13:0308.12.2005
(обновлено: 01:47 07.06.2008)
2781781
Как известно, через кровь и ее компоненты высока вероятность передачи особо опасных вирусных инфекций (ВИЧ, СПИД, гепатит и др.). Это предъявляет повышенные требования к обеспечению и контролю особых условий безопасности при заготовке, переработке, хранении и клиническом применении каждой дозы донорской крови.
Служба крови занимает один из наиболее важных сегментов российского здравоохранения. В России сегодня примерно 1,5 тысячи центров, станций и отделений переливания крови, в которых работают тысячи трансфузиологов. Как известно, через кровь и ее компоненты высока вероятность передачи особо опасных вирусных инфекций (ВИЧ, СПИД, гепатит и др.). Это предъявляет повышенные требования к обеспечению и контролю особых условий безопасности при заготовке, переработке, хранении и клиническом применении каждой дозы донорской крови.
Проблема безопасности крови, ее продуктов, кровезамещающих растворов и технических средств имеет общенациональное значение и решается на законодательном уровне. Новой редакцией Закона Российской Федерации "О донорстве крови и ее компонентов" от 22 августа 2004 года установлено, что заготовку, переработку, хранение донорской крови и ее компонентов могут осуществлять организации здравоохранения, являющиеся только государственными учреждениями и государственными унитарными предприятиями. Основу службы крови составляют организации здравоохранения, осуществляющие заготовку и обследование крови и ее компонентов, а также их приготовление, хранение и распределение.
Первоначальные методы прямого переливания крови от донора реципиенту отошли в прошлое. Сегодня донорскую кровь берут из вены в стерильных условиях в специально подготовленные емкости, куда предварительно внесены антикоагулянт и глюкоза (последняя – в качестве питательной среды для эритроцитов при хранении). Жидкую кровь хранят при 4° С до трех недель; за это время остается 70% первоначального количества жизнеспособных эритроцитов. Поскольку этот уровень живых эритроцитов считается минимально допустимым, кровь, хранившуюся больше трех недель, для переливания не используют.
В связи с растущей потребностью в переливании крови появились методы, позволяющие сохранить жизнеспособность эритроцитов в течение более длительного времени. В присутствии глицерина и других веществ эритроциты могут храниться сколь угодно долго при температуре от –20 до –197° С. Для хранения при –197° С используют металлические контейнеры с жидким азотом, в которые погружают контейнеры с кровью. Кровь, бывшую в заморозке, успешно применяют для переливания. Заморозка позволяет не только создавать запасы обычной крови, но и собирать и хранить в специальных банках (хранилищах) крови редкие ее группы.
Раньше кровь хранили в стеклянных контейнерах, но сейчас для этой цели используются в основном пластиковые емкости. Одно из главных преимуществ пластикового мешка состоит в том, что к одной емкости с антикоагулянтом можно прикрепить несколько мешочков, а затем с помощью дифференциального центрифугирования в «закрытой» системе выделить из крови все три типа клеток и плазму. Это очень важное новшество в корне изменило подход к переливанию крови. Сегодня уже говорят о компонентной терапии, когда под переливанием имеется в виду замена лишь тех элементов крови, в которых нуждается реципиент. Большинству людей, страдающих анемией, нужны только цельные эритроциты; больным лейкозом требуются в основном тромбоциты; больные гемофилией нуждаются лишь в определенных компонентах плазмы. Все эти фракции могут быть выделены из одной и той же донорской крови, после чего останутся только альбумин и гамма-глобулин (и тот, и другой имеют свои сферы применения). Цельная кровь применяется лишь для компенсации очень большой кровопотери, и сейчас ее используют для переливания менее чем в 25% случаев.
Если цельная кровь недоступна, для спасения жизни больного могут быть использованы ее заменители. В качестве таких заменителей чаще всего применяется сухая человеческая плазма. Ее растворяют в водной среде и вводят больному внутривенно. Недостаток плазмы как кровезаменителя состоит в том, что с ней может передаваться вирус инфекционного гепатита. Для снижения риска заражения используются различные подходы. Например, вероятность заражения гепатитом уменьшается, хотя и не сводится к нулю, при хранении плазмы в течение нескольких месяцев при комнатной температуре. Возможна также тепловая стерилизация плазмы, сохраняющая все полезные свойства альбумина. В настоящее время рекомендуется использовать только стерилизованную плазму.
