ВПЧ (папилломавирус или HPV) – это самое распространённое вирусное заболевание, передающееся преимущественно половым путем. Попадая в организм, он закрепляется и развивается в базальном слое эпителия, провоцируя образование на коже и слизистых разнообразных наростов в виде бородавок, кондилом и папиллом.
Коварство этого вируса заключается в его способности некоторое время жить в открытой среде, особенно во влажных и теплых местах, где может произойти заражение, а также в длительном периоде инкубации, когда возбудитель незаметно живет в организме, и выявить его без дополнительных обследований невозможно. Особенно опасна HPV инфекция для женщин, потому как научно доказано, что некоторые штаммы могут провоцировать возникновение раковых опухолей.
ВПЧ – это целая группа вирусов, включающая в себя 27 видов, 5 родов и более 600 штаммов (типов). Некоторые из них не представляют угрозы, другие провоцируют появление на дерме бородавок.
Особая группа – это штаммы, вызывающие патологическое разрастание тканей, которое может трансформироваться в онкогенную опухоль. К ним относятся 16 и 18 тип папилломавируса, диагностируемый преимущественно у женщин. Эти штаммы способны вызывать дисплазию шейки матки, которая без своевременного лечения может обернуться злокачественной опухолью.
ВПЧ у женщин диагностируется довольно часто, особенно в возрастной группе до 30 лет. По статистике Всемирной Организации Здравоохранения, этим вирусом заражены до 70% женского населения, но лишь у 5% из них патоген вызывает заболевания интимной сферы.
Папилломавирус у женщин может «жить» в организме в латентном состоянии, не вызывая никаких клинических проявлений. В гинекологии это называется бессимптомным носительством. Известны случаи, когда инфекция исчезала сама по себе. Но зачастую женщина узнает об этом диагнозе при прохождении обследования на предмет других болезней половой сферы или при планировании беременности.
После того, как наличие вирусной инфекции в организме установлено, важно определить, к какому типу относится штамм. Для более точной и легкой классификации вирусов и степени их влияния на организм ввели типирование, по которому их делят на три вида:
Само по себе присутствие в организме штамма с высокой онкогенностью еще не означает, что болезнь неизбежна. Процесс злокачественных мутаций запускается под влиянием совокупности неблагоприятных факторов.
Выделяют 4 пути распространения этой инфекции:
Важно!
Чаще всего заражение происходит еще в детстве, когда инфекция попадает в организм через ранки и ссадины. По истечении периода инкубации на теле начинают появляться бородавки. Эти новообразования обычно безвредны и не несут в себе угрозы, так как не способствуют раковым изменениям в клетках.
Для того чтобы значительно снизить риск заражения папилломавирусной инфекцией, нужно знать, откуда исходит угроза, и каких моментов, негативно сказывающихся на здоровье, необходимо избегать. Вот основные из них:
Профилактика ВПЧ заключается в регулярном прохождении осмотров, своевременном лечении болезней половой сферы, исключении беспорядочных интимных контактов и ведении здорового образа жизни.
Папилломавирус у женщин в организме нередко находиться годами, без проявления каких-либо клинических признаков. Его инкубационный период варьируется от 3-х недель до 10-15 лет и зависит также от типа ВПЧ. К примеру, 6 и 11 штамм могут вызвать появление генитальных бородавок в период от 3-х недель до 8 месяцев после их попадания в организм.
Когда иммунитет под воздействием неблагоприятных условий ослабевает, вирус начинает активно размножаться, и спустя некоторое время женщина замечает у себя такие симптомы болезни:
При активном размножении вируса может наблюдаться также озноб, лихорадка и общее ухудшение самочувствия.
В зависимости от типа вируса различают несколько разновидностей новообразований, которые он провоцирует:
Важно!
Появление этих наростов в зоне ШМ многократно увеличивает вероятность развития раковой опухоли. Кондиломы вызывает ВПЧ 3, 6 и 11 типа.
Плоские папулезные бородавки появляются вследствие заражения самыми опасными для женского здоровья видами 16 и 18, 39 и 31. Это штаммы ВПЧ высокого онкогенного риска. На вид это округлые новообразования от розоватого до телесного цвета, плотной структуры, которые встречаются преимущественно на шейке матки. Сам факт наличия наростов свидетельствует о том, что вирус развивался в организме уже очень долго, спровоцировав патологические изменения в структуре эпителия.
При обнаружении у себя хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов, следует немедленно обратиться к врачу. Лечить вирус папилломы человека у женщин на ранних стадиях его развития намного легче, чем в запущенных формах.
Перед тем, как назначить пациентке схему комплексной терапии и начать лечить болезнь, врач должен знать, с каким типом вируса ВПЧ предстоит бороться, и его концентрацию в организме больной. Для этого назначают такие обследования:
На фармацевтическом рынке пока еще не появился такой препарат, который способен навсегда побороть папилломавирус. Поэтому лечение ВПЧ направлено на устранение его внешних проявлений, нормализацию иммунитета и снижение количества вирусных частиц в организме.
Залог эффективной терапии болезни – комплексный подход, который включает в себя:
Первые два метода относят к системной терапии. Противовирусные и иммуномодулирующие препараты выпускаются в виде таблеток, ампул с растворами для приготовления инъекций, реже – ректальных суппозиториев (свечей). Средства, помогающие избавиться от наростов – это местные препараты, применяемые наружно или интравагинально, если новообразования находятся на слизистой влагалища или шейке матки.
Важно!
Подбирать схему лечения должен только врач, основываясь на результатах обследований. Самолечение в домашних условиях может привести к негативным последствиям.
Аппаратные методики или иссечение папиллом скальпелем показано тогда, когда наружные средства не смогут дать нужного результата, например, наростов слишком много или они большие, а также в случае высокого онкогенного риска.
Среди наиболее эффективных препаратов этого ряда выделяют:
С целью снижения вирусной активности в организме применяют такие лекарства:
Используются как дополнение к системному лечению. Местные препараты для устранения новообразований делятся на 2 вида, в зависимости от своего воздействия:
Важно!
Использовать химические и цитотоксические наружные средства можно только после консультации с врачом. Некоторые препараты этой группы должны применяться исключительно в больнице.
Довольно часто можно встретить народные рецепты избавления от наростов, но они далеко не всегда эффективны. Лучше не терять время и обратиться за лечением к квалифицированному врачу.
Наиболее распространенные и малотравматичные способы избавления от наростов:
Для закрепления положительного результата терапии и во избежание рецидивов необходимо вовремя проходить плановые обследования и следить за состоянием своего здоровья, а также соблюдать профилактические меры, чтобы не допустить повторного заражения.
bezgribka.com
| Папилломавирус человека | |||||||||||||
| Папилломавирус человека (HPV) | |||||||||||||
| |||||||||||||
| Human papillomavirus | |||||||||||||
| I: дцДНК-вирусы | |||||||||||||
Папилломавирус человека (HPV — Human Papillomavirus) — вирус из рода папилломавирусов, семейства паповавирусов. Передаётся только от человека к человеку и приводит к изменению характера роста тканей. Известно более 100 видов ВПЧ. Из них более 40 — могут вызвать поражение аногенитального тракта (половые органы и анальное отверстие) мужчин и женщин и появление остроконечных кондилом. Некоторые из них безвредны, другие вызывают бородавки, некоторые вызывают рак.
HPV — одна из наиболее распространённых болезней, передаваемых половым путём.
Хотя в структуре разных вирусов HPV имеются небольшие различия, есть общая черта, которая объединяет всю группу.
Так как вирусы не являются самостоятельными живыми существами, исследован их жизненный цикл в клетках организма — «хозяина». (Sinal and Woods, 2005; Stern, 2005).
В настоящее время известно уже более 100 типов (штаммов) папилломавируса, обнаруженных у человека.
