Наука "Покажи мне, где болит".
У каждого из нас с этим выражением всплывают в памяти болезненные ассоциации, связанные с визитом доктора, а также с родительской заботой. Будучи детьми, мы не могли правильно описать свою боль, однако, мы знали, что лекарству известно о том, где у нас болит.
Или нам так казалось. На самом деле, обезболивающее средство меньше похоже на волшебную пулю и больше на дробовик. Оно путешествует по нашему кровотоку, убивая любую боль, которую встречает на своём пути. Поэтому если у вас жутко болит голова, а вы выпиваете таблетку от болей в спине, вы получите два в одном.
Если представить нервную систему нашего организма как серию телеграфных проводов во время гражданской войны, то в штаб-квартиру постоянно поступают отчётности от ущерба, который наносится всей стране. Президент, наш мозг, расценивает полученную информацию как боль.
Если вы хотите уменьшить боль президента, то необходимо остановить отправителя, вторгнувшись в систему проводов, или отправить шпиона, чтобы он перехватывал сообщения. Если боль слишком сильна, то всегда можно достучаться до президента напрямую.
Различные медицинские препараты применяют каждый из этих подходов. Анальгетики уменьшают боль без блокирования нервных импульсов, работая с чувственным восприятием или изменением сознания.
Они бывают разных видов, в том числе это и противовоспалительные препараты, которые снижают боль, уменьшая воспаление. К анальгетикам также относятся и ингибиторы ЦОГ, которые останавливают сигналы, и опиоиды, которые снижают тяжесть болевых сигналов в головном мозге и нервной системе.
Когда анальгетики перестают работать, врачи обращаются к анестетикам, которые просто блокируют все ощущения, боль или что-то ещё, нокаутируя человека или вызывая онемение в конкретной области.
Таким образом, эти процедуры не сосредотачиваются на боли, скорее они блуждают по организму в поисках сообщений о боли, а затем блокируют их, уничтожают или перехватывают. Чтобы понять, как это работает, давайте поближе посмотрим на физиологию боли.
Отправка и получение сообщений о боли
Вопрос понимания боли беспокоил философов, врачей и исследователей на протяжении веков. На Дальнем Востоке всё началось с идеи несбалансированных сил инь и янь. Древние греки полагали, что боль – это неисправные телесные соки. Мусульманский врач Авиценна увидел боль как результат каких-то изменений в физическом состоянии.
И, конечно же, многочисленные культуры полагали, что боги давали боль в качестве наказания и требовали её как покаяние.
Практическое исследование боли проводилось в 19-20 веках, однако, медицинские и технологические достижения последних 40 лет произвели революцию в этой области. Далее мы расскажем о распространённой модели того, как работает боль.
К примеру, вы касаетесь чего-то горячего и обжигаете руку. Мгновенно вы её одергиваете, но чувствуете боль, потому что система специализированных нервов под названием ноцицепторы (от латинского "noci" – вред + рецептор) уже активирована.
Читайте также: Наш мозг может чувствовать боль других людей
В отличие от других типов нервов, ноцицепторы становятся активными только тогда, когда человеку причиняется вред, к примеру, он ощущает чрезмерное давление или прикасается к чему-то горячему.
Когда это происходит, нервы преобразуют болевые раздражители в электрический сигнал, который молниеносно поступает в мозг, неся плохие новости. Но как? Их нервные окончания меняют форму, создавая поры, через которые проходят положительно заряженные ионы.
Этот приток ионов поступает в клеточные мембраны и генерирует электрический потенциал. Чем сильнее травма, тем активней сигнал.
Эта система заботится о том, чтобы оповестить головной и спинной мозг, но как ноцицепторы обнаруживают повреждения? Несколькими способами, работу многих из которых научный мир всё ещё прослеживает.
Часто ноцицепторы обнаруживают своенравные химические вещества, такие как простагландины. Это не молекулы боли. Напротив, они представляют собой химические элементы, которые помогают функционировать различным жизненно-важным частям организма. Но они не начинают чрезмерно активничать, если что-то идёт не так, они просто дают сигнал о "хорошем" повреждении.
Ноцицепторам не всегда нужны такие химические вещества, чтобы делать свою работу. Они могут и самостоятельно обнаружить некоторый вред. Избыточное тепло, к примеру, может самостоятельно открыть ионные каналы, подающие сигнал. Так работает капсаицин в перце чили.
Нет времени для боли
Боль удерживает нас от неприятностей. Когда система не занята предотвращением травмы, она уменьшает или увеличивает сигналы о том, что пора бы полечить старую боль. Но иногда боль становится помехой, как сигнальный колокол, который продолжает и продолжает звонить даже после того, как пожар был потушен.
Читайте также: Боль: то, что должен знать каждый
Один из способов отключения такого грохота – это сокращение сигнала от источника. Этим трюком занимается ибупрофен: он останавливает работу болевых клеток или вырабатывает больше простагландинов.
Ибупрофен – это целая категория болевых препаратов, называемых нестероидными противовоспалительными веществами (НПВП). Они также в состоянии облегчить воспаление и отёк, которые могут вызвать боль.
Другие анальгетики игнорируют болевой сигнал, но заглушают "звон колокола". Препараты, содержащие парацетамол, работают непосредственно в головном мозге и центральной нервной системе, чтобы заглушить боль, но эксперты ещё до конца не поняли, как они функционируют.
И НПВП, и парацетамол относятся к категории под названием "неопиоидные анальгетики". Большинство этих анальгетиков работает, запрещая функционирование энзимов циклооксигеназы (ЦОГ) и энзимов циклооксигеназы -2 (ЦОГ-2), которые запускают процесс преобразования арахидоновой жирной кислоты в простагландин.
