Симптомы инсулинорезистентности – причины и лечебная диета. Инсулин резистентность что это

что это такое? Метаболический синдром инсулинорезистентности

Для разных людей характерна различная способность инсулина стимулировать усвоение глюкозы. Важно знать, что человек может иметь нормальную чувствительность к одному или более эффектам этого соединения и в то же время - абсолютную устойчивость к другим. Далее разберем понятие "инсулинорезистентность": что это такое, как проявляется.

Общие сведения

Прежде чем разбирать понятие "инсулинорезистентность", что это такое и какие признаки имеет, следует сказать, что это расстройство встречается достаточно часто. Более чем 50% людей с гипертензией страдают данной патологией. Чаще всего инсулинорезистентность (что это такое, будет описано ниже) обнаруживается у пожилых. Но в ряде случаев она выявляется и в детстве. Синдром инсулинорезистентности зачастую остается не распознанным до того, как не начинают проявляться нарушения обменных процессов. В группу риска входят лица с дислипидемией либо нарушенной толерантностью к глюкозе, ожирением, гипертензией.

Инсулинорезистентность

Что это такое? Какие особенности имеет нарушение? Метаболический синдром инсулинорезистентности представляет собой неправильный ответ организма на действие одного из соединений. Концепция применима к разным биологическим эффектам. Это, в частности, относится к влиянию инсулина на белковый и липидный обмен, генной экспрессии, функции сосудистого эндотелия. Нарушенный ответ приводит к увеличению концентрации соединения в крови относительно необходимого для имеющегося объема глюкозы. Синдром инсулинорезистентности – сочетанное нарушение. Оно предполагает изменение толерантности к глюкозе, диабет 2 типа, дислипидемию, ожирение. "Синдром Х" предполагает также и устойчивость к захвату глюкозы (инсулин-зависимому).

Механизм развития

Полностью его изучить специалистам на сегодняшний день не удалось. Расстройства, которые приводят к развитию инсулинорезистентности, могут отмечаться на следующих уровнях:

• Рецепторном. В данном случае состояние проявляется аффинностью или снижением количества рецепторов.
• На уровне глюкозного транспорта. В этом случае выявляется понижение числа молекул GLUT4.
• Пререцепторном. В данном случае говорят об аномальном инсулине.
• Пострецепторном. В этом случае отмечаются нарушение фосфолирования и нарушение передачи сигнала.

Аномалии инсулиновых молекул достаточно редки и не обладают клиническим значением. Плотность рецепторов может быть понижена у больных в связи с отрицательной обратной связью. Она обусловлена гиперинсулинемией. Часто у пациентов отмечается снижение числа рецепторов в умеренной степени. В данном случае уровень обратной связи не считается критерием, по которому определяют, какую степень имеет инсулинорезистентность. Причины расстройства сводятся специалистами к пострецепторным нарушениям передачи сигнала. К провоцирующим факторам, в частности, относят:

• Курение.
• Увеличение содержания ТНФ-альфа.
• Уменьшение физической активности.
• Увеличение концентрации жирных неэтерифицированных кислот.
• Возраст.

Это основные факторы, которые чаще остальных могут провоцировать инсулинорезистентность. Лечение включает в себя применение:

• Диуретиков тиазидовой группы.
• Блокаторов бета-адренорецепторов.
• Никотиновой кислоты.
• Кортикостероидов.

Повышенная инсулинорезистентность

Влияние на обмен глюкозы происходит в жировой ткани, мышцах и печени. Скелетная мускулатура метаболизирует примерно 80% этого соединения. Мышцы в данном случае выступают в качестве важного источника инсулинорезистентности. Захват в клетки глюкозы осуществляется посредством специального транспортного белка GLUT4. При активации рецептора к инсулину запускается серия реакций фосфолирования. Они в конечном итоге приводят к транслокации GLUT4 в клеточную мембрану из цитозоля. Так глюкоза получает возможность войти в клетку. Инсулинорезистентность (норма будет указана далее) обуславливается понижением степени транслокации GLUT4. При этом отмечается понижение использования и захвата глюкозы клетками. Вместе с этим, кроме облегчения глюкозного захвата в периферических тканях, при гиперинсулинемии подавляется продукция печенью глюкозы. При СД 2 типа она возобновляется.

Ожирение

Клинические признаки

Инсулинорезистентность, симптомы которой связаны с нарушением обменных процессов преимущественно, может подозреваться у больных с абдоминальным ожирением, гестационным СД, семейным анамнезом по СД 2 типа, дислипидемией и гипертензией. В группе риска и женщины с СПКЯ (поликистозом яичников). В связи с тем, что ожирение выступает маркером инсулинорезистентности, необходимо оценить характер, по которому идет распределение жировой клетчатки. Ее расположение может быть по гинекоидному – в нижней части туловища, или по андроидному типу – в передней стенке брюшины. Накопление в верхней половине тела отличается более значимым прогностическим фактором инсулинорезистентности, измененной толерантности к глюкозе и СД, чем ожирение в нижних участках. Для выявления количества жировой абдоминальной ткани можно воспользоваться следующим методом: определить отношение объемов талии, бедер и ИМТ. При показателях 0.8 для женщин и 0.1 для мужчин и ИМТ больше 27 диагностируют абдоминальное ожирение и инсулинорезистентность. Симптомы патологии проявляются и внешне. В частности на коже отмечаются морщинистые, шершавые гиперпигментированные участки. Чаще всего они появляются в подмышечных впадинах, на локтях, под молочными железами. Анализ на инсулинорезистентность представляет собой расчет по формуле. HOMA–IR высчитывается следующим образом: инсулин натощак (мкЕд/мл) x глюкоза натощак (ммоль/л). Полученный результат делится на 22.5. В итоге получится индекс инсулинорезистентности. Норма - <2,77. При отклонении в сторону увеличения может диагностироваться расстройство чувствительности тканей.

Нарушения деятельности прочих систем: атеросклероз сосудов

Сегодня отсутствует единое объяснение механизма влияния инсулинорезистенотности на поражение сердечно-сосудистой системы. Может отмечаться прямое воздействие на атерогенез. Оно вызвано способностью инсулина к стимулированию синтеза липидов и пролиферации гладкомышечных компонентов в стенке сосудов. Вместе с этим атеросклероз может быть вызван сопутствующими обменными нарушениями. К примеру, это может быть гипертензия, дислипидемия, изменения в толерантности к глюкозе. В патогенезе заболевания особое значение имеет нарушенная функция сосудистого эндотелия. В его задачи входит поддержание тонуса кровеносных каналов за счет секреции медиаторов вазодилатации и вазоконстрикции. В состоянии нормы инсулин провоцирует релаксацию гладкомышечных волокон сосудистой стенки при высвобождении оксида азота (2). При этом его способность к усилению эндотелий-зависимой вазодилатации существенно изменяется у больных с ожирением. То же самое касается и больных с инсулинорезистентностью. При развитии неспособности коронарных артерий отвечать на нормальные стимулы и расширяться можно говорить о первом этапе нарушения микроциркуляциии – микроангиопатии. Это патологическое состояние отмечается у большей части больных с СД (сахарным диабетом).

Инсулинорезистентность может спровоцировать атеросклероз посредством нарушений в процессе фибринолиза. ИАП-1 (ингибитор активатора плазминогена) находится в высокой концентрации у больных с СД и ожирением без диабета. Синтез ИАП-1 стимулируется проинсулином и инсулином. Уровень фибриногена и прочих прокоагулянтных факторов также увеличен.

