Вся правда о вирусе папилломы человека. Вирус папилломы человека что это

Вирус папилломы человека - лечение у женщин и мужчин, препараты

Вирус папилломы человека – это относительно недавно идентифицированный тип инфекционной патологии, поражающий как мужскую, так и женскую половину человечества, отличающийся полиморфной клинической симптоматикой и прогрессирующим течением.

В настоящий момент усилиями вирусологов всего мира было идентифицировано до ста разновидностей вируса папилломы человека, каждый из которых отличается провокацией специфической клинической симптоматики и требует лабораторной верификации. В гинекологической практике особую настороженность следует иметь по отношению к такой разновидности как вирусы папилломы человека онкогенного риска, так как их патоморфологические проявления заключаются в склонности к малигнизации имеющихся изменений тканей. К данной категории следует отнести в первую очередь вирус папилломы человека 16 типа, который в большинстве случаев является провокатором развития рака шейки матки.

К наиболее характерным клиническим маркерам вируса папилломы человека у женщин следует отнести появление на половых органах, так называемых, остроконечных и плоских кондилом, дисплазии шейки матки. Среди общей структуры инфекционных патологий, способных поражать женские половые органы, вирус папилломы человека 16 типа занимает второе место па частоте встречаемости и представляет собой серьезную социально-медицинскую проблему. При лабораторном обследовании женщин, имеющих проблемы в гинекологической сфере, до 70% случаев обнаруживается днк вируса папилломы человека. Тем не менее, появление клинической симптоматики наблюдается только в 50% случаев инфицирования.

После попадания вируса папилломы человека в восприимчивый организм, каждый тип вируса способствует развитию различного рода клинических проявлений. И вместе с тем, для всех клинических вариантов течения данной инфекционной патологии характерно появление папиллом в месте первичного контакта с вирусными частицами. Под папилломой подразумевается прежде всего доброкачественное новообразование, однако, как любая другая опухоль папиллома склонна к малигнизации.

В большинстве ситуаций вирус папилломы человека является дерматологическим заболеванием, однако при поражении половых органов развивается генитальная форма папилломы, представляющая собой венерологическую проблему. Кожные клинические формы вируса папилломы человека отличаются доброкачественным течением, в то время как генитальные формы являются благоприятным фоном для развития рака. Провокатором развития генитальных форм вируса папилломы человека является третья часть идентифицированных типов вируса.

Причины и пути передачи вируса папилломы человека

Первые упоминания о таком возбудителе как вирус папилломы человека датируются 1984 годом и принадлежит немецкому ученому Харалду цур Хаусену. Этот ученый первым осуществил идентификацию вируса в лабораторных условиях, за что в 2008 году ему была присуждена Нобелевская премия, так как выводы его научных исследований были положены в основу разработки эффективной вакцинации. С момента этих разработок основные усилия эпидемиологов и вирусологов были направлены на изучение связи между вирусом папилломы человека и онкопатологией шейки матки.

Специалисты в области вирусологии отмечают, что в природе обитают животные виды папиломавируса, однако патогенностью в отношении человека обладает лишь вирус папилломы человека, обитающий на кожных покровах и слизистых оболочках человеческого организма. Приоритетное большинство клинических форм вируса папилломы человека являются благоприятными, однако специалистами выделяется отдельная группа вирусов, именуемая «категорией повышенного онкогенного риска», проявления которых локализуются в аногенитальной области женщин и несколько реже — мужчин.

Вирусы типа 16 и 18 являются самыми опасными в отношении развития такой патологии как рак шейки матки, что в начальной стадии развития проявляется умеренной и тяжелой дисплазией шейки матки. Так, при имеющемся раковом изменении цилиндрических эпителиоцитов внутреннего зева шейки матки в 90% случаев лабораторно удается обнаружить вирус папилломы человека 18 типа. На долю остальных типов вируса папилломы человека в структуре онкопатологии женской половой сферы приходится лишь 5-18%. Наиболее распространенными вирусами папилломы человека, относящимся к категории «низкого онкогенного риска», являются 6 и 11 тип, клиническими проявлениями которых являются генитальные бородавки.

Кроме такой клинической классификации специалистами применяется еще разделение вирусов папилломы человека на классы, в зависимости от строения ДНК вирусной частицы. Самым научно изученным вариантом является альфа-вирус папилломы человека, который инфицирует слизистые оболочки половых путей, а также ротоглоточной области. Эту группу также составляют онкогенные типы, которые являются главным провокатором развития рака шейки матки. Кроме того, самые распространенные варианты вирусов папилломы человека объединены по географическому признаку на три категории: Европейский, Африканский и Азиатский-Американский вирус папилломы человека 16 типа, а также: Европейский, Африканский и Азиатский-Америкоиндийский вирус папилломы человека 18 типа.

Рассматривая вопрос распространения вируса папилломы человека, специалисты дают однозначный ответ, что данная категория вирусных частиц распространяется через тесный телесный контакт, что чаще всего имеет место при половом акте. Исключение составляет лишь мастурбация, при которой исключена возможность заражения вирусом папилломы человека. Кроме того, большинство эпидемиологов исключает возможность передачи вируса через предметы интимной гигиены.

Большое значение в повышении риска инфицироваться вирусом папилломы человека имеет частота смены половых партнеров. При частой смене полового партнера создаются благоприятные условия для заражения сразу несколькими типами вируса папилломы человека, что значительно увеличивается риск формирования онкопатологии. Особую категорию риска составляют подростки и молодые люди, которые только начинают активную половую жизнь.

Мировая статистика в отношении инфицирования женской половины человечества вирусом папилломы человека печальна, так как показатель инфицированности достигает 12%. Максимальный показатель инфицированности регистрируется эпидемиологами в африканских странах, регионах Восточной Европы, а также Латинской Америки. Высокий уровень инфицированности населения обусловлен в первую очередь неблагоприятными социально-гигиеническим показателем, а также минимальным распространением барьерных средств защиты, которые необходимо применять при половом контакте с нерегулярным половым партнером. Основную категорию инфицированных лиц в этой ситуации составляют студенты. После проведения скринингового обследования подростков, начинающих интимную жизнь, в 70% случаев обнаруживается ДНК вируса папилломы человека во влагалищных выделениях. В возрастной категории после тридцати лет значительно снижается риск инфицирования вирусом папилломы человека как повышенной, так и низкой онкогенности.

Многочисленные научные исследования доказывают факт возможной самоэлиминации вируса папилломы человека, что важно учитывать при разработке необходимости в применении тех или иных лечебных мероприятий.

Особую настороженность следует иметь в отношении онкогенных типов вируса папилломы человека, выступающих в роли одного из многих факторов риска развития рака шейки матки, головки полового члена и слизистой ротовой полости. Слизистые оболочки во всем организме человека покрыты клетками многослойного плоского эпителия. Отличительной особенностью эпителиоцитов является их способность к активному размножению. Жизнедеятельность вируса папилломы человека определяют 8 генов, которые входят в структуру ДНК вируса. Так, гены Е6 и Е7 ответственны за синтез белков, функцией которых является нарушение процесса правильного митоза эпителиоцитов, а также подавление защитных механизмов клетки (функция клеточного белка р53). Результатом таких нарушений является хаотичность размножения эпителиоцитов и развитие неравномерной пролиферации эпителия.

Пролиферативные процессы размножения клеток происходят в организме человека постоянно и начинаются еще с периода внутриутробного развития плода. Посредством пролиферации происходит не только образование новых клеток, но и восстановление поврежденных воспалительными процессами клеток и тканей. В случае, когда пролиферативные процессы становятся неконтролируемыми, создаются благоприятные условия для развития малигнизационных процессов, угрожающих не только здоровью, но и жизни человека.

Вместе с тем, не во всех ситуациях заражения организма вирусом папилломы человека развивается патогномоничная клиническая симптоматика и нарушения в пролиферации эпителия слизистых оболочек пораженных областей. Отличительной особенностью проявлений вируса папилломы человека у женщины или мужчины является полное отсутствие характерных для инфекционных патологий половой сферы клинических проявлений в виде жжения, выделений с неприятным запахом.

Жизненный цикл вируса папилломы человека не во всех ситуациях заканчивается развитием малигнизационного процесса, что чаще всего наблюдается при чрезвычайно высокой концентрации разнообразных онкогенных типов вирусных частиц. Особую опасность представляют лишь отдельные штаммы тех самых вирусов папилломы человека повышенного онкогенного риска. Первые два года после инфицирования вирусом папилломы человека являются так называемым периодом «мнимого благополучия», после которого либо наступает самоэлиминация вирусных частиц, либо развивается хроническая персистенция, что наблюдается лишь в 10% случаев.

Даже продолжительно персистирующий вирус папилломы человека не во всех случаях провоцирует развитие изменений состояния слизистой оболочки шейки матки. Патогенез развития самоэлиминации вируса до сих пор не изучен вирусологами и до настоящего момента не разработаны методики влияния на этот загадочный процесс. Очевидно одно, на процесс развития малигнизации процесса в области шейки матки при вирусе папилломы человека благоприятно влияет степень агрессивности штаммов вирусных частиц, активность работы иммунного аппарата человека и способность к развитию мутаций на уровне ДНК вируса.

Симптомы и признаки вируса папилломы человека

Различные типы вируса папилломы человека отличаются длительным периодом инкубации, составляющим в среднем три месяца, хотя продолжительность его во многом зависит от функции иммунного аппарата человека. В течение периода инкубации вирус папилломы человека 18 типа или другой тип вируса не имеет никаких клинических проявлений.

Развитие патогномоничной клинической симптоматики при вирусе папилломы человека напрямую зависит от типа возбудителя. К наиболее распространенным клиническим формам вируса папилломы человека относится остроконечная кондилома, плоская и инвертирующая кондилома.

Так, остроконечная кондилома представляет собой одиночное или множественное папиломовидное новообразование различного размера, бледно-розовой окраски, имеющее короткую ножку. При изъязвлении поверхности остроконечной кондиломы происходит выделение жидкости, имеющей неприятный запах. При больших размерах остроконечных кондилом они располагаются симметрично на половых губах, захватывая всю половую щель, а в некоторых ситуациях даже переходит на бедренно-паховую поверхность кожных покровов. При агрессивном течении вируса папилломы человека множественные остроконечные кондиломы захватывают большую протяженность, располагаясь в перианальной области и на промежности.

Патогномоничным клиническим признаком остроконечной кондиломы является безболезненный рост, поэтому инфицированный человек продолжительное время не обращает внимание на их появление. При появляющихся выделениях из половых путей поверхность остроконечных кондилом изъязвляется, что клинически проявляется зудом и жжением.

При поражении вирусом папилломы человека шейки матки чаще всего отсутствуют какие-либо симптомы, свидетельствующей об инфекционном поражении.

В педиатрической практике вирус папилломы человека является причиной развития респираторного папилломатоза гортани, патогенез развития которого начинается с момента родоразрешения инфицированной беременной женщины. Развитие папилломатоза гортани провоцируется вирусом папилломы человека 6 или 11 типа. Патоморфологическим субстратом данной патологии является доброкачественное новообразование – папиллома. Клиническими маркерами вируса папилломы человека у детей является появление затрудненного дыхания, нарушения глотания, осиплость голоса и постоянный надсадный кашель. При снижении мышечного тонуса, что наблюдается во время сна, наблюдается ухудшение самочувствия из-за сужения просвета гортани. Папилломы склонны к быстрому экспансивному росту, что может в конечном итоге привести к асфиксии.

Для того чтобы верифицировать диагноз опытному отоларингологу достаточно лишь провести ларингоскопию, которая позволит установить локализацию и протяженность патологического процесса. Зачастую прямая ларингоскопия, которая производится в условиях операционной, сопровождается непосредственным иссечением папиллом. Как правило, папилломатоз гортани имеет благоприятное течение, но у части пациентов может наблюдаться рецидивирующее течение вируса папилломы человека, требующее проведение повторных оперативных пособий. Кроме того, среди детей вирус папилломы человека может провоцировать развитие обычных бородавок, не требующих специфического лечения. При бытовом инфицировании ребенка кондиломы могут локализоваться даже в перианальной области из-за несоблюдения детьми нормативов личной гигиены.

Течение вируса папилломы человека среди мужской половины человечества как правило бессимптомное. Только вирусы папилломы человека повышенной онкогенности могут крайне редко провоцировать развитие рака полового члена (0.3% среди всех онкопатологий половой сферы мужчин). Значительно увеличивается риск развития рака пениса вызванного вирусом папилломы человека среди мужчин бисексуальной и гомосексуальной ориентации. При нарушении работы иммунного аппарата мужчины может развиваться агрессивное течение вируса папилломы человека, хотя диагностировать данную патологию и контролировать ее течение у мужчин достаточно сложно.

