com

Оптика Веко Пенза, Таблица Е.Б. Рабкина с описанием

Таблица полихроматическая Е.Б. Рабкина для проверки дальтонизма (цветоощущения).

                                            На этой картинке цифры 9 и 6 (96) видят как люди с нормальным зрением, так и с проявлением дальтонизма. Эта картинка призвана показать, в чём будет заключаться тест на дальтонизм, а также может выявить симулирование.

                                            

Как и на первой картинке, на этом образце треугольник и квадрат видят как люди с нормальным зрением, так и с дальтонизмом. Используется для демонстрации теста на дальтонизм, а также для выявления симуляции.

                                             Люди с обычным зрением видят на картинке цифру 9. Люди со слепотой в зелёной или красной части спектра (протанопия и дейтеранопия) видят цифру 5.

Люди с обычным зрением видят на картинке треугольник. Люди со слепотой в зелёной или красной части спектра (протанопия и дейтеранопия) видят круг.

Люди с обычным зрением видят на картинке цифры 1 и 3 (13). Люди со слепотой в зелёной или красной части спектра (протанопия и дейтеранопия) видят цифру 6.

Люди с обычным зрением способны различить на этой картинке две геометрические фигуры: круг и треугольник. Люди со слепотой в зелёной или красной части спектра (протанопия и дейтеранопия) различить эти фигуры не могут.

На этой картинке цифру 9 видят как люди с нормальным зрением, так и с проявлением дальтонизма.

Изображенную на этой картинке цифру 5 вполне могут различить как люди с обычным зрением, так и со слепотой в зелёной или красной части спектра (протанопия и дейтеранопия), однако для последних это возможно с трудом или вообще невозможно.

Люди с обычным зрением, а также со слепотой в зелёной части спектра (дейтеранопия) видят здесь цифру 9. Люди со слепотой в красной части спектра (протанопия) видят её, как 6 или 8.

Люди с обычным зрением видят на картинке цифры 1, 3 и 6 (136). Люди со слепотой в зелёной или красной части спектра (протанопия и дейтеранопия) видят цифры 66, 68 или 69.

На этой картинке цифры 1 и 4 (14) видят как люди с нормальным зрением, так и с проявлением дальтонизма.

Люди с обычным зрением, а также со слепотой в зелёной части спектра (дейтеранопия) видят на этой картинке цифры 1 и 2 (12). Люди со слепотой в красной части спектра (протанопия) эти цифры не видят.

Люди с обычным зрением видят на картинке круг и треугольник. Человек со слепотой в красной части спектра (протанопия) увидит здесь только круг, а со слепотой в зелёной части спектра (дейтеранопия) - только треугольник.

Люди с обычным зрением видят в верхней части картинки цифры 3 и 0 (30), а в нижней части не различают ничего. Человек со слепотой в красной части спектра (протанопия) увидит в верхней части 1 и 0 (10), а в нижней скрытую цифру 6. Люди со слепотой в зелёной части спектра (дейтеранопия) различают сверху цифру 1, а снизу 6.

Люди с обычным зрением видят в верхней части картинки слева круг, справа треугольник, а в нижней части не различают ничего. Человек со слепотой в красной части спектра (протанопия) увидит в верхней части 2 треугольника, а в нижней квадрат. Люди со слепотой в зелёной части спектра (дейтеранопия) различают сверху слева треугольник, а снизу квадрат.

Люди с обычным зрением видят на картинке цифры 9 и 6 (96). Человек со слепотой в красной части спектра (протанопия) увидит только цифру 9. Люди со слепотой в зелёной части спектра (дейтеранопия) различают только 6.

Люди с обычным зрением видят треугольник и круг. Человек со слепотой в красной части спектра (протанопия) увидит только треугольник. Люди со слепотой в зелёной части спектра (дейтеранопия) различают только круг.

На данной картинке люди с обычным зрением видят одноцветные горизонтальные ряды и разноцветные вертикальные. Человек со слепотой в красной части спектра (протанопия) увидит вертикальные ряды 3, 5 и 7, как одноцветные, а горизонтальные как одноцветные. Люди со слепотой в зелёной части спектра (дейтеранопия) воспринимают вертикальные ряды 1, 2, 4, 6 и 8, как одноцветные, а горизонтальные ряды как разноцветные.