Именно простагландин активирует болевые нервы.
Если простагландина нет, то и ноцицепторы не начинают работать, а, следовательно, нет и никакой боли.
Чтобы снять долговременную или кратковременную боль после операций многие врачи обращаются к опиоидам. Эти препараты подключаются к существующей сети рецепторов, расположенных в нашем головном мозге, спинном мозге и во всем теле.
В нормальных условиях эта система работает с естественным образом выбрасываемыми организмами опиоидами, которые контролируют все виды процессов, включая боль. Природные опиаты, такие как морфин и кодеин, и синтетические опиоиды, имитируют структуру этих нейротрансмиттеров и "захватывают" систему.
Они ведут себя как шпионы, которые избавляются от охранников, и которые контролируют подачу всех сигналов, в том числе и болевых. Они также "подключаются" к системе вознаграждения тела.
Более серьёзные медицинские процедуры, такие как хирургическое вмешательство, требуют общей или местной анестезии. Общая анестезия – это смесь препаратов, которые успокаивают пациента и удерживают его в бессознательном состоянии, уменьшают или снимают его боль, расслабляют мышцы, и блокируют память на формирование воспоминаний об операции.
Читайте также: Музыка смягчает физическую боль
Местная анестезия блокирует ощущения лишь в некоторых частях тела, к примеру, от талии вниз, или может "заблокировать" лишь одну ногу, участок кожи и т.д. Это может показаться чем-то слишком локализованным, но опять же, болеутоляющее не знает место, в котором у вас сейчас болит, об этом знает только человек, который делает вам больно.
1. Люди, которые пережили пытки, впоследствии дольше и сильнее чувствуют боль
Пытки оказывают влияние на то, как человеческий организм начинает переживать боль. Она может продолжаться и после того, как пытки закончились.
Учёные из Тель-Авивского университета провели исследование, в рамках которого они определили болевой порог 104 мужчин – добровольцев. В эксперименте приняли участие исключительно ветераны Войны Судного дня (это военный конфликт, случившийся в 1973 году между коалицией арабских стран и Израилем).
60 солдат - участников эксперимента были пленниками. Их били и беспощадно пытали. Оказалось, что те, кто выжил после пыток, описывали свои болевые ощущения гораздо ярче и продолжительнее по сравнению с другими добровольцами.
Исследования показали, что почти у всех, кто пережил плен, развилась более высокая чувствительность к боли. Однако, учёные пока не могут однозначно сказать, что усиление болевого порога связано именно с пытками, поэтому исследования продолжаются.
2. Для создания болевой шкалы, учёные обжигали людей
В 1940 году команда докторов из Корнельского университета решилась изобрести прибор, который бы измерял интенсивность боли. Доктора создали шкалу из 21 пункта, только вопрос как они это сделали, стал впоследствии предметов активных споров.
В качестве единицы измерения врачи использовали "дол" (лат."dolor" – боль). Они причиняли боль испытуемым тепловым воздействием на область лба в течение трёх секунд.
Читайте также: 7 жесточайших медицинских экспериментов в истории
В первом эксперименте участвовало лишь 4 человека, но каждый из них прошёл через 100 испытаний по причинению боли, которая усиливалась вместе с повышением температуры с каждым испытанием.
Учёные преследовали благороднейшую, по их мнению, цель, - они хотели создать работающую шкалу, измеряющую человеческую боль.
После изучения тысяч реакций, ученые пришли к шкале, состоящей из 10,5 долов. Ожог второй степени, оставленный прибором на лбу участников, – это 8 долов.
3.Насекомые не знают что такое боль
В науке определение боли звучит так: "неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с реальным или предполагаемым повреждением ткани". Но сила боли, также как и её переносимость – это очень индивидуально.
Если собака поранит лапу о стекло, то она заскулит и убежит, а человек в такой же ситуации вскрикнет, но мы не сможем определить кому в этой ситуации больнее. По этой причине в ситуации с определением болевого порога животных метод аналогии не работает.
Что касается насекомых и ракообразных, то, скорее всего, они вовсе не чувствуют боли, потому что у них нет ноцицепторов, без которых невозможно ощутить боль. Получается, они лишены этого привычного для нас чувства.
4. Математика способна причинить боль
Если мы начинаем сильно переживать во время решения сложной математической задачи, то у нас активируются зоны мозга, которые отвечают за физическую боль. Именно так мозг реагирует на предстоящие вычислительные действия.
Такая же реакция замечена в ответ на различные формы психологического стресса, начиная от социального неприятия и заканчивая травмирующим разрывом отношений.
Чем сильнее человек нервничает не только при решении задачи, но и находясь в ожидании этого пугающего события, тем нейроны в его мозгу активнее себя ведут. Это показали и результаты сканирования мозга, и соответствующие эксперименты.
Также это является объяснением того, почему некоторым вообще не дано решать задачи. Таких условно сразу относят к гуманитариям. Страх сильно тормозит работу мозга, при этом замедляется обработка информации и решить задачу крайне сложно.
5. Существуют люди, которые не чувствуют боль
Невероятно, но на земле живут люди, которые с рождения не чувствуют боль. "Бонусом" к этой особенности зачастую идёт неспособность потеть (ангидроз).
В результате этого расстройства у человека блокируются все болевые ощущения, в том числе вызванные холодом и жаром. Нередко человек не чувствует позывов к мочеиспусканию.