Большинство представителей обладает онкогенными свойствами и вызывает доброкачественные или злокачественные опухоли. Доказана этиологическая роль папилломавируса в развитии рака шейки матки. Папилломавирусы имеют видоспецифические и некоторые типоспецифические антигены. Не культивируются в клеточных системах. Вирус папилломы человека выявляется в кератоцитах в виде эписомы, 50—200 копий на пораженную клетку. Процессы продуктивной инфекции и интеграции не наблюдаются.
Папилломавирус человека (ВПЧ) известен достаточно давно, именно он вызывает бородавки.
Однако в 80-е годы XX века стали появляться сообщения о связи инфицирования папилломавирусами и онкологическими заболеваниями шейки матки у женщин, которые вскоре были доказаны убедительной статистикой. В 2011 году австралийскими учёными установлена взаимосвязь рака молочной железы с вирусом папилломы человека.[5]
Попав в организм, вирусы папиллом инфицируют базальный слой эпителия, причем наиболее пораженным участком является зона перехода многослойного плоского эпителия в цилиндрический эпителий. В зараженной клетке вирус существует в двух формах: эписомальной (вне хромосом клетки), которая считается доброкачественной формой, и интросомальной — интегрированной (встраиваясь в геном клетки) — которую определяют как злокачественную форму паразитирования вируса.
В большинстве случаев характерное снижение иммунитета.
Инкубационный период — длительный: от половины месяца до нескольких лет. Для папилломавирусной инфекции характерно скрытое (латентное) течение. Человек может одновременно заражаться несколькими типами папилломавирусов. Под влиянием различных факторов происходит активация вируса, его усиленное размножение, и болезнь переходит в стадию клинических проявлений.
В большинстве случаев (до 90 %) в течение 6-12 месяцев происходит самоизлечение, в других случаях отмечается длительное хроническое рецидивирующее течение с возможной малигнизацией процесса (в зависимости от типа вируса).
Условно все известные папилломавирусы можно разбить на три основные группы:
Рак шейки матки (плоскоклеточная карцинома, Cervical cancer). При отсутствии вируса заболевание раком шейки матки не встречается. Развитие заболевания медленное, поэтому оно выявляется через десятилетия (Greenblatt, 2005; Sinal and Woods, 2005).
Выявляется при кольпоскопическом и цитологическом, гистологическом исследовании.
Высокий риск HPV-16 и 18, встречается в 70 % случаев (Baseman and Koutsky, 2005; Cohen, 2005). Тип 16 дает 41 — 54 % случаев рака (Noel et al., 2001; Baseman and Koutsky, 2005)
По характерной клинической картине выявляются все виды бородавок, остроконечные кондиломы. При наличии аногенитальных бородавок обязателен осмотр шейки матки, по показаниям — для исключения эндоуретральных кондилом — уретроскопия.
Кольпоскопия и биопсия показаны всем женщинам с цервикальной интраэпителиальной неоплазией класса II(CIN II) или класса III(CIN III), независимо от подтверждения у них наличия ВПЧ-инфекции Тест с уксусной кислотой (Acetic Acid Test) — В настоящее время специфическим кольпоскопическим признаком ПВИ шейки матки считается неравномерное поглощение йодного раствора Люголя беловатым после уксуса участком эпителия (в виде йодпозитивных пунктации и мозаики). Признаками ПВИ шейки матки могут также быть ацетобелый эпителий, лейкоплакия, пунктация, белые выросты и мозаика, атипичная зона трансформации, жемчужная поверхность после обработки уксусом.
Цитологическое исследование шеечных мазков по Папаниколау (PAP — smear test) выделяет следующие результаты:
Обнаруживается умеренное утолщение рогового слоя с папилломатозом (не путать с микропапилломатозом), паракератозом и акантозом; могут присутствовать фигуры митоза. Диагностически важным считается наличие в глубоких участках мальпигиева слоя койлоцитов — больших эпителиальных клеток с круглыми гиперхромными ядрами и выраженной перинуклеарной вакуолизацией.
Метод ПЦР имеет большую диагностическую значимость и позволяет идентифицировать отдельные типы ВПЧ. Однако использование этого метода как диагностического критерия для неопластических процессов шейки матки приводит к значительной гипердиагностике, так как примерно в 80 % случаев инфицирование имеет кратковременный характер и заканчивается спонтанным выздоровлением и элиминацией вируса. Таким образом, положительный результат при лабораторном исследовании на ДНК ВПЧ не позволяет в большинстве случаев прогнозировать развитие цервикального рака. Однако он имеет большую прогностическую значимость, особенно если на фоне ВПЧ — инфекции уже имеется картина дисплазии эпителия шейки матки, и позволяет говорить о степени канцерогенного риска.
Так как аногенитальные бородавки в 90 % случаев ассоциируются с другими урогенитальными инфекциями, целесообразно проводить исследования на их наличие методом ПЦР.
Системная терапия папилломавирусной инфекции включает в себя удаление папилломы и лечение противовирусными препаратами. Специфической терапии папилломавируса до сих пор не существует. Согласно исследованиям Центров по контролю и профилактике заболеваний США, естественный иммунитет самостоятельно справляется с вирусом в организме в течение 2 лет в 90 % случаев[6]. Тем не менее, некоторые эксперты не согласны с этим[7].
Наиболее частым, но не заменяющим лечение противовирусными препаратами, методом лечения остаётся деструкция и удаление кондиллом различными методами[источник не указан 846 дней]:
Несмотря на появляющиеся результаты исследований о неполной эффективности применения — барьерная контрацепция (презерватив) остаётся единственным легкодоступным средством возможного, но не полного предохранения от папилломавирусной инфекции человека.
В США разработана вакцина Gardasil, которая рекомендована 16 июня 2006 г. «Консультативным комитетом по практике иммунизации»[8] к применению как защита от рака шейки матки.[9] Вакцинация проводится девочкам, начиная с 11-12 лет, троекратно. Цена 1 инъекции 120 долларов США (360 для полной иммунизации). Подобная вакцина применяется и в некоторых странах Европы, (например Греции, но уже по цене 185 евро за инъекцию[10]) В России вакцина Гардасил зарегистрирована в 2006 году и также доступна для применения.
dik.academic.ru
Что такое ВПЧ в гинекологии у женщин, и каким образом проявляется это заболевание? Этот вопрос интересует очень многих пациентов, так как подобное заболевание может быть весьма опасным для здоровья. Папилломавирус считается одним из самых распространенных вирусов, и он насчитывает множество штаммов. Вирусы этого вида провоцируют образование папиллом - особых образований, располагающихся на поверхности кожных покровов и слизистых оболочек.
Очень важно знать, что такое ВПЧ в гинекологии у женщин, и как именно можно распознать эту болезнь, так как существует высокий риск развития онкологических процессов. Именно высокая вероятность перерождения в злокачественную опухоль некоторых штаммов представляет серьезную опасность для женщин.
У многих пациенток возникает вопрос, что такое ВПЧ в гинекологии. У женщин это заболевание встречается достаточно часто и затрагивает мочеполовую систему. Благодаря применению современных методик исследования, есть возможность вовремя выявить множество подвидов папилломавируса.
Опасность этой болезни заключается в том, что примерно через 10-15 лет происходит озлокачествление папиллом. Иногда папилломы наблюдаются у женщины на протяжении всей жизни и никаких проблем, кроме эстетических, не доставляют. Могут возникать рецидивы через несколько месяцев или лет после проведения успешного лечения.
При проникновении вируса в организм женщины он остается там на всю жизнь. Будут возникать рецидивы или нет, напрямую зависит от иммунной системы.
Достаточно часто встречается ВПЧ в гинекологии, и фото основных проявлений болезни позволяет определить особенность ее протекания. Различают несколько типов этого заболевания, которые имеют свои определенные особенности.
Вирус 16 типа провоцирует деформацию тканей и их аномальное развитие. Кроме того, болезнь приводит к образованию злокачественных опухолей и папулеза, который проявляется в виде пятен или бляшек бледного или темно-красного цвета. Кожные проявления сопровождаются сильным зудом и болью.