Люди с обычным зрением способны различить на этой картинке цифры 2 и 5 (25). Люди со слепотой в зелёной или красной части спектра (протанопия и дейтеранопия) видят только цифру 5.

Люди с обычным зрением способны различить на этой картинке две геометрические фигуры: круг и треугольник. Люди со слепотой в зелёной или красной части спектра (протанопия и дейтеранопия) различить эти фигуры не могут.

Люди с обычным зрением, а также со слепотой в красной части спектра (протанопия) видят здесь цифры 9 и 6 (96). Люди со слепотой в зелёной части спектра (дейтеранопия) видят только 6.

Изображенную на этой картинке цифру 5 вполне могут различить как люди с обычным зрением, так и со слепотой в зелёной или красной части спектра (протанопия и дейтеранопия), однако для последних это возможно с трудом или вообще невозможно.

Люди с обычным зрением видят на картинке одноцветные вертикальные и разноцветные горизонтальные ряды. Люди со слепотой в зелёной или красной части спектра (протанопия и дейтеранопия) видят разноцветные вертикальные и одноцветные горизонтальные ряды.

 

www.opticaveko.com

Таблицы Рабкина для исследования цветоощущения (тест на дальтонизм, цветоаномалию)

Таблицы предназначены для исследования цветового зрения и диагностики различных форм и степеней патологии.Набор таблиц содержит две группы - основную (таблицы 1-27), предназначенную для дифференциальной диагностики форм и степеней расстройств цветового зрения, и контрольную (таблицы 28-48) - для уточнение диагноза в наблюдаемых иногда случаях аггравации; симуляции и диссимуляции. Проверьте себя на дальтонизм.

Полихроматические таблицы Рабкина включают 27 цветных листов - таблиц, изображение на которых состоит из множества цветных кружков и точек, имеющих одинаковую яркость, но несколько различных по цвету. Человеку с частичной или полной цветовой слепотой (дальтонику), не различающему некоторые цвета на рисунке, таблица кажется однородной. Человек с нормальным цветовосприятием (нормальный трихромат) способен различить цифры или геометрические фигуры, составленные из кружков одного цвета.

Исследование проводится при естественном освещении (обследуемый сидит спиной к окну, исследователь - лицом к окну). Таблицы предъявляются вертикально с расстояния 1 м по 5-6 сек. каждая.

Оценка результатов: неправильное различие даже отдельных таблиц - аномалия цветового зрения.

Исследование цветоощущения

Для исследования цветового зрения применяют два основных метода: специальные пигментные таблицы и спектральные приборы - аномалоскопы.

Из пигментных таблиц наиболее совершенными признаны полихроматические таблицы Рабкина, так как они позволяют установить не только вид, но и степень расстройства цветоощущения. Таблица состоит из кружочков разного цвета, расположенных таким образом, что они образуют цифру или геометрическую фигуру.

Исследование проводят только при хорошем дневном освещении.

Обследуемого усаживают спиной к свету на расстоянии 1 м от таблиц

Врач поочередно демонстрирует тесты таблицы и предлагает называть видимые знаки.

При проведении исследований таблицы следует держать строго вертикально на расстоянии 1 м от головы больного, каждую таблицу показывать не более 5 секунд, так как у исследуемого легко наступает цветовое утомление и он может давать неправильные показания.

При экспонировании таблиц нельзя их класть на стол, держать в наклонной плоскости. Это может отразиться на точности определения формы цветовой патологии.

При неправильном чтении таблицы больному предлагают кисточкой обвести знак на таблице.

Показания по каждому тесту регистрируют и согласуют с указаниями, имеющимися в приложении к таблицам.