Особую опасность представляет заражение реципиента вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), вызывающим синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Поэтому в настоящее время вся донорская кровь подвергается обязательной проверке (скринингу) на наличие в ней антител против ВИЧ. Однако антитела появляются в крови лишь спустя несколько месяцев после попадания ВИЧ в организм, поэтому скрининг не дает абсолютно надежных результатов. Сходная проблема возникает и при скрининге донорской крови на вирус гепатита В. Более того, долгое время не существовало серийных методов выявления гепатита С – они разработаны лишь в последние годы. Поэтому переливание крови всегда связано с определенным риском. Сегодня надо создавать условия для того, чтобы любой человек мог хранить в банке свою кровь, сдав ее, например, перед запланированной операцией; это позволит в случае кровопотери использовать для переливания его собственную кровь.
Все справки >>
ria.ru
Почти все жизненно необходимые процессы в теле человека невозможны без главного ингредиента — крови. Через нее в организм человека поступают все важные и полезные вещества, образующиеся посредством обменных процессов. При отстаивании крови четко видно ее расслоение на две составляющие — плазму (жидкая составляющая) и сыворотку (осадок). Эти компоненты и в целом, кровь, широко применяются в медицине и должны находиться в больших запасах. Но для того, чтобы можно было использовать кровь в медицинских целях, она, как и любой продукт, должна правильно хранится у лаборатории, иначе потеряет все свои свойства и будет непригодна к использованию. Каковы же условия и сроки хранения крови и ее компонентов? Ведь известно, что через кровяные клетки передаются очень опасные вирусные инфекции и очень важно хранить ее правильно.
Кровяная жидкость хранится в специальных лабораториях, у которых есть разрешение на хранение и использование, спецоборудование и соблюдаются все условия хранения, для исключения ее заражения и порчи. Дома таких условий создать невозможно.
В лабораториях установлено специальное оборудование, которое постоянно стерилизуется и холодильники, в которых установлены несколько типов защиты – это и уровень температуры, и циркуляция воздуха, и даже автоматическая система оповещения при нарушении условий хранения, во избежание порчи, заражения либо свертываемости крови.
Холодильники для крови должны быть немаленького объема, чтобы его содержимое хорошо просматривалось, и можно было свободно достать. Температуру в таких холодильных камерах проверяют каждые четыре часа, она должна равномерно распределяться по камере, охлаждая ее содержимое.
Если холодильная установка сломалась, или не выполняет, каких либо условий хранения, то у персонала есть не более часа времени для перемещения составляющих крови в другую холодильную камеру.
В случае если холодильники не оснащены устройством, автоматически записывающем температуру внутри камеры, то на протяжении двадцати четырех часов в специальный журнал вносятся температурные показатели холодильных камер и состояние всех агрегатов для сберегания крови. В другой журнал вносятся все имеющиеся на хранении компоненты и виды крови, которые обязательно нумеруют. Контакт сотрудников с кровью и ее компонентами сводится к нулю.
Холодильник для хранения крови и ее компонентовДля проведения лабораторных исследований с кровью, ее извлекают из холодильника не более чем на тридцать минут, иначе она утрачивает свои свойства. Обычные кровяные клетки и ее компоненты никогда нельзя держать в одном месте с карантинной кровью, их содержат в разных холодильниках, а емкости с тромбоцитами крови обязательно располагают в один слой друг возле друга.
Кровь хранят в стерильных пластиковых пакетах, которые запаиваются, либо тщательно завязываются, затем помещаются в картонные коробочки, а потом уже в специальные изотермические контейнеры.