Из-за наличия этих проблем люди с расстройством часто травмируют сами себя, а из-за того, что они не могут потеть, с ними нередко происходит перегрев тела. Впоследствии последнее может привести к развитию умственной отсталости.
Людей с таким диагнозом не так много: в Японии известно о 300 случаях, в США о 84, а в Новой Зеландии всего о 2.
6. Головная боль из-за интимной близости – оргастическая цефалгия
Исследователи головного мозга говорят о действительном наличии такой проблемы, несмотря на то, что многие воспринимают головную боль как отговорку.
Британские учёные полагают, что мужчины в три раза чаще испытывают коитальную головную боль. Синдром встречается приблизительно у одного из 100 взрослых. Возрастная группа страдальцев – 20-25 и 35-45 лет. Пока неизвестно, по какой причине люди 26-34 года гораздо реже сталкиваются с такой проблемой.
Бразильские неврологи сравнивают головные боли во время близости с ударом грома. Они колющие и резкие, а всему виной чрезмерное напряжение. Подчёркивается, что страдающие мигренями сильнее подвержены развитию этого недуга.
7. За болезненные удары локтём отвечает "весёлый нерв"
"Весёлым" его прозвали австралийцы и американцы. Речь идёт о локтевом нерве, который ответственен за ощущения плеча, всего предплечья, а также пальцев и кистей.
Большая часть весёлого нерва хорошо защищена, так как находится глубоко под кожей. Но в локтевой области этот нерв подходит к поверхности кожи очень близко, и защита минимальна.
Поэтому при ударе локтём человек испытывает такую необычную боль, ведь травмируется непосредственно сам нерв.
8. Кластерная головная боль – самая сильная в мире
Эта боль настолько сильна, что учёные говорят о ней как о сильнейшей из всех, которые только способен чувствовать человек. Кластерная головная боль так ужасна, что человеку порой хочется совершить самоубийство, чтобы избавиться от неё. Известные несколько случаев, когда люди решались покончить с собой во время приступов.
Читайте также: 43 неожиданные причины головной боли
Этот вид боли преследует чаще мужчин. Она возникает кластерами – сериями один раз в течение нескольких месяцев или недель. Приступ может продолжаться до трех часов. Основные болевые ощущения – это область глаз.
От кластерной головной боли страдает 0,1 процент населения Земли. Лекарств от неё нет, а причины возникновения не выяснены.
9. Нецензурная брань способна снизить боль
Нецензурно выражаться, безусловно, нехорошо. Однако, наверняка, каждый из нас замечал такой феномен: если, к примеру, на ногу падает кирпич, а вы хорошо выругаетесь при этом, то боль будто проходит.
Это на самом деле так. Британские учёные выяснили, что нецензурная лексика и вправду помогает перенести боль. К таким выводам они пришли после интересного эксперимента. Испытуемых разделили на две группы и предложили опустить кисти рук в очень холодную воду на сорок минут.
При этом одной группе разрешили ругаться матом, а членам второй группы разрешили произносить только одну безобидную фразу. Параллельно с этим эксперты измеряли активность мозговых центров участников, а также ещё несколько реакций организма.
Результаты показали, что те, кто ругался матом, смогли вытерпеть низкую температуру дольше установленного времени на 45 секунд, в то время добровольцы из второй группы продержались лишь на 10 секунд дольше.
Оказывается, что в такие моменты нецензурная брань способствует тому, что в организме начинают вырабатываться эндорфины – гормоны счастья, действующие на организм как болеутоляющее.
Эксперты подчёркивают, что ругань человечество использует уже очень давно, она стала своеобразным лингвистическим феноменом. Брань активирует работу областей мозга в правом полушарии, связанном с эмоциями, при этом обработка всей остальной лингвистической информации ведётся в левом полушарии.
10. Если интенсивность боли слабее, чем предполагалось изначально, то она может быть даже приятной
Насколько правильно говорить о приятности боли? Специалисты утверждают, что приятной человек считает ту боль, которая оказалась не настолько сильной, как предполагалось.
Эксперты из университета Осло в Норвегии провели эксперимент, в котором приняли участие 16 человек. Их подключили к особым устройствам, которые с помощью тепла причиняли боль рукам. Одновременно для измерения мозговой активности добровольцам делали магнитно-резонансную томографию.
Участники получали болевые ощущения комплексами, предварительно зная, что их ждёт дальше. Так, первая боль была несильной, сопоставимой к прикосновению к горячей чашке. Во второй раз болевые ощущения лишь немного усилились.
По оценкам участников первая боль была неприятной, вторая же боль, будучи умеренной, показалась людям приятной, потому что они ожидали, что она будет гораздо сильнее.
МРТ, при этом, показало, что ответственная за болевые ощущения область мозга под названием мозговой ствол во втором случае была менее активной. Однако, мозговые центры удовольствия заработали сильнее.
То есть добровольцы были готовы и к более сильным болевым ощущениям, но, когда поняли, что боль не так велика, почувствовали облегчение. Иными словами, облегчение в таком контексте может быть настолько сильным, что способно превратить болевые ощущения в нечто приятное.
Перевод: Баландина Е. А.
www.infoniac.ru
Боль – естественная реакция организма человека на какие-либо патологические процессы. Фармацевтический рынок переполнен обезболивающими препаратами на разные случаи жизни. Однако бывают случаи, когда после приема таблетки боль не уходит. Это может произойти из-за неправильно выбора обезболивающего препарата. Давайте разберемся, как действуют такие лекарства и что лучше выбрать?