Название: Таблицы Рабкина для исследования цветоощущенияАвтор: Рабкин Е.Б.Страниц: 28Формат: PDFРазмер: 4 MбКачество: ОтличноеЯзык: Русский

 

Скачать: Таблицы Рабкина для исследования цветоощущения

 

prosidr.ru

Полихроматические таблицы для исследования цветоощущения

Е.Б. Рабкин

Полихроматические

таблицы

для исследования

цветоощущения

МЕДИЦИНА – 1965

ПРЕДИСЛОВИЕ К ВОСЬМОМУ ИЗДАНИЮ

Предыдущее (седьмое) издание полихроматических таб­лиц разошлось в течение нескольких недель. Это обусловлено все возрастающим интересом к проблеме физиологии и пато­логии цветового зрения, в особенности к дифференциальной диагностике разных врожденных и приобретенных рас­стройств цветового зрения. Известно, что определение состоя­ния цветоразличительной функции и ее качественных и количественных сдвигов имеет важное значение как для целей клинической диагностики, так и для научных исследо­ваний.

Настоящее издание полихроматических таблиц перерабо­тано и дополнено в плане дальнейшего усовершенствования методики дифференцирования разных форм и степеней цве­товых расстройств.

Внесенные дополнения и изменения заключаются в основ­ном в следующем:

1. Набор полихроматических таблиц содержит две груп­пы— основную и контрольную. Основная группа таблиц предназначена для дифференциальной диагностики форм и степеней врожденных расстройств цветового зрения, а контрольная — для уточнения диагноза в случаях аггравации, симуляции и диссимуляции. Необходимость применения контрольных методов исследования отмечалась в разное время многими авторами.

  1. В состав основной группы полихроматических таблиц, содержащей 25 таблиц, включены четыре новые таблицы (II, XI, XXI, XXII). Последние две — с дифференциально-диагно­стическими свойствами. В состав контрольной группы, со­держащей 15 таблиц, включен ряд новых таблиц.
  2. Переработке подверглись табл. IV, VI, IX, XII, XIV, XVII, XVIII, XX основной группы, а также VIIk, Хк и ХIIIк контрольной группы. Переработка коснулась также табл. 4д для исследования цветового зрения детей и табл. Iп, IIп, IIIп, IVп и Vп, для исследования цветовых поро­гов — в отношении достижения большей равноступенности.
Изменения в приведенных выше таблицах касаются глав­ным образом гаммы цветовых тонов по длине волны, насы­щенности и яркости, а также соотношения контрастов, кото­рые отличаются известным образом от тех, которые пред­ставлены в таблицах седьмого издания.

Состав иллюстраций, приведенных к характеристике осо­бенностей цветового зрения дихроматов, пополнен четырьмя рисунками (двумя рисунками в качестве условного ориги­нала и двумя копиями с них, выполненными художником-протанопом, — рис. 13, 14, 15 и 16).

По своим диагностическим свойствам полихроматические таблицы приближаются к спектральным аппаратам типа аномалоскопа Нагеля или спектроаномалоскопа АСР нашей системы. При помощи таблиц настоящего издания можно еще более четко и быстро дифференцировать основные формы и степени врожденных расстройств цветового зрения.

Клиническая проверка таблиц проведена на значитель­ной группе лиц с нормальным и аномальным цветовые зре­нием научными сотрудниками лаборатории цветового зрения: кандидатом медицинских наук Е. Г. Соколовой, С. Я. Фрейманом, Е. И. Лосевой, А. А. Митником, старшим лаборантом С. С. Перловой, лаборантами Н. Г. Теплицкой и Ж. Т. Кочетковой, а также аспирантом Т. Л. Сосновой, которым автор выражает искреннюю благодарность.

За проведение колориметрических измерений цветовых полей для группы таблиц и консультацию по некоторым физическим вопросам выражаю искреннюю благодарность кандидату технических наук Ю. В. Фриду и старшему инже­неру М. А. Дуднику.

Автор весьма признателен Комиссии по физиологической оптике при Институте физиологии имени Павлова Академии наук СССР, руководству и Ученому Совету Всесоюзного научно-исследовательского института гигиены Главного врачебно-санитарного управления Министерства путей сообще­ния СССР за содействие выходу в свет настоящего издания.Проф. Е. Б. Р а б к и н Москва Январь, 1965 г.