Специальные пластиковые пакеты для кровиКровь сохраняют как в обычном состоянии при температуре выше нуля, так и в замороженном состоянии, когда температуру снижают до минимальных показателей. В замороженном состоянии, кровь можно хранить несколько лет. Весь путь от забора крови до ее упаковывания должна соблюдаться стерильная чистота. Стерильность и по возможности покой – это главные условия сохранности крови и ее основополагающих компонентов. При температуре хранения выше нуля, не позволительно существование сгустков крови. Таким образом, от условий и сроков хранения крови и ее компонентов зависит ее пригодность для использования.
Впервые лаборатории для длительного сберегания крови начали появляться в годы Великой отечественной войны, благодаря стараниям американца. Сроки хранения крови и её составных компонентов различны. Обычную кровь при комнатной температуре можно хранить не более суток. В таких же условиях, при постоянном перемешивании, тромбоциты сохраняются до ста двадцати часов. Эритроциты крови, напротив, нельзя хранить при комнатной температуре, оптимальная температура хранения для них составляет два — шесть градусов Цельсия и составляет сорок два дня.
Двадцать восемь дней и тридцать пять дней соответственно хранятся лейкофильтрованные и педиатрические выщелоченные эритроциты. Для сохранности плазмы крови до двенадцати месяцев, хранят при температуре воздуха не ниже двадцати пяти градусов меньше нуля, до двадцати четырех месяцев — при температуре не меньше минус тридцати градусов.
Двадцать четыре часа может храниться кровь, лишенная возможности свертываться, путем добавления специальных стабилизаторов, иначе ее называют — стабилизированная. При присоединении электролитов, глюкозы в крови и сахарозы увеличивают ее сохранность до двадцати пяти дней.
В экстренных случаях, переливание крови делают свежецитратной кровью. Несоблюдение условий и сроков хранения крови и ее компонентов может привести к летальному исходу.
Для долгосрочного сбережения крови сроком свыше десяти лет, используют два способа заморозки: моментальное охлаждение до ста девяноста шести градусов меньше нуля (содержание в жидком азоте) либо длительное — понижение до ста градусов ниже нуля, с использованием криозащитных веществ на протяжении нескольких часов.
Морозильная камераПрежде чем использовать замороженную кровь и ее составляющие, обязательно проводят лабораторные исследования, для исключения заражения инфекцией и образования сгустков. При любом несоответствии положенным характеристикам крови, расслоении, изменении цвета и состава, кровь выбраковывается и списывается согласно утвержденным нормам и правилам.
sostavkrovi.ru
Самыми распространенными способами медицинского исследования, определяющими наличие у человека различных заболеваний, являются анализы крови и мочи. Изменения и отклонения в составе крови позволяют диагностировать состояние всего организма, а физико-химические показатели урины выявляют проблемы, связанные с мочеполовой системой. Срок годности и условия хранения анализов имеют важнейшее значение. При их несоблюдении информация перестает быть достоверной – это может привести к ошибочной врачебной диагностике.
При хранении крови, как и другого биологического материала, важно точно соблюдать установленные правила для того, чтобы получить правдивые результаты анализов. В пункте забора крови под воздействием центрифуги происходит ее разделение на клеточное и жидкое содержимое, полученную сыворотку хранят в пробирках в холодильной установке не более одной недели. При сбережении образцов обеспечивается их стерильность, соблюдаются температурные условия, ведется необходимый учет.
Для каждого типа анализа крови предусмотрен свой срок годности биоматерила, в течение которого он пригоден для лабораторного исследования:
Урину рекомендуется собирать в стерильные пластиковые контейнеры или в сухую и чистую стеклянную посуду. Для того, чтобы результаты анализов были достоверны, необходимо соблюдать правила хранения биоматериала. При несоблюдении времени и температурного режима, органические вещества, содержащиеся в моче, начинают распадаться, изменяя ее состав и свойства – происходят процессы разрушения клеток и размножения различных бактерий, урина становится непригодной для исследования.
Для каждого вида анализов мочи существуют определенные требования ее сохранения:
urohelp.guru
Конечно же, все люди знают, что анализ крови является очень показательным исследование, способствующее постановке правильного диагноза. Анализы крови различаются в зависимости от того какие именно необходимо определить показатели. Конечно понятно для того чтобы определить разные показатели нужны разные методы. Именно поэтому один анализ в конкретной ситуации может помочь, а другой будет совершенно бесполезен.