В большинстве случаев у людей возникает физиологическая боль – реакция на патологический процесс без повреждения самих нервных тканей. Во время патологического процесса происходит следующее:
Обезболивающие препараты, в большинстве случаев, не устраняют причину возникновения боли. Они способны лишь купировать ее проявление на всех этапах возникновения. Например:
Полезные статьи на тему головной боли, эффективного устранения ее симптомов и правильного подбора препаратов вы сможете найти на сайте http://saymigren.net.
Вы можете оставить комментарий, или ссылку на Ваш сайт.zhenskaja-mechta.ru
Если сравнивать множественные факты о мировой индустрии обезболивающих средств, можно заметить некоторые противоречия, однако ее масштабность является бесспорной.
50 миллиардов долларов – именно столько доходов приносит индустрия обезболивающих средств в год.
Если верить информации, которая предоставлена аналитической компанией «GBI Research» (отчет об объеме мирового рынка лекарственных средств для купирования болевого синдрома) то в 2010 году рынок обезболивающих препаратов составил 28,6 миллиардов долларов США. При этом в период с 2002 по 2010 год, можно было отметить стабильный среднегодовой прирост на уровне 5,3%.
Общий объем продаж препаратов для купирования болевого синдрома при оперативном вмешательством составил 5,5 миллиардов долларов США, при болях в спине – 4,9 миллиарда долларов. Медицинские препараты для купирования болевого синдрома при нейропатической боли и онкологической патологии вместе аккумулировали 16% от мирового объема рынка обезболивающих средств.
Среди препаратов, которые стали катализаторами роста данного рынка, необходимо выделить:
Если данные показатели роста сохранятся, то в 2017 году мировой рынок препаратов обезболивающего действия достигнет оборота в 35,1 миллиард долларов. Эксперты прогнозируют стабильный прирост в 3% на протяжении периода с 2010 до 2017 года. Огромное количество пациентов нуждаются в обезболивающих средствах, поэтому можно с уверенностью сказать, что рынок имеет большой потенциал для роста.
Ссылаясь на информацию, которая была опубликована «GBI Research», то на сегодняшний день на стадии R&D-разработки (аналог нашего НИОКР) находятся 282 проекта новых обезболивающих препаратов. Среди них можно встретить препараты для купирования следующих болей:
Все знают бородатый анекдот — если вы проснулись с утра, и у вас ничего не болит, значит, вы умерли.Согласно информации Американского общества боли или American Pain Society, хронические боли очень распространены среди граждан Европы, Северной Америки и Австралии. Около 35,5% (105 миллионов человек) населения в развитых странах этих регионов страдают разнообразными хроническими болями. Исследователи утверждают, что показатели развивающихся стран будут примерно на том же уровне.
Самые распространенные виды боли
Согласно материалам свободной энциклопедии Википедия: среди большого числа взрослых американцев, которые пользовались услугами К.А.М (альтернативная и комплементарная медицина) в 2002 году, 16,8% опрошенных хотели бы вылечить боли в спине, 6,6% — боли в шее, 4,9% — суставные боли, 4,9 – разнообразные артриты, 3,1% — мигрени и головные боли, а также 2,4% опрошенных хотели забыть про разные периодически возникаемые боли.
Данные американских исследователей говорят, что у 80% населения Земли регулярно возникают боли в спине, а 31 миллион американских граждан переживают приступы боли в пояснице в тот момент, пока вы изучаете данную статью.
Интересен тот факт, что даже Джон Кеннеди – обладатель моложавого имиджа, постоянно скрывал свои постоянные боли. Несмотря на то, что ему тогда было всего 35, он страдал болями, которые имели хронический характер. Они были вызваны несколькими причинами: ранение на поле боя Второй Мировой и болезнь Аддисона (недостаточность коры надпочечников). Кеннеди приходилось постоянно принимать таблетки, а также терпеть множественные обезболивающие уколы, которые ему делали перед важными конференциями.
Для меня было неожиданным в приведенных выше данных статистики, что головная боль занимает далеко не первое место. Это с учетом того факта, что 80% населения планеты хотя бы раз в жизни испытывали головную боль, а 30-35% имеют хроническую форму данного вида боли. При этом головная боль может быть следствием ни больше ни меньше, а порядка 50 различных заболеваний организма.
Итак, по данным Википедии боль в спине у американцев занимает 1-ое место, а как же обстоят дела с гражданами России?Здесь очень похожая ситуация, ведь около половины населения трудоспособного возраста страны, хотя бы раз в год берут больничный, причиной которого оказываются боли в спине. Самая частая причина потери трудоспособности – это сильная боль в пояснице. Боль в спине расположилась на втором месте списка причин обращения к врачу, после респираторных инфекций.
Есть ли существенные различия в том, как мужчины и женщины ощущают боль?
На деле оказалось, что различия имеются. Женщины, с одной стороны, чувствуют боли, там где мужчина может и вовсе не почувствовать, а с другой стороны, болевой порог в обычных бытовых условиях у женщины выше, т.е. она может вытерпеть более сильную боль, как ни странным это может показаться.
Такие особенности объясняются тем, что женщины обладают большим количеством рецепторов на квадратный сантиметр кожного покрова – 34 нервных волокна, по сравнению с мужскими 17. Согласно проводимым исследованиям 2005 года, женщины за свою жизнь переживают намного больше боли, в гораздо большом количестве мест, по сравнению с мужчинами.