^

Приступая к изложению содержания полихроматической методики для исследования цветоощущения, следует ука­зать» что разработанная нами серия цветных таблиц для дифференциальной диагностики основных форм и степеней расстройств цветового зрения базируется в своей общей части на учении И. П. Павлова об анализаторах а в специальной — на трехкомпонентной теории цветового зрения.

Как известно, гипотеза о трехкомпонентности цветового зрения была высказана нашим великим ученым М. В. Ломо­носовым в его знаменитом выступлении в Академии наук, опубликованном в печати в 1757 г. под названием «Слово третье о происхождении света, новую теорию о цветах пред­ставляющее, июля 1 дня 1757 года говоренное». Данная гипотеза была развита в начале XIX века Юнгом и в сере­дине XIX века Гельмгольцем. Дальнейшая разработка трехкомпонентной теории связана с обширными работами П. П. Лазарева, Н. Т. Федорова, С. В. Кравкова, Райта и др.

С точки зрения трехкомпонентной теории нами рассматри­вается как нормальное, так и патологическое цветовое зре­ние, его дифференциация и методы определения.

Для диагностики расстройств цветоощущения существуют две основные группы методов: пигментные — в виде специ­альных цветных таблиц и спектральные приборы (аномалоскоп Нагеля, аномалоскоп АСР нашей системы и аномалоскопы других систем).

Опыт массовых исследований цветового зрения показал, что для целей клинической диагностики форм и степеней цветовой патологии, для врачебной экспертизы и некоторых научных исследований должен быть использован в качестве метода один достаточно совершенный в диагностическом отношении пигментный метод, посредством которого можно дифференцировать основные формы дихромазии — протанопию и дейтеранопию и основные формы и степени аномаль­ной трихромазии — протаномалию и дейтераномалию. Достаточно совершенным пигментным методом можно считать тот метод, который по своим диагностическим свой­ствам приближается к спектральному аппарату типа аномалоскопа Нагеля, аномалоскопа нашей системы или спек­тральным приборам других систем, обеспечивающим дифференциальную диагностику форм и степеней цветовой пато­логии.

Приборами пользуются обычно мало, так как процесс исследования с их помощью является сравнительно с пигментными тестами длительным и относительно сложным. Кроме того, во время исследования аномалоскопом у лиц, длительно адаптирующихся к цветным полям прибора, наблюдается явление снижения уровня относительной устой­чивости цветового зрения, что затрудняет пользование прибором для целей диагностики нарушений цветового зрения.

В работе научных и практических учреждений спектраль­ные приборы типа аномалоскопа применяются главным обра­зом для научных работ и контрольных исследований, для клинических же исследований цветового зрения пользуются преимущественно пигментными тестами, построенными на так называемом принципе «псевдоизохроматичности» (по старой терминологии).

Следует отметить, что разработка и издание пигментных тестов встречают на своем пути исключительные трудности. Весьма сложно создание самого метода, сложно также его воспроизведение для массового применения методики.

Этим объясняется то обстоятельство, что из десятков предложенных разными авторами пигментных методов полу­чили признание и распространение в научных и практи­ческих учреждениях мира лишь таблицы Штиллинга, Ишихара и частично таблицы Шаафа. В силу этих же причин лишь очень немногие страны издают свои оригинальные цветные таблицы, большинство же ограничивается переиз­данием зарубежных методик.

Однако и наиболее современные и точные пигментные методы исследования не всегда отвечают предъявляемым к ним требованиям, особенно в отношении дифференциальной диагностики отдельных видов расстройств цветоощущения, которые с трудом определяются существующими методами, а чаще всего и совсем не могут быть дифференцированы с их помощью.

Но если дифференциальный диагноз дихромазии пигмент­ными методами представляется затруднительным, то еще бо­лее трудным, почти невозможным считается определение аномальной трихромазии и ее отдельных форм и степеней.

Поэтому диагностирование этих расстройств цветового зре­ния пигментными тестами обычно не предусматривается.

При составлении таблиц авторы пигментных методов обыкновенно не ставят перед собой подобных задач. Опре­деление аномальной трихромазии осуществляется главным образом с помощью спектральных приборов. В силу этого оперирующие пигментной методикой вместо точного диффе­ренцирования формы и степени обнаруженного расстрой­ства цветового зрения оказываются вынужденными уложить всю многообразную гамму цветовых ощущений человека и их нарушений в две примитивные формулировки: «цветосильный» и «цветослабый».