Обратная ситуация наблюдается у женщин репродуктивного возраста. Так, в 95% всех эпизодов онкопатологии шейки матки вирусологами идентифицируется вирус папилломы человека онкогенного риска. Вместе с тем, онкогинекологи едины во мнении, что только лишь вирус папилломы человека не может самостоятельно провоцировать развитие рака шейки матки, а данная ситуация становится возможной при сочетании с другими вирусами на фоне нарушения работы иммунного аппарата женщины. Патогенез развития рака шейки матки в большинстве случаев обусловлен анатомическими особенностями расположения женских половых органов. Так, шейка матки выступает в роли барьера между полостью матки и окружающей средой. Слизистая оболочка шейки матки имеет сложное строение, так как часть ее покрыта цилиндрическим эпителием, а нижняя часть выстелена плоским многослойным эпителием. Граница этих эпителиальных клеток и является уязвимым местом для развития малигнизации клеток.

Гинекологами широко применяется так называемый «pap-smear» тест, который еще именуется мазком по Папаниколау. Сущность данной методики заключается в мазке из шейки матки и последующей микроскопией, во время которой оценивается состояние эпителиоцитов и выявляется их изменение. Благодаря такому скрининговому обследованию во всем мире существенно снизился показатель смертности от такой патологии как рак шейки матки.

Сложной в отношении определения тактики лечения категорией пациентов являются беременные женщины, страдающие вирусом папилломы человека. Опасность заключается в том, что во время родоразрешения значительно возрастает риск интранатального заражения плода и появление у новорожденного ребенка признаков папилломатоза гортани. В последнее время гинекологи и акушеры пересмотрели подходы к тактике родоразрешения инфицированных женщин и не считают, что оперативное пособие кесарево сечение позволяет избежать заражения ребенка.

Типы вируса папилломы человека

Как любой другой представитель возбудителей инфекционных патологий, вирус папилломы человека разделяется на несколько типов и категорий. Самым распространенным и вместе с тем опасным типом вируса папилломы человека является 16-й тип, активация которого происходит в организме людей, страдающих нарушением функции иммунного аппарата. Отличительным признаком вируса папилломы человека онкогенного 16 типа является продолжительный период инкубации. Несмотря на относительно доброкачественное течение клинической симптоматики и практически полное отсутствие изменений самочувствия пациента, онкогенный вирус папилломы человека 16 типа является основным провокатором развития малигнизационных процессов в шейке матки.

После попадания вируса папилломы человека 16 типа происходит активное размножение базальных клетках эпителия. При накоплении большой массы вирусных частиц может наступать вирусемия, когда с током крови вирус распространяется на отдаленные участки, а после оседания способствует образованию кондилом или бородавок. Специфический вирус папилломы человека 16 типа может провоцировать развитие как доброкачественных новообразований, так и рака. К сожалению, отсутствие специфической симптоматики при вирусе папилломы человека 16 типа, не позволяет осуществить раннюю диагностику заболевания, что становится возможным только при условии проведения профилактических осмотров населения.

Среди многочисленных возможных способов инфицирования вирусом папилломы человека специфического 16 типа, самым распространенным является половой, когда вирусные частицы проникают в организм посредством преодоления слизистых оболочек половых органов. Эпидемиологами также не исключается возможность заражения восприимчивой к вирусу папилломы человека 16 типа особы контактно-бытовым и контактно-водным способом, при которых имеет место соприкосновение поврежденных участков слизистых оболочек человека с инфицированной водой или предметами обихода. Часть инфицированных лиц заражается в момент рождения, при условии, что женщина в период беременности была заражена вирусом папилломы человека 16 типа.

Основной клинической формой вируса папилломы человека 16 типа является кондилома, приоритетной локализацией которой являются наружные и внутренние половые органы. При первичной стадии развития вируса папилломы человека 16 типа происходит образование папилломатозных новообразований круглой формы диаметром не более 10 мм. Окраска кондилом может быть самой разнообразной от светло-желтой до черной. Особенностью кондилом является их способность располагаться не только на поверхности кожи, но и на поверхности слизистых оболочек.

Схожей симптоматикой и патогенезом обладает вирус папилломы человека специфического 18 типа, который является главным провокатором развития бовениодного папулеза. При данной клинической форме заболевания на половых органах мужчины или женщины появляются множественные высыпания, которые отличаются способностью к малигнизации. Распространенность данных патоморфологических изменений, а также их интенсивность напрямую зависит от работы иммунного аппарата человека. Возбудитель папилломы человека 18 типа склонен к молниеносному распространению и размножению, поражая все структуры человеческого организма.

Диагностика вируса папилломы человека

При имеющихся у женщины характерных клинических маркеров, установление диагноза «вирус папилломы человека» не составляет труда для опытного специалиста. Так, при остроконечных кондиломах, как одной из клинических форм вируса папилломы человека, следует исключить широкие кондиломы, которые являются маркером вторичного сифилиса, отличием которых является наличие широкого основания, плотной консистенции. Вспомогательными лабораторными тестами в этой ситуации может послужить проведение анализа одержимого кондиломы на предмет наличия бледной трепонемы, а также различного рода серологических реакций.

При такой клинической форме вируса папилломы человека как плоские и эндофитные кондиломы, достоверно верифицировать диагноз лишь на основании визуальных данных практически невозможно. Диагностика в этой ситуации основывается на обнаружении в биологическом секрете пациента днк вируса папилломы человека. В качестве дополнительных инструментальных методик визуализации клинических форм вируса папилломы человека следует использовать кольпоскопию, при которой обнаруживаются остроконечные кондиломы. Визуальными признаками остроконечных кондилом является неправильная форма новообразований, белесоватая окраска, эпителиальная структура, наличие капиллярной сети в просвете выростов, выявляемая после обработки уксусной кислотой.

Ранняя клиническая диагностика вируса папилломы человека крайне затруднительна из-за малых размеров кондиломы и наличия шероховатой поверхности. В этой ситуации характерная капиллярная сеть не визуализируется, однако можно обнаружить лишь расширенные просветы сосудов в виде точек. Аналогичная кольпоскопическая картина наблюдается при дисплазии или цервикальной интраэпителиальной неоплазии, которые следует исключить в первую очередь.

Несмотря на имеющиеся характерные кольпоскопические визуальные признаки для достоверной диагностики необходимо проводить цитологический и гистологический анализ на вирус папилломы человека, которые проводится после прицельной биопсии пораженного участка тканей. Учитывая тот факт, что вирусы папилломы человека онкогенного риска являются основным провокатором развития плоскоклеточной карциномы, ранняя их верификация позволяет предотвратить развитие угрожающих жизни женщины состояний.

В настоящий момент в диагностике вируса папилломы человека широко применяются разнообразные методики обследования пациентов. Самым распространенным и достаточно информативным методом является метод полимеразной цепной реакции, с помощью которого можно достоверно определить присутствие ДНК вирусной частицы в физиологических выделениях из влагалища. Помимо качественного определения вируса папилломы человека с помощью данной методики возможно идентифицировать тип вируса.

Еще одним вариантом диагностических исследований является метод гибридизации, позволяющий идентифицировать группы онкогенного риска вирусных частиц. Определить специфические антитела против вируса папилломы человека в сыворотке крови крайне затруднительно. Данный метод используется только в случае необходимости оценки развития факторов иммунной защиты после проведения вакцинации. С помощью оценки нарастания титра антител к вирусу папилломы человека можно ответить на вопрос об активности инфекционного процесса, а также возможности повторного инфицирования человека.

Лечение вируса папилломы человека

Несмотря на достаточную эффективность разнообразных противовирусных препаратов при различного рода инфекционных патологий, поражающих человеческий организм, в отношении вируса папилломы человека данные лекарственные средства не оказывают должного эффекта. Основополагающим звеном и целью применения различных лечебных методик при вирусе папилломы человека является купирование клинической симптоматики заболевания.

Практикующие специалисты используют распространенный способ лечения клинических форм вируса папилломы человека – удаление аногенитальных бородавок, однако, эффективность данной методики варьирует в широких пределах. При определении тактики ведения и лечения пациенток, страдающих вирусом папилломы человека, необходимо придерживаться принципов индивидуальности и преемственности.

Так, известным фактом является возможность к саморазрешению клинических форм вируса папилломы человека, не нуждающихся в применении лечебных мероприятий. Также кондиломы, как клиническое проявлений вируса папилломы человека, могут оставаться неизменными. Единственной ситуацией, при которой обязательно необходимо применять радикальные методы лечения вируса папилломы человека является прогрессирование патоморфологических изменений.

При обнаружении остроконечных кондилом, как одного из клинических вариантов вируса папилломы человека, необходимо срочно их удалять независимо от типа, расположения, метрических параметров, так как по сей день вирусологами и гинекологами не было зарегистрировано ни единого случая самопроизвольного излечения. После иссечения остроконечной кондиломы операционный материал должен подвергаться гистологическому исследованию, целью которого является исключение малигнизации патологического процесса в шейке матки.

В настоящий момент в отношении хирургического лечения вируса папилломы человека применяются различные варианты оперативных пособий, зависящих от локализации, а также размеров кондиломы. Так, при развитии остроконечной кондиломы на поверхности слизистых оболочек наружных половых органов и влагалища иссечение производится при помощи скальпеля под местным обезболиванием с последующим наложением давящей асептической повязки на пять суток. Даже при условии применения радикальных оперативных пособий, у части пациенток наблюдается развитие рецидивирующего течения вируса папилломы человека. В некоторых ситуациях достаточно эффективным является лечение вируса папилломы человека 18 типа методом диатермокоагуляции и криохирургии. Интерферонотерапия остроконечных кондилом не имеет должного эффекта, поэтому применение данной методики лечения весьма сомнительно.

В случае, когда оперативное лечение вируса папилломы человека 18 типа не представляется возможным, следует прибегнуть к местному лечению Подофиллином, который представляет собой препарат цитостатического действия. Суть данной методики заключается в аппликации пораженного участка салфеткой, смоченной спиртовым раствором Подофиллина экспозицией три часа с постепенным увеличением до 24 часов. Продолжительность местного лечения оценивается лечащим врачом на основании имеющихся клинических и кольпоскопических динамических наблюдений. При назначении данной методики лечения пациентам при вирусе папилломы человека следует учитывать высокотоксичность Подофиллина, в связи с чем, данный препарат абсолютно противопоказан в любом триместре беременности.

При локализации патоморфологических изменений вируса папилломы человека в проекции нижних половых органов допускается применение СО2-лазера после предварительной подготовки, подразумевающей применение курса Метронидазола по 250 мг дважды в сутки, Доксициклина в суточной дозе 200 мг, Нистатина по 500000 ЕД трижды в сутки. Предпочтительным временем для воздействия пораженного вирусом папилломы человека участка является окончание менструации, так как в этом периоде наблюдается быстрое и полное заживление раневой поверхности, а также отсутствие выраженных рубцовых изменений. Неопровержимым положительным фактом является возможность применения СО2-лазера в отношении лечения вируса папилломы человека у беременных женщин.

Профилактика вируса папилломы человека

Защититься от инфицирования вирусом папилломы человека на 100% представляется возможным только при условии полного отсутствия половых контактов. Кроме того, низкий процент инфицирования вирусом папилломы человека наблюдается в группе лиц, имеющих одного интимного партнера. В остальных случаях процент инфицирования данным вирусом чрезвычайно высок, а с каждой сменой полового партнера риск попадания вируса папилломы человека в восприимчивый организм прогрессивно увеличивается.

Эпидемиологи отмечают, что барьерные методы защиты в виде презерватива и разнообразных кремов не способны полноценно защитить от заражения вирусом папилломы человека, так как помимо полового способа распространения возможен также контактно-бытовой. Непосредственно после инфицирования, а также в течение первых двух лет определить вирус папилломы человека в инфицированном организме практически невозможно. Данная особенность патогенеза заключается в том, что в начальном периоде патогенеза иммунный аппарат человека не способен распознать и устранить вирусные частицы.

Иммунологи едины во мнении, что при нормальной или повышенной функции иммунного аппарата человека, можно полностью обеспечить иммунную защиту от вируса папилломы человека, что следует учитывать при разработке профилактических мероприятий. Особое внимание следует уделять повышению активности системы факторов неспецифической защиты, которые оказывают ингибирующее влияние на первичные звенья развития инфекционных патологий. В то же время факторам специфического иммунитета требуется более продолжительный период времени для распознания и устранения любых вирусных частиц, включая вирус папилломы человека.

Для повышения активности факторов неспецифического иммунитета необходимо обращать повышенное внимание на вопросы коррекции пищевого поведения, избежание вредных привычек. Кроме того, необходимо соблюдать личную гигиену и поддерживать кислотно-щелочной баланс кожных покровов, так как именно от этих факторов зависит общее состояние организма.

Многочисленные рандомизированные исследования, главным вопросом которых являлась оценка необходимости разработки специфических мер профилактики вируса папилломы человека, закончились выводами о том, что заражение женщин репродуктивного возраста данным видом инфекции происходит на втором году активной интимной жизни. Исключение не составляют даже женщины, имеющие одного постоянного полового партнёра. Учитывая данные статистические показатели, анализ на вирус папилломы человека должна ежегодно сдавать каждая женщина после начала половой жизни.