По сравнению с мужчинами, у женщин более высокий болевой порог. Это объясняется наличием эстрогена – полового женского гормона, который может производить анальгезирующие действие. За подавление боли у мужчин отвечает адреналин – гормон стресса. Это обстоятельство позволяет продолжать драку даже после получения смертельной травмы. В то же время, как невинный укольчик в спокойной обстановке может свалить мужчину с ног.
Начнем с вопроса, что такое боль? Боль – это естественный импульс или рефлекс нашего организма на различные раздражающие внешние и внутренние факторы. Таким образом, организм сообщает нам, что ему нужна помощь и что-то пошло не так. Поэтому игнорировать и терпеть через силу болевые ощущения не только нельзя, да и просто опасно для собственного здоровья.
То, что боль нельзя терпеть уже научно доказано. Во-первых, при появлении малейшего дискомфорта и активации болевых сигналов, отмирают нервные окончания головного мозга. А как известно, нервные клетки или совсем не восстанавливаются, или делают это очень медленно. Во-вторых, если всегда игнорировать боль, то она может приобрести хронический характер, а так от неё будет избавиться намного сложнее. Она может привести также к проблемам с сердцем и кровеносными сосудами, подорвать общее состояние организма и психическое состояние человека.
Для того, чтобы человеку не приходилось терпеть боль, и работает целая индустрия обезболивающих средств, внушительный масштаб которой был показан в начале статьи. Но проблема заключается в том, и это тоже уже научно доказано, что химический состав этих средств вызывает целый ряд негативных побочных эффектов.
16 тысяч мужчин добровольцев подверглись исследованию в Бостоне, в медицинской школе Гарварда. Они должны были отчитываться в приеме нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) типа ибупрофена, аспирина или парацетамола регулярно в течение двух лет.
Оказалось, что вероятность развития гипертонии среди тех, кто принимал парацетамол, аспирин или НПВС шесть или семь дней в неделю, была соответственно на 34, 38 и 26% больше, чем у тех, кто не принимал эти лекарства регулярно. Если мужчина принимал 15 и более таблеток в неделю (не важно какого вида), то риск развития гипертонии повышался на 48%.В то же время опасность получить инфаркт или инсульт, а также почечную недостаточность, резко увеличивалась у людей, ранее уже страдавших от гипертонии.Ничего себе, сказал я себе, когда увидел данные этого исследования.
Остановимся отдельно на НПВС (практически большинство применяемых в быту обезболивающих средств относятся к этой группе), которые, как известно, оказывают обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительные действия.
А теперь подробнее о том, какие осложнения можно получить при приёме НПВС:
И вот сравнительно недавно было проведено тщательное исследование на данную тему, проходило оно в женской больнице города Бостон. Результат у женщин оказался следующим: те, кто использовал препараты обезболивающего действия более 2 раз в неделю на протяжении одного года и дольше – получили заметное ухудшение зрения. По сравнению с контрольной группой у этих женщин с возрастом в среднем ухудшалось зрение на 11-13% чаще.
Что мы имеем? С одной стороны, нельзя терпеть болевые сигналы нашего тела, а с другой, огромное разнообразие обезболивающих препаратов обещают нам целый букет побочных эффектов. Есть ли выход?
О народных и альтернативных способах борьбы с болью (в том числе о продуктах, благоприятно влияющих на уменьшение боли) и противоболевой диете мы расскажем в следующих статьях.
Видео по теме:
besthelp.ru
Обычные обезболивающие -- НПВС/НПВП (нестероидные противовоспалительные средства/препараты) -- блокируют фермент циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2), где бы она не находилась в организме.
А ЦОГ-2 вырабатывается только при повреждении тканей и некоторых иммунных процессах и занимается тем, что перерабатывает жирные кислоты в месте повреждения тканей, которые до повреждения были частью клеточных стенок, в небелковые гормоны простагландины (воспалительные простагландины, если быть точным).
Простагландины "привлекают" клетки иммунной системы, делают сосуды проницаемыми для жидкости повышают локальную проводимость нервных волокон и т.п. Всё это способствует появлению и повышению уровня болевых ощущений. Соответственно заблокировав ЦОГ-2 можно убрать воспаление и добиться уменьшения болевых ощущений.
В организме кроме воспалительной ЦОГ-2, есть ещё "физиологическая" ЦОГ-1, которая синтезирует простагландины помогающие желудку защищаться от соляной кислоты, тромбоцитам сворачивать кровь при кровотечении и т.п. Ранние НПВС (аспирин) действовали в большей степени на ЦОГ-1, чем на ЦОГ-2 и при длительном употреблении вызывали множество побочных эффектов -- язвы желудка, плохую сворачиваемость крови и .т.д.
В течении многих лет разрабатывались новые НПВС, которые действовали в большей степени на ЦОГ-2, чем на ЦОГ-1. Дошло до того, что новейшие НПВС стали настолько избирательными, что действовали только на ЦОГ-2 и огромное количество жирных кислот оставшихся после повреждения тканей перерабатывалось ЦОГ-1 в физиологические простагландины, что приводило к повышенной сворачиваемости крови (особенно у пожилых людей). Эти препараты были отозваны из продажи в США и некоторых других странах.
З.Ы. Особняком среди НПВСов стоит парацетамол, который действует на ЦОГ-3 вырабатывающуюся в головном мозгу. Благодаря этому у него нет побочных действий свойственных всем остальным НПВСам, но при этом нет и противовоспалительного действия, только анальгетическое и антипиретическое (понижение повышенной температуры тела).
thequestion.ru
Прием медикаментов должен осуществляться только по назначению врача. Однако бывают ситуации, когда боль становится нестерпимой, а до приема у доктора еще остается время. Поэтому необходимо знать, какую таблетку и в какой ситуации можно принять, чтобы еще больше не навредить организму. Часто люди, испытывая болезненные ощущения, принимают препараты по совету друзей и знакомых, собираясь непременно сходить на прием к врачу. Но как только боль отступает, вместе с ней отступает и намерение посетить специалиста. А зря. Ведь боль – это следствие, а ее причину выяснить необходимо.