В поисках метода, позволяющего диагностировать раз­личные варианты расстройств, возникла тенденция при­менять при обследовании одновременно несколько методов. Однако и применение комбинированных методов также мало обеспечивало дифференциальную диагностику нарушений цветового зрения.

Это обстоятельство побудило автора разработать на основе принципа, изложенного ниже, метод, состоящий из серии специальных многоцветных таблиц, названных автором по­лихроматическими. Этот метод позволяет дифференци­ровать основные формы и степени расстройств цветоощу­щения. Метод описан в разделах IV и V.

Следует указать, что в последние годы в литературе проявляется совершенно определенная прогрессивная тенденция к переходу на методы более совершенной диагностики, а именно дифференциальной диагностики различных форм дихромазии и аномальной трихромазии (Энгелькинг, Рабкин и др.).

Как известно, принцип подобного дифференцирования (в еще более развернутом виде — не только по формам, но и по степеням расстройств) был нами осуществлен в 1936 году и применялся в неоднократно переиздававшихся таб­лицах.

Введенный нами в полихроматических таблицах для ис­следования цветового зрения принцип дифференцирования расстройств цветового зрения по формам и степеням, а также термин «полихроматический» (вместо термина «псевдоизохроматический») получили широкое распространение в клини­ческой и научной практике. Это нашло в дальнейшем свое отражение, в частности, в работах Харди, Ренд и Ритлер, которые применили систему классификации расстройств цве­тового зрения по трем степеням в опубликованных ими работах и цветных таблицах. Однако возвращение авто­ров к старой классификации форм расстройств, базиру­ющейся на теории цветового зрения Геринга («красно-зеленая» и «сине-желтая» слепота), не созвучно современным представлениям о расстройствах цветового зрения.

Вместе с тем переход указанных авторов на позиции диф­ференцирования цветовых расстройств по степеням, а также принятие ими новой терминологии (полихроматические таблицы) следует признать явлением положительным.II

^

Виды цветового зрения и расстройства его, особенно в типичных формах, укладываются в известные системы и классификации.

Наиболее принятой является классификация Криса и Нагеля. По ней цветовое зрение имеет следующие основные виды:

1) нормальная трихромазия,

2) аномальная трихромазия,

3) дихромазия

4) монохромазия.

Аномальная трихромазия подразделяется на три формы:

а) протаномалия,

б) дейтераномалия

в) тританомалия.

Дихромазия распа­дается также на три формы:

а) протанопия - частичная слепота на красный цвет,

б)дейтеранопия - частичная слепота на зеленый цвет,

в) тританопия - частичная сле­пота на синий или фиолетовый цвет.

Следует отметить, что определение протанопии как сле­поты на красный цвет и дейтеранопии как слепоты на зеле­ный цвет, строго говоря, неправильно. Как установлено разными исследованиями, в том числе и нашими, протанопы и дейтеранопы ни красного, ни зеленого цвета не различают, а видят вместо них оттенки серовато-желтого различной светлоты.

Что касается тританопии и тританомалии, то в пятом разделе отражено наше мнение об этих формах цветовых расстройств.

При изучении форм аномальной трихромазии нами вы­делено (1936) как среди протаномалов, так и среди дейтераномалов несколько вариантов аномалий, характеризующихся в основном различиями количественного порядка. Эти аномалии были названы нами протаномалией и дейтераномалией типа или степени А, В и С. К типу А мы отнесли наиболее резко выраженные степени аномалии (протаномалии и дейтераномалии), которые тяготеют к дихромазии; к типу С— наиболее слабые степени аномалии, которые тяготеют к нормальной трихромазии, а к типу В — средние степени аномалий.

Разработанную нами классификацию степеней аномаль­ной трихромазии (А, В и С) мы внесли как дополнение к классификации форм цветовых расстройств Криса и Нагеля.

Схематическое изображение описанной классифика­ции врожденных расстройств цветового зрения дано на стр. 00.