Биохимический анализ крови позволяет остановить состояние всех органной и систем в организме. Особенно показательным анализ является при оценке состояния почек, печени и поджелудочной железы. На основании этого же анализа можно определить количество химических элементов в организме.
Для того, чтобы анализ крови поставил правильный диагноз и показал точные результат необходимо учитывать сроки анализов. Они различаются в зависимости от того, каким методом было проведено исследование. Из-за того, что человек не знает сроков анализов, это может отразиться на их качестве, что впоследствии приведет к ошибке в постановлении диагноза.
Конечно, как и любой материал, кровь имеет свой срок хранения, в течение которого она может подойти для анализа. Конечно же, лучше всего, когда собранный материал исследуется сразу, но бывают и такие ситуации, в которых важно знать какой срок хранения анализов. Кровь не может храниться долго и поэтому из нее необходимо сделать сыворотку. Данная сыворотка может храниться в лаборатории не больше одной недели.
Не только кровь имеет срок годности, но и бланк с результатами анализа тоже. Некоторые анализы хранятся не больше недели, а у некоторых срок действия доходит до года. Срок хранения биохимического анализа крови от 10 до 14 дней.
Срок хранения биохимического анализа крови. Средняя оценка 5.0/ 5 - 14 оценки пользователей
sroki.net
В здоровом человеческом организме кровь находится в жидком и стерильном состоянии. Но стоит ей попасть во внешнюю среду, как она меняет свои свойства: сворачивается, инфицируется микроорганизмами. Для того чтобы кровь сохранила свои свойства, ее после забора сохраняют, следуя определенным правилам.
Применяют два варианта хранения крови и ее компонентов при положительных и при отрицательных температурах. В специальных стерильных холодильниках с температурой четыре градуса кровь хранят при выборе первого варианта. Время ее хранения в этих условиях не превышает 21 день. Если выбран режим хранение при более высокой температуре – до +8° С срок сокращается до 5-10 дней. При температурах хранения ниже ноля используют специальные стерильные криоустановки. При хранении крови в криоустановках при температуре до -196° С ее помещают в пластиковый контейнер, охлаждают жидким азотом и хранят в сосудах Дюара. Таким образом, можно сохранять ее свойства более 10 лет. В каждом «банке» крови ведется строгий учет режима хранения.
Кровь забирают у донора в герметично закрытую стеклянную тару или полиэтиленовые контейнеры. Каждая емкость содержит этикетку с данными — группа и резус крови, имя донора, время забора и характер консервирования. Если кровь берется для анализа, ее хранят в температурном режиме +4 — +6° С. Такую кровь не сохраняют более суток, чтобы избежать недостоверных результатов анализов.
Кровь, которая впоследствии будет перелита пациенту, консервируют для гарантии сохранности. При консервировании крови применяют специальные растворы, которые связывают кальций, содержащийся в сыворотке. Это делается для того, чтобы кровь не свернулась при хранении. Затем кальций удаляют с помощью ионитных смол. Чтобы гарантированно защитить кровь от размножения случайно попавших в нее бактерий, добавляют антибиотики.
Общеизвестно, что через кровь и ее компоненты легко передаются особо опасные вирусные инфекции, такие как сифилис, ВИЧ и гепатит. Поэтому требования к ней предъявляются очень высокие. Каждая доза крови при заборе, хранении и перед применением в клинической практике обязательно подвергается проверке (скринингу).
Несмотря на все предосторожности, переливание крови всегда связано с некоторым риском. Специалисты для гарантии полной безопасности видят только один выход — создать такие условия, чтобы каждый имел возможность сохранять свою кровь. Например, сохранить перед операцией и получить ее в случае необходимости.
hematologiya.ru
Все препараты крови хранятся в холодильнике при температуре от + 4 о С до + 6 о С в вертикальном положении. Отстоявшаяся кровь должна иметь четкую слоистость: первый (верхний) слой золотисто-желтого цвета – плазма крови – должен быть прозрачным; второй слой сероватого цвета – гомогенный, тонкий – слой лейкоцитов; третий слой равномерного темно-красного цвета – слой эритроцитов. Целесообразно кровь использовать для переливания в течение 10 дней с момента заготовки; максимальный срок хранения 21 день. При появлении хлопьев, сгустков, розового прокрашивания плазмы, а также по истечении срока хранения кровь не годна к переливанию.