Обезболивающие препараты можно разбить на несколько групп:
1. Анальгетики
Самые часто употребляемые препараты. К ним относятся парацетамол, пенталгин, анальгин, солпадеин, эфералган, баралгин и др. Они подходят при головных и зубных болях, болях в суставах, невралгиях, снижают температуру и приостанавливают воспалительный процесс. Но эти препараты имеют массу побочных эффектов: тошнота, головокружение, высыпания на коже - частые спутники анальгетиков. А как обезболивающие для детей они вообще категорически не подходят, так как вызывают нарушения в нервной системе.
2. Кофеинсодержащие препараты
К этой группе относятся триган-Д, цитрамон, седалгин-нео, каффетин и др. Снимая головную боль, они повышают артериальное давление, но стимулируют сердце и повышают тонус организма. К минусам этих препаратов можно отнести повышение нервозности, тахикардию, нестабильность давления. И еще - водителям эти обезболивающие препараты принимать не стоит, так как они ослабляют внимание.
3. Спазмолитики
Эта группа включает спазмалгон, но-шпу, спазган, ревалгин, дюспаталин и др. Они, как следует из названия, снимают спазм. Эффективны при менструальных болях, коликах почечных и печеночных. Однако давление такие препараты заметно понижают, т. е. гипотоникам принимать их не следует. Кроме того, они могут вызвать тахикардию, ослабить зрение и спровоцировать отеки.
4. Нестероидные противовоспалительные
Обезболивающие препараты этой группы устраняют боли в суставах, снижают температуру, приостанавливают воспалительные процессы. К этой группе относятся ортофен, кетарол, делагил, ибупрофен, кетонал и др. Но их прием тоже не проходит без побочных действий: бессонница, тошнота, запоры и поносы, а при длительном употреблении – привыкание. Людям с проблемами ЖКТ принимать эти препараты не стоит.
5. Обезболивающие при лактации
В период кормления младенца грудью нежелательны любые обезболивающие препараты. Они так или иначе скажутся на ребенке. Если выбирать меньше из всех зол, то тогда лучше принять препарат, относящийся к нестероидной группе. При нестерпимой головной боли кормящей маме можно принять парацетамол с зеленым чаем. При проблемах с зубами в период лактации не запрещено использование ультракаина и лидокаина. Если мама кормит мальчика, то употреблять цитрамон нельзя - яички ребенка могут не опуститься в мошонку. Препараты из группы анальгетиков противопоказаны вообще, так как они окажут негативное воздействие на кровеносную систему и почки ребенка.
В завершение
Канадские ученые провели исследования действия обезболивающих препаратов на детей. Они выяснили, что ибупрофен менее опасен по сравнению с другими препаратами, да и к тому же обезболивает быстрее примерно в два раза. Делайте правильный выбор, собираясь принять тот или иной обезболивающий препарат.
www.syl.ru
Эксперты объясняют, как правильно пользоваться анальгетиками, получая максимальную пользу и минимизируя потенциальные негативные побочные реакции.
Фото с сайта http://waismanclinic.com
Как часто при первом же намеке на боль мы протягиваем руку к домашней аптечке и достаем болеутоляющее средство. Миллиарды анальгезирующих таблеток продаются в аптеках ежегодно, и каждый год количество продаж возрастает. Британский благотворительный фонд Nuffield Health провел исследование и выяснил, что каждый третий, принимающий болеутоляющие средства, озабочен тем, что со временем станет зависимым от препаратов. Есть и другие опасения, например, такой побочный эффект некоторых анальгетиков, как желудочное кровотечение. И еще один животрепещущий вопрос: стоит ли покупать дорогие препараты? Правда ли, что они действуют быстрее и надежнее, чем их более дешевые аналоги?
Нет никакой необходимости покупать более дорогие анальгетики в красивой упаковке, на которой сказано, что лекарство «бьет точно в цель» и действует быстрее. Чаще всего это те же парацетамол и ибупрофен, которые стоят в 10, а то и более раз дороже простых таблеток. «Я всегда выбираю то лекарство, которое дешевле», – говорит доктор Майк Платт, ведущий специалист по обезболиванию фонда Британского здравоохранения Imperial Healthcare. «В инструкциях к некоторым лекарствам сказано, что они действуют быстрее, однако разница в скорости абсорбции незначительна. Обычное болеутоляющее средство начинает действовать через 20-30 минут, и даже “быстродействующие” препараты проходят тот же самый путь: они должны попасть в желудок, подвергнуться расщеплению, затем идет процесс всасывания в тонком кишечнике». Жидкие лекарства могут действовать быстрее, так как их проще расщепить, но разница во времени все равно останется не существенной.
Большая часть лекарств от мигрени или от менструальных болей сделаны на основе стандартных болеутоляющих, чаще всего, нестероидных противовоспалительных, самое распространенное из которых – ибупрофен (в эту группу входят также диклофенак, аэртал, налгезин, найз – примечание переводчика). Исключение составляют препараты от мигрени на основе триптанов (суматриптан, алмотриптан и другие). Эти вещества имитируют действие серотонина, продуцируемого мозгом «вещества счастья», нехватка которого может быть одной из причин мигреней. Это дорогие препараты и прием их желательно согласовать с лечащим врачом.