Касаясь общей характеристики дихроматических форм цветового зрения, можно отметить, что у лиц с протанопией установлены следующие закономерности:

  1. видимый спектр с длинноволнового конца укорочен, т. е. красные излучения практически протанопами не разли­чаются; красный цвет выглядит ахроматическим и темным;
  2. максимум яркости в спектре несколько сдвинут в сторону коротковолновой части и находится в области жел­товато-зеленого;
  3. в голубой части спектра (в районе λ = 490 mµ) имеется ахроматическая «нейтральная» зона;
  4. при сравнении цветов наблюдается отождествление красных с равнояркими серыми, светло-красных — с темно-зелеными, некоторых красных и зеленых — с желтыми, голубых — с розовыми, синих — с фиолетовыми и пурпурными.
Характерные особенности цветовосприятия при дейтеранопической форме дихромазии:
  1. длинноволновой конец спектра не укорочен;
  2. максимум яркости сдвинут в сторону длинноволновой части спектра и находится в области оранжевого;
  3. «нейтральная» зона в спектре обнаруживается в районе около λ = 500 mµ;
  4. наблюдается отождествление некоторых зеленых цве­тов с серыми, светло-зеленых — с темно-красными, голубых — с фиолетовыми, зеленых и красных — с желтыми, но при других значениях яркости, чем у протанопов.
Для лиц с тританопической формой дихромазии, которая встречается очень редко (а некоторыми исследователями, в том числе и нами как врожденное цветовое расстройство она и вовсе не наблюдалась), характерны следующие особен­ности:
  1. коротковолновой конец спектра укорочен;
  2. максимум яркости находится почти в том же участке, что и в норме, но с некоторым смещением в сторону желтого;
  3. в двух участках спектра: в желтом (λ = 580 mµ) и в синем (λ = 470 mµ) имеются «нейтральные» зоны;
  4. наблюдается отождествление желтых и синих цветов с серыми, желтовато-зеленого — с синевато-зеленым, оранжевато-красного — с пурпурным.

Помимо указанных форм дихромазии, отдельными авто­рами описаны атипичные формы цветовых расстройств, не укладывающихся в указанные выше разновидности.

Мы склонны отнести некоторые из этих атипичных форм к приобретенным расстройствам, которые до настоящего времени сравнительно мало изучены, хотя они часто встре­чаются при многих заболеваниях зрительно-нервного аппа­рата и центральной нервной системы.

Между различными формами расстройств цветового зре­ния существуют, по мнению ряда исследователей, много­численные переходы.

Наглядное представление об основных особенностях цве­тового зрения дихроматов может дать прилагаемая ниже схема, в которой для каждой формы дихромазии указано положение максимума яркости, «нейтральных» зон и «сле­пой» области в спектре, а также характер различения цве­тов по спектру (стр. 22).

На той же схеме представлены для сравнения соответ­ствующие данные и для нормальных трихроматов.

В качестве дополнительной иллюстрации к характери­стике особенностей цветового зрения дихроматов приведена серия рисунков — копий картин, изготовленных художником-протанопом В. Г. Поляцким и художником-дейтеранопом А. К. Чувлило.

Эта серия, взятая из «Атласа расстройств цветного зрения», подготовленного нами к печати, включает восемь условных «оригиналов» (рис. 1, 3, 5, 7, 9, 11, 13, 15) и восемь копий (рис. 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14,16), помещенных между стр. 00 и 00, проколориметрированных в определенных участках по систе­ме трех координат (λmµ, Р% и ς%), что наглядно демонстри­рует имеющиеся у протанопа и дейтеранопа сдвиги восприя­тия основных характеристик цвета — цветового тона, на­сыщенности и яркости.

Методика исследования расстройств цветового зрения при помощи полихроматических таблиц построена на основе описанной выше классификации форм цветовых расстройств Криса и Нагеля и нашей классификации степеней расстройств (А, В и С).

Что касается частоты различных видов и форм врож­денных расстройств цветового зрения, то этот вопрос, представляющий известный теоретический, а также практический интерес, выделен нами в самостоятельный раздел (раздел III).

uchebilka.ru