Вирус 18 типа имеет наибольшую склонность к образованию злокачественных опухолей. Заболевание отрицательно воздействует на различные органы и может спровоцировать деформацию тканей.
Вирус 33 типа характеризуется тем, что при его протекании образуется множество плоских бородавок в области половых органов. Не исключено их злокачественное перерождение.
Вирус 35 типа проявляется в виде дисплазии половых органов и может спровоцировать рак шейки матки.
Вирус 59 типа дает о себе знать в виде кондилом по тканям прямой кишки. При отсутствии требуемого лечения эти новообразования могут перерасти в злокачественную опухоль.
Вирус 68 типа проявляется в виде красных высыпаний, провоцирующих сильный зуд и жжение. При интимной близости у женщины могут возникать сильные боли. Есть вероятность перерождения в злокачественную опухоль.
Что такое ВПЧ в гинекологии и как именно проявляется этот вирус, может совершенно точно сказать врач. Папилломы на наружных половых органах появляются не сразу после заражения. Доказано, что инфицирование происходит не только при непосредственном контакте гениталий. Заразиться можно в таких случаях, как:
Носителем вируса может быть и женщина, и мужчина. Инфицирование происходит после полового контакта, и при этом папилломы в паховой области могут отсутствовать. Может произойти инфицирование ребенка в родах, если заражена мать, и на слизистых половых путей имеются характерные высыпания.
Если использовать общие предметы быта с зараженным человеком, то также существует высокий риск инфицирования.
Что такое ВПЧ в гинекологии, и какие провоцирующие факторы существуют, должна знать совершенно каждая женщина, чтобы предотвратить вероятность заражения. Среди основных моментов нужно выделить такие:
Болезнь зачастую развивается у людей, которые предпочитают незащищенные половые контакты и не заботятся о своем здоровье. Женский организм чаще всего страдает от папилломавируса из-за нестабильности гормонального фона, подверженности стрессам, а также сниженного иммунитета (в том числе во время беременности).
По клиническому течению различают несколько видов ВПЧ-инфекции в гинекологии. Симптомы ВПЧ у женщин во многом зависят от типа заболевания. В частности, можно выделить такие формы болезни, как:
Скрытый вариант течения заболевания характеризуется тем, что у женщины отсутствуют признаки болезни, и доктор не может обнаружить изменения путем поведения обычного осмотра. В таком случае для выявления вируса нужно провести анализ крови на обнаружение ДНК возбудителя.
Для стертого варианта течения характерно то, что папилломы отсутствуют, однако выявить возбудителя заболевания можно путем проведения диагностических проб с окрашиванием шейки матки. Симптомы заболевания могут отсутствовать или выражаться в виде незначительного дискомфорта.
При явном варианте течения болезни пациентка сама обращается к доктору, так как у нее образуются кожные наросты и наблюдаются другие симптомы патологии.
В зависимости от штамма возбудителя различают такие виды новообразований:
Среди основных симптомов ВПЧ у женщин в гинекологии чаще всего встречаются папилломы на половых органах. Они представляют собой разрастание верхних слоев кожи с кровоснабжением от прилегающих сосудов. По своему цвету кожные разрастания ничем не отличаются от окружающих здоровых тканей. Количество таких разрастаний может быть разным.
Изначально признаки ВПЧ у женщин в гинекологии никак не проявляются, однако при интенсивном росте, больших размерах новообразований или расположении их в месте контактирования с одеждой, папилломы могут травмироваться, болеть и кровоточить. Помимо этого, травмирование папиллом может происходить во время полового контакта.
Наличие повреждений зачастую приводит к присоединению инфекции. При активном росте новообразований симптомы ВПЧ в гинекологии могут проявляться в виде сильного зуда и ощущения жжения.
Папилломы, расположенные в паховой области, подвергающиеся постоянному трению белья, могут перерождаться в злокачественные опухоли. Кроме того, злокачественными могут становиться новообразования на шейке матки. Стоит помнить, что чем раньше будет обнаружено заболевание, тем больше шансов предупредить развитие онкологического процесса. Именно поэтому важно обратиться при наличии таких признаков ВПЧ в гинекологию:
Одним из симптомов заболевания считается увеличение лимфоузлов в паховой области.
Зная, что такое ВПЧ в гинекологии у женщин, каждая представительница прекрасного пола понимает, насколько серьезно это заболевание и как важно вовремя провести лечение. Для этого нужно поставить правильный диагноз. Важным этапом в проведении диагностики являются лабораторные исследования, предназначенные не только для выявления вируса, но и определения его типа.
Что такое анализ на ВПЧ в гинекологии, и какие именно результаты он показывает – эти вопросы задают многие женщины, у которых наблюдается симптоматика заболевания. Одним из самых распространенных способов диагностики считается метод ПЦР, применяющийся для выявления множества различных заболеваний. Этот качественный тест позволяет определить возбудителя болезни через их ДНК или РНК, присутствующие в тканях человека. Самая высокая результативность достигается при проведении анализа выделений из влагалища. Тест совершенно безопасен и не доставляет никакого дискомфорта.
Для определения онкогенных типов вируса проводится тест на ДНК ВПЧ. Все эти типы диагностического исследования проводятся пациенткам, если есть определенные показания, а также при наличии таких болезней и симптомов как:
Поможет узнать, как именно выглядят бородавки при ВПЧ в гинекологии, фото. У женщин эти новообразования отличаются своей формой и размером, все зависит от типа возбудителя, спровоцировавшего болезнь.
Многих женщин интересует, что означает ВПЧ в гинекологии, и каким образом проводится лечение заболевания. Существует множество различных способов проведения лечения папилломы, однако ни одна из методик не дает возможности полностью избавиться от заболевания.
Для лечения ВПЧ в гинекологии применяются медикаментозные препараты, разрушающие клетки вируса. Одновременно с этим укрепляют иммунитет. В состав комплексной терапии обязательно включают свечи "Виферон" или "Генферон", которые помогают остановить развитие инфекционного процесса и избавляют от внешних проявлений заболевания.
Препарат «Изопринозин» предназначен для проведения лечения и комплексной профилактики. Таблетки помогают активизировать защитные функции организма. Чтобы вылечить болезнь за короткое время, назначают средства, повышающие иммунитет.
Если заболевание носит онкогенный характер, то назначается препарат «Аллокин-альфа». Этот препарат применяется в виде внутривенных инъекций. Активные компоненты смешиваются с кровью и позволяют устранить возбудителя заболевания. Препарат «Гропринозин» широко применяется для борьбы с ВПЧ и помогает устранить внешние проявления болезни на интимных местах.
Иногда требуется более радикальное лечение ВПЧ у женщин. В гинекологии возможно применение нескольких различных способов удаления папиллом, что определяется после кольпоскопии. Если по результатам проведенного обследования не были выявлены измененные клетки, то проводится удаление самой папилломы и небольшая область окружающих тканей. При наличии дисплазии проводится удаление значительного участка здоровых тканей, окружающих новообразование.
Для удаления папиллом применяются такие методы:
После удаления новообразования пациентке назначается дополнительная терапия иммуномодуляторами и специальные аппликации с противовирусными препаратами. Для успешного завершения терапии обязательно нужно выполнять все рекомендации лечащего доктора.
Одной из самых инновационных методик проведения операции считается радионож. Этот метод позволяет избежать термического ожога кожи и дает хороший результат при удалении кондиломы на ножке.
Распространен метод электрокоагуляции, при котором есть возможность полностью уничтожить поврежденные ткани. Однако стоит отметить, что после проведения электрокоагуляции на коже могут остаться небольшие рубцы. Термическое повреждение окружающих здоровых тканей незначительное, поэтому они остаются практически нетронутыми. После удаления папилломы на ее месте может наблюдаться незначительная пигментация кожи.
Во время беременности женщина, пораженная вирусом папилломы, часто сталкивается с клиническими проявлениями этого заболевания, для которого характерно образование кондилом, достигающих значительных размеров. Зачастую кондиломы проходят самостоятельно после рождения ребенка.