Эритроцитарная масса хранится от 7 до 23 дней в зависимости от консерванта.
Лейкоцитарная масса хранится 48 часов.
Сухая плазма хранится при комнатной температуре + 20 оС до 5 лет.
Свежезамороженная плазма (СЗП) хранится в морозильнике до 6 месяцев.
После завершения переливания крови в специальном журнале для регистрации переливаний (форма № 009У) делается запись с указанием дозы перелитой крови, ее паспортных данных, результатов проб на совместимость, наличие или отсутствие осложнения.
В историю болезни пациента вклеивается протокол гемотрансфузии, где указаны вышеперечисленные пункты по перелитой крови и ее компонентов за подписью врача, ответственного за переливание крови.
После переливания крови и ее компонентов больному необходим постельный режим в течение 3-4 часов. Наблюдение за больным в течении суток: оценка общего состояния, поведения, жалоб, внешнего вида, состояния кожного покрова, мочеотделения. Ежечасно в течение 3 часов больному проводят термометрию, подсчитывают пульс, измеряют АД. На следующий день делают общий анализ крови и мочи. Если в течение 3 часов после трансфузии при ежечасной термометрии температура тела не повышалась, то можно считать, что реакции на переливание крови не было.
Мокрота, особенно больных туберкулезом, может служить источником заражения, поэтому больной должен соблюдать правила личной гигиены.
Различают следующие основные методы исследования мокроты:
1. Общий анализ мокроты:
определяют количество, цвет, запах, консистенцию, характер мокроты;
проводят микроскопическое исследование мокроты.
2. Бактериологическое исследование мокроты:
выявление из мокроты микрофлоры и определение её чувствительности к антибиотикам;
анализ мокроты на наличие микобактерий туберкулёза.
Последовательность действий
Чтобы собрать мокроту, больной должен в 8 ч утра натощак почистить зубы и тщательно прополоскать рот кипячёной водой. Затем он должен сделать несколько глубоких вдохов или дождаться позыва на кашель, после чего откашлять мокроту (в объёме 3-5 мл) в заранее выданную ему чистую сухую градуированную банку и закрыть её крышкой.
Для сбора мокроты с целью бактериологического исследования выдают стерильную ёмкость; в этом случае нужно предупредить больного, чтобы он не касался краёв посуды руками или ртом.
После сбора мокроты пациенту следует оставить ёмкость с мокротой в санитарной комнате в специальном ящике.
При сборе мокроты на атипичные клетки медицинская сестра должна немедленно доставить материал в лабораторию, так как опухолевые клетки быстро разрушаются.
studfiles.net
Кровь – это уникальное загадочное вещество, которое далеко не так хорошо изучено, как нам кажется. Масса крови не превышает 8% от общего веса человека, но ее важность для нашей жизни несоизмеримо выше. Кровь — это живая сложная система, живущая по своим законам. Она производит саму себя. Клетка крови (эритроцит) живет 120 дней, а каждую минуту их появляется более 2 млн. новых.
Удивительным и непостижимым для ученых является тот факт, что состав крови является очень похожим на состав морской воды.
Кровь внутри нас выполняет множество функций. Она переносит кислород и питательные вещества. Она дает нам знать, если в организме происходят болезненные изменения, борется с заболеваниями. Если основная функция крови — переносить кислород нарушается, мы сразу ощущаем неприятные последствия для себя в виде ухудшения самочувствия. Эритроциты «склеиваются» между собой, кровь густеет и с трудом проходит через сосуды.
Ученые спорят и ведут исследования, но все они сходятся в том, что кровь может рассказать всё о своем «владельце» и что ее свойства уникальны.