Единственным вариантом эффективной профилактики является прививка от вируса папилломы человека. Первые научные разработки вакцины против вируса папилломы человека были начаты в 1980 году и в настоящий момент эффективными считаются лишь три разновидности вакцины. Каждая из этих вакцин оказывает профилактическое фармакологическое действие только в отношении нескольких типов вируса. Вирус папилломы человека 18 типа, например, можно предотвратить методом плановой иммунизации детей в возрасте девяти лет и до начала половой жизни.

Суть иммунизационной защиты, которая формируется после применения прививки, заключается в предотвращении развития у женщин онкопатологии шейки матки и остроконечных кондилом. Прививка от вируса папилломы человека должна проводиться трехкратно внутримышечно.

Вирус папилломы человека – какой врач поможет? При наличии или подозрении на развитие вируса папилломы человека следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как гинеколог, онколог.

vlanamed.com

Вирус папилломы человека (ВПЧ) - cимптомы и лечение. Журнал Медикал

C проблемой диагностики и лечения вируса папилломы человека (ВПЧ) сталкиваются дерматовенерологи, урологи, онкологи, косметологи, патоморфологи, иммунологи, вирусологи. Этот вопрос всегда стоял и стоит остро из-за высокой заразности вируса и способности ВПЧ индуцировать опухолевые процессы.

ВПЧ тропны к эпителиоцитам, поэтому их обнаруживают в коже, конъюнктиве, слизистых оболочках рта, пищеводе, бронхах и прямой кишке. В результате клетки начинают пролиферировать, но полная репликация вируса происходит в высокоспециализированных клетках.  ВПЧ является единственным вирусом, способным продуцировать опухоль в естественных условиях.

Виды вирусов папилломы человека

Деление ВПЧ по онкогенности

На данный момент известно около 100 видов ВПЧ и помимо того, что почти каждый из них вызывает опухолевые процессы определённой локализации, их ещё условно делят на 2 группы - с высоким и низким онкогенным риском. К ВПЧ с высоким онкогенным риском относят: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 68. ВПЧ с низким онкогенным риском: 6, 11, 42, 43, 44.

Симптомы вируса папилломы человека

Образования на коже, вызванные ВПЧ:

• Обыкновенные бородавки  на коже вызваны следующими типами ВПЧ: 1-4 (подошвенные бородавки или в народе "шипицы"), 26-29, 38, 41, 49, 57, 63, 65, 75-77. Обыкновенные бородавки – наиболее распространённые доброкачественные эпидермальные пролиферативные образования. Вначале они образованы в виде куполообразных папул, размером с булавочную головку, а по мере роста они темнеют и приобретают шероховатую форму. Они могут располагаться единично или группами, но в любом случае вначале образуется материнская бородавка, вокруг которой образуются дочерние. В месте возникновения бородавок может чувствоваться боль, небольшое жжение, но возможно и отсутствие патологической чувствительности.  Наиболее частые локализации - на тыльных поверхностях верхних и нижних конечностях, на веках в виде нитевидных бородавок, в области бороды, в волосистой части головы, в межпальцевых промежутках, на ладонной и внутренней поверхностях пальцев, на красной кайме губ, на подошвенной поверхности (эта локализация имеет тенденцию роста в глубину кожи).Подошвенные бородавки локализованы в местах сдавления (метадорсальной области подошвы и пятки), они представлены грубыми кератотическими папулами с тенденцией роста в глубь ткани и быстрому распространению. Этот вид бородавок достаточно устойчив к лечению. На вид они как мозоли и при ходьбе причиняют боль.

Подошвенная бородавка (шипица)

• Бородавки Батчера: 2, 7. Этот вид бородавок напоминает кожный рог, это длинные нитевидные папулы, часто локализуются на верхних конечностях, а также могут возникать после порезов на пальце. 

• Плоские бородавки вызваны 10, 49, 28 типом ВПЧ, они слегка возвышаются над поверхностью кожи, со склонностью к группировке. Они телесного или бледно-коричневого цвета, чаще локализованы на лбу  и плечах в виде кератом или невусов, также этот тип бородавок обнаруживают на половом члене, шейке матки, наружных половых органах и прямой кишке.

Плоские бородавки

• Верруциформная эпидермодисплазия: 2, 3, 5, 8-10, 12, 14, 15, 17, 19, 20-25, 37, 47, 50. Это редкий пожизненный дерматоз, характеризующийся длительной персистенцией и рефрактерностью вируса, проявляется в виде диссеминированных плоских бородавочных высыпаний или гипо/гиперпигментированных пятен напоминающих отрубевидный лишай. Пятна покрыты мелкими чешуйками, имеют тенденцию к слиянию. Наследуется оно по рецессивном у типу, и поэтому под угрозой люди состоящие в близкородстенном браке. Высыпания локализованы на открытых участках: лицо, шея, верхние конечности. Этот тип ВПЧ никогда не регрессирует и устойчив к лечению, также высок риск озлокачествления.

Верруциформная эпидермодисплазия

• Околоногтевые бородавки вызваны 16 типом ВПЧ, расположены по бокам ногтевого ложа, с тенденцией врастания в кожу и дальнейшей дистрофией ногтя.

• Болезнь Боуэна: 16, 34, 35, 55. Иначе это заболевание называют Боуэнальный паппулёз, он выявляется в виде множественных мелких папулом, расположенных в аногенитальных зонах, и чаще у молодых людей. Доброкачественность под вопросом, т.к индуцируется 16-м типом ВПЧ.

Болезнь Боуэна

• Плоскоклеточный рак: 5,8, 14, 17, 20, 41, 47.

• Кератокантома: 37

• Меланома: 38

Образования на гениталиях (аногенитальные бородавки):

• Остроконечные кондиломы: 6, 11, 42, 44, 51, 54, 55, 69. Эти образования выгладят в виде цветной капусты или петушиного гребня. Наиболее частые области поражения: крайняя плоть, головка полового члена, эндоуральная область, перанальнрая область, малые половые губы, влагалище, шейка матки, устье уретры, уголки рта. И наличие остроконечных кандилом всегда свидетельствует о половом акте, через которое произошло заражение. Наиболее яркий представитель заболеваний этой группы ВПЧ - гигантская кондилома Бушке-Левенштенна, которая располагается либо на стволе полового члена, либо в области венечной борозды, либо в перианальной области. Вначале появляются мелкие папилломы, которые потом быстро растут, сливаются и образуют очаг поражения с широким основанием. Основные отличие от всех остальных кондилом – прогрессирующий рост с деструктивными изменениями подлежащих тканей, а также рецидивирующим течением. Ещё один представитель  - папилломатоз вульвы, представлен зернистыми элементами в области вульвы. Наибольшую опасность представляют ВПЧ с ассоциированными заболеваниями урогенитального тракта (хламидиоз, микоплазмоз, ЦМВИ). Цервикальные кандиломы сложно поддаются диагностике и наибольшую опасность представляют для беременных, т.к в этот период они подвергаются распаду, в результате открывается кровотечение к которому часто присоединяется вторичная инфекция. Но после родов этот вид кондилом может спонтанно регрессировать, но только в том случае, если во время беременности они были сохранены. 

Остроконечные кондиломы

• Анальная интраэпителиальная неоплазия: 16, 18, 30, 31,33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 66, 69.

• Рак: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54. 56, 66, 69.

Образования в ротоглотке:

• Папилломы: 6, 7, 11, 32, 57, 72, 73. Одним из представителей этого вида является цветущий папилломатоз , в полости рта он выглядит как цветная капуста – белые вегетирующие бляшки на слизистой рта. Чаще возникает у пожилых людей. Об этой форме папилломавирусной инфекции мало что известно, поэтому нельзя однозначно ответить на вопрос о её озлокачествлении. Папилломатоз гортани может распространяться на трахею, бронхи и ткань лёгкого. Вызывает это заболевание преимущественно 6 и 1 тип, ему чаще подвержены малыши и взрослые люди. В результате поражения гортани, первыми симптомами является дисфония и афония, осиплость голоса, затруднение дыхания.   

• Фокальная эпителиальная гиперплазия: 13-32

• Рак: 2, 6, 11, 16, 18, 30.

Клинические проявления могут быть кожными и экстракутанными (на слизистых, в околоногтевой области, на шейке матки и т.д).

Диагностика вируса папилломы человека

• Объективный осмотр• Гистологическое исследование, которое помогает увидеть атипию клеток, наличие койлоцитов, помогает дифференцировать  ВПЧ с высоким и низким онкогенным риском (при низком онкогенном риске обнаруживают диплоидную или полидиплоидную ДНК, а при высоком – анеуплоидную ДНК), также позволяет не пропустить озлокачествления.• Метод ПЦР является высокоспецифичным и высокочувствительным методом, этот метод помогает прогнозировать течение болезни.

Лечение ВПЧ

Несмотря на множеством методов лечения, считается, что ВПЧ нельзя ликвидировать полностью, поэтому всё лечение сводится к устранению клинических и субклинических проявлений. Подход в лечении должен быть строго индивидуален. Для успешного лечения необходимо соблюдение нескольких принципов:

• Периодическое обследование для своевременного выявления и лечения аногенитальных бородавок, т.к основной путь передачи инфекции – половой (но может быть и бытовой – встречается крайне редко). • При обнаружении очагов ВПЧ необходимо постоянно за ними следить для предотвращения озлокачествления и развития метастазов. • Следует рекомендовать пациентам использовать презервативы или избегать случайных половых связей.

Основные методы лечения:

1. Деструктивные методы: хирургическое иссечение, кюретаж, электрохирургия, криодеструкция, лазерная хирургия.

• Хирургическое лечение производится при подозрении на малигнизацию. Его используют не так часто, т.к при удалении бородавки может открыться сильное кровотечение. Во время этой манипуляции иссеченную бородавку отправляют на биопсию, а рану ушивают.
• Кюретаж – удаление бородавки с помощью кюретки, т.е путём выскабливания. После этого производят электрокоагуляцию, а на рану укладывают сухую повязку.
• Электрохирургия применяется при отделении мелких бородавок. Но даже в этом случае возможны рецидивы. Этот метод также можно применять и при крупных бородавках, но перед началом их надо отмачивать или вводить в толщу бородавки электрод, таким образом разобщение между клетками становится не таким прочным. 
• Криодеструкция производится жидким азотом.
• Лазерная хирургия на данный момент занимает ведущее положение в оперативном лечении, т.е помимо деструкции параллельно осуществляется гемостаз. Помимо того, что лазер испаряет бородавку, он оказывает и прямое токсическое действие на ВПЧ, поэтому этот метод лечения стоит на первом месте по выбору лечения цервикальных внутриэпителиальных неоплазий, также являетсмя доминирующим при лечении остроконечных кондилом у беременных женщин (даже на последних стадиях развития).

2. Химические препараты с прижигающим эффектом: солициловая кислота, трихлоруксусная кислота, солкодерм. Основным преимуществом этого метода является относительная безопасность.

• Салициловая кислота оказывает выраженное кератолитическое действие, но для лучшего проникновения салициловой кислоты в глубь бородавки, их следует размочить в тёплой воде, и по окончанию процедуры удалить эти патологические образоания с помощью пензы, а после заклеить пластырем.
• Трихлоруксусная кислота рабочей концентрации 50-90% обеспечивает химическую деструкцию ткани, но после её использования на месте образуются болезненность или язвы.
• Контаридин не оказывает прямого противовирусного действия, но ингибирует митохондрии заражённых эпителиальных клеток, это приводит к их гибели, акантоз и формирование пузыря. Аппликацию оставляют на 24 часа, и дожидаются формирования пузыря на протяжении 2 дней. После этого, заживление происходит не позднее 1 недели, при том не оставляя рубца. 
• Солкодерм, в отличии от других препаратов, оказывает только строго ограниченное действие, без повреждении окружающих тканей. Данный метод один из ведущих химических.

3. Цитостатическеи препараты: подофилин, подофилотоксин, 5-фторурацил, клеомицин.

• Подофиллин – цитостатический препарат, является субстанцией из растения и используется для лечения аногенитальных бородавок в виде 10-25% спиртового раствора. Гибель клеток происходит путём ингибирования синтеза ДНК опосредованным путём.
• 5-фторурацил токсичен для вирусной ДНК. Этот препарат применяют при устойчивости аногенитальных, плоских и вульгарных бородавок к другим методам лечения.
• Блеомицин – серосодержащий гликопептидный цитостатик, с противоопухолевой, антибактериальной и противовирусной активностью! Этот препарат вводят непосредственно в ткань бородавки, там он связывается с вирусной ДНК и блокирует её синтез. Инъекция болезненна, поэтому перед процедурой необходимо обезболить место кремом ЭМЛА, а препарат развести с анестетиком. Процедуру проводят каждые 2-3 недели.

4. Иммунотерапия: интерферон, имиквилод, изопринозин. Этот метод лечения применяется только в сочетании с другими методами, т.к не оказывает никакого специфического действия, а активирует только составляющие иммунной системы.