При планировании беременности обязательно нужно пройти обследование на наличие в организме ВПЧ у обоих партнеров. Если во время беременности было диагностировано изменение эпителия шейки матки, то доктор назначает курс терапии путем применения противовоспалительных и противовирусных препаратов, а затем снова проводит обследование. Лечение ВПЧ до наступления беременности проводится в том случае, если протекание этого заболевания имеет ярко выраженные симптомы. Скрытая форма болезни не считается серьезным противопоказанием для беременности.
Лечение нужно проводить в первом триместре, так как на более поздних сроках возможен интенсивный рост новообразований, что может спровоцировать серьезные осложнения во время вынашивания ребенка и при родах. Инфицирование ребенка при прохождении по родовым путям опасно развитием папилломатоза гортани. Это вирусное заболевание характеризуется образованием доброкачественных опухолей в гортани или трахее.
Удаление папиллом во время беременности проводится при помощи радиоволновой хирургии. После удаления проводится санация влагалища специальными антисептиками.
Основным профилактическим мероприятием считается проведение вакцинации против вируса папилломы. Защитить от онкогенных штаммов помогут такие прививки, как «Церварикс» и «Гардасил». Относительно проведения вакцинации можно проконсультироваться с гинекологом.
Кроме того, очень важно регулярно посещать врача. Существенно помогает снизить риск инфицирования защищенный половой контакт и наличие одного постоянного полового партнера. Обязательно нужно пользоваться собственными средствами личной гигиены, а также избегать посещения общественных мест, таких как бани и сауны.
Чтобы предотвратить возможность заражения, нужно укреплять иммунитет, а также своевременно проводить лечение инфекционных заболеваний.
Основная опасность вируса заключается в том, что со временем папилломы могут стать злокачественными. Именно поэтому обязательно нужно определить тип вируса, а также вовремя провести лечение, чтобы предотвратить возникновение осложнений.
Если ВПЧ обнаруживается во время беременности, то существует угроза для здоровья ребенка. Наибольший риск инфицирования возникает во время прохождения его по родовым путям. В определенных случаях при этом заболевании показано кесарево сечение.
ВПЧ-инфекция может спровоцировать развитие рака шейки матки. Коварность этого заболевания заключается в том, что на протяжении длительного времени оно протекает совершенно бессимптомно. Это приводит к тому, что женщина теряет способность к зачатию и рождению ребенка. При отсутствии лечения рак шейки матки может закончиться летальным исходом.
fb.ru
| Папилломавирус человека | |||||||||||||
| Папилломавирус человека (HPV) | |||||||||||||
| |||||||||||||
| Human papillomavirus | |||||||||||||
| I: дцДНК-вирусы | |||||||||||||
Папилломавирус человека (HPV — Human Papillomavirus) — вирус из рода папилломавирусов, семейства паповавирусов. Передаётся только от человека к человеку и приводит к изменению характера роста тканей. Известно более 100 видов ВПЧ. Из них более 40 — могут вызвать поражение аногенитального тракта (половые органы и анальное отверстие) мужчин и женщин и появление остроконечных кондилом. Некоторые из них безвредны, другие вызывают бородавки, некоторые вызывают рак.
HPV — одна из наиболее распространённых болезней, передаваемых половым путём.
Хотя в структуре разных вирусов HPV имеются небольшие различия, есть общая черта, которая объединяет всю группу.
Так как вирусы не являются самостоятельными живыми существами, исследован их жизненный цикл в клетках организма — «хозяина». (Sinal and Woods, 2005; Stern, 2005).
В настоящее время известно уже более 100 типов (штаммов) папилломавируса, обнаруженных у человека.
Большинство представителей обладает онкогенными свойствами и вызывает доброкачественные или злокачественные опухоли. Доказана этиологическая роль папилломавируса в развитии рака шейки матки. Папилломавирусы имеют видоспецифические и некоторые типоспецифические антигены. Не культивируются в клеточных системах. Вирус папилломы человека выявляется в кератоцитах в виде эписомы, 50—200 копий на пораженную клетку. Процессы продуктивной инфекции и интеграции не наблюдаются.
Папилломавирус человека (ВПЧ) известен достаточно давно, именно он вызывает бородавки.
Однако в 80-е годы XX века стали появляться сообщения о связи инфицирования папилломавирусами и онкологическими заболеваниями шейки матки у женщин, которые вскоре были доказаны убедительной статистикой. В 2011 году австралийскими учёными установлена взаимосвязь рака молочной железы с вирусом папилломы человека.[5]
Попав в организм, вирусы папиллом инфицируют базальный слой эпителия, причем наиболее пораженным участком является зона перехода многослойного плоского эпителия в цилиндрический эпителий. В зараженной клетке вирус существует в двух формах: эписомальной (вне хромосом клетки), которая считается доброкачественной формой, и интросомальной — интегрированной (встраиваясь в геном клетки) — которую определяют как злокачественную форму паразитирования вируса.
В большинстве случаев характерное снижение иммунитета.
Инкубационный период — длительный: от половины месяца до нескольких лет. Для папилломавирусной инфекции характерно скрытое (латентное) течение. Человек может одновременно заражаться несколькими типами папилломавирусов. Под влиянием различных факторов происходит активация вируса, его усиленное размножение, и болезнь переходит в стадию клинических проявлений.
В большинстве случаев (до 90 %) в течение 6-12 месяцев происходит самоизлечение, в других случаях отмечается длительное хроническое рецидивирующее течение с возможной малигнизацией процесса (в зависимости от типа вируса).
Условно все известные папилломавирусы можно разбить на три основные группы:
Рак шейки матки (плоскоклеточная карцинома, Cervical cancer). При отсутствии вируса заболевание раком шейки матки не встречается. Развитие заболевания медленное, поэтому оно выявляется через десятилетия (Greenblatt, 2005; Sinal and Woods, 2005).
Выявляется при кольпоскопическом и цитологическом, гистологическом исследовании.
Высокий риск HPV-16 и 18, встречается в 70 % случаев (Baseman and Koutsky, 2005; Cohen, 2005). Тип 16 дает 41 — 54 % случаев рака (Noel et al., 2001; Baseman and Koutsky, 2005)
По характерной клинической картине выявляются все виды бородавок, остроконечные кондиломы. При наличии аногенитальных бородавок обязателен осмотр шейки матки, по показаниям — для исключения эндоуретральных кондилом — уретроскопия.
Кольпоскопия и биопсия показаны всем женщинам с цервикальной интраэпителиальной неоплазией класса II(CIN II) или класса III(CIN III), независимо от подтверждения у них наличия ВПЧ-инфекции Тест с уксусной кислотой (Acetic Acid Test) — В настоящее время специфическим кольпоскопическим признаком ПВИ шейки матки считается неравномерное поглощение йодного раствора Люголя беловатым после уксуса участком эпителия (в виде йодпозитивных пунктации и мозаики). Признаками ПВИ шейки матки могут также быть ацетобелый эпителий, лейкоплакия, пунктация, белые выросты и мозаика, атипичная зона трансформации, жемчужная поверхность после обработки уксусом.
Цитологическое исследование шеечных мазков по Папаниколау (PAP — smear test) выделяет следующие результаты:
Обнаруживается умеренное утолщение рогового слоя с папилломатозом (не путать с микропапилломатозом), паракератозом и акантозом; могут присутствовать фигуры митоза. Диагностически важным считается наличие в глубоких участках мальпигиева слоя койлоцитов — больших эпителиальных клеток с круглыми гиперхромными ядрами и выраженной перинуклеарной вакуолизацией.
Метод ПЦР имеет большую диагностическую значимость и позволяет идентифицировать отдельные типы ВПЧ. Однако использование этого метода как диагностического критерия для неопластических процессов шейки матки приводит к значительной гипердиагностике, так как примерно в 80 % случаев инфицирование имеет кратковременный характер и заканчивается спонтанным выздоровлением и элиминацией вируса. Таким образом, положительный результат при лабораторном исследовании на ДНК ВПЧ не позволяет в большинстве случаев прогнозировать развитие цервикального рака. Однако он имеет большую прогностическую значимость, особенно если на фоне ВПЧ — инфекции уже имеется картина дисплазии эпителия шейки матки, и позволяет говорить о степени канцерогенного риска.