Во многих анальгетиках содержится кофеин для усиления эффекта. Некоторые исследования показывают, что этот компонент делает препарат на 40% более эффективным. В случае головной боли кофеин сжимает расширенные кровеносные сосуды, которые могут быть причиной дискомфорта.
Доктор Джайлз Эрлингтон, директор благотворительного Национального центра мигрени, сомневается, однако, что это так. «Если бы я был циником, то сказал бы, что кофеин кладут в таблетки для того, чтобы пациенты возвращались за ними опять и опять», – говорит он. Доктор Платт тоже относится к кофеину скептически: «Кофеин стимулирует мозг, но я сомневаюсь в том, что он помогает действию болеутоляющих. Если это так, кофеин, содержащийся в чашке кофе, окажет точно такое же воздействие».
Если кофеин действительно работает, то лучше получить его из кофе, черного или зеленого чая (в зеленом кофеина меньше), чем большую дозу в таблетке. Кофеин обладает противовоспалительным действием, но в составе лекарства он может приводить к таким побочным эффектам, как бессонница и мигрень, а также к зависимости.
Если вы проснулись с болью, у вас возникает сильное искушение сразу же принять таблетку. Но если это ибупрофен или другое нестероидное противовоспалительное средство (НПС), например, аспирин, оно может повредить желудок.
Противовоспалительные средства особенно эффективны при мышечных болях, например, в шее, а также при менструальных болях. Они действуют, подавляя ферменты, вызывающие воспаление и боль. Но эти же самые ферменты защищают слизистую оболочку желудка от действия кислоты, содержащейся в желудочном соке, поэтому при их приеме возможно раздражение стенок желудка. «Это наиболее вероятно, если принимать НПС на голодный желудок, потому что пища действует как буфер, смягчая их эффект», – говорит доктор Платт: «Молоко или йогурт – идеальная защита для слизистой оболочки желудка».
Доктор Платт советует также принимать болеутоляющие, запивая их полным стаканом воды. В этом случае снижается концентрация препарата, действующего на желудок, а также таблетка не застрянет где-то на пути к нему. Можно запивать таблетки чаем или другим напитком.
Парацетамол можно принимать на пустой желудок, потому что он не действует на ферменты и, соответственно, слизистую оболочку, его цель – это определенные болевые центры в мозге.
Многие принимают болеутоляющие средства не вовремя, а потом жалуются, что они не работают, говорит Нито Бейджекал, консультант-гинеколог больницы Барнет (Лондон). Это особенно актуально для менструальных болей. В это время в матке вырабатываются простогландины, физиологически активные вещества, суживающие кровеносные сосуды для предотвращения слишком большой кровопотери. Сокращение кровеносных сосудов приводит к интенсивным мышечным спазмам матки, вызывающим болевые ощущения.
Принимать обезболивающий препарат нужно тогда, когда простогландины только начинают вырабатываться, то есть за день до кровотечения. «Примите нестероидное противовоспалительное средство – это единственное лекарство, которое подавляет простогландины – при первых признаках кровотечения или боли», – советует доктор Бейджекал.
Доктор Платт тоже советует принимать обезболивающие как можно раньше. Например, тем, кто страдает от мигреней, принимать лекарство следует в самом начале приступа. Пациенты, страдающие артритом, как правило, особенно сильные боли испытывают по утрам. Им следует принимать лекарство утром (с едой) или таблетку с пролонгированным действием перед отходом ко сну.
При синдроме похмелья лучше принимать парацетамол, так как нестероидные противовоспалительные препараты могут раздражать стенки желудка, которые и так уже воспалены в результате воздействия алкоголя, советует Роджер Наггс, консультант Королевского фармацевтического общества. «Головная боль при похмелье может быть связана с обезвоживанием, поэтому важно при этом пить много воды», – говорит он.
Доктор Платт считает, что при очень сильной головной боли при похмелье поможет только кодеин в составе обезболивающего средства, слабый опиоид, блокирующий рецепторы боли). (В России, в отличие от Великобритании, эти препараты продаются только по рецепту врача – примечание переводчика.)
Когда мы стареем, наши органы работают не так эффективно, как в молодости, и лекарства выводятся из организма медленнее. Пожилые пациенты должны следить за тем, чтобы соблюдать достаточные временные промежутки между дозами препаратов, считает доктор Платт. Почкам нужно больше времени на экскрецию химических веществ, и сердце тоже работает не так быстро, замедляя циркуляцию крови. В результате лекарство тоже циркулирует в организме медленнее.
Важную роль играет и соотношение жидкости в разных частях организма. На протяжении большей части жизни количество жидкости внутри наших клеток превышает ее количество за пределами клетки, но это соотношение с возрастом меняется. В результате действующее вещество лекарственного препарата может задерживаться в межклеточной жидкости, ему требуется больше времени, чтобы попасть в печень, где оно метаболизируется. По этой причине для пожилых людей местные противовоспалительные средства в форме геля, крема или пластыря могут оказаться более полезными, например, против боли в коленном суставе, чем таблетки. Высокие дозы нестероидных противовоспалительных препаратов (кроме аспирина) связаны с более высоким риском тромбов, поэтому пожилым людям, предрасположенным к инсульту либо инфаркту, следует посоветоваться с лечащим врачом по поводу их приема.