5. Комбинированные методы лечения включают сочетание вышеперчисленных методов.

Врач терапевт Шабанова И.Е.

medicalj.ru

Вирус папилломы человека (папилломавирус, ВПЧ)

Вирус папилломы человека (впч) – одна из наиболее изученных групп возбудителей.

Но, как это часто бывает с вирусами, окончательно победить его так и не удалось.

Что это

ВПЧ, а точнее целая группа вирусов, относятся к семейству папилломавирусов, насчитывающая более 100 представителей.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Отличаются между собой отдельные разновидности (штаммы) структурой ДНК и вызываемыми клиническими проявлениями.

• Для удобства каждому представителю семейства присвоен порядковый номер.
• Как и любой другой вирусы, впч не могут существовать в природе вне организма человека.
• Возбудитель хорошо сохраняется в окружающей среде и обладает устойчивостью к высоким температурам.

Фото: так выглядит вирус

Типы ВПЧ

Выделяют несколько типов в зависимости от их агрессивности.

• Неонкогенные штаммы. Сюда относят представителей семейства под номерами 1, 2, 3, 5. Они вызывают сосочковые папилломы и вульгарные бородавки.
• Низкоонкогенные штаммы. Это 6, 11, 42, 43, 44 разновидности. Вызывают остроконечные кондиломы на интимном месте у женщин – высококонтагиозные разрастания в области промежности, напоминающие петушиный гребень и состоящие из скопления мелких сосочков.

Онкогенные

Наибольшее клиническое значение имеют впч высокого онкогенного риска.

Эти представители способны вызывать предраковые изменения эпителия шейки матки.

Сюда относят 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45 и ряд других разновидностей.

Как передается

Передается papillomavirus human несколькими путями.

Способ распространения зависит от особенностей самого возбудителя.

• Так, заражение неонкогенными штаммами происходит контактно-бытовым путем. Случиться это может даже после обычных объятий. Предрасполагают к этом уже имеющиеся повреждения кожных покровов. Передача вируса происходит в условиях повышенной влажности – в бане, сауне, бассейне.

Фото: заражение через рукопожатие

• Остроконечными кондиломами заражаются в процессе сексуальных контактов.
• Как передается вирус ребенку? Передача впч низкого онкогенного риска возможна от матери к ребенку. Остроконечных кондилом у него не возникает, а вот обнаружить папилломы в гортани и ротовой полости у малыша, наглотавшегося околоплодных вод, вполне реально.
• Наконец, впч высокого онкогенного риска передаются половым путем и вызывают злокачественные изменения на шейке матки, которые можно рассматривать как предраковое состояние.

Фото: половой путь заражения при незащищенном половом контакте

Диагностика

• Диагноз подтверждается специфическим вирусологическим обследованием – полимеразной цепной реакцией. Метод идентифицирует вирусную ДНК, благодаря чему возможно определение его разновидности.
• Вирус не циркулирует в крови, поэтому для анализа берут смывы из шейки матки. Где берут анализ на вирус, как сдавать материал, расскажет врач на приеме.
• В сомнительных случаях делают биопсию подозрительного участка.

фото: взятие мазка из шейки матки на впч

Симптомы

По данным статистики папилломавирус есть у 80% населения.

Однако не у всех носителей обнаруживаются клинические проявления.

Признаки болезни могут появиться через несколько лет после проникновения возбудителя в организм, а могут не появиться вообще.

Отчего это зависит?

Предрасполагающим фоном обычно служат:

• заболевания внутренних органов и острые инфекционные заболевания, ослабляющие защитные системы организма;
• гормональные перестройки;
• неблагоприятные факторы окружающей среды.

Основные симптомы зависят от вида впч.

Фото: папилломатоз спины и шеи

Папилломы и бородавки обычно источник неудовлетворенности своей внешностью.

• В результате травмы могут появиться болезненные ощущения и припухлость.
• При поражении половых органов и шейки матки женщина может пожаловаться на кровянистые выделения из шейки матки, неприятные ощущения без точного места локализации, боли во время менструаций.

Как протекает заболевание

Течение заболевания зависит от общего состояния пациентов.

Чем выше устойчивость организма к факторам внешней среды и к инфекционным заболеваниям, тем менее агрессивно протекает болезнь.

Видео: «Вирус папилломы человека у женщин: особенности лечения»

Какие болезни вызывает вирус папилломы человека?

Впч вызывает целый ряд патологий, отличающихся достаточным разнообразием форм, зависящих от агрессивности вирусных частиц, их онкогенной активности:

1. папилломы – сосочковые разрастания верхнего слоя кожи. Возникают вследствие проникновения вируса в эпителий. Каждый нарост имеет соединительнотканную строму и кровеносный сосуд, который в случае повреждения вызывает кровотечение. Это целиком доброкачественное образование. Скопления нескольких десятков сосочков называют папилломатозом;
2. вульгарные бородавки. Почти все когда-либо видели разрастания на руках и между пальцами розового цвета. Это и есть бородавки. Будьте осторожны – ими легко заразиться даже при обычном рукопожатии! Поверхность нароста шероховатая. Размеры могут достигать 1 см.;
3. остроконечные кондиломы располагаются на промежности вокруг заднего прохода, входа во влагалище и на головке полового члена;
4. кроме вышеуказанных папиллом, впч 16 типа и 18 может вызывать дисплазию шейки матки. Что это такое? Это трансформация эпителия слизистой, которая в дальнейшем имеет риск стать раковой опухолью. Клинически это может себя никак не проявлять. В других случаях женщину беспокоят непонятные выделения из половых органов, тянущие боли внизу живота. Эти изменения обнаруживаются при осмотре в кабинете гинеколога, после взятия мазков на атипичные клетки и кольпоскопии.

Фото

Особенности течения заболевания у женщин

Особенностью папилломавирусной инфекции считают сродство к гениталиям.

Женщины заболевают с момента начала половой жизни. Влияние на течение болезни оказывают гормональные перестройки.

У мужчин

Клинические проявления у представителей сильного пола мало чем отличаются.

На теле могут быть как единичные папилломы, так и папилломатоз.

Болеют мужчины также остроконечными кондиломами и раком полового члена, причиной которого служат онкогенные впч.

У детей

Малыши страдают от папиллом гортани и горла после активизации вируса, полученного во время родов.

Фото: папилломатоз гортани

Детский организм не имеет достаточных защитных барьеров, поэтому клиника может появиться очень быстро.

• Обычно родители слышат осиплость голоса.
• Дефект легко устраним посредством оперативного удаления у ЛОР-врача.
• На теле папилломы появляются с началом полового созревания.

Папилломавирус и беременность

Несмотря на то, что беременность – это не болезнь, а естественное состояние женщины, она сопровождается серьезными сдвигами в организме.

Гормональные перестройки у женщин – известный фактор риска активизации впч в организме.

• Во время вынашивания ребенка могут появиться не только единичные папилломы, но и целые папилломатозные разрастания.
• После успешного родоразрешения возможен обратный процесс – исчезновение наростов.
• Сам по себе вирус не обладает повреждающим действием на плод.
• Остроконечные кондиломы могут затруднить процесс родов, но показанием к кесареву сечения не являются.

Фото: при беременности происходит активизация вируса, что приводит к появлению папиллом

Рак шейки матки

Самым серьезным проявлением заражения впч не без оснований можно считать рак шейки матки.

• Коварство недуга в том, что до поры до времени, он себя может не проявлять.
• «Рак не болит!» — так говорят многие врачи. А симптомы появляются тогда, когда медицина становится бессильной.
• Диагноз дисплазии шейки матки не означает, что вы непременно заболеете.

Однако, чтобы быть уверенным в своем здоровье, необходим регулярный контроль и лечение в гинекологии.

Фото: перерождение в рак шейки матки

Лечение

Как лечить заболевание? Алгоритм лечебных мероприятий зависит от проявлений болезни.

• Если речь идет об обычных папилломах и бородавках, то здесь вопрос заключается в удалении наростов. Они не несут особой опасности, поэтому все зависит от вашего желания.
• Остроконечные кондиломы – также доброкачественное заболевание. Но вопрос избавления стоит более категорично, потому что они легко передаются от партнера к партнеру, представляют опасность для ребенка, могут мешать процессу родов. В конце концов – это непривлекательный косметический дефект.
• Что касается рака, то вовремя начатое лечение онкозаболеваний приводит к излечению.

Выявление на ранних стадиях предраковых изменений поможет в дальнейшем выздороветь, не потеряв способность вынашивать детей и сохранив свою жизнь.

Медикаментозное

Лекарственные препараты с успехом применяются для комплексной терапии заболеваний, вызванных впч.

Фото: для лечения впч нашли широкое применение аптечные средства

• Разработаны схемы с использованием противовирусных средств для лечения не только остроконечных кондилом, но и дисплазий шейки матки. Это панавир, алпиразин, изопринозин, отзывы о действии которых можно почитать на специализированных сайтах. Лучше использовать лекарства с широким спектром действия.
• Успешно применяются индукторы образования интерферона (виферон, генферон, циклоферон и др.).

Аппаратное

Лечение с помощью современной аппаратуры, широко применяемой в амбулаторной хирургии, прочно вошло в систему помощи больным кожными новообразованиями.

Широкое применение нашли лазерная коагуляция, криодеструкция, радиоволновое удаление, прижигание электрическим током.

Эти способы практически не требуют подготовки и могут быть применены непосредственно на приеме.

Фото: удаление лазерным лучом

Более сложная проблема – лечение патологии шейки матки.

На стадии предраковых трансформации возможны те же органосберегающие аппаратные процедуры: электрокоагуляция, криодеструкция.

Если время все же упущено, то ставится вопрос об удалении матки.

Народные средства

Методы нетрадиционной медицины применимы только в отношении доброкачественных наростов на теле.

Крайне нежелательно лечение подобными составами остроконечных кондилом рака, несмотря на обилие рекламных объявлений от колдунов и знахарей.

Папилломы можно обрабатывать регулярно, не менее 2-х раз в день соком одуванчика.

Применяются компрессы из растительного сырья:

• собрать плоды рябины перемолоть в блендере. Накладывать ежедневно 2-3 раза в день в виде аппликации. Продолжительность процедуры 6 часов;
• обрабатывать папилломы можно таким средством: взять сырое яйцо, содержимое выбить в кружку. Остатки снять со стенок скорлупы и делать компрессы;
• взять зеленое яблоко, выдавить из него сок. Прикладывать к наростам несколько раз в день. Курс до 2 –х недель.

Следите за реакцией организма на лечение.

Фитосредства могут стать источником аллергии.

Меры профилактики

Превентивные мероприятия включают как меры специфической профилактики – вакцинации, так и рекомендации, направленные на коррекцию образа жизни:

1. соблюдение правил личной гигиены. Нельзя пользоваться чужими полотенцами, мочалками, сменной обувью и ни в коем случае не давать кому-либо свои;
2. упорядочить половую жизнь. Используйте презервативы, чтобы не заразиться кондиломами или впч, вызывающими рак. Не забывайте о барьерной контрацепции, если вы являетесь носителем вируса, чтобы уберечь партнера.

Фото: соблюдение правил личной гигиены позволит избежать заражения бородавками, передающимися бытовым путем

Вакцинация

Специфическим методом профилактики инфекционных болезней считается вакцинация.

Суть метода заключается в том, что человеку вводят антигены возбудителя с целью вызвать выработку антител, которые смогут защитить его потом, когда произойдет встреча с реальным возбудителем.

Вакцины против папилломавирусов содержат вирусные белки, которые и выступают в качестве антигенов. Они прошли клинические испытания на больших выборках пациенток, в которых была подтверждена их безопасность.

Фото: препарат «Церварикс» для вакцинации от впч

• Вакцина «Церварикс», произведенная компанией GlaxoSmithKline защищает от 16 и 18 типа у женщин, лечение последствий которых может быть затруднено из-за далеко зашедшей стадии процесса.

• Вакцина «Гардасил», предложенная Merck предупредит также заражение 6 и 11 штаммами впч, вызывающими остроконечные кондиломы.

Фото: вакцина «Гардасил»

Показания и противопоказания

Вакцинируют девушек, начиная с 12-летнего возраста, с целью профилактики появления предраковых изменения – дисплазий, вызываемых впч и собственно рака.

В ряде стран у мужчин тоже проходят кампании по вакцинации.

В более раннем возрасте прививка не делается из-за недостаточного количества данных, касающихся безопасности введения.

Препарат не вводится с целью лечения заболеваний, вызванных впч.

Фото: вакцинация от рака шейки матки

Как проводится

• Укол делают в дельтовидную мышцу плеча.
• Рекомендуется введение трех доз – через месяц и через полгода после первого введения.

Прерывать начатый курс нельзя.

Побочное действие прививки

К сожалению, микробиологи и фармацевты еще не изобрели уникальный препарат без побочных эффектов.