Измененная толерантность к глюкозе и диабет 2 типа

Инсулинорезистентность является предшествующим фактором перед клиническим проявлением СД. За снижение концентрации глюкозы отвечают бета-клетки в поджелудочной железе. Уменьшение концентрации осуществляется за счет повышения выработки инсулина, что, в свою очередь, приводит к относительной гиперинсулинемии. Эугликемия может сохраняться у пациентов столько времени, сколько бета-клетки будут способны поддерживать довольно высокий уровень инсулина в плазме, чтобы преодолеть резистентность. В конечном итоге эта способность теряется, и концентрация глюкозы существенно увеличивается. Ключевым фактором, который отвечает за гипергликемию натощак на фоне СД2, является инсулинорезистентность печени. Здоровый ответ заключается в понижении выработки глюкозы. При инсулинорезистентности данная реакция теряется. В результате печень продолжает чрезмерную выработку глюкозы, что приводит к гипергликемии натощак. При потере способности бета-клеток обеспечивать гиперсекрецию инсулина отмечается переход от инсулинорезистентности с гиперинсулинемией к измененной толерантности к глюкозе. Впоследствии состояние трансформируется в клинический СД и гипергликемию.

Гипертензия

Существует несколько механизмов, обуславливающих ее развитие на фоне инсулинорезистентности. Как показывают наблюдения, ослабление вазодилатации и активация вазоконстрикции может способствовать повышению сосудистого сопротивления. Инсулин способствует стимулированию нервной (симпатической) системы. Это приводит к увеличению в плазме концентрации норадреналина. У пациентов с инсулинорезистентностью повышен ответ на ангиотензин. Кроме того, могут нарушаться механизмы вазодилатации. В состоянии нормы введение инсулина провоцирует расслабление мышечной сосудистой стенки. Вазодилатация в данном случае опосредуется высвобождением/выработкой из эндотелия оксида азота. У больных с инсулинорезистентностью эндотелиальная функция нарушена. Это приводит к снижению вазодилатации на 40-50%.

Дислипидемия

При инсулинорезистентности нарушается нормальное подавление выхода жирных свободных кислот после еды из жировой ткани. Увеличенная концентрация формирует субстрат для усиленного синтеза триглицеридов. Это является важным этапом в продукции ЛПОНП. При гиперинсулинемии понижается активность важного фермента – липопротеин-липазы. Среди качественных изменений спектра ЛПНП на фоне СД 2 типа и инсулинорезистентности следует отметить повышенную степень окисления частиц ЛПНП. Более подверженными этому процессу считаются гликированные аполипопротеины.

Терапевтические мероприятия

Повышения чувствительности к инсулину можно добиться несколькими способами. Особое значение имеет снижение веса и физическая активность. Режим питания также важен для людей, которым диагностирована инсулинорезистентность. Диета способствует стабилизации состояния в течение нескольких дней. Усилению чувствительности еще больше будет способствовать снижение веса. Для людей, у которых установлена инсулинорезистентность, лечение состоит из нескольких этапов. Стабилизация режима питания и физической активности считается первой стадией терапии. Для людей, у которых выявлена инсулинорезистентность, диета должна быть низкокалорийной. Умеренное понижение веса тела (на 5-10 килограмм) зачастую способствует улучшению контроля над уровнем глюкозы. Калории на 80-90% распределяются между углеводами и жирами, 10-20% приходится на белки.

Лекарственные препараты

Средство "Метаморфин" относится к медикаментам группы бигуанидов. Препарат способствует повышению периферической и печеночной чувствительности к инсулину. При этом средство не оказывает влияния на его секрецию. При отсутствии инсулина препарат "Метаморфин" неэффективен. Средство "Троглитазон" представляет собой первый медикамент группы тиазолидинэдионов, который разрешен к применению в США. Препарат усиливает транспорт глюкозы. Это, вероятно, обуславливается активацией ППАР-гамма рецептора. А счет этого усиливается экспрессия GLUT4, что, в свою очередь, приводит к повышению инсулин-индуцированного глюкозного захвата. Для пациентов, у которых имеется инсулинорезистентность, лечение может назначаться и комбинированное. Приведенные выше средства допускается применять в сочетании с сульфонилмочевиной, а иногда и друг с другом для получения синергического эффекта на содержание глюкозы в плазме и прочие расстройства. Препарат "Метаморфин" в сочетании с сульфонилмочевиной усиливает секрецию и чувствительность к инсулину. При этом уровень глюкозы снижается после еды и натощак. У больных, которым было назначено комбинированное лечение, чаще отмечались проявления гипогликемии.

fb.ru

Инсулин: резистентность и способы её снижения

Резистентность к инсулину или инсулинорезистентность — нарушает нашу способность эффективно регулировать потребление сахара. Это может привести к существенным проблемам со здоровьем, таким как ожирение, метаболический синдром и сахарный диабет. Предположительной причиной развития резистентности к инсулину может быть увеличение массы жира в организме (ожирение), которое зачастую происходит на фоне гипертонии.

Среди возможных причин инсулинорезистентности наука считает и генетическую предрасположенность, связанную с мутациями в некоторых генах.(1)

Инсулинорезистентность и плохое здоровье

Проблема для здоровья связана не с самим гормоном инсулином, а с развитием резистентности у клеток тела к этому гормону. В большинстве случаев люди не ощущают этот сбой в организме и их мозг не получает сигналы о том, что инсулин усиленно пытается «рассказать» о высоком уровне глюкозы в крови.

При таком состоянии, когда глюкоза не может попасть внутрь клеток, возникает чувство голода. Вы начинаете есть и начинает вырабатываться инсулин, но тело не реагирует на этот гормон и вы не ощущаете насыщение. Тогда организм предлагает вам съесть немного больше, хотя вы уже могли скушать достаточно большой объем пищи. Просто гормон инсулин не работает, и вы не ощущаете, что насытились. Вот по такой схеме и развивается ожирение, когда потребляемая энергия гораздо превышает энергетические потребности тела.(2)

В одном эксперименту у крыс были удалены инсулиновые рецепторы в мозгу, и эти крысы всё ели и ели, пока у них не развилось крайнее ожирение. Когда крыс кормили пищей с высоким содержанием жиров, то резистентность к инсулину быстрее развилась в тканях жировой прослойки и печени, чем в мышечной ткани.(3)

При инсулинорезистентности и диабете окружность талии и бедер (классические показатели резистентности к инсулину) отрицательно связаны с количеством мышечных волокон 1-го типа в организме. Одним словом – жир замещает мышечную ткань.(7)

У людей, которые находятся пока в состоянии преддиабета, уже существенно повышаются риски развития сердечно-сосудистых заболеваний.(8)

Большинство людей с развитием инсулинорезистентности и увеличением веса тела демонстрируют увеличение уровня фактора некроза опухоли альфа ФНО-а.(9) Известно, что ФНО-а блокирует способность инсулина оказывать свое воздействие на рецепторы к этому гормону. Кроме того начинается рост еще одного воспалительного фактора NF-kB. Таким образом замыкается порочных круг воспаления.(10)

Однако, такой противовоспалительный цитокин IL-10 способен противодействовать развитию резистентности к инсулину, вызванной воспалительным цитокином IL-6.(11)

Способы снижения резистентности к инсулину

Похудение уменьшает инсулинорезистентность

Сегодня медицина считает похудение – наилучшим способом снизить инсулинорезистентность.(12) Поэтому, если у вас есть риски многих заболеваний, в том числе и сердечно-сосудистых, вам стоит обязательно похудеть.