Даже если вы не превышаете дневную дозу, прием трех таблеток вместо одной или двух может быть опасен. «Печень не сможет выработать достаточного количества ферментов и не справится с метаболизацией лекарства», – говорит доктор Платт. – Кроме того, третья таблетка нестероидного противовоспалительного препарата повышает риск повреждения слизистой оболочки желудка». Рекомендованная максимальная разовая доза – это то количество лекарства, с которым организм способен справиться наилучшим образом за один прием. Постоянный прием парацетамола в количестве, превышающем дневную дозу (4 грамма), может привести к тяжелому и даже фатальному поражению печени.
Многие боятся, что постоянный прием обезболивающих препаратов приведет к развитию зависимости от них или к привыканию. Ни того ни другого не произойдет в отношении безрецептурных анальгетиков, таких как парацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты.
Что же касается опиоидов, таких как кодеин, которые доступны только по рецепту врача, то к ним развивается привыкаемость, и при регулярном приеме пациенту со временем требуется большая доза для достижения обезболивающего эффекта. Как правило, этого не происходит в том случае, если основное активное вещество таблетки иное, а кодеин содержится в ней лишь в очень малом количестве.
Если вы принимаете обезболивающие препараты от головной боли (мигрени) более 10 дней в месяц, это может иметь обратный эффект. Возможно, дело в том, что мигрень имеет естественный «механизм отключения», который подавляется препаратами, если пользоваться ими слишком часто. Доктор Эрлингтон считает, что частые мигрени, нечувствительные к лекарствам, лучше перетерпеть и позволить им пройти естественным образом. Он рекомендует обратиться к врачу для поиска причины частых мигреней, а не пользоваться постоянно препаратами, чреватыми осложнениями.
Фото с сайта http://ru-sabi.livejournal.com
Некоторые считают, что достаточно принять половину таблетки, и боль пройдет. «Если на таблетке нет риски, не ломайте ее», – советует доктор Эрлингтон. – Такая таблетка не достигнет обезболивающего эффекта в половинной дозе. Удар по боли должен быть ощутимым».
Нестероидные противовоспалительные препараты часто имеют покрытие (предназначенное для защиты стенок желудка от раздражения), и если такую таблетку разломать пополам, оно раскрошится. Препарат будет сложнее принять, а кроме того, вещество начнет всасываться в желудке, а не в тонком кишечнике, как это должно быть. Нужно иметь в виду, что некоторые таблетки рассчитаны на медленное постепенное всасывание (например, 12-часовые лекарства), но пролонгированного эффекта не будет, если нарушено защитное покрытие таблетки.
Оригинал статьи см. здесь.
Перевод Марины СОЛОДОВНИКОВОЙ
www.miloserdie.ru
Любого из нас интересует вопрос: как действуют таблетки при попадании в организм? Чтобы получить ответ, рассмотрим простой пример механизма действия лекарства.
Основная задача таблетки – попадание в нужное место и вступление в необходимую химическую реакцию.
Например, если человек почувствовал боль в локтевом суставе, а после в этой области появились покраснение и отек, то он принимает обезболивающий препарат (Анальгин), и через определенное время боль стихает.
Что же происходит после приема таблетки?
Попадая в желудок, под воздействием ферментов и воды таблетка распадается, и происходит процесс высвобождения метамизола натрия, являющегося основой данного обезболивающего лекарства. Затем он через стенки кишечника и желудка всасывается в кровь и разносится с ее помощью по организму, попадая, в конечном итоге, в воспаленную область (в данном случае – в локтевой сустав).
В основе воспалительного процесса находится химическая реакция, в которой принимают активное участие простагландины (биологические вещества), которые раздражают нервные окончания (рецепторы). В нервную систему поступает усиленный поток импульсов, что и воспринимается человеком как боль. Усиливается раздражение рецепторов из-за возникновения отека (накопившаяся жидкость), в развитии которого также принимают участие простагландины. Натрия метамизол блокирует действие этих биологических веществ, нарушая всю цепь воспалительного процесса, оказывая, таким образом, противоболевое и противовоспалительные действия.
Тем, как действуют таблетки в организме человека, занимается наука фармакинетика, изучающая судьбу каждого лекарства сначала на этапе эксперимента, а после – в клинике. Специалист, назначая какое-либо медикамент, учитывает все его фармакокинетические особенности, после полного обследования пациента.
Правильное использование таблеток согласно прилагаемым инструкциям и всем рекомендациям провизоров или врачей напрямую влияет на результат лечения, так как каждый медикамент имеет свои уникальные особенности и эффективно действует только при строгом выполнении определенных требований при приеме. Таким образом, прием таблеток принесет пользу только при наличии патологии.
При нарушении правил использования лекарственные препараты могут нанести непоправимый вред организму: дисбаланс в кишечной микрофлоре, нарушение пищеварения, возникновение на слизистой оболочке изъязвлений, рефлекторный сбой активного движения в желчных путях.
На успех лечебного процесса оказывают влияние следующие правила применения таблеток: натощак, после, до, во время приема пищи или независимо от еды, прием на ночь или днем, а также количество приемов в сутки.
При отсутствии особых правил приема таблетки необходимо использовать за 30 минут до еды. Существуют индивидуальные указания о том, чем лучше запивать тот или иной препарат (простой водой или молоком).
Имеет значение и очередность приема медикаментов. Антибиотики не следует принимать в одно время с антигистаминными, жаропонижающими и снотворными средствами, что помогает избежать усиленного проявления побочных эффектов, которыми обладают почти все таблетки. На результаты лечебного действия таблеток влияет четкое соблюдение графика приема лекарственных препаратов по времени.
kurszdorovia.ru