• Девушки и женщины, получившие прививку должны некоторое время после введения находиться под наблюдением медицинского персонала.
• Перед выполнением инъекции, врач, проводящий осмотр, должен тщательно расспросить пациентку относительно аллергических реакций и опыта проведения других прививок.
• Чаще всего в ходе исследований наблюдались побочные эффекты в месте введения препарата – покраснение, болезненность. Отмечались боли в мышцах, повышение температуры. Со стороны желудочно-кишечного тракта наблюдались тошнота и рвота.

Отзывы

Отзывы от людей, перенесших заболевания, вызванные впч, помогут определиться с необходимостью лечения и принять правильное решение.

Видео: «Беременность при ВПЧ»

kozha.hvatit-bolet.ru

Вирус папилломы человека: лечение, причины, диагностика HPV

Вирусы папилломы человека (ВПЧ) известны достаточно давно, на протяжении веков именно папилломавирусы вызывают бородавки на теле. По отдельным оценкам медиков, носителями данных вирусов являются 60 процентов человеческой популяции на Земле.

Папилломавирусы человека (Human papillomavirus, HPV) — это группа вирусов из семейства папилломавирусов, включающая 27 видов из 5 родов и более 150 штаммов. Из них более 40 штаммов могут вызвать поражение половых органов и перианальную область мужчин и женщин и появление остроконечных кондилом. Часть штаммов ВПЧ безвредны, тогда как другие вызывают бородавки на коже и слизистой, а некоторые типы HPV вызывают онкологию. За последние 25 лет учеными установлена взаимосвязь рака молочной железы, а также рака шейки матки с вирусом папилломы человека.

Чем опасен вирус папилломы человека?

Существует более 150 типов HPV-вируса и большинство из них не вызывают развития заболевания у людей. Однако часть штаммов вируса может вызвать появление бородавок, а некоторые, особо опасные — развитие рака.

Па статистике ВОЗ организм человека довольно часто способен самостоятельно бороться с данным вирусом, даже без помощи медикаментозных средст. Согласно данным американского центра контроля и предупреждений заболеваний (CDC), в 70% случаев инфицирования у молодых женщин иммунная система очищает организм от вируса в течение 12 месяцев, а в 90% случаев — в течение 16-24 месяцев. Большинство инфицированных могут и не догадываться о вирусе в их теле, ведь он не вызывает никаких симптомов.

Зачем же нам о нем беспокоиться, если все так просто? Как всегда, есть и негативная сторона. Дело в том, что в 5-10% случаев инфекция остается и, при условии длительного воздействия на пораженные клетки (период 5-10 лет), значительно увеличивает шансы на активное развития рака. Почти 99% всех диагностированных случаев рака основания шейки матки вызваны именно канцерогенными штаммами вируса папилломы, а это примерно 500 000 случаев в мире ежегодно. На первых стадиях рак шейки почти не имеет симптомов. В Европе и США врачи советуют женщинам регулярно проводить диагностику предраковых состояний клеток матки.

Пути инфицирования вирусом папилломы человека?

Как вирус попадает в наш организм? Есть несколько возможных вариантов, во-первых при контактах с инфицированных из-за повреждения эпидермиса кожи вирус проникает в организм. Эксперты склоняются к мнению, что чаще всего вирус передается при прямом и косвенном контакте с кожей зараженного человека. Возможные симптомы заражения — появление на коже бородавок.

HPV передается во время секса с инфицированным партнером. Вирус поражает кожу половых органов и слизистые оболочки. Возможны симптомы заражения — появление на коже остроконечных кондилом. Они появляются, примерно, спустя 3-4 месяца с момента заражения и их количество может быть разным — от нескольких единиц, до нескольких сотен. Однако женщины могут годами быть зараженными и не догадываться об этом. Это может приводить к перерождению зараженных клеток в раковые.

Мать может передать вирус ребенку при рождении. Поэтому всем беременным женщинам советуют пройти тест на диагностику HPV.

Что повышает риск заражения папилломавирусом?

Существует несколько факторов, которые увеличивают риск заражения вирусом. Большое количество сексуальных партнеров существенно увеличивает риск заражения. Также к основным факторам риска относят раннее начало сексуальной жизни (подростки более чувствительны к вирусу, чем взрослые), ослабленный иммунитет и повреждения кожных покровов (например, если вы имеете привычку грызть кожу вокруг ногтей, то рискуете заразиться вирусом).

Какова диагностика HPV / ВПЧ?

Итак, этот вирус коварен, он может проявить себя бородавками на теле, а может и сидеть «тихо», пока не приведет к необратимым последствиям. Как же его найти и как с ним бороться? Диагностика инфекции содержит множество этапов:

Прежде всего — это простой осмотр кожи и слизистых в местах наибольшего скопления предполагаемых кондилом или бородавок. Для женщин это означает полный гинекологический осмотр шейки и основания матки.

Иллюстрация от Visual Science

Затем следует провести кольпоскопию — этот метод предполагает более углубленное изучение матки с увеличением участка осмотра в 20-30 раз. Врач осматривает всю видимую поверхность шейки матки, а также проводит тесты со специальными химическими индикаторами, которые проявляют участки слизистой, пораженные вирусом. Эти процедуры безболезненны и не сложнее, чем стандартный гинекологический осмотр, но крайне важны.

Следующий шаг — полное цитологическое исследование. Это метод контроля состояния шейки матки, он необходим всем женщинам раз в несколько лет или, даже, чаще. Это полностью безболезненный метод изучения клеток, взятых с, предположительно, зараженной оболочки канала матки под очень мощным микроскопом. В случае инфицирования клетки шейки матки изменяются, что может подтвердить наличие вируса.

Один из самых надежных методов диагностики ВПЧ — биопсия шейки матки. Она позволяет установить факт наличия HPV и выявить рак шейки матки на самых ранних стадиях. Для этого врач забирает небольшой объем ткани из матки, и передает пробы на изучение в лабораторию.

Также популярен тест ПЦР — это метод, который позволяет точно узнать ДНК вируса а в любом биологическом материали из половых органов.

Лечение папилломавирусной инфекции / HPV

Сегодня единого и универсального метода лечения папилломавирусной инфекции не существует. Выбор метода лечения очень сильно зависит от конкретного типа HPV и стадии развития болезни. Большинство штаммов папилломавируса удаляется из организма силами иммунной системы. В настоящее время практически все методы лечения направлены не на искоренение вируса из человека, а на борьбу с симптомами.

Крайне важно не запускать течение болезни и проводить своевременное лечение в случае высыпания бородавок на коже, особенно в случае внезапного увеличения их размеров или количества. Если же бородавки не доставляют неудобств, лечение не является обязательным.

Избавляются бородавок механическим удалением:

• хирургическое удаление;
• электрокоагуляция;
• лазерокоагуляция;
• криодеструкция жидким азотом;
• химическое прижигание.

Основным способом лечения кондилом остается их полное механическое удаление методом криодеструкции, радиоволновой и электрокоагуляции, хирургической и лазерным удалением. Следует помнить, что даже после полного удаления кондилом, вирус остается в организме, а значит есть риск рецидива заболевания. Специфического противовирусного лечения пока нет, поэтому в лечении папилломавирусной инфекции применяют лекарства, стимулирующие борьбу иммунной системы больного с вирусом.

Профилактика папилломавирусной инфекции

Предупредить легче, чем лечить — это, бесспорно, всем известная истина. Она касается и HPV. В связи с огромным распространением вируса и большим процентом смертности в случае онкологических осложнений заболевания папилломавирусной инфекцией, важно предупредить инфицирование HPV-вирусом. Например, в США Наблюдательный комитет по иммунизации (ACIP) рекомендует проводит вакцинацию детей в возрасте 10-12 лет (эксперты считают, что HPV-вакцинация является более эффективной, если ее проводить людям до начала взрослой жизни).

Когда речь заходит о профилактика генитального инфицирования и барьерной контрацепции (презервативы, являющиеся единственным легкодоступным средством возможного, но не полного предохранения от папилломавирусной инфекции человека), то медики сетуют на отсутствие гарантий 100% защиты, ведь презервативы неспособны изолировать от контакта все соприкасающиеся участки кожи партнеров.

На текущий момент существует несколько вакцин против вируса папилломы человека, такие как Гардасил (Gardasil) для вакцинации девочек, начиная с 11—12 лет, троекратно и Церварикс (Cervarix) разрешена для применения с 10 лет. Обе эти вакцины защищают против двух типов ВПЧ, которые способны вызвать развитие рака шейки матки. Отдельно отметим, что Гардасил также предупреждает поражение инфекцией других типов ВПЧ, которые вызывают половые кондиломы.

www.sciencedebate2008.com

Вирус папилломы человека у женщин: симптомы, лечение, методы профилактики

Содержание:

На сегодняшний день, наверное, каждая женщина слышала о таком серьезном и опасном заболевании, как рак шейки матки, имеющем один из самых высоких показателей смертности во всем мире. Однако не всем известно, что причины возникновения этой злокачественной опухоли в женском организме заключаются в попадании в него вируса папилломы человека (ВПЧ), представляющего собой ДНК-вирус, который приводит к бесконтрольному делению клеток, вследствие чего на коже возникают остроконечные кондиломы, папилломы и другие внешние симптомы инфекции.

Особую опасность данный вирус представляет дляженщин, поскольку может спровоцировать рак шейки матки. Согласно статистике, это бывает в 80% случаев.

Существует более сотни различных типов ВПЧ, из которых 35 поражают слизистую оболочку половых органов. Одни из них провоцируют появление бородавок и других новообразований, другие могут вызывать рак. Типы вируса папилломы человека классифицируются по степени онкологического риска: например, различают вирусы с низкой вероятностью онкогенного риска (6, 11), среднего риска (31, 33) и высокого риска (16, 18, 45).

Папиллома — доброкачественная опухоль, ее главный элемент — соединительнотканный сосочек, содержащий в себе сосуды и покрытый эпителием. Папилломы развиваются из плоского эпителия и могут появляться в полости рта, на половых органах, а также на слизистой оболочке носа.

Вирус папилломы человека у женщин встречается чаще, чем у мужчин. В основном, ВПЧ передается человеку при половом контакте. Однако существуют и другие способы заражения: через бытовые предметы, при рукопожатии. Есть риск подхватить эту инфекцию и в местах общего пользования, например, при посещении бассейна или бани. Вирус проникает внутрь человека через небольшие ранки и даже трещинки на коже. Чаще всего, симптомы заражения папилломавирусом человека долго не проявляются, его инкубационный период может продолжаться в среднем 3 месяца.

Особенно вирус папилломы человека опасен для женщин, поскольку может не давать знать о себе длительное время и случайно обнаруживается при гинекологическом осмотре.

Вернуться к содержанию

Факторы, повышающие вероятность появления папилломавирусной инфекции у женщин

Рассмотрим более подробно, кто же из женщин находится в группе риска по возникновению вируса папилломы человека. Этому могут способствовать следующие факторы.

1. Женщина часто меняет половых партнеров.
2. Табакокурение.
3. Снижение иммунитета.
4. Ранняя половая жизнь.
5. Если у женщины был половой контакт с партнером, имевшим связь с носительницей ВПЧ (у нее были кондиломы, рак шейки матки).
6. Злоупотребление алкоголем.
7. Нарушение метаболизма.
8. Наличие гинекологических заболеваний.
9. Частое посещение сауны, бани, бассейна (это места повышенной влажности).
10. Наличие гастрита.

Вернуться к содержанию

Проявление ВПЧ у женщин

У женщин ВПЧ часто проявляется следующим образом.

1. Появление остроконечных кондилом, которые являются разновидностью кондилом и выглядят как небольшие образования с неровными рваными краями, которые расположены на широком основании. Часто кондиломы не проявляются какими-либо симптомами, за исключением зуда в области наружных половых органов и болезненности при мочеиспускании или половом контакте.Остроконечные кондиломы (другое название — генитальные бородавки) — небольшие выросты, имеющие окрас цвета кожи человека, появляющиеся чаще всего вокруг заднего прохода или на половых органах. Впервые эти образования проявляются только через несколько месяцев после инфицирования. Генитальные бородавки локализуются в основном на шейке матки, в ее канале, во влагалище, вокруг анального отверстия. Появление генитальных бородавок на шейке матки или в шеечном канале существенно повышает вероятность возникновения и развития злокачественной опухоли шейки матки.
2. Дисплазия шейки матки (когда матка находится в предраковом состоянии) — заболевание, вызванное папилломавирусом высокого онкогенного риска (ВПЧ 16 и 18 типов). При обычном гинекологическом осмотре не диагностируется. Выявляется в результате цитологического и гистологического исследований.
3. Плоская кондилома шейки матки — наиболее опасное проявление вируса папилломы человека, поскольку ее появление означает, что вирусная инфекция находится в организме женщины уже длительное время и давно вызывает изменения в эпителиальных клетках шейки матки.
4. Рак шейки матки — злокачественное новообразование, причиной возникновения которого является папилломавирус человека (в основном 16 и 18 типов).

Помимо вышеперечисленных проявлений папилломавирусной инфекции, у женщин встречаются и другие новообразования, которые вызывает вирус папилломы человека разных типов.