Так как аногенитальные бородавки в 90 % случаев ассоциируются с другими урогенитальными инфекциями, целесообразно проводить исследования на их наличие методом ПЦР.
Системная терапия папилломавирусной инфекции включает в себя удаление папилломы и лечение противовирусными препаратами. Специфической терапии папилломавируса до сих пор не существует. Согласно исследованиям Центров по контролю и профилактике заболеваний США, естественный иммунитет самостоятельно справляется с вирусом в организме в течение 2 лет в 90 % случаев[6]. Тем не менее, некоторые эксперты не согласны с этим[7].
Наиболее частым, но не заменяющим лечение противовирусными препаратами, методом лечения остаётся деструкция и удаление кондиллом различными методами[источник не указан 846 дней]:
Несмотря на появляющиеся результаты исследований о неполной эффективности применения — барьерная контрацепция (презерватив) остаётся единственным легкодоступным средством возможного, но не полного предохранения от папилломавирусной инфекции человека.
В США разработана вакцина Gardasil, которая рекомендована 16 июня 2006 г. «Консультативным комитетом по практике иммунизации»[8] к применению как защита от рака шейки матки.[9] Вакцинация проводится девочкам, начиная с 11-12 лет, троекратно. Цена 1 инъекции 120 долларов США (360 для полной иммунизации). Подобная вакцина применяется и в некоторых странах Европы, (например Греции, но уже по цене 185 евро за инъекцию[10]) В России вакцина Гардасил зарегистрирована в 2006 году и также доступна для применения.
biograf.academic.ru
Содержание статьи:
ВПЧ у женщин может присутствовать в качестве латентной или активной инфекции. Он является причиной дисплазии и злокачественных новообразований различных органов и тканей. Считается, что большая часть людей инфицирована этими микроорганизмами.
Что это значит, если у женщины имеется диагноз ВПЧ? При наличии антител к микроорганизмам за женщиной наблюдают 2-3 раза в год. Профилактическое лечение назначают при отягощенной наследственности по злокачественным новообразованиям и высоком уровне антител к папилломе. Терапевтические мероприятия начинают, если нарушена нормальная структура эпителия.
Что такое ВПЧ? Вирус папилломы – это микроорганизм, который поражает половую систему и кожу. Известно более ста типов микроорганизма. Одни могут вызывать рак (около 10%), остальные (90%) – редко приводят к болезням.
Выявлено, что 16 и 18 типы папилломы человека провоцируют злокачественные новообразования. Они развиваются в таких локализациях:
Генотипы 35, 33, 39, 31, 52, 51 и 45 также представляют высокую опасность. ВПЧ 1-5 типа относят к неонкогенным, а 11 и 6 – провоцируют опухоли в редких случаях. Последние вызывают респираторный папилломатоз, дисплазию и онкозаболевания.
Новообразования растут медленно, а озлокачествление может произойти через десятки лет. Если у женщины есть иммунодефицит (наследственный, приобретенный) или ВИЧ-инфекция, болезнь может появляться через 5 лет.
Как проявляется инфекция? Вирус папилломы у женщин протекает скрыто и может выявляться при профилактических осмотрах. Опасные типы этой инфекции приводят к предраковым заболеваниям и раку. К предраковой патологии относят бородавки, кондиломы, дисплазию. Злокачественные клетки могут поражать наружные и внутренние половые органы. Симптомы вируса папилломы человека у женщин представлены в таблице.
| Боль | Нет | Нет | Есть | |
| Межменструальные кровотечения | Нет | Есть | Есть | |
| Кровь после коитуса | Есть | Есть | Есть | |
| Выделения | Прозрачные или желто-зеленые с неприятным запахом при инфицировании или мацерации. | С неприятным ароматом. | С неприятным запахом. | |
Каждая из патологий имеет дополнительные симптомы и специфическое лечение.
Вирус проявляется кондиломами – образованиями из сосочкового слоя дермы в аногенитальной области. Они бывают единичными и множественными. Кондиломы имеют небольшие размеры – несколько миллиметров. Новообразования растут на тонкой ножке и окрашены в розовый или телесный цвет.
Их поверхность бугристая, из-за чего они напоминают цветную капусту. В процессе роста кондиломы, женщину беспокоит зуд и дискомфорт. Образования растут в области клитора, половых губ, коже промежности, вокруг ануса, слизистой влагалища.
«Кондиломы нижних отделов кишечника вызывают дискомфорт при дефекации, появление крови. Если они находятся в уретре, учащается мочеиспускание».
Если процесс длительно не лечат, образуется гигантская кондилома Левенштейна. Внешне она напоминает плоскоклеточный рак. Кондилома располагается на больших половых губах или на лице, в полости рта. Характерна мацерация – накопление экссудата в бороздках. Иногда появляется гнойное отделяемое с неприятным запахом. Этот симптом говорит о присоединении инфекции.
Признаки ВПЧ также бывают на кожных покровах лица, рук и внутренних органах. Бородавки – доброкачественные плоские выросты. Папиллома у женщин имеет бледно-розовую окраску, слегка возвышается над поверхностью кожи. Поверхность бородавок гладкая, блестящая, а границы четкие. Папилломы не вызывают дискомфорта и боли.
Папилломавирус у женщин приводит к диспластическим процессам. Дисплазия – это такое предраковое состояние, при котором рост клеток на поверхности и в канале шейки матки происходит неупорядоченно. Патология чаще встречается у молодых женщин детородного возраста.
В зависимости от глубины дисплазии, выделяют 3 стадии болезни. При поражении 1/3 части эпителия, диагностируют легкую стадию заболевания, 2/3 – среднюю степень, более 2/3 – тяжелую стадию или предрак. Дисплазия, вызываемая ВПЧ, выявляется случайно при осмотре. К ней часто присоединяется бактериальная инфекция, что проявляется неприятным запахом, жжением во влагалище.
Рак шейки матки — глубокое поражение слизистой оболочки с подлежащими тканями. Патология имеет скрытое течение. На запущенной стадии проявляется такая симптоматика:
Все онкологические заболевания имеют общие симптомы: отвращение к мясной пище, снижение аппетита, резкая потеря веса на 10 и более килограмм, слабость, утомляемость. При появлении этих признаков, нужно немедленно обратиться к гинекологу или терапевту. Отсутствие симптомов вируса папилломы человека у женщин не означает, что нет дисплазии или рака.
В редких случаях, папилломавирусная инфекция может проявляться в дыхательной системе (миндалинах, небе, гортани). Респираторный папилломатоз проявляется сухим кашлем, охриплостью голоса, ощущением инородного тела. Заболевание редко приводит к летальному исходу.
По каким причинам у женщин появляется вирус папилломы человека? Предраковое заболевание возникает при ослаблении иммунитета, беспорядочном сексе, начале половой жизни в подростковом возрасте, незащищенном коитусе. Предраковые заболевания имеют следующие причины возникновения:
Известно, что около 90% девушек являются носителями ВПЧ. Клинические проявления возникают у небольшого процента женщин. Вероятность заражения вирусом папилломы человека возрастает при наличии венерических болезней (трихомониаза, уреаплазмоза, гонореи) и ВИЧ-инфекции. Избавиться от возбудителя навсегда трудно, так как он может перейти в спящую форму.
ПВЧ – инфекционное заболевание, с различными путями передачи. Для заражения вирусом достаточно контакта с кожным покровом больного человека или носителя. Вероятность заболеть выше, при наличии дефектов — царапин, трещин. ВПЧ у женщин имеет следующие механизмы передачи:
Девушка заражается при коитусе (вагинальном, анальном) или оральном сексе. Если не использовать барьерную контрацепцию, возбудитель передается от носителя со 100% вероятностью. Развитию оральной папилломавирусной инфекции может предшествовать поцелуй. Патология сопровождается сыпью во рту и горле. Вертикальный путь передачи происходит при родах. На кожные покровы ребенка попадает большое количество вируса, что вызывает респираторный папилломатоз.
Для диагностики вирусной инфекции применяют такие исследования:
Также берут мазок из влагалища и шейки, посев микрофлоры. Это позволяет выявить сопутствующие болезни – сифилис, гонорею, уреаплазмоз. К необходимым обследованиям относят анализ на ВИЧ-инфекцию. При наличии кондилом, показана уретроцистоскопия и аноскопия. Методы позволяют выявить новообразования в уретре и прямой кишке.
Для диагностики папилломы применяется дерматоскопия – визуальный осмотр с помощью дерматоскопа. Метод позволяет определить контуры, структуру, симметричность образований.
«Курс лечения начинают только после определения генотипа вируса и проведения всех обследований (инструментальных, лабораторных)».
Как лечить вирус папилломы человека у женщин? Терапия зависит от вида патологии, возраста женщины, сопутствующих заболеваний. При предраковой патологии проводят медикаментозную коррекцию, применяют физические и химические методы воздействия (замораживание жидким азотом, прижигание).
Для устранения злокачественных новообразований используют хирургическое вмешательство, химиотерапию, радиотерапию. Лечение ВПЧ имеет такие принципы: удаление кондилом, бородавок, противовирусная терапия, улучшение иммунитета.
При выявлении симптомов ВПЧ у женщин применяют противовирусные препараты. Они выпускаются в таких формах:
Чем лечить бородавки и кондиломы? При наружных формах вирусной инфекции используют мази и гели, содержащие кислоты или противовирусные компоненты. Для лечения остроконечных кондилом и бородавок применяют мазь Кондилин, Солкодерм, Бонафтон.
Солкодерм – препарат, содержащий азотную, щавелевую, уксусную и молочную кислоты. Его наносят на папилломы или применяют после оперативного лечения. Препарат используют только под контролем врача. За одну процедуру можно обработать участок, величиной не более 5 см. При множественных образованиях, нанесение Солкодерма проводят в несколько этапов.
Мазь Бонафтон 0,5% назначают 2 раза в сутки в течение 2 недель. Аппликация длиться от 5 до 10 минут. Местное лечение обязательно комбинируют с приемом таблеток.
Раствор Кондилин содержит подофиллотоксин и назначается при кондиломах. Препарат наносят на пораженные участки с помощью петли. За один раз можно обработать до 50 кондилом. Раствор применяют 2 раза в день в течение 3 дней. После перерыва (3-4 дня), курс можно повторить.
Как вылечить папилломы полностью? Лечить ВПЧ у девушек и женщин нужно с помощью противовирусных препаратов. К данной группе относят мазь Алдара и Кераворт. Средства содержат имиквимод, который влияет на врожденный и приобретенный иммунитет. Препарат наносят тонким слоем на предварительно очищенную кожу. Мазь используют перед сном, благодаря чему препарат находится на пораженном участке в течение 6 часов. Утром средство необходимо смыть. Препарат наносят через день. Лечение папилломы длиться в течение 1 недели.
Для лечения и профилактики используют спрей Эпиген Интим. Он содержит глициризиновую кислоту, которая обладает противовирусным, противовоспалительным, иммуностимулирующим и регенерирующим действием. Спрей распыляют над кожей на расстоянии 5 см. Оптимальная доза – 2 нажатия. Для интравагинального и интрауретрального введения используют специальную насадку.
«Если выявлен папилломавирус 1-5 типа у женщин, его терапия не обязательна».
К системным противовирусным препаратам относят Панавир. Он ингибирует синтез белка ВПЧ и индуцирует выработку эндогенного интерферона. Препарат выпускают в ампулах по 1 мл. Раствор вводят внутривенно каждые 3 дня в течение первой недели и каждые 4 дня на протяжении второй.
Если вирус папилломы имеет хроническое течение, назначают препараты, содержащие человеческий интерферон. Они активируют Т-лимфоциты, стимулируют распознавание чужеродных клеток, индуцируют синтез собственного интерферона. Представителем данной группы является Аллокин-Альфа. Препарат выпускают в ампулах, содержащих 1 мг аллоферона. Его вводят через день по 1 мг. Курсовая доза – 6 ампул.
На течение заболевания влияет образ жизни — питание, вредные привычки, прием антибактериальных или гормональных препаратов. При вирусной инфекции нужно отказаться от острого, маринованного, копченого. Необходимо ограничить употребление сладкого, газированных напитков, специй.
При обследовании, кроме папилломавируса, могут выявить хламидиоз, гонорею, уреаплазмоз. Чтобы вылечить вирус папилломы человека, необходимо устранить венерические заболевания. Для этого используют местные и общие противобактериальные и антисептические средства (Полижинакс, Гексикон, Метронидазол).
Как лечить хроническую форму ВПЧ у женщины? При рецидивирующих формах ВПЧ кроме местного лечения, обязательно назначают системные препараты. Антивирусные средства для перорального приема представлены в таблице.
| Бонафтон | Бромнафтохинон. | Препарат пьют по 1 таблетке 3-4 раза в сутки. Курс лечения составляет от 10 до 20 дней. |
| Гропринозин | Инозина пранобекс. | Доза препарат 50 мг/кг массы тела. Ее разделяют на 3 приема. Прием может длиться до 2 недель. |
| Гепон | Гепон | Средство принимают 1 раз в день по 10 мг. Курс лечения – 1-3 месяца. |
С помощью такого лечения можно добиться перехода инфекции латентное состояние. Если заболевание вызвано хронической формой ВПЧ, необходимо соблюдать гигиену, исключить использование интимных дезодорантов, отказаться от половой близости.
Чем у женщин лечить ВПЧ? Проявления папилломавирусной инфекции можно устранить с помощью радиоволн, лазера, электроножа, скальпеля, с помощью жидкого азота.
Современный способ лечения – применение радиоволн. Процедура протекает практически без боли. Дефекты тканей быстро заживают, не оставляя рубцов. Радиоволновое лечение требует дорогого оборудования, поэтому есть не во всех клиниках. Альтернативой этому методу может быть криодеструкция – нанесение жидкого азота. Процедура не вызывает болевых ощущений и не оставляет рубцовой ткани.
В лечении дисплазии часто используют лазерную коагуляцию. Клетки папилломы испаряются под воздействием инфракрасного луча. Перед воздействием лазера необходимо обезболивание. Далее процедура проводится под визуальным контролем, что позволяет регулировать глубину выпаривания. Лазерная вапоризация обеззараживает ткани и коагулирует сосуды, благодаря чему отсутствует кровотечение и гнойные осложнения.
Реже в лечении ПВЧ применяют диатермокоагуляцию и удаление тканей скальпелем. Диатермокоагуляция – метод, при котором используют электрический ток. К его преимуществам относят его экономичность и доступность. Недостатком процедуры является образование рубцов и боль. Скальпель применяют реже, так как он приводит к образованию рубцов. Метод применяется при злокачественных новообразованиях.
Лечиться ли ВПЧ у беременных? Для женщин, которые планируют беременность, методом выбора является радиоволновая эксцизия или лазерная вапоризация. Они менее травматичны по сравнению с другими методами, и позволяют избежать осложнений в период вынашивания плода.
При кондиломе Бушке-Левенштейна применяют несколько методов. Вначале полностью иссекают пораженный участок, далее проводят криодеструкцию раневой поверхности.
«Важно удалять бородавки и папилломы, так как это помогает снизить вирусную нагрузку и предотвратить инфицирование полового партнера».
Лечить вирус папилломы человека у женщин нужно комплексно: применяют и медикаментозное, и хирургическое лечение. При неполном курсе терапии возможен рецидив заболевания.