Физические упражнения снижают резистентность к инсулину

В различных научных обзорах было показано, что физическая тренировка в виде интенсивной интервальной нагрузки (например, бег на короткие дистанции), существенно увеличивает чувствительность к инсулину.

Те люди, кто по разным причинам ведет малоподвижный образ жизни, могут практиковать более легкие физические упражнения (не для потери веса), чтобы улучшить работу инсулина в своем теле.(13)

Умеренное потребление алкоголя уменьшает инсулинорезистентность у пожилых женщин

Как оказалось, женщины в состоянии постменопаузы, употребляющие примерно 30 гр алкоголя показали улучшение чувствительности к инсулину.(14) Подобные изменения не происходили у мужчин.

Стойкий крахмал снижает резистентность к инсулину

Одно исследование с участием 10 здоровых людей показало, что потребление устойчивого крахмала помогло увеличить чувствительность к гормону инсулину.(15)

Витамины, минералы и вещества уменьшающие инсулинорезистеность

Витамины и менералы

Другие вещества

• Крахмал из маиса
• Комбуча чай (чайный гриб)
• Яблочный уксус
• Экстракт семян винограда
• Корица
• Берберин (хоро

kodelife.ru

Резистентность к инсулину: симптомы и лечение

Метаболический синдром сопровождается развитием инсулинорезистентности периферических тканей, что часто является угрозой возникновения сахарного диабета 2 типа. Как своевременно диагностировать это состояние и правильно организовать профилактику возможных осложнений? Существуют ли адекватные подходы к лечению?

Резистентность к инсулину (развитие толерантности к гормону) – что это такое? Считается, что потеря нормальной чувствительности периферических тканей человеческого организма к инсулину – пограничное состояние, которое при несвоевременном и неправильном лечении приведет к стойкой артериальной гипертонии и развитию диабета 2 типа. Эндокринологи инсулинорезистентность называют иначе: метаболический синдром. Отчего он возникает, какие критерии для диагностики этого состояния существуют?

Причины и физиология описываемого явления

Для начала разберемся, что такое толерантность к инсулину (инсулинорезистентность). Большинство тканей организма являются инсулиночувствительными. Это означает, что утилизация глюкозы их клетками происходит только с участием инсулярного гормона. В силу определенных причин развивается состояние, когда способность тканей реагировать на выделяющийся инсулин утрачивается. Глюкоза в больших концентрациях содержится в биологических жидкостях организма. Это и есть резистентность к инсулину, сопровождающаяся хронически повышенным уровнем глюкозы крови. Ведь человеческий организм – саморегулирующая система. Значит, когда нарушается одно из звеньев, это неизменно отразится на других. Именно поэтому толерантность к инсулину вызывает поломку сформированной отрицательной обратной связи между б-клетками поджелудочной железы (источник гормона) и концентрацией глюкозы в сыворотке крови. Описанный факт объясняет, что такое состояние, как гипергликемия – неизменный спутник метаболического синдрома.

В качестве главной причины толерантности к гормону эндокринологи с диетологами, диабетологами рассматривают возникновение ожирение. Не каждая его разновидность может обусловить резистентность к инсулину. Абдоминальное ожирение (по мужскому типу), когда подкожно-жировая клетчатка в избытке откладывается в области живота, формируя своеобразный жировой «фартук», является одним из важных диагностических критериев метаболического синдрома. При этом состоянии в крови циркулирует большое количество атерогенных липопротеидов – переносчиков «плохого» холестерина, вызывающего атеросклероз артерий. Кроме участия в патогенезе сосудистого поражения, эти частицы «экранируют» рецепторы тканей к инсулину, вызывая развитие толерантности к нему. То есть гормон выделяется в прежних количествах, а рецепторы, на которые он должен действовать, заблокированы, так как прикрыты липопротеинами низкой и очень низкой плотности.

Избыточный вес и толерантность к инсулину могут быть вызваны приемом лекарственных средств. Особенно часто это побочное явление развивается при приеме антипсихотических, противосудорожных средств. Своеобразным перераспределением жировой ткани характеризуется прием глюкокортикоидных гормонов. Пероральные контрацептивные препараты тоже могут вызвать ожирение.

Известен и открыт также ген, мутация и поломка которого вызывает признаки метаболического синдрома. Но кроме указанных причин развитию толерантности к инсулину может способствовать низкая двигательная активность. Вредные привычки нередко способствуют изменению веса и углеводного обмена. Курение – фактор системного эндотелиоза, который может привести к атеросклерозу.

Эндокринологами совместно с кардиологами выявлены диагностические критерии заболевания.

1. Абдоминальное ожирение. Чтобы его верифицировать, достаточно измерить окружность талии. Для мужчин превышение 94 см, а для женщин – 80 см – четкий показатель избыточного жироотложения в области живота. Альтернативный вариант – измерение индекс окружность талии/окружность бедер.
2. Артериальная гипертензия. Верхняя граница нормальных значений артериального давления – 140/90 мм.рт.ст.
3. Нарушение толерантности к глюкозе – показатель измененного углеводного обмена, его патологии. Это своего рода пограничное состояние между абсолютной нормой и сахарным диабетом 2 типа. При проведении перорального глюкозотолерантного теста с 75 г сухой глюкозы концентрация последней в крови превышает 11,1 ммоль/л, в то время как тощаковая глюкоза укладывается в нормальные пределы.
4. Дислипопротеинемия. Уменьшение фракции «хорошего» холестерина (липопротеиды высокой плотности): у женщин менее 1,0 ммоль/л, у мужчин <1.82 ммоль/л. В это же время повышается содержание плохого холестерина.
5. Начальные признаки повреждения почечных барьеров – микроальбуминурия.

Главный из этих критериев – первый. В его отсутствие нужно искать другие причины выявленных изменений. Клинические симптомы метаболического синдрома неспецифичны и при этом мало отличаются от проявлений диабета 2 типа.

• Повышенная масса тела;
• Усиленное чувство голода;
• Слабость, гиподинамия;
• Сниженное внимание, трудности при попытках сосредоточиться и сконцентрироваться;
• Невротические нарушения: астения, утомляемость, иногда раздражительность, вплоть до депрессивных эпизодов;
• Сниженная толерантность к физическим нагрузкам;
• Храп во сне – манифестация синдрома обструктивного апноэ сна – предиктора внезапной сердечной смерти.

Все симптомы развиваются постепенно. Поэтому только внимательное отношение к себе, своему организму и весу позволит своевременно диагностировать проблему и избежать серьезных последствий.

Подходы к лечению инсулинорезистентности

Метаболический синдром опасен не сам по себе, а своими последствиями. Самые грозные из них – атеросклероз сосудов, в том числе сосудов головного мозга и коронарных артерий с риском возникновения инсультов и инфарктов; сахарный диабет 2 типа; хроническая болезнь почек с развитием синдрома почечной недостаточности и потерей основных функций; ретинопатия (поражение сосудов сетчатки с возможной трансформацией в слепоту). Избежать этих осложнений поможет комплексное лечение.

Немедикаментозная терапия метаболического синдрома направлена на нормализацию массы тела. Для этого разрабатывают индивидуально с врачом лечебной физической культуры комплексы упражнений с дозированными аэробными нагрузками. Кроме этого к решению клинической проблемы подключают диетологов и нутрициологов. С их помощью составляется рациональное меню с учетом энергетических потребностей пациента и ограничением углеводной составляющей пищевого рациона. При неэффективности немедикаментозного воздействия при ожирении применяют Ксеникал, Орлистат, Сибутрамин.

Нарушенный обмен углеводов сначала пытаются корректировать с помощью диетических рекомендаций. Когда они неэффективны, на помощь приходит Метформин. Это золотой стандарт лечения как нарушения толерантности к глюкозе, так и сахарного диабета 2 типа. Оптимальная доза – 2000 мг на 2 приема. У пациентов с метаболическим синдромом Метформин еще и вносит лепту в снижение веса.

Повышенное давление следует лечить препаратами из группы ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента: Эналаприл, Периндоприл, Зофеноприл. Эти препараты кроме антигипертензивного эффекта обладают еще и нефропротекцией, то есть защищают почки от осложнений. Для этой цели также можно использовать новое слово в нефропротекции – Сулодексид. Это антиагрегантное средство, которое хорошо зарекомендовало себя при нарушениях почечной функции. Используется и при нарушении толерантности к глюкозе, и при диабете в рамках хронической болезни почек с альбуминурией и протеинурией из-за выраженного анипротеинурического эффекта.

Видео

загрузка...

diabet-expert.ru

Инсулинорезистентность что это? Признаки резистентности к инсулину

Несмотря на широкую распространенность патологии, немногие могут четко сформулировать, что же это такое резистентность к инсулину. Но все не так уж сложно. Инсулинорезистентность (ИР) – это сниженная реакция инсулиночувствительных тканей на инсулин при его нормальной концентрации в крови, что влечет его хроническое повышенное выделение. Подобное состояние специалисты считают основным фактором возможного появления преддиабета, сахарного диабета II типа и гестационного диабета. К тому же ИР нередко возникает на фоне ожирения, хотя можно приобрести устойчивость к инсулину, не обладая лишним весом. Но исследования доказывают, что ИР поддается коррекции посредством понижения объемов инсулина, синтезируемого самим организмом либо получаемого им в виде инъекций и помп. Вдобавок снижения инсулиновой резистентности можно достичь благодаря низкоуглеводным и кетогенным диетам.

Особенности явления

Инсулин – гормон, продуцируемый бета-клетками поджелудочной железы. Подобные клетки локализуются в железе небольшими скоплениями, именуемыми островками Лангерганса. Синтезируемый гормон выбрасывается в кровеносное русло и распределяется по всем телу. Задача инсулина заключается в контроле метаболизма углеводов, липидов и белков. Вдобавок гормон регулирует некоторые функции клеток, например, их рост.

При инсулинорезистентности отмечается толерантность (устойчивость) клеток к воздействию инсулина, а значит, нормальная реакция на достаточное количество гормона снижается. В итоге нужна большая концентрация гормона, чтобы обеспечить необходимый эффект. Это провоцирует чрезмерный синтез инсулина поджелудочной железой, что старается компенсировать недостаток его действия. Подобное сопротивление может наблюдаться как в ответ на свой (эндогенный) инсулин, так и экзогенный гормон (вводимый методом инъекций).

В таком состоянии поджелудочная железа будет синтезировать все больше инсулина, пока не утратит способность к продуцированию необходимого количества гормона для нужд тела. Именно после прохождения этого рубежа концентрация сахара в крови возрастает. Вот почему ИР считают фактором риска появления сахарного диабета и сердечно-сосудистых патологий.

Причины появления ИР

Специалисты выделяют несколько причин ИР, но среди них наследственные факторы особо значимы. Также некоторые препараты могут провоцировать резистентность к инсулину. Помимо этого, ИР проявляется при таких состояниях и недугах:

• Стресс
• Ожирение
• Беременность
• Прием стероидов
• Метаболический синдром
• Гиподинамия и инертность
• Инфекции и тяжелые заболевания.

К иным причинам и факторам риска, провоцирующих ИР можно также отнести проблемы со сном, гормональные сбои и отклонения в функциях эндокринной системы, пожилой возраст, а также курение. Вдобавок не редкость, когда пониженная чувствительность к инсулину возникает из-за гипогликемии на фоне сахарного диабета. В подобном случае, этот синдром имеет временный характер и может бесследно пропасть через некоторое время. К тому же существует перечень заболеваний, что повышают риск инсулинорезистентности. К таким недугам относятся:

• Разные отклонения в работе эндокринной системы (гипотиреоз, тиреотоксикоз)
• Систематически повышенное артериальное давление (АД)
• Развитие синдрома поликистоза яичников
• Возникновение сахарного диабета II типа
• Кетоацидоз диабетического типа
• Декомпенсация диабета I типа.

Но не стоит забывать, что спровоцировать ИР может как один из факторов, так и их совокупность.

Клиническая картина при ИР

Симптомы сложно определить самостоятельно, поскольку специфических признаков у патологии нет. Больному сложно, опираясь на собственное самочувствие, выявить, есть ли у него сопротивляемость к инсулину. С этой целью лучшее пройти соответствующие исследования и сдать анализы (зачастую это анализ крови на сахар). Вдобавок не помешает узнать показатели «плохого» и «хорошего» холестерина, а также выявить такие симптомы, как повышенное давление и зашкаливающий уровень триглицеридов.

Тем не менее существуют определенные симптомы, указывающие на инсулинорезистентность, хотя они также сигнализируют и о иных патологиях. К ним относят:

• Увеличение веса, абдоминальное ожирение, сложности с потерей веса
• Метеоризм и проблемы с ЖКТ, что обостряются после приема пищи
• Анализы указывают на повышенную концентрацию сахара в крови
• Вялость, апатичность, общая ослабленность организма
• Туманность сознания и неспособность к концентрации
• Усиленное чувство голода, неспособность насытится
• Повышенная концентрация триглицеридов в крови
• Сонливость, особенно после еды
• Высокий уровень АД
• Депрессия.

Помимо перечисленных, могут также проявляться и другие симптомы. Например, ухудшение состояния кожи, ее повышенная сухость и появление пигментации. Вдобавок кожа в подмышечной зоне, на шее и груди утрачивает эластичность и становится морщинистой. Что же до проблемы лишнего веса, как признака ИР, то тут следует сказать вот о чем: у многих людей повышение массы тела возникает из-за скопления жира в области живота. Специалисты, после проведения ряда исследований, пришли к выводу, что именно гормоны, синтезируемые из этого жира, провоцируют резистентность к инсулину. Поэтому на этот симптом следует обращать особо пристальное внимание.

Но, как уже упоминалось, все вышеперечисленные симптомы не служат прямым доказательством развития у человека ИР. Зачастую они сигнализируют о наличии иных патологий. Так что окончательно подтвердить или опровергнуть подозрения на резистентность к инсулину могут только медицинские исследования.

Последствия ИР

Инсулинорезистентность может оказаться частью метаболического синдрома и тогда она будет связана с абдоминальным ожирением, высоким АД и холестерином. Но ИР может повлечь развитие и других заболеваний.

Сахарный диабет II типа

ИР способен проявляться задолго до возникновения этого недуга. Было установлено, что у лиц больных сахарным диабетом II типа концентрация сахара и гормона в крови долгие годы обычно нормальные, пока в одно мгновение не проявился ИР. Но эти люди зачастую не спешат обращаться за медпомощью и, как правило, попадают к специалистам, когда у них уже развился диабет II типа.

Жирная печень

Подобная патология также связана с ИР. Отложения жира в печени – признак сбоя в метаболизме липидов, что характерно для инсулиновой резистентности. Это недуг может проходить как в легкой, так и в тяжелой форме. Вдобавок последние данные указывают на то, что жирная печень способна повлечь за собою цирроз либо рак органа.

Атеросклероз

Это заболевание являет собою процесс постепенного сужения просвета и затвердения стенок крупных сосудов. Атеросклероз становится причиной ишемии, инфарктов, инсультов, болезней периферических сосудов. К иным факторам риска специалисты относят:

• Сахарный диабет (независимо от спровоцировавших его причин)
• Повышенная концентрация «плохого» холестерина
• Генетическую предрасположенность
• Никотиновую зависимость
• Повышенное АД.

Кожные заболевания

Среди недугов кожи особо выделяют черный акантоз. Это потемнение или уплотнение покровов в их складках. Особенно страдают шея, подмышки, зона паха. Подобная патология прямо связана с ИР, хотя полностью механизм ее развития неясен. Также при ИР имеет место акрохордон – полипообразное образование на покровах. Как правило, это доброкачественное новообразование, являющееся мягким полипом телесного оттенка (но может быть также желтоватого либо коричневатого цвета).

Синдром поликистозных яичников

Это часто встречающаяся гормональная проблема многих женщин репродуктивного возраста. Для него характерен нерегулярный менструальный цикл либо его полное исчезновение, а также ожирение и оволоссение по мужскому типу (усы, бакенбарды, борода, волосы на животе, в центре груди).

Гиперанрогения

Синдром поликистозных яичников может провоцировать синтез огромных объемов мужского полового гормона тестостерона. Подобное явление нередко обнаруживается при ИР, но пока непонятно, что именно провоцирует эту патологию яичников.

Аномалии роста

Повышенная концентрация свободно курсирующего инсулина способна влиять на рост. Хотя воздействие гормона на метаболизм глюкозы может иметь отклонения, но в остальных случаях механизм его действия зачастую остается прежним. А поскольку инсулин – анаболический гормон, способствующий росту, то больные ИР могут расти, демонстрируя существенное укрупнение черт лица. Что же до детей, то они будут расти значительно скорее своих ровесников.

Лечение ИР

Контроль инсулинорезистентности проходит посредством перемен в образе жизни. В терапии применяются комплексные методы, включающие:

• Прием лекарств
• Соблюдение диеты
• Внедрение физических упражнений, активного образа жизни.

Как правило, ИР регулируется двумя способами: снижением потребности в инсулине и увеличением чувствительности клеток к инсулину. Необходимость в нем может быть снижена благодаря коррекции питания. Особенно важно акцентировать внимание на углеводах. Они хорошо перевариваются организмом, ведь расщепляются на входящие в их состав сахара.

Но определенные углеводы усваиваются намного быстрее – те, что содержатся в высокогликемических продуктах. Они стремительно повышают концентрацию глюкозы и требуют синтеза больших объемов гормона. Это такие продукты, как сахар, изделия из муки высшего сорта, обычный рис, картошка, а также кукуруза. Их лучше избегать.

Что же до полезного рациона, то он должен включать:

• Орехи
• Бобовые
• Кислые фрукты
• Некрахмалистые овощи
• Крупы, цельнозерновой хлеб
• Обезжиренную молочную продукцию
• Дары моря, маложирную рыбу, постное мясо.

К тому же на снижение концентрации сахара в крови может влиять удачно выбранная лечебная гимнастика. Но даже введение в ежедневный распорядок дня 20-минутных прогулок пешком способно существенно улучшить самочувствие больного. Иногда, чтобы убрать симптомы и нормализовать концентрацию глюкозы в крови, доктор может назначать определенные медикаменты.

Фармакологические средства для терапии повышенной концентрации сахара в крови зачастую понижают холестерин и приводят в норму показатели АД. Как правило, назначается такой класс препаратов, как тиазолидины. Так, Пиоглитазон (Глютазон) уменьшает толщину стеночек кароидных артерий, а вот Метформин (Глюкофаж) оказывает два действия, что способствуют контролю концентрации глюкозы в крови. Метформин (Глюкофаж) противодействует выбросу глюкозы в кровь и повышает чувствительность клеток к инсулину, обеспечивая более продуктивное удаление глюкозы. Подобным воздействием Метформин (Глюкофаж) понижает концентрацию глюкозы в организме и снижает нагрузку на поджелудочную железу.

Более того, Метформин (Глюкофаж) наряду с диетическим питанием и гимнастикой, применяется в качестве профилактики диабета II типа. Это единственное лекарство с такими свойствами. Метформин (Глюкофаж) является довольно безопасным препаратом для лиц с ИР, хотя изредка при его приеме возможны побочные явления со стороны ЖКТ. Инсулинорезистентность не всегда можно предотвратить, но существуют методы снижения факторов риска: поддерживание идеального веса, здоровое питание, отказ от вредных привычек (никотина), а также систематическая физическая активность.

lekhar.ru

Инсулиновая резистентность что это - Лечение диабета

Что такое инсулинорезистентность? Симптомы, лечение, диета

• Что такое инсулинорезистентность и ее механизмы?
• Симптомы и причины заболевания
• Почему при инсулинорезистентности всегда хочется есть сладкое?
• Диагностика
• Лечение инсулинорезистентности
• Какие препараты помогут?
• Питание и диета
• Последствия инсулинорезистентности

Инсулинорезистентность представляет собой дестабилизацию взаимодействия поступающего гормонального компонента на ткани. При этом инсулин может проникать как естественным путем из области поджелудочной железы, так и посредством применения гормона. Инсулинорезистентность приводит к повышенному соотношению инсулина в плазме крови для имеющейся концентрации глюкозы (в сравнении с физиологическими показателями).

Что такое инсулинорезистентность и ее механизмы?

В основе инсулиновой резистентности может находиться дестабилизация способности гормонального компонента подавлять производство глюкозы в печени или, например, усугубление захвата глюкозы периферическими тканями. Учитывая, что у здорового человека около 80% глюкозы утилизируется мышцами, можно предположить, что ведущей причиной патологии оказываются нарушения в процессе утилизации глюкозы мышечными тканями. Говоря непосредственно о механизмах формирования резистентности к инсулину, обращают внимание на последовательность процесса:

1. инсулин является гормоном, понижающим соотношение сахара в крови;
2. с пищей в организм проникает глюкоза, которая, наоборот, увеличивает показатели сахара в крови;
3. поджелудочная железа производит инсулин, обеспечивая регуляцию попадания глюкозы. Ее задачей следует считать выделение такого количества инсулина, которое требуется для поддержания уровня сахара в пределах нормы;
4. глюкоза утилизируется в организме еще и за счет деятельности скелетной мускулатуры.

Чтобы понять, что такое инсулинорезистентность, необходимо помнить, что при данной патологии организм не реагирует на инсулин как следует. Результатом этого оказывается то, что уровень сахара поднимается существенно выше нормы. В ответ на это поджелудочная железа выделяет гормонального компонента больше, чтобы исключить повышение сахара в крови, что и приводит к гиперинсулинемии, при которой индекс инсулинорезистентности чрезвычайно высок. Кроме того, патология приводит к тому, что поджелудочная железа функционирует с неимоверным напряжением, что рано или поздно приводит к самым разным проблемам в плане здоровья.

Симптомы и причины заболевания

Признаков инсулинорезистентности достаточно много, и далеко не все они являются специфичными именно для представленной патологии. Поэтому при появлении одного или тем более двух симптомов рекомендуется обратиться к специалисту. Обращает на себя внимание затуманенность сознания, трудности при попытке сосредоточиться. Еще один симптом того, что развивается инсулиновая резистентность — это повышенные показатели сахара в крови.

Проявлением патологии специалисты называют вздутие в области живота. Как отмечают специалисты, наиболее часто кишечные газы продуцируются из углеводов в меню больного, преимущественно из трудноусвояемых. Кроме того, признаки инсулинорезистентности — это:

• сонливость, в особенности после употребления пищи;
• изменение весовой категории в большую сторону, отложение жира в области живота, значительные трудности при попытке похудения;
• повышенное соотношение триглицеридов в крови;
• увеличение показателей артериального давления.

У подавляющего большинства людей избыточный вес формируется, как правило, вследствие сосредоточения жира в области брюшины. На сегодняшний день существуют подозрения, что гормоны, получаемые из такого жира, являются фактором развития инсулинорезистентности. Еще одним симптомом вполне может оказаться депрессия. Специалисты обращают внимание на то, что по причине нарушенных процессов метаболизма образование негативных психологических эффектов (и депрессии в том числе) редкостью не является.

Симптомы инсулинорезистентности вполне могут ассоциироваться с повышенным чувством голода. В плане развития представленного патологического состояния обращают внимание на определенные группы риска. Речь идет, в частности, об абдоминальном ожирении, повышенном соотношении триглицеридов, низком уровне «хорошего» холестерина ЛПВП. Кроме того, повышена вероятность развития заболевания для лиц с нарушенной толерантностью к глюкозе или при диабете 2 типа.

Другими провоцирующими факторами вполне может быть артериальная гипертония и микроальбуминурия. В перечне причин нельзя не отметить реактивное инфекционное поражение (стремительно развивающееся), тяжелое заболевание, применение стероидов.

Почему при инсулинорезистентности всегда хочется есть сладкое?

Физиологические реакции на инсулинорезистентность могут быть различными. У некоторых пациентов появляется желание употребить что-либо сладкое. Это связано с проблемной транспортировкой инсулина, изменениями в работе организма. При увеличении уровня сахара в крови у пациентов обычно появляется усиленное ощущение голода, как и ничуть не менее интенсивная жажда. Таким образом, в появлении желания съесть что-либо сладкое при резистентности к инсулину нет ничего удивительного.

Диагностика

Диагностика состояния может осуществляться посредством определенных анализов, которые сдаются с определенной регулярностью. Специалисты обращают внимание на то, что:

• если анализы осуществляются на голодный желудок, норма показателей гормонального компонента в плазме крови будет составлять от 3 до 28 мкЕД/мл;
• если инсулин в крови увеличен и превышает представленную норму, у человека идентифицируется гиперинсулинизм;
• для выявления нарушений традиционно осуществляется гиперинсулинемический инсулиновый клэмп.

Данный лабораторный тест на инсулинорезистентность подразумевает непрерывное внутривенное внедрение инсулина и глюкозы в течение четырех-шести часов. Подобная диагностика является достаточно трудоемкой, а потому ее применяют достаточно редко. Вместо этого осуществляется анализ крови натощак, чтобы установить соотношение инсулина в плазме.

Специалисты рекомендуют сдавать анализы и проверять индекс инсулинорезистентности не только для идентификации уровня холестерина в крови, но и определения плохого или хорошего холестерина. Применяют обычно специальный прибор для вычисления уровня холестерина. Чтобы установить, имеется ли подобная патология, применяют такой индекс, как НОМА. После того, как сдан анализ уровня гормонального компонента и глюкозы на голодный желудок, осуществляется вычисление индекса НОМА.

Физические упражнения при диабете

Физические упражнения могут сделать больше, чем помочь вам потерять вес. Они помогают увеличить кровообращение, уменьшить стресс и снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта в результате снижения артериального давления и уровня холестерина. Физические упражнения рекомендуются для общего состояния здоровья. Для людей с диабетом, спорт может сделать еще больше. Он помогает поддерживать уровень глюкозы в крови в здоровом диапазоне и может иметь большое значение для предотвращения осложнений, связанных с диабетом.

Тип 1

Диабет 1 типа может быть сбалансирован, когда дело доходит до физических упражнений. Люди с диагнозом 1 типа не производят инсулин, или очень мало, в ответ на прием пищи. Они должны принимать инсулин в некоторой форме каждый день, чтобы жить. Уровень глюкозы в крови зависит от потребляемых углеводов, введения инсулина и уровня активности.

Физические упражнения могут понизить уровень глюкозы в крови во время тренировки, а также после того, как занятия закончены. Это может привести к гипогликемии. Людям с 1 типом необходимо проверять уровень сахара в крови до, во время и после тренировки, а также носить углеводные закуски с собой, в случае падения сахара в крови.

При тщательном контроле уровня глюкозы в крови, диабетик с 1 типом может узнать свою индивидуальную реакцию на физические упражнения и сколько углеводов употреблять и сколько инсулина использовать. Неплохой ориентир для новичков, которому надо следовать, употреблять от 15 до 30 грамм углеводов каждые 30-60 минут во время тренировки или если уровень глюкозы 5.6 ммоль/л или меньше. Избегайте упражнений, если уровень глюкозы натощак больше 13.8 ммоль/л, особенно если присутствуют кетоны. Кетоны изменяют кислотность крови и могут привести к повреждению почек и печени.

Тип 2

Люди с диагнозом диабет 2 типа, как правило, имеют то, что называется «инсулиновая резистентность». Это означает, что их организм все еще производит инсулин, но он не эффективен в снижении содержания глюкозы в крови. Иногда рецепторы инсулина не так чувствительны, а иногда и поджелудочная железа просто не вырабатывает достаточно инсулина, как это было раньше. Резистентность к инсулину, как правило, ассоциируется с повышенным содержанием жира и снижением мышечной массы. Мышечные клетки используют инсулин более эффективно, чем жировые клетки, таким образом, наращивание большего количества мышц и сокращение жира помогают организму использовать инсулин, который производится, тем самым снижая общий уровень глюкозы в крови.

Преддиабет

Люди имеющие избыточный вес и малоподвижный образ жизни, подвержены риску развития преддиабета, который может быть предшественником 2 типа. Преддиабет диагностируется, когда уровень глюкозы натощак в плазме превышает 5.6 ммоль/л, но меньше, чем 7 ммоль/л, или больше, чем 7.7 ммоль/л, но меньше, чем 11 ммоль/л во время теста на толерантность к глюкозе. Опасность развития диабета 2 типа может быть отложена или, возможно, даже предотвращена, если изменения в образе жизни включают потерю веса и увеличение физической активности.

Как начать

Цель — 30 минут умеренной активности пять дней в неделю. Существует множество различных видов упражнений. Попробуйте некоторые из них или придумайте свои собственные:

• Ходьба, езда на велосипеде, пешие прогулки или танцы
• Тренировки по видео и DVD в домашних условиях
• Занятия в оздоровительном комплексе, например такие, как йога, тай-чи или пилатес
• Командные виды спорта, такие как волейбол, футбол, баскетбол
• Зимние виды спорта, такие как катание на лыжах, прогулки на снегоступах

Перед началом программы тренировок, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Должны быть приняты во внимание лежащие в основе осложнения от диабета, прежде чем начать программу физических упражнений.

zdor.diabet-lechenie.ru

Что такое резистентность к инсулину?

Одной из самых известных болезней, связанной с нарушением обмена веществ, является сахарный диабет. Эта хворь, известная с незапамятных времен, сопряжена с такими нарушениями обменных процессов, при которых в крови, а впоследствии и других жидких средах организма, уровень сахара значительно возрастает, что приводит к очень серьезным последствиям для пациента:

• Повышенному артериальному давлению и образованию тромбов.
• Развитию серьезных патологий внутренних органов.
• Резкому снижению иммунитета.
• Коме.

В завимости от типа болезни, различают и причины ее появления. Разделяют две формы данной хвори:

• Диабет первого типа, который развивается вследствие недостаточного вырабатывания клетками поджелудочной железы гормона — инсулина.
• Диабет второго типа, развивающийся по причине нарушения пропускной способности клеточными мембранами глюкозы при помощи инсулина, так называемой, резистентности к инсулину. Данное нарушение возникает по причине того, что защитные клетки организма сами начинают уничтожать рецепторы, распознающие инсулин в мембранах мышечных волокон, воспринимая их в качестве угрозы.

Каковы же механизмы и причины развития обеих форм болезни и какуюроль играет во всей этой ситуации инсулин?

Функции инсулина

Инсулин является очень важным гормоном, производимым поджелудочной железой и обеспечивающим углеводный обмен в организме, влияя на пропускную возможность клеточных мембран для такого элемента как глюкоза. Также он участвует в образовании жиров и белков. В том случае, когда организм прекращает его выработку, как это случается при инсулинозависимом диабете первого типа, этот гормон вводится в организм искусственным путем — медикаментозно.

Однако при втором типе диабета организм вырабатывает инсулин в нормальном количестве. В чем же причина, что данный гормон не в состоянии ввести глюкозу в клетки?

Причины развития резистентности к инсулину

Ученые выделяют такие причины развития резистенции к инсулину:

• Наследственная предрасположенность.
• Отсутствие сбалансированной диеты, употребление в пищу преимущественно легкоусваиваемых углеводов, регулярные переедания.
• Малоподвижный образ жизни.
• Регулярные передозировки внешнего инсулина при диабете первого типа.

Причем, первый фактор не всегда играет решающую роль. Наиболее часто предрасположенные к заболеванию диабетом люди вместо того, чтобы тщательно следить за своим питанием, питаются фастфудом и переедают, ведя при этом сидячий образ жизни. В такой ситуации организм оказывается перед серьезной проблемой: человек потребляет пищи больше, чем его организму необходимо для покрытия собственных энергетических затрат. Организм решает ситуацию просто – не затрачивать усилие на переработку чрезмерного количества углеводов, а откладывать их про запас.

В такой ситуации и вырабатывается механизм по ограничению пропускной способности клеток по отношению к гормону проводящему глюкозу – инсулину. Иными словами, организм ограничивает чувствительность клеточных оболочек к данному гормону.

Решаем проблему грамотно

Лечение резистентности к инсулину должно быть начато с осознания того факта, что только наладив свой образ жизни и выработав определенную культуру питания, больной устранит нарушения обмена веществ и избавится от диабета.

Таким образом, для начала пациенту необходимо отказаться от употребления в пищу легкорасщепляемых и так же быстро усваиваемых углеводов. Однако, нельзя садиться на голодную диету, поскольку организм отреагирует на данную меру переходом на энергосберегающий режим, а, при случае, отложит про запас еще больше, чем делал это ранее. В рационе должно присутствовать достаточное количество полезных углеводов, которые содержатся в кашах и овощах. Нужно употреблять побольше клетчатки и нежирную белковую пищу в умеренных количествах. Кроме того, питаться следует часто и понемногу.

Также следует прекратить употреблять спиртные напитки, которые из-за большой калорийности являются для организма легким топливом. Не менее важно дать организму умеренную физическую нагрузку, чтобы избавиться от жировых отложений.

Однако данные меры являются явно недостаточными для человека с серьезным нарушением обмена веществ. В данной ситуации самолечение может быть очень опасным, поэтому консультация с опытным специалистом и прием назначенных им лекарственных препаратов – единственно верное направление в решении этой проблемы.

tvoyaybolit.ru

Инсулинорезистентность – лечение устойчивости к действию инсулина

Инсулинорезистентность, на самом деле, это состояние, при котором клетки организма не реагируют на гормон инсулин, и, следовательно, не могут усваивать сахар, поэтому выбор определенных продуктов питания и исключение других, является основным шагом для регулирования метаболизма глюкозы.

Что такое инсулинорезистентность

Термин инсулинорезистентность указывает на неспособность клеток организма реагировать на гормон инсулин. Неспособность клеток связывать гормон и, следовательно, отвечать на его сигнал приводит к тому, что глюкоза не усваивается клетками.

Это приводит к увеличению уровня глюкозы крови и, в то же время, растет уровень инсулина в крови, поскольку гормон не может быть правильно использован.

Что же вызывает такое состояние?

Причины: чрезмерная секреция инсулина или генетический дефект

Метаболизм глюкозы тесно связан с производством инсулина из бета-клеток поджелудочной железы. Клетки нашего организма имеют инсулиновые рецепторы, расположенные на клеточной мембране, которые позволяют активировать механизм транспортировки и последующего поглощения сахара клетками.

Однако, в некоторых случаях клетки становятся неспособными реагировать на инсулин:

• Чрезмерное производство инсулина: когда происходит чрезмерное производство инсулина из поджелудочной железы ввиду различных причин, например, постоянный избыток сахара в крови, вызванный неправильным питанием.
• Генетический дефект: когда рецепторы, которые находятся на поверхности клетки, имеют генетический дефект или уничтожаются антителами.

Инсулинорезистентность типа A или типа B

Хотя инсулинорезистентность всегда приводит к одному эффекту, то есть неспособности клеток реагировать на инсулин, может существовать в двух различных формах:

• Инсулинорезистентность типа A: встречается наиболее часто, связана с такими заболеваниями, как метаболический синдром, диабет 2 типа и поликистоз яичников.
• Инсулинорезистентность типа B: редкая форма заболевания, иммунного характера. Особенностью является наличие антител против инсулиновых рецепторов.

Каковы границы, в пределах которых значение инсулина находится в пределах нормы?

Тесты и методы оценки для диагностики

Нормальным значением уровня инсулина в крови являются 6-29 мкл/мл. Диагностику инсулинорезистентности осуществляют с помощью различных методов обследования, лабораторных или клинических исследований.

Что касается лабораторных исследований, специфическими для инсулинорезистентности являются:

• Гиперинсулинемически-эугликемический тест: позволяет оценить, сколько глюкозы нужно, чтобы компенсировать увеличение инсулина без появления гипогликемии.
• Тест толерантности к инсулину: выполняется клиническое исследования через специализированный тест.

Эти методы, хотя и точные, но их очень трудно использовать для клинических целей, они, в основном, используются для научных целей.

В повседневной клинической практике, вместо этого, используют следующие методы:

• Наблюдение за пациентом: пациенты с ожирением или имеющие окружность талии выше нормы часто имеют инсулинорезистентность.
• Тест пероральной нагрузки: осуществляется через измерение концентрации глюкозы в крови натощак и после приема 75 г глюкозы внутрь.
• Инсулиновая кривая: измерения колебания секреции инсулина, как натощак, так и после еды. Обычно выполняется вместе с кривой пероральной нагрузки глюкозой.
• Индекс HOMA: важный параметр для оценки инсулинорезистентности – индекс HOMA (Homeostasis Model Assessement).

Факторы риска, симптомы и последствия

Инсулинорезистентность – это расстройство, причины, симптомы и последствия которого часто пересекаются между собой. Основной причиной является, однако, гормональный дисбаланс?

Факторы, которые могут привести к увеличению инсулинорезистентности

Причины инсулинорезистентности разнообразны, но всегда ведут к неспособности клеток реагировать на гормон инсулин:

• Питание и образ жизни: неправильное питание, которое включает потребление большого количества простых сахаров, сладостей и жирных продуктов, сопутствующий сидячий образ жизни и полное отсутствие физических упражнений являются условиями, которые предрасполагают к развитию метаболического синдрома, ожирения и инсулинорезистентности.
• Генетика: в некоторых случаях имеют место генетические дефекты инсулиновых рецепторов, которые, в результате, не работают должным образом. В качестве примера можно привести некоторые педиатрические заболевания, такие как синдром Донохью и синдром Рабсона-Менденхолла, которые определяют инсулинорезистентность у детей.
• Иммунология: патологии иммунной системы, которые вызывают образование антител, действующих против инсулиновых рецепторов. На сегодняшний день эти механизмы не очень четко поняты, но они ведут к инсулинорезистентности типа B.
• Гормоны: некоторые эндокринные нарушения, такие как синдром Кушинга или акромегалия определяют развитие инсулинорезистентности, так как образуется слишком большое количество таких гормонов, как GH (гормон роста), кортизол и глюкокортикоиды, которые являются антагонистами инсулина.
• Опухоли: некоторые опухоли, такие как феохромоцитома и глюкагонома, определяют производство больших объемов гормонов-антагонистов инсулина.
• Лекарства: использование кортикостероидов или гормонов роста (GH) может привести к инсулинорезистентности.

Следует также отметить, что некоторые заболевания могут быть причиной и в то же время следствием инсулинорезистентности, как мы увидим в следующем параграфе.

Симптомы, связанные с инсулинорезистентностью

Основным симптомом инсулинорезистентности является повышение глюкозы в крови, т.е. гипергликемия и увеличение уровней в крови инсулина (гиперинсулинемия), с которыми можно связать такие симптомы, как усталость, сонливость и общую слабость.

Однако, существует ряд других симптомов, которые накладываются на последствия, а иногда являются и причиной этого расстройства, которые охватывают различные органы и системы, в частности:

• Со стороны репродуктивной системы: состояние инсулинорезистентности приводит к ситуации гиперандрогении, то есть повышенное количество мужских гормонов у женщин. Это может привести к бесплодию, аменореи и таким расстройствам, как синдром поликистозных яичников. Если инсулинорезистентность возникает во время беременности, то может стать причиной выкидыша, особенно в первые месяцы беременности. Менопауза, являющаяся фактором риска развития метаболического синдрома, может также привести к инсулинорезистентности, так как происходит изменение в обмене веществ из-за недостатка эстрогена.
• Метаболизм жирных кислот: инсулинорезистентность вызывает изменения в метаболизме жирных кислот. В частности, в организме увеличивается количество свободных жирных кислот, что исходит от избытка глюкозы в крови. Это определяет различные эффекты на уровне жировой ткани: накопление жирных кислот приводит к увеличению веса и отложению жира в брюшной полости, ожирению печени, а на уровне артерий повышает риск развития атеросклероза.
• Сердечно-сосудистая система: инсулинорезистентность может вызывать сердечно-сосудистые проблемы, такие как повышение артериального давления, вызванное увеличением задержки натрия из-за гиперинсулинемии, образование жировых бляшек в артериях, которые уменьшают приток крови к сердцу.
• Поражения кожи: одной из характеристик инсулинорезистентности является развитие поражений кожи, называемых акантоз, что вызывает изменение цвета кожи, которая становится более темной и утолщается. Однако, механизм связи с инсулинорезистентностью пока неизвестен.
• Сахарный диабет 2 типа: наиболее распространенное следствие инсулинорезистентности. Проявляется классическими симптомами диабета, такими как сильная жажда, частое мочеиспускание, усталость, спутанность сознания.
• Другие последствия: среди других последствий инсулинорезистентности можно отметить появление акне, тесно связанное с синдромом поликистозных яичников и гиперандрогенией, выпадение волос, это также связано с увеличение производства андрогенов.

Как лечат инсулинорезистентность

Инсулинорезистентность, особенно индуцированная питанием, лекарствами или гормональным дисбалансом, лечат средствами природного происхождения и лекарствами, которые помогают в борьбе с этим расстройством.

Чтобы знать, как бороться с инсулинорезистентностью, нужно обратиться к врачу, который посоветует средство, которое наиболее подходит, в зависимости от причин, которые вызвали проблему. А мы даем вам советы!

Предотвратить инсулинорезистентность: диета и активность

Регулярное питание является одним из основных шагов для тех, кто страдает от инсулинорезистентности, связанной с метаболическим синдромом. На самом деле, неправильное питание и сопутствующие избыточный вес и ожирение – это первая причина возникновения инсулинорезистентности.

Таким образом, похудение имеет важное значение для исцеления. Поэтому существуют некоторые продукты, которые являются предпочтительными, и другие, которых следует избегать.

• Предпочтительные продукты: наибольшее значение имеют продукты с низким гликемическим индексом, то есть которые медленно поднимают уровень сахара в крови, и, следовательно, ограничивают чувство голода во времени. Например, мука из цельного зерна, овощи с низким содержанием крахмала, нежирные молочные продукты, обезжиренное молоко. Предпочтительны также мясо и рыба.
• Продукты, которых следует избегать: следует избегать всех продуктов, которые вызывают резкое увеличение уровня глюкозы в крови, таких как выпечка, простые сахара, хлеб и макароны из муки высшего сорта. Следует также ограничить жирные продукты, газированные сладкие напитки, алкогольные напитки и некоторые овощи с умеренным гликемическим индексом, такие как картофель и морковь.

Важной также является правильная физическая активность, выполняемая ежедневно и не менее трех раз в неделю, чтобы способствовать снижению веса.

Природные средства лечения

Природные средства лечения инсулинорезистентности являются дополнением достаточного и рационального питания.

Между приемами пищи Вы можете использовать травяные чаи, которые снижают уровень сахара в крови.

Примером могут быть:

Травяной чай 1

Травяной чай 2

Травяной чай 3

Лекарственная терапия инсулинорезистентности

Лекарственная терапия имеет целью уменьшить уровень сахара в крови и, следовательно, устранить гиперинсулинемию.

Лекарства, которые вы используете, являются устные гипогликемический среди которых можно отметить:

• Бигуаниды: к этой категории относится метформин, и особенно подходит в случае инсулинорезистентности от ожирения, так как он также уменьшает чувство голода.
• Глиниды: лекарства, которые используются для снижения уровня сахара в крови после еды, среди них выделим репаглинид.
• Сульфонилмочевина: увеличивает чувствительность клеток к инсулину, но не всегда могут быть использованы, поскольку могут вызвать изменения в уровне белков плазмы. К этой категории принадлежат гликвидон, глипизид и глибенкламид.

Мы попытались создать общую картину инсулинорезистентности. Эта патология в тяжелых случаях очень опасна, поэтому профилактика имеет решающее значение.

sekretizdorovya.ru

• 
  Как быстро растет население земли
• 
  Пловцы фото парни
• 
  Планка упражнение для спины
• 
  Питание на 3000 калорий в день
• 
  Голодание 16 8
• 
  Состав цельнозернового хлеба
• 
  Как завязывать шнурки инструкция
• 
  Ножи для туризма
• 
  Компрессионное белье это
• 
  Можно ли сдать кровь
• 
  Я ем только молочные продукты