1. Подошвенная бородавка. Бородавка — доброкачественное новообразование на коже человека, вызываемое разными типами ВПЧ. Обычно бородавки представляют собой округлые возвышения кожи, возникающие из-за сильного разрастания поверхностных слоев эпителия. Подошвенные бородавки образуются в зонах сильного давления обуви, риск их возникновения повышается у женщин с повышенным потоотделением. Обычно они очень болезненные, твердые и причиняют ощутимые неудобства при ходьбе.
2. Кератопапиллома — это ороговевшая папиллома, имеющая шаровидную, конусовидную или многодольчатую форму. Бывает разного цвета: коричневого, телесного или сине-бордового. Появляется в основном на шее, под мышками, на лице.
3. Фибропапиллома — доброкачественная опухоль, представляющая собой узловатые образования, выступающие над поверхностью кожи. Фибропапиллома бывает разных размеров и форм. Образования могут быть буроватого или бледно-розового цвета. Чаще всего возникают на голове и туловище.
4. Себорейная бородавка — доброкачественная эпителиальная опухоль, которая может формироваться несколько лет. Имеет преимущественно коричневый окрас. Со временем ее поверхность покрывается трещинками, а сама она увеличивается в размерах и может достигать в диаметре 5-6 см. Локализуется обычно на шее, лице, конечностях.
5. Плоская папиллома. Причины появления папиллом этого вида — ВПЧ 3 и 10 типов. Плоские папилломы представляют собой гладкие плоские шишечки телесного цвета многоугольной либо округлой формы. Симптомы появления плоской папилломы — покраснение, зуд, воспаление пораженного участка кожного покрова.

Вернуться к содержанию

Диагностика вируса папилломы человека у женщин

Для диагностики данной инфекции у женщин используются следующие методы.

1. Осмотр врачом-гинекологом. Шейка матки осматривается доктором с помощью гинекологического зеркала на предмет наличия остроконечных кондилом и бородавок.
2. Кольпоскопия. Данный метод позволяет тщательно изучить поверхность шейки матки при помощи кольпоскопа — специального аппарата, который способен увеличивать изображение во много раз. С его помощью доктор проводит определенные тесты, помогающие увидеть места, пораженные ВПЧ: тест с уксусной кислотой (остроконечные кондиломы проявляются под воздействием 3% раствора уксусной кислоты), пробы с раствором Люголя. Они безболезненны и очень эффективны.
3. Исследование соскобов шейки матки (другие названия — тест Папаниколау или цитологический мазок). Проводится путем изучения под микроскопом мазков, взятых со слизистой оболочки шейки матки и цервикального канала. В том случае если инфекция присутствует, то клетка шейки матки видоизменяется. Помимо этого, метод цитологического исследования помогает обнаружить рак шейки матки в начальной фазе, еще до отсутствия признаков этого заболевания, заметных невооруженным глазом.
4. Digene-тест на сегодняшний день обладает самой высокой чувствительностью среди всех методов диагностики ВПЧ. Его технология основана на феномене гибридизации (что означает связывание ДНК с РНК-зондом) и захвате на твердой фазе монокланальными антителами полученного гибрида. После чего гибрид связывается антителами, помеченными ферментом. Завершается тест путем проведения хемилюминесценции. Материалом для проведения исследования могут служить ткани, полученные в результате проведения биопсии, соскоб эпителиальных клеток, взятых из влагалища или цервикального канала.
5. Биопсия шейки матки — метод, при котором берется образец ткани шейки матки и рассматривается под микроскопом.
6. С помощью проведения полимеразной цепной реакции определяют ДНК вируса папилломы человека в организме, путем взятия соскоба из шеечного канала матки.

Вернуться к содержанию

Лечение ВПЧ у женщин

В настоящее время лечение ВПЧ осуществляется различными методами, однако избавиться от него полностью невозможно. Все лечение данного вируса сводится к ликвидации его клинических и субклинических проявлений. В каждой конкретной ситуации лечение подбирается индивидуально.

Лечение папилломавируса у женщин должно проходить одновременно по нескольким направлениям.

• Местное лечение. Предусматривает удаление измененных участков эпителия разными методами: традиционным хирургическим путем, криодеструкцией, радиоволновым методом, диатермокоагуляцией, лазерным излучением, химическим удалением.

1. Лечение хирургическим путем обозначает удаление пораженных участков скальпелем. Применяется в основном при наличии обширных поражений тканей, при подозрении на злокачественные образования.
2. Криодеструкция предполагает замораживание новообразований с помощью жидкого азота.
3. С помощью радиоволновой коагуляции устраняются остроконечные кондиломы. Для этого применяется радиоволновой нож.
4. Диатермокоагуляция представляет собой процедуру иссечения кондилом высокочастотным излучением или электроножом.
5. Лазерное излучение — ликвидация новообразований с помощью лазера. Является единственной процедурой, подходящей беременным женщинам для устранения кондилом. Но лечение с помощью этой процедуры не исключает образование рубцов.
6. Химическое удаление обозначает устранение образований путем воздействия на них кислотосодержащих препаратов аппликационным способом.

• Назначение противовирусных препаратов. Проводится с целью проведения противорецидивной терапии, а также в период острой фазы заболевания. Такое лечение необходимо по причине предупреждения развития злокачественного новообразования.
• Назначение иммуномодуляторов, витаминов и минералов. Лечение вируса папилломы человека, таким образом, способствует восстановлению и укреплению иммунной системы, что немаловажно в борьбе с ВПЧ.

Вернуться к содержанию

Вирус папилломы человека во время беременности

Данная инфекция очень опасна во время беременности, как для будущей мамы, так и для ребенка, причины ее опасности — высокая вероятность передачи вируса малышу во время родов или в период внутриутробного развития. Перед планированием беременности всем женщинам необходимо обследоваться на предмет наличия ВПЧ. Если во время обследования вирус будет обнаружен, врачи обычно советуют повременить с рождением ребенка и провести сначала лечение инфекции.

В случаях, когда вирус папилломы человека выявлен уже в период беременности, врачи рекомендуют отложить лечение до 28 недель — все органы будущего малыша к этому сроку уже сформированы и не будут страдать от негативного воздействия лекарственных средств. Женщинам не рекомендуется рожать самостоятельно, если кондиломы находятся во влагалище, ведь в этом случае возрастает риск заражения ребенка.Вернуться к содержанию

Профилактика папилломавируса у женщин

Можно выделить несколько направлений профилактики ВПЧ у женщин.

1. Применение специальной профилактической вакцины. В настоящее время в торговой сети известно две разновидности вакцины, применяемые для предотвращения заболевания раком шейки матки и других половых органов, — это «Церварикс» и «Гардасил». Стоит обратить внимание, что данные вакцины применяются только к здоровым женщинам, то есть к тем, у кого вирус папилломы человека не обнаружен.
2. Использование презервативов во время половых контактов.
3. Отказ от курения и избыточного употребления алкоголя.
4. Повышение иммунитета.
5. Регулярное посещение гинеколога. Периодическое посещение врача поможет обнаружить вирус папилломы человека у женщин на ранних стадиях его проявления, а это залог более успешного лечения.

От заражения ВПЧ никто не застрахован. Однако соблюдение несложных мер профилактики поможет свести риск инфицирования к минимуму. Но если все-таки в вашем организме вирус папилломы человека был найден, начните своевременное лечение. Помните, что в этом случае вы заботитесь не только о своем здоровье, но и о здоровье ваших будущих детей!

www.jlady.ru

Панавир - Вирус папилломы человека (ВПЧ

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – наиболее распространенная инфекция, преимущественно передаваемая половым путем, у мужчин и женщин во всем мире.

Распространенность ВПЧ:

ВПЧ представляет собой одну из самых распространенных в мире групп вирусов, поражающих кожу и слизистые оболочки организма (в отечественной литературе представлены данные о том, что по крайней мере одним типом ВПЧ инфицированы не менее 50% взрослого населения). Большинство сексуально активных лиц приобретут ВПЧ в течение жизни. Результаты исследований показали, что около79 млн. человек в мире в настоящее время инфицированы (Human papillomavirus testing versus repeat cytology for triage of minor cytological cervical lesions (Review) 50. The Cochrane Collaboration. Published by John Wiley & Sons, Ltd., 2014.). На сегодняшний день известно более 150 типов ВПЧ, примерно 40 из них передаются половым путем и поражают не только аногенитальную область, но и слизистые других областей человеческого организма.

Типы ВПЧ по онкогенности

В зависимости от способности вируса папилломы человека вызывать рак (например, рак шейки матки у женщин, рак полового члена у мужчин, рак прямой кишки), среди ВПЧ можно выделить следующие группы:

1) Высокий онкогенный риск - ВПЧ 16, 18, 45 и 56 типы

2) Средний онкогенный риск - ВПЧ 30, 31, 33, 35, 39, 51, 52, 58, 66 типы

3) Низкий онкогенный риск - ВПЧ 6, 11, 42, 43, 44, 53, 54, 55 типы

От типа ВПЧ зависит и то, как проявляется заболевание. Некоторые типы ВПЧ поражают преимущественно кожу, а другие - слизистые оболочки. Можно выделить наиболее частые формы папилломавирусной инфекции ПВИ, вызываемые определенным типом ВПЧ:

Пути передачи вируса папилломы человека (заражение ВПЧ)

Заражение ВПЧ происходит чрезвычайно легко. Вирус папилломы человека передается при тесном физическом контакте с носителем ВПЧ инфекции.

• Половой путь заражения ВПЧ. Чаще всего ВПЧ предается половым путем. Так происходит заражение ВПЧ 16 и 18 типов, концерагенными типами вируса папилломы человека. Остроконечные кондиломы (аногенитальные бородавки) передаются половым путем, включая орально-генитальные и анальные контакты. В группу риска инфицирования папилломовирусной инфекции ПВИ входят люди, часто меняющие половых партнеров, и постоянные партнеры таких людей. По данным ученых частота инфицирования вирусом прямо пропорциональна числу половых партнеров: при наличии одного партнера ВПЧ выявляется у 17–21 % человек, при наличии 5 и более партнеров – у 69–83%. Если один половой партнер в постоянной паре инфицирован ВПЧ, то заражение второго практически гарантировано, так как вирус передается очень легко. Вероятность заражения ВПЧ при половом контакте (вагинальном, оральном или анальном) составляет более 60%.
• Вертикальный путь: при беременности или при родах, от матери к новорожденному. ВПЧ может также передаваться при родах, являясь причиной папилломатоза гортани и аногенитальных бородавок у младенцев.
• Бытовой путь. Заражение бытовым путем происходит гораздо реже. ВПЧ может передаваться при прикосновении, например, при пожатии руки ВПЧ может проникать в кожу человека через повреждения- ссадины и царапины. Если папилломы расположены на слизистой губ, то возможна передача папилломавируса через поцелуй.
• Самозаражение - перенос вируса с одного участка на другой, например во время удаления волос или бритья.

Механизм возникновения и развития ВПЧ:

Вирус папилломы попадает в организм через микротрещины и повреждения, устремляется в клетки самого начального слоя эпителии - базального, - где и находится все время. Инкубационный период от момента инфицирования до клинических проявлений может составлять от 1 до 3-х месяцев. Возможна спонтанная элиминация (самоудаление) вируса из организма (как с предшествующими клиническими проявлениями, так и без), но, к сожалению, происходит это крайне редко.

ВПЧ представляет собой ядерный ДНК-содержащий вирус, который в процессе инфицирования может встраиваться (интеграция генома вируса) в клеточные хромосомы инфицированного организма. Важную роль на этапе инфицирования ВПЧ играют вирусные белки, отвечающие за процесс транскрипции, инициирующие репликацию вируса и заключение в капсид вирусного генома. При делении зараженных клеток базального слоя эпителия геном вируса передается в дочернюю клетку.

Влияние вируса на клетку может быть разнообразным: приводить к полному разрушению пораженной клетки, длительному сосуществованию вируса и клетки без гибели последней (латентная и персистирующая инфекция), а также к ее трансформации.

Вирусы не образуют типичных токсинов, однако и вирионы, и вирусные компоненты, накапливающиеся в пораженных тканях, оказывают токсическое действие. Кроме того, токсический эффект оказывают и продукты распада клеток.

В силу тяжести исходов заболевания большое внимание привлекает поражение ВПЧ шейки матки, которое может приводить к формированию предраковых процессов и рака шейки матки. Роль ВПЧ как причины развития предраковых заболеваний и рака шейки матки подтверждается эпидемиологическими данными, обнаружением в пораженных клетках вирусной ДНК, экспрессией вирусных генов в опухолевых клетках.

Варианты течения заболевания (симптомы ВПЧ)

Выделяют три формы течения папилломавирусной инфекции (ВПЧ симптомы):

1. Клиническая
2. Субклиническая
3. Латентная

При клинической форме ВПЧ существуют симптомы, визуально определяемы и самим пациентом: образования на коже или слизистой в виде разрастаний "цветной капусты" на ножке, папиллом, кондилом. Разрастания могут быть одиночные и множественные, размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. К этой форме относятся плоские, подошвенные бородавки, остроконечные кондиломы.