Профилактику ВПЧ можно разделить на активную и пассивную. К активной относят вакцинацию, к пассивной – неспецифические мероприятия. Против вируса папилломы разработаны 2 эффективные вакцины – Церварикс и Гардасил. Церварикс содержит компоненты, которые предотвращают заражение вирусом папилломы типа 16 и 18. Гардасил снижает риск заражения 4 типами вируса – 18, 16, 6 и 11. Существует девятивалентная вакцина Гардасил, которая предотвращает инфицирование 9 различными типами папилломавируса.
Вакцинацию рекомендовано проводить у девушек пубертатного возраста (12-14 лет). В более позднем возрасте эффективность вакцины значительно снижается. По показаниям препараты вводят женщинам уже инфицированными микроорганизмами, или имеющими предраковые заболевания. В результате исследований выявлено, что вакцина имеет высокую степень защиты от вирусных инфекций и безопасна.
Что делать для укрепления иммунитета? Для того чтобы снизить вероятность заражения вирусом необходимо соблюдать такие рекомендации:
Папилломавирус не всегда приводит к дисплазии или раку. Такие состояния развиваются при отсутствии лечения в течение 5-10 лет. Поэтому, лечить вирусную инфекцию нужно при первых проявлениях.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, и мы все исправим!
venerbol.ru
| Папилломавирус человека | |||||||||||||
| Папилломавирус человека (HPV) | |||||||||||||
| |||||||||||||
| Human papillomavirus | |||||||||||||
| I: дцДНК-вирусы | |||||||||||||
Папилломавирус человека (HPV — Human Papillomavirus) — вирус из рода папилломавирусов, семейства паповавирусов. Передаётся только от человека к человеку и приводит к изменению характера роста тканей. Известно более 100 видов ВПЧ. Из них более 40 — могут вызвать поражение аногенитального тракта (половые органы и анальное отверстие) мужчин и женщин и появление остроконечных кондилом. Некоторые из них безвредны, другие вызывают бородавки, некоторые вызывают рак.
HPV — одна из наиболее распространённых болезней, передаваемых половым путём.
Хотя в структуре разных вирусов HPV имеются небольшие различия, есть общая черта, которая объединяет всю группу.
Так как вирусы не являются самостоятельными живыми существами, исследован их жизненный цикл в клетках организма — «хозяина». (Sinal and Woods, 2005; Stern, 2005).
В настоящее время известно уже более 100 типов (штаммов) папилломавируса, обнаруженных у человека.
Большинство представителей обладает онкогенными свойствами и вызывает доброкачественные или злокачественные опухоли. Доказана этиологическая роль папилломавируса в развитии рака шейки матки. Папилломавирусы имеют видоспецифические и некоторые типоспецифические антигены. Не культивируются в клеточных системах. Вирус папилломы человека выявляется в кератоцитах в виде эписомы, 50—200 копий на пораженную клетку. Процессы продуктивной инфекции и интеграции не наблюдаются.
Папилломавирус человека (ВПЧ) известен достаточно давно, именно он вызывает бородавки.
Однако в 80-е годы XX века стали появляться сообщения о связи инфицирования папилломавирусами и онкологическими заболеваниями шейки матки у женщин, которые вскоре были доказаны убедительной статистикой. В 2011 году австралийскими учёными установлена взаимосвязь рака молочной железы с вирусом папилломы человека.[5]
Попав в организм, вирусы папиллом инфицируют базальный слой эпителия, причем наиболее пораженным участком является зона перехода многослойного плоского эпителия в цилиндрический эпителий. В зараженной клетке вирус существует в двух формах: эписомальной (вне хромосом клетки), которая считается доброкачественной формой, и интросомальной — интегрированной (встраиваясь в геном клетки) — которую определяют как злокачественную форму паразитирования вируса.
В большинстве случаев характерное снижение иммунитета.
Инкубационный период — длительный: от половины месяца до нескольких лет. Для папилломавирусной инфекции характерно скрытое (латентное) течение. Человек может одновременно заражаться несколькими типами папилломавирусов. Под влиянием различных факторов происходит активация вируса, его усиленное размножение, и болезнь переходит в стадию клинических проявлений.
В большинстве случаев (до 90 %) в течение 6-12 месяцев происходит самоизлечение, в других случаях отмечается длительное хроническое рецидивирующее течение с возможной малигнизацией процесса (в зависимости от типа вируса).
Условно все известные папилломавирусы можно разбить на три основные группы:
Рак шейки матки (плоскоклеточная карцинома, Cervical cancer). При отсутствии вируса заболевание раком шейки матки не встречается. Развитие заболевания медленное, поэтому оно выявляется через десятилетия (Greenblatt, 2005; Sinal and Woods, 2005).
Выявляется при кольпоскопическом и цитологическом, гистологическом исследовании.
Высокий риск HPV-16 и 18, встречается в 70 % случаев (Baseman and Koutsky, 2005; Cohen, 2005). Тип 16 дает 41 — 54 % случаев рака (Noel et al., 2001; Baseman and Koutsky, 2005)
По характерной клинической картине выявляются все виды бородавок, остроконечные кондиломы. При наличии аногенитальных бородавок обязателен осмотр шейки матки, по показаниям — для исключения эндоуретральных кондилом — уретроскопия.
Кольпоскопия и биопсия показаны всем женщинам с цервикальной интраэпителиальной неоплазией класса II(CIN II) или класса III(CIN III), независимо от подтверждения у них наличия ВПЧ-инфекции Тест с уксусной кислотой (Acetic Acid Test) — В настоящее время специфическим кольпоскопическим признаком ПВИ шейки матки считается неравномерное поглощение йодного раствора Люголя беловатым после уксуса участком эпителия (в виде йодпозитивных пунктации и мозаики). Признаками ПВИ шейки матки могут также быть ацетобелый эпителий, лейкоплакия, пунктация, белые выросты и мозаика, атипичная зона трансформации, жемчужная поверхность после обработки уксусом.
Цитологическое исследование шеечных мазков по Папаниколау (PAP — smear test) выделяет следующие результаты:
Обнаруживается умеренное утолщение рогового слоя с папилломатозом (не путать с микропапилломатозом), паракератозом и акантозом; могут присутствовать фигуры митоза. Диагностически важным считается наличие в глубоких участках мальпигиева слоя койлоцитов — больших эпителиальных клеток с круглыми гиперхромными ядрами и выраженной перинуклеарной вакуолизацией.
Метод ПЦР имеет большую диагностическую значимость и позволяет идентифицировать отдельные типы ВПЧ. Однако использование этого метода как диагностического критерия для неопластических процессов шейки матки приводит к значительной гипердиагностике, так как примерно в 80 % случаев инфицирование имеет кратковременный характер и заканчивается спонтанным выздоровлением и элиминацией вируса. Таким образом, положительный результат при лабораторном исследовании на ДНК ВПЧ не позволяет в большинстве случаев прогнозировать развитие цервикального рака. Однако он имеет большую прогностическую значимость, особенно если на фоне ВПЧ — инфекции уже имеется картина дисплазии эпителия шейки матки, и позволяет говорить о степени канцерогенного риска.
Так как аногенитальные бородавки в 90 % случаев ассоциируются с другими урогенитальными инфекциями, целесообразно проводить исследования на их наличие методом ПЦР.
Системная терапия папилломавирусной инфекции включает в себя удаление папилломы и лечение противовирусными препаратами. Специфической терапии папилломавируса до сих пор не существует. Согласно исследованиям Центров по контролю и профилактике заболеваний США, естественный иммунитет самостоятельно справляется с вирусом в организме в течение 2 лет в 90 % случаев[6]. Тем не менее, некоторые эксперты не согласны с этим[7].
Наиболее частым, но не заменяющим лечение противовирусными препаратами, методом лечения остаётся деструкция и удаление кондиллом различными методами[источник не указан 846 дней]:
Несмотря на появляющиеся результаты исследований о неполной эффективности применения — барьерная контрацепция (презерватив) остаётся единственным легкодоступным средством возможного, но не полного предохранения от папилломавирусной инфекции человека.