Что же интересного узнали о крови ученые за последние годы? Над чем ведется работа?
Группы крови
Ранее считалось, что в мире существует четыре группы крови. Теперь же их насчитывают шесть.
Два новых неизвестных транспортных белка крови ABCB6 и ABCG2 обнаружили ученые из Университета Вермонта. Они доказали, что у антигенов, названных Ленджерис и Джуниор есть уникальная, присущая только им генетическая основа. Международное общество переливания крови разделяет двадцать восемь дополнительных групп крови (кроме четырех основных). Но ни Ленджерис, ни Джуниор не входили в этот список, поскольку не была подтверждена их уникальность. Сделанное открытие позволило понять, почему в некоторых случаях при трансплантации или переливании крови, биоматериалы имеющие, как считалось, совместимость не принимаются организмом и отторгаются.
Искусственная кровь
В лечении людей и животных часто применяют переливание донорской крови. Кровь от здорового организма способна оказывать поистине магическое действие на больного. Мышечные ткани начинают восстанавливаться. Иногда только с помощью переливания крови и можно спасти пациента.
Однако замена крови может привести и к ухудшению состояния, вплоть до гибели больного. Очень сложно подобрать кровь так, чтобы она не воспринималась как «чужая». Поэтому ученые уже давно борются над задачей создания искусственной крови, нейтральной по отношению к крови пациента.
Искусственную кровь научились делать даже в виде порошка! Подобное чудо создали исследователи Вашингтонского университета. Они изобрели искусственные эритроциты. Сами ученые считают, что настоящую кровь не сможет полностью заменить ее искусственный аналог. Никакой аналог, сделанный руками человека не способен будет выполнять все функции настоящей крови.
Над разработкой другого уникального препарата — перфторана трудился советский ученый Феликс Фёдорович Белоярцев в конце 70-х гг. К сожалению, его изобретение, названное «голубой кровью» осталось не до конца изученным и испытанным, ученый трагически погиб. Перфторан создавался с целью переносить кислород, т.е. выполнять одну из важнейших функций крови. При этом препарат сохранял нейтральность по отношению к крови пациента. Если донорская кровь всегда входит в большее или меньшее «противоречие» с кровью больного, то препарат Белоярцева подходил людям с любой группой крови. То, что кровь борется с чужеродной, не является недостатком нашего организма, ведь именно так организм способен побороть внешнего врага – болезнь.
Правильная кровь
Самый распространенный способ медицинского обследования — это взятие анализов крови. Различные ее характеристики дают врачам картину состояния пациента. Расшифровка анализа крови дело тонкое, и требует от врача высокой квалификации, поскольку существует множество нюансов. Если анализ крови показывает какие-то отклонения от нормы, то делается второй анализ. Врач сравнивает показатели, и пытается понять, что вызвало отклонения от нормы.
Однако, что же является нормой – неизвестно до сих пор. Показатели крови схожи у 95% людей, но у оставшегося процента, несмотря на то, что показатели значительно выходят за пределы нормы, здоровье в полном порядке.
Также, считается, что, пища воздействует на состав крови, и может как вызывать заболевания, так и избавлять от них. Идеи о здоровом питании не теряют своей популярности.
Однако еда может оказывать на разных людей совершенно разный эффект. Существуют даже списки продуктов, которые полезны или вредны для разных групп крови. Получается то, что является отравой для одного человека, для другого может стать лекарством.
Лечение кровью
О пользе лечения с помощью крови известно давно. Врачи разных эпох успешно применяли для лечения кровь животных и человека. И в современных аптеках продается препарат, изготовленный из сухой крови крупного рогатого скота – всем известный гематоген. В последнее время успешно применяют для лечения людей и животных стволовые клетки. Их получают из собственной крови пациента. Стволовые клетки используют в лечении более 100 тяжелейших заболеваний. Иногда – это единственный возможный способ исцеления или облегчения состояния при хронических заболеваниях или травмах.
Какие открытия ждут нас впереди можно только догадываться. Даже самые смелые фантасты вряд ли смогут представить – сколько тайн хранит в себе кровь.
No related links foundtainy.net