Понятие субклинических проявлений ВПЧ относится к поражениям шейки матки и стенок влагалища, которые могут быть определены только врачом при визуальном осмотре, и недоступны для выявления самим пациентом. Пациент может не предъявлять никаких жалоб при этом.

При латентном течении ВПЧ нет никаких внешних проявлений, вирус лишь определяется в соскобе эпителия методом ПЦР (полимеразной цепной реакции). С помощью этого метода можно определить наличие ДНК вируса ВПЧ (достоверность до 98%).

Лечение ВПЧ

Современные методы лечения ВПЧ включают в себя местное воздействие (например, деструктивный метод) и системную терапию (медикаментозный метод).

При форме ВПЧ с клиническими проявлениями (остроконечные кондиломы, плоские бородавки, подошвенные бородавки и др.) необходимо применение как системного, так и местного лечения.

К местному действию относится деструкция (удаление внешних образований на коже или слизистой).

Все деструктивные методы можно разделить на 2 группы:

Физические методы удаления папиллом

• хирургическое иссечение
• элекрохирургические методы
• криотерапия
• лазеротерапия

Химические методы удаления папиллом

• азотная кислота
• трихлоруксусная кислота
• ферезол
• Солкодерм (уксусная + щавелевая + молочная + азотная кислоты + ионы металлов)

До и после деструкции папиллом и кандилом положительно сказывается применение в очаге поражения кремов и гелей с противовирусной активностью. Это позволяет уменьшить площадь патологических образований и, следовательно, уменьшить область деструкции и ускорить процесс последующего ранозаживления. Одним из наиболее эффективных препаратов, применяемых до и после деструкции, является препарат Панавир Гель.

Выбор метода деструкции кондилом и папиллом определяет врач на основании осмотра, типа поражения, наличия сопутствующей инфекции.

Онлайн консультацию специалиста можно получить в разделе Вопрос специалисту

Подробнее с информацией по деструкции папиллом и кондилом можно ознакомиться в разделе лечение кондилом и папиллом.

Вирус папилломы человека ВПЧ зачастую протекает бессимптомно, т.е. без каких-либо внешних проявлений в виде кондилом и папиллом, и определяется только лабораторно (для этого необходимо сдать ряд анализов, консультацию по их перечню можно получить в любой специализированной клинике). Поэтому, при выявлении ВПЧ независимо от типа ВПЧ, а также наличия или отсутствия клинических проявлений папиллома вирусной инфекции, необходимо обратиться к специалисту и пройти соответствующий курс лечения.

Течение инфекции, вызванной вирусом папилломы человека ВПЧ, сопровождается снижением иммунитета как системного, так и локального, а это, в свою очередь, является пусковым механизмом активизации проявлений заболевания. Таким образом, формируется своеобразный порочный круг.

Подходить к лечению папилломавирусной инфекции ВПЧ необходимо комплексно. Системная терапия (противовирусные и иммуномодулирующие средства) должна включать в себя следующие направления:

• действие на первопричину, а именно непосредственно на сам вирус папилломы человека,
• активация иммунной системы организма,
• элиминация сопутствующей инфекции (при ее наличии).

Для правильного выбора курса лечения ВПЧ необходимо в первую очередь обратиться к специалисту, который, опираясь на результаты анализов, сможет подобрать препарат, либо комбинацию препаратов, подходящих именно Вам. Выбрать медицинский центр, в котором можно сдать все необходимые анализы и пройти курс лечения, можно в разделе Где лечиться

Лечение ВПЧ обязательно должен пройти не только сам пациент, но и его половой партнер, чтобы избежать повторного заражения.

Для правильного выбора курса лечения ВПЧ необходимо в первую очередь обратиться к специалисту, который, опираясь на результаты анализов, сможет подобрать препарат, либо комбинацию препаратов, подходящих именно Вам. Выбрать медицинский центр, в котором можно сдать все необходимые анализы и пройти курс лечения, можно в разделе "Где лечиться"

При ВПЧ-ассоциированных заболеваниях, как и в случае с другими хроническими заболеваниями с длительной персистенцией вирусов (это когда вирус находится в функционально активном состоянии в клетках организма), могут развиться иммунодефицитные состояния, обусловленные недостаточностью разных звеньев иммунной системы, а именно состояние иммунной защиты организма влияет на возможность реинфекции (повторное заражение) и исход длительной персистенции ВПЧ.

Исследования, посвященные изучению молекулярных механизмов инфицирования, персистенции и размножения ВПЧ в эпителиальных клетках человека обосновали применение дополнительной иммунотерапии при инфицировании половых органов ВПЧ с клинической манифестацией.

Иммуномодулирующие препараты при папилломавирусной инфекции гениталий применяются как в монотерапии, так и в сочетании с деструктивными методами. Применяют интерфероны и их индукторы, синтетические иммуномодуляторы, иммуноглобулины.

Особое внимание привлекают противовирусные препараты, обладающие также и иммуномодулирующим эффектом.

Одним из таких препаратов, хорошо зарекомендовавшим себя в лечении не только пациентов с ВПЧ-ассоциированными заболеваниями, но и другими вирусными инфекциями, является Панавир – оригинальный российский противовирусный препарат растительного происхождения широкого спектра антивирусного действия.

Целый ряд публикаций свидетельствует о положительных результатах его использования при ряде вирусных инфекций, в частности папилломавирусной и герпетической.

Применение Панавира в комбинированных схемах лечения показало высокую эффективность, составляющую от 78,6 до 92,3%.

Оглавление раздела ВПЧ

panavir.ru

Мифы о вирусе папилломы

    2929

Что такое ВПЧ и как с этим жить

Бетси помнит, что ее гинеколог пыталась объяснить, что такое вирус папилломы человека (ВПЧ), когда ее ежегодный мазок по Папаниколау (мазок на цитологию) показал предраковое состояние. Однако в тот момент Бетси была слишком ошеломлена, чтобы действительно что -то слушать. Она вспоминает: "Я услышала слова "передающийся половым путем" и "рак". Тогда я попыталась сделать вид, что все это происходит не со мной". Тем не менее, через несколько дней Бетси поняла, что отчаянно нуждается в информации. Она прочитала все, что смогла найти о вирусе папилломы человека в местной библиотеке, в интернете и популярных журналах о здоровье. Она разговаривала с медсестрой в женской консультации. Она пыталась читать статьи в специализированных научных журналах. Но после нескольких недель упорных поисков она поняла, что в ее познаниях о ВПЧ царит полная неразбериха. "Я нахожу какое-то утверждение в одном месте и что-то совершенно противоположное в другом. Я не знаю, кому и чему верить".Любой человек, пытавшийся найти информацию о вирусе папилломы человека, может подтвердить, что ситуация Бетси вполне обычна. Трудно найти точные и современные данные о ВПЧ, особенно в популярных публикациях.

Лечение ВПЧ-инфекции.

Комплексное лечение ВПЧ-заболеваний. Безболезненное удаление папиллом, консультация эксперта.Эффективная профилактика появления новых очагов инфекции.

www.herpesclinic.ru

Почему информация о ВПЧ так противоречива?

Реальность такова, что некоторые аспекты, касающиеся вируса все еще недостаточно ясны, даже для ученых. На многие вопросы просто не существует достоверных ответов. В то же время, в последние годы были проведено много исследований ВПЧ, перевернувших некоторые прежние представления о вирусе. В результате, старая информация о ВПЧ, оказалась ошибочной. Несмотря на это, некоторые недостаточно осведомленные медицинские работники и авторы научно- популярных и образовательных изданий продолжают распространять неверные представления о вирусе. Другая сложность заключается в том, что вопрос о папилломавирусных заболеваниях гениталий крайне сложен и деликатен для всех, как для обычных людей, так и для ученых - медиков. Автор этой статьи понимает насколько важно подать факты о ВПЧ упрощенно, но не искаженно.К сожалению, мы окружены мифами и неправильными представлениями о генитальной локализации ВПЧ, и в некоторых случаях они наносят значительный вред. Негативная информация может заставить человека испытывать ужасное беспокойство, сомневаться в верности своего партнера, или даже решиться на болезненное и дорогостоящее лечение, без которого вполне можно было бы обойтись. И что наиболее опасно, недостаток правильной информации может привести людей к пренебрежительному отношению к простейшим процедурам, которые помогли бы сохранить здоровье.

Информация о вирусе папилломы человека. 

Мифы о ВПЧ

Миф №1:

Я единственный человек на свете с вирусом папилломы человека.Легко понять, почему столь многие люди именно так и считают. В конце концов, осведомленность о ВПЧ в нашем обществе крайне низка. Большинство больных, обращавшихся в группы поддержки больных ВПЧ Американской Ассоциации Общественного Здоровья (ASHA), никогда даже не слышали о вирусе папилломы человека до той поры, пока им не был поставлен такой диагноз. Те, кто борется с этим сложным заболеванием или странным новым диагнозом, редко обсуждают его с окружающими, поскольку едва кто-нибудь из здоровых людей их поймет. Ваши друзья, родственники, коллеги по работе, соседи из дома напротив - точно также вынуждены молчать о своей болезни, думая, что вы их не поймете. В результате очень немногие люди представляют, насколько широко распространен этот вирус. Согласно данным одного исследования, опубликованного в 1997 году в American Journal of Medicine, около 74 процентов американцев - практически трое из четырех - были заражены генитальным ВПЧ на каком-то этапе своей жизни. Среди людей в возрасте от 15 до 49 лет только один из четырех американцев не имел генитальной папилломавирусной инфекции. Это правда, что в большинстве случаев ВПЧ не вызывает никаких симптомов болезни, так что зараженный вирусом человек может никогда не знать об этом. По оценкам экспертов только около 1% всех сексуально активных американцев имеют видимые невооруженным глазом генитальные бородавки. У довольно большого числа женщин атипичные результаты мазка Папаниколау связаны с папилломавирусной инфекцией, но в большинстве случаев врачи не говорят пациентам о связи между ВПЧ и заболеваниями шейки матки.

Миф № 2:

Инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП) болеют только люди, практикующие случайные связи. Даже притом, что в США ежегодно ИППП заболевают 12 миллионов человек, многие продолжают верить в то, что только "кто-нибудь другой" - например, люди, имеющие много партнеров, секс вне брака, или иную сексуальную ориентацию - рискуют заболетьДействительно, если человек имеет большое число сексуальных партнеров в течение всей жизни у него выше риск получить ИППП, в том числе и ВПЧ. Но не потому, что случайные половые связи аморальнее серьезных отношений, а потому, что чем больше у вас партнеров, тем выше вероятность, что кто-то из них (не важно, знает он об этом или нет) является носителем ИППП. Однако ИППП также легко передаются как между давно любящими друг друга партнерами, так и с партнером на одну ночь. И ВПЧ не исключение. По крайней мере одно исследование женщин средних лет, принадлежащих к "среднему классу", большинство из которых были замужем и имели детей, показало что 21% из них были инфицированы ВПЧ, поражающим шейку матки. Другое исследование, проведенное в University of Washington доктором медицины Nancy Kiviat, показало, что около 80% людей, имевших в течение жизни четырех половых партнеров, были инфицированы ВПЧ.

Миф №3:

В моногамных отношениях диагноз ВПЧ означает, что один из партнеров изменял другому. Этот миф в ответе за те гнев, смущение и душевные терзания, с которыми сталкиваются больные ВПЧ. Именно этот миф привел многих людей к трагически неверным выводам, заставил 1000 семей распасться, поскольку они не принимали во внимание один из наиболее загадочных аспектов генитального ВПЧ - способность вируса находиться в скрытом состоянии.Вирус может находиться в организме человека на протяжении недель, лет, или даже всей жизни, не обнаруживая никаких признаков своего присутствия. Генитальная папилломавирусная инфекция может привести к появлению бородавок или поражению шейки матки после длительного скрытого периода, который может длиться месяцами и даже годами.Как было сказано выше, многие люди, зараженные генитальным ВПЧ, не знают об этом, поскольку заболевание никогда ничем себя не проявляло. В большинстве случаев человеку ставят диагноз ВПЧ только потому, что какие - либо неприятные симптомы привели его или ее к врачу, или какая-то аномалия была выявлена в ходе обычного обследования.Но хотя тщательные исследования могут выявить генитальную папилломавирусную инфекцию, и лабораторные тесты могут даже определить один конкретный вид вируса из более чем двадцати пяти, которые могут поражать половые органы, увы, нет способа определить, как давно данная инфекция присутствует в организме, или проследить от какого именно партнера она пришла.Следовательно, в моногамных отношениях диагноз ВПЧ означает лишь то, что человек когда-то, в какой-то момент своей жизни заразился папилломавирусной инфекцией.