В США разработана вакцина Gardasil, которая рекомендована 16 июня 2006 г. «Консультативным комитетом по практике иммунизации»[8] к применению как защита от рака шейки матки.[9] Вакцинация проводится девочкам, начиная с 11-12 лет, троекратно. Цена 1 инъекции 120 долларов США (360 для полной иммунизации). Подобная вакцина применяется и в некоторых странах Европы, (например Греции, но уже по цене 185 евро за инъекцию[10]) В России вакцина Гардасил зарегистрирована в 2006 году и также доступна для применения.
ushakov.academic.ru
| Папилломавирус человека | |||||||||||||
| Папилломавирус человека (HPV) | |||||||||||||
| |||||||||||||
| Human papillomavirus | |||||||||||||
| I: дцДНК-вирусы | |||||||||||||
Папилломавирус человека (HPV — Human Papillomavirus) — вирус из рода папилломавирусов, семейства паповавирусов. Передаётся только от человека к человеку и приводит к изменению характера роста тканей. Известно более 100 видов ВПЧ. Из них более 40 — могут вызвать поражение аногенитального тракта (половые органы и анальное отверстие) мужчин и женщин и появление остроконечных кондилом. Некоторые из них безвредны, другие вызывают бородавки, некоторые вызывают рак.
HPV — одна из наиболее распространённых болезней, передаваемых половым путём.
Хотя в структуре разных вирусов HPV имеются небольшие различия, есть общая черта, которая объединяет всю группу.
Так как вирусы не являются самостоятельными живыми существами, исследован их жизненный цикл в клетках организма — «хозяина». (Sinal and Woods, 2005; Stern, 2005).
В настоящее время известно уже более 100 типов (штаммов) папилломавируса, обнаруженных у человека.
Большинство представителей обладает онкогенными свойствами и вызывает доброкачественные или злокачественные опухоли. Доказана этиологическая роль папилломавируса в развитии рака шейки матки. Папилломавирусы имеют видоспецифические и некоторые типоспецифические антигены. Не культивируются в клеточных системах. Вирус папилломы человека выявляется в кератоцитах в виде эписомы, 50—200 копий на пораженную клетку. Процессы продуктивной инфекции и интеграции не наблюдаются.
Папилломавирус человека (ВПЧ) известен достаточно давно, именно он вызывает бородавки.
Однако в 80-е годы XX века стали появляться сообщения о связи инфицирования папилломавирусами и онкологическими заболеваниями шейки матки у женщин, которые вскоре были доказаны убедительной статистикой. В 2011 году австралийскими учёными установлена взаимосвязь рака молочной железы с вирусом папилломы человека.[5]
Попав в организм, вирусы папиллом инфицируют базальный слой эпителия, причем наиболее пораженным участком является зона перехода многослойного плоского эпителия в цилиндрический эпителий. В зараженной клетке вирус существует в двух формах: эписомальной (вне хромосом клетки), которая считается доброкачественной формой, и интросомальной — интегрированной (встраиваясь в геном клетки) — которую определяют как злокачественную форму паразитирования вируса.
В большинстве случаев характерное снижение иммунитета.
Инкубационный период — длительный: от половины месяца до нескольких лет. Для папилломавирусной инфекции характерно скрытое (латентное) течение. Человек может одновременно заражаться несколькими типами папилломавирусов. Под влиянием различных факторов происходит активация вируса, его усиленное размножение, и болезнь переходит в стадию клинических проявлений.
В большинстве случаев (до 90 %) в течение 6-12 месяцев происходит самоизлечение, в других случаях отмечается длительное хроническое рецидивирующее течение с возможной малигнизацией процесса (в зависимости от типа вируса).
Условно все известные папилломавирусы можно разбить на три основные группы:
Рак шейки матки (плоскоклеточная карцинома, Cervical cancer). При отсутствии вируса заболевание раком шейки матки не встречается. Развитие заболевания медленное, поэтому оно выявляется через десятилетия (Greenblatt, 2005; Sinal and Woods, 2005).
Выявляется при кольпоскопическом и цитологическом, гистологическом исследовании.
Высокий риск HPV-16 и 18, встречается в 70 % случаев (Baseman and Koutsky, 2005; Cohen, 2005). Тип 16 дает 41 — 54 % случаев рака (Noel et al., 2001; Baseman and Koutsky, 2005)
По характерной клинической картине выявляются все виды бородавок, остроконечные кондиломы. При наличии аногенитальных бородавок обязателен осмотр шейки матки, по показаниям — для исключения эндоуретральных кондилом — уретроскопия.
Кольпоскопия и биопсия показаны всем женщинам с цервикальной интраэпителиальной неоплазией класса II(CIN II) или класса III(CIN III), независимо от подтверждения у них наличия ВПЧ-инфекции Тест с уксусной кислотой (Acetic Acid Test) — В настоящее время специфическим кольпоскопическим признаком ПВИ шейки матки считается неравномерное поглощение йодного раствора Люголя беловатым после уксуса участком эпителия (в виде йодпозитивных пунктации и мозаики). Признаками ПВИ шейки матки могут также быть ацетобелый эпителий, лейкоплакия, пунктация, белые выросты и мозаика, атипичная зона трансформации, жемчужная поверхность после обработки уксусом.
Цитологическое исследование шеечных мазков по Папаниколау (PAP — smear test) выделяет следующие результаты:
Обнаруживается умеренное утолщение рогового слоя с папилломатозом (не путать с микропапилломатозом), паракератозом и акантозом; могут присутствовать фигуры митоза. Диагностически важным считается наличие в глубоких участках мальпигиева слоя койлоцитов — больших эпителиальных клеток с круглыми гиперхромными ядрами и выраженной перинуклеарной вакуолизацией.
Метод ПЦР имеет большую диагностическую значимость и позволяет идентифицировать отдельные типы ВПЧ. Однако использование этого метода как диагностического критерия для неопластических процессов шейки матки приводит к значительной гипердиагностике, так как примерно в 80 % случаев инфицирование имеет кратковременный характер и заканчивается спонтанным выздоровлением и элиминацией вируса. Таким образом, положительный результат при лабораторном исследовании на ДНК ВПЧ не позволяет в большинстве случаев прогнозировать развитие цервикального рака. Однако он имеет большую прогностическую значимость, особенно если на фоне ВПЧ — инфекции уже имеется картина дисплазии эпителия шейки матки, и позволяет говорить о степени канцерогенного риска.
Так как аногенитальные бородавки в 90 % случаев ассоциируются с другими урогенитальными инфекциями, целесообразно проводить исследования на их наличие методом ПЦР.
Системная терапия папилломавирусной инфекции включает в себя удаление папилломы и лечение противовирусными препаратами. Специфической терапии папилломавируса до сих пор не существует. Согласно исследованиям Центров по контролю и профилактике заболеваний США, естественный иммунитет самостоятельно справляется с вирусом в организме в течение 2 лет в 90 % случаев[6]. Тем не менее, некоторые эксперты не согласны с этим[7].
Наиболее частым, но не заменяющим лечение противовирусными препаратами, методом лечения остаётся деструкция и удаление кондиллом различными методами[источник не указан 846 дней]:
Несмотря на появляющиеся результаты исследований о неполной эффективности применения — барьерная контрацепция (презерватив) остаётся единственным легкодоступным средством возможного, но не полного предохранения от папилломавирусной инфекции человека.
В США разработана вакцина Gardasil, которая рекомендована 16 июня 2006 г. «Консультативным комитетом по практике иммунизации»[8] к применению как защита от рака шейки матки.[9] Вакцинация проводится девочкам, начиная с 11-12 лет, троекратно. Цена 1 инъекции 120 долларов США (360 для полной иммунизации). Подобная вакцина применяется и в некоторых странах Европы, (например Греции, но уже по цене 185 евро за инъекцию[10]) В России вакцина Гардасил зарегистрирована в 2006 году и также доступна для применения.
veter.academic.ru