Миф №4:

Половые бородавки вызывают рак шейки матки. Никто не знает, сколько бессонных ночей породил этот миф. В действительности же, те разрастания, которые мы называем половыми бородавками (остроконечные кондиломы), почти всегда доброкачественные. В огромном числе случаев они не ведут к раку, не превращаются в рак, и не повышают риск развития рака шейки матки.По мнению доктора медицины Katherine Stone, члена Консультативного Научного Комитета по ВПЧ в ASHA и руководителя Эпидемиологического Исследовательского Отдела в Центре Контроля и Профилактики Болезней (Centers for Disease Control and Prevention), остроконечные кондиломы не означают, что у Вас разовьется рак.Существует более 70 видов вирусов папилломы человека, и большинство из них крайне специфичны по местам своего распространения и вызываемой ими патологии. Виды вируса ВПЧ 16, 18, 31, 45 и, в меньшей степени, еще пять-шесть других, могут быть причиной рака шейки матки. Они считаются типами вируса "повышенного риска", но не потому, что они обычно или часто вызывают рак (на самом деле, рак шейки матки - это довольно редкое в наши дни заболевание в США, а рак пениса - тем более). Просто в тех редких случаях, когда у пациента развивается рак, обычно обнаруживается и один из этих типов вируса. Но даже, несмотря на это, мы продолжаем настаивать: большинство женщин, имеющих типы ВПЧ "повышенного риска", не заболеют раком шейки матки.Что же касается обычных остроконечных кондилом, то, по словам доктора Doug Lowy, главы Лаборатории Клеточной Онкологии при Национальном Институте Рака США, "Они вызываются типами вируса папилломы человека, которые, в сущности, никогда не обнаруживаются у пациентов с раком". Это типы "низкого риска" - 6, 11, 42, 43 и 44. Если же эти виды не вызывают половых бородавок, то они могут вызывать временные атипичные результаты мазков по Папаниколау или, чаще всего, не вызывать никаких симптомов вообще.Эксперты рекомендуют женщинам, имевшим остроконечные кондиломы или любые другие заболевания передающиеся половым путем, один раз в год делать мазок на цитологию, потому что они могли быть заражены вирусами папилломы человека "повышенного риска" во время незащищенного секса. Ежегодный мазок также рекомендован всем сексуально активным женщинам, поскольку папилломавирусная инфекция очень широко распространена. Стоит всегда помнить, что и мужчины, и женщины вне зависимости от того, есть у них или нет половые бородавки, могут быть заражены вирусом "повышенного риска", и могут заразить других.

Миф №5:

Атипичный результат мазка по Папаниколау означает, что у женщины высок риск развития рака шейки матки.Во-первых, атипичный мазок может быть вызван факторами, не связанными с вирусами папилломы человека "повышенного риска". Когда результат мазка "атипичный" это означает лишь то, что: Под микроскопом, внешний вид незначительного числа клеток в данном мазке отличается в некоторой степени от классического представления о виде здоровых, неповрежденных клеток шейки матки.Эти отличия могут быть вызваны местным воспалением, какой - либо отличной от ВПЧ инфекцией, присутствием ВПЧ "низкого риска", или даже ошибкой в приготовлении образца для анализа. Чтобы уточнить истинные причины обычно пациентку просят повторить мазок еще раз. Многие незначительные факторы, вызывающие атипичный результат мазка, длятся только очень малое время, поэтому повторный мазок обычно проясняет дело.Даже если результат снова показывает атипичные клетки, это редко говорит о близкой угрозе рака.В подавляющем большинстве случаев истинно атипичный мазок объясняется предраковым состоянием, которое не обязательно перейдет в рак. Последующие анализы, такие как кольпоскопия и биопсия, помогают оценить аномалию и удалить потенциально злокачественные клетки. Если рекомендовано дальнейшее лечение, то у пациентки и ее врача, как правило, есть выбор из нескольких вариантов терапии и есть время на принятие решения.Что если женщина с постоянно атипичным мазком не получает должного лечения? Такой сценарий маловероятен в развитых странах, где описанные выше процедуры являются стандартными. Но даже если предположить, что женщина не лечилась после частых атипичных результатов мазка, у нее все равно есть шанс, потому что лишь один из четырех случаев поражений шейки матки приводит к раку. Если атипичные клетки обнаружены вовремя, лечение почти всегда позволяет избежать рака шейки матки.Но эта весьма эффективная система защиты работает лишь в том случае, если женщина ответственно относится к этому вопросу и действительно регулярно сдает мазок на цитологию. По данным Национального Института Рака США, около 50% женщин с диагнозом рак шейки матки никогда не сдавали мазок, а другие 10% не делали мазок в течение последних пяти лет.

Миф №6:

Если у меня остроконечные кондиломы или дисплазия, рецидивы будут случаться всю мою оставшуюся жизнь.Кондиломы и дисплазия действительно рецидивируют в некоторых случаях, но отнюдь не во всех. Частота, с которой они появляются вновь, может быть разной: у некоторых людей это может быть еще один рецидив, у других - несколько. Хорошая новость в том, что со временем, иммунная система справляется с вирусом - рецидивы становятся более редкими, и часто вирус исчезает из организма полностью в течение пары лет. Но все зависит от состояния иммунной системы. По словам доктора Thomas Sedlacek, члена Консультативного Научного Комитета в ASHA и адъюнкт-профессора акушерства и гинекологии в Allegheny University, если иммунитет больного нарушен - из-за применения определенных лекарств, ВИЧ - инфекции, излишнего стресса, серьезных заболеваний или последствий хирургического вмешательства - он не сможет предотвратить развитие рецидива. Однако, если это было временное ослабление иммунной системы, скорее всего рецидив будет кратковременным.Беспокойство о том, что рецидивы будут происходить всю жизнь, основано скорее не на вымысле, а на неправильном представлении. Действительно, в настоящий момент радикального способа борьбы с ВПЧ не существует. Как вирус, он будет оставаться в клетках зараженного человека в течение неопределенного времени - чаще всего в "спящем" состоянии, но иногда, приводя к появлению симптомов заболевания.Недавние исследования, проведенные в Albert Einstein College of Medicine и в University of Washington, наводят на мысль, что у большинства людей с хорошо функционирующей иммунной системой ВПЧ может быть, в конце концов, удален полностью. Однако в малом числе случаев вирус, вероятно, остается в организме пожизненно, и если иммунитет ослабевает, симптомы заболевания появляются вновь.

Миф №7:

Пожилым женщинам не нужно сдавать мазок.К несчастью, это мнение разделяют очень многие женщины, и даже врачи. Часть женщин после менопаузы не посещают гинеколога, считая, что им больше нет нужды регулярно проходить обследование. Во многих случаях врачи других специальностей не считают нужным напоминать о необходимости регулярно сдавать мазок. Данные опроса населения в 1992 году показали, что половина женщин в возрасте 60 лет и старше не сдавали мазок в последние три года. Последствия могут быть фатальны - один из четырех случаев рака шейки матки и 41% всех смертельных исходов этого заболевания происходят с женщинами в возрасте 65 и старше. Регулярные обследования крайне важны, поскольку ВПЧ может проявляться вновь после многих лет скрытого течения.

Миф №8:

Удаление кондилом означает, что человек более не заразен.Увы, среди медиков нет согласия по этому вопросу, но все единодушно одобрили бы фразу "Не надо обольщаться!". Вопрос передачи ВПЧ - это сложная задача для исследователей. Во-первых, потому что он затрагивает сексуальную сторону жизни, о которой не все люди готовы говорить откровенно. Во-вторых, потому что из-за способности вируса существовать в скрытой форме в течение неопределенно долгого времени практически невозможно установить факт заражения от какого-либо конкретного партнера.Когда заходит речь о заразности удаленных и неудаленных кондилом, ученым приходиться прибегать к косвенным наблюдениям и тем фактам, которые известны о вирусе. Некоторые специалисты считают, что уничтожение бородавок снижает риск передачи, так как большая часть тканей, содержащих заразные частицы, удаляется. Но поскольку ткани, окружающие видимые бородавки, также могут содержать вирус, удаление бородавок не сводит риск к нулю. Половые бородавки, как правило, удаляют по соображениям физического и психологического комфорта, но их удаление не гарантирует, что риска передачи вируса партнеру не существует.

Миф №9:

Беременная женщина с остроконечными кондиломами, скорее всего, родит ребенка с респираторным папилломатозом. Этот миф объясняется существующей возможностью заражения ребенка при его прохождении через родовые пути матери, зараженной ВПЧ. Риск реален, но весьма невелик, и ассоциируется только с двумя специфичными видами вируса - 6 и 11. Если ребенок действительно получает ВПЧ при родах, и инфекция укореняется, у него может развиться поражение носоглотки, которое может мешать нормальному дыханию. Это состояние, называемое респираторным папилломатозом, излечимо.Роды через кесарево сечение повышают шансы ребенка, но не дают стопроцентной гарантии. В целом, риск респираторного папилломатоза для ребенка гораздо ниже, чем осложнения, связанные с кесаревым сечением. Беременным женщинам с остроконечными кондиломами следует задолго до родов обсудить с врачом риск заражения и возможные варианты, и решить, какой из них предпочтителен.

Миф №10:

Лесбиянкам не нужно регулярно сдавать мазок. Этот миф основан на чрезмерно упрощенном взгляде на то, как передается ВПЧ. Определенно, партнеры могут передать вирус друг другу при традиционном сексе, но ВПЧ может быть передан также и при других формах телесного контакта.Одно из самых недавних исследований в University of Washington подтвердило наличие генитального ВПЧ у женщин- лесбиянок, в том числе и у тех, которые никогда не имели секса с мужчинами. Генитальный ВПЧ у лесбиянок еще недостаточно широко исследован, но ученые предполагают, что распространенность заболевания не будет такой высокой как у гетеросексуальных женщин.Тем не менее, процент не будет настолько низким, чтобы полностью исключить риск возникновения рака шейки матки. Так что регулярные обследования обязательны как для гетеро-, так и для гомосексуальных женщин

Миф №11:

Если у женщины выявлен атипичный результат мазка Папаниколау, ее партнер должен сдать анализ на ВПЧ.Если основываться на нашем опыте с другими инфекциями, это было бы действительно так. Однако в случае ВПЧ, не существует диагностического теста, который мог бы гарантированно подтвердить, что мужчина не является носителем вируса. Согласно последним рекомендациям Центра Контроля и Профилактики Болезней (Centers for Disease Control and Prevention), при обнаружении атипичных результатов мазка "обследование сексуальных партнеров необязательно". Определенно возможно, и даже весьма вероятно, что партнер заражен или был заражен вирусом, однако крайне маловероятно, что у него будут какие-либо симптомы. И даже если он заражен, нет способа лечить его от вируса. Точно также невозможно определить, способен ли он передать ВПЧ своим будущим партнерам.Однако если у женщины есть видимые генитальные бородавки, ее партнеру следует сдать анализы. Для мужчины также было бы полезно поговорить с врачом, чтобы получить больше информации о ВПЧ. И, конечно же, если мужчина начинает замечать у себя симптомы папилломавирусной инфекции, такие как необъяснимые наросты или поражения в области гениталий, он должен немедленно обратиться к врачу.

Миф №12:

Если я всегда пользовалась / пользовался презервативами, ВПЧ мне не грозит. К несчастью, это опасный миф, который порождает ложное чувство безопасности. При правильном использовании презервативы очень эффективны против таких ЗППП, как гонорея и ВИЧ, которые передаются через биологические жидкости (слюна, сперма, кровь, смазка и т.п.). Однако они менее надежны в случае с заболеваниями, передающимися при обычном телесном контакте, такими как ВПЧ и герпес.Объясняется это тем, что презервативы не полностью покрывают гениталии, вне зависимости от пола партнера. Вульва, анус, область промежности и мошонка остаются открытыми, и ВПЧ может быть передан при соприкосновении этих частей тела. Спермициды, которые используются в презервативах для предотвращения других ЗППП, вероятно, не предотвращают передачи ВПЧ. В лабораторных условиях, спермициды не приводили к гибели вируса папилломы человека.Это не означает, что презервативы бесполезны. Исследования показывают, что использование презервативов может снизить риск заражения ВПЧ, также как помогают избежать других ИППП и незапланированной беременности. Поэтому, презервативы должны быть неотъемлемой частью любых новых или случайных сексуальных отношений.

Сандра АккерманАмериканская Ассоциация Общественного Здоровья

Оригинал этой статьи был опубликован на Интернет - сайте Американской Ассоциации Общественного Здоровья (American Social Health Association) в 1998 г.

 Еще больше информации читайте здесь.

herpes.ru

• 
  Что такое крепатура мышц
• 
  Как приучить кишечник опорожняться по утрам
• 
  Подтягивания обратным хватом к груди
• 
  Красивая женщина в возрасте
• 
  Фото протеина
• 
  Карманный мультиинструмент
• 
  Степпер упражнения для ягодиц
• 
  Физкультура урок
• 
  Как перестать много болтать лишнего
• 
  Мср интернет магазин тюнинг
• 
  Зма спортивное